В простом понимании, когда говорят о невынашывании беременности, то подразумевают под этим определением выкидыш на ранних или поздних сроках, который уже называют преждевременными родами.
Не исключен случай рецидива, этому явлению присвоили название - привычное невынашивание беременности, а это значит, что самопроизвольное прерывание происходило последовательно несколько раз подряд у одной и той же матери, более двух раз. Показатель случаев привычного невынашивания беременности стремиться к 2% от общего числа беременностей, что само по себе немало.
Как известно, все происходит не без причин – это и ухудшение экологического состояния окружающей среды, и стрессовые ситуации, и индивидуальные особенности организма матери, гормональные нарушения в организме матери. На нынешнем уровне развития науки и техники уже удается проводить исследования относительно происхождения и развития такого явления, как невынашивание беременности.
{jb_yellowbox}Случай с выкидышем на ранних стадиях гестации чаще всего связан с генетическими аномалиями, то есть может рассматриваться как защитный механизм организма против пороков развития. А это значит, что женский организм эволюционировал таким образом, что если плод изначально развивается с аномалиями, то происходит отторжение, выкидыш.{/jb_yellowbox}
Генетические исследования
Достаточно продолжительное время исследования в области генетики приходили к выводу, что половина случаев выкидышей в ранние сроки происходит именно по причине мутаций хромосом, таким образом, данное явление можно прировнять к естественному отбору. По этой причине в ряде европейских стран не принято назначать сохраняющую терапию на ранних сроках беременности. Так нужно ли лечить угрожающий выкидыш? Нужно, так как уже упомянуто выше только 50% случаев прерывания беременности происходит по причине генетических отклонений у плода, все остальные факторы необходимо учитывать, это и иммунологические и гормональные нарушения со стороны матери и другие более редкие.
Мешать естественному отбору не нужно, но как подсказывает практика, меры направленные на сохранение беременности как правило не спасают беременность при генетических аномалиях у плода, да и проведение обязательного УЗИ на определенных сроках позволяют свести количество этих случаев к минимуму.
Гормональные дисфункции
Гормональные нарушения – одна их самых известных проблем среди женщин. И это на самом деле так, особенно при беременности, когда женщина выбивается из обычного течения жизни, если рассматривать все сроки беременности, то эти нарушения оказываются самыми распространенными причинами выкидышей. Первыми по статистике в списке гормональных заболеваний идут проблемы с яичниками, а именно нарушение их деятельности в виде недостаточности лютеиновой фазы (НФЛ) и характеризируется нехваткой полового гормона прогестерона.
Определить точно наличие нарушений в работе яичников можно по УЗИ диагностике состояния эндометрия и УЗИ яичников, ну и конечно исследование крови на гормоны. Следующей проблемой, по которой беременность прерывается, можно назвать гиперандрогению разного происхождения, суть которой заключается в повышенном индексе андрогенов в крови. Поскольку женскому организму чуждо чрезмерное количество мужских половых гормонов, то это ставит под угрозу плод на ранних стадиях. Различают надпочечниковую, яичниковую и комбинированную гиперандрогению.
{jb_info}Таким образом, легкая или стертая, которая проявляется во время беременности, форма одного из вышеупомянутых заболеваний может стать причиной невынашивания.{/jb_info}
Эндокринные заболевания
К группе эндокринных заболеваний, которые стают причиной невынашивания беременности, относят сахарный диабет. Недостаток инсулина в организме приводит к гипергликемии, а это значит, что уровень глюкозы в крови возрастает в разы. Сахарный диабет негативно отражается на всех видах метаболизма в организме, начиная минеральным и заканчивая белковым. Степень тяжести сахарного диабета определяет последствия беременности – может произойти выкидыш, или беременность может прекратить свое развитие, так называемая замершая беременность. Определяющим фактором в такой ситуации становится лечение, которое важно проводить еще в период планирования беременности. В таких случаях необходимо обзавестись глюкометром, чтобы была возможность мерять уровень сахара в крови в домашних условиях, и проводить профилактику.
{jb_warning}В зависимости от факторов происхождения привычного невынашивания беременности, гестационный период можно разделить на четыре периода. Такое деление дает возможность вовремя определять угрозы, связанные с беременностью, а также принимать меры предосторожности относительно состояния здоровья.{/jb_warning}
Группы риска
- Длительность первого, самого раннего периода, во время которого может случится выкидыш - до 6 недель. Тут в действие вступают болезни, связанные с генетическим сбоем и проблемами иммунитета. На генетическом уровне может произойти какая-либо мутация кариотипа плода, несовместимость антигенов обеих родителей, также распространены случаи повышения цитокинов – информационных молекул организма. Женщинам, ожидающим появления ребенка, надо быть особо внимательными к своему здоровью, ведь беременность, по сути, является процессом аллотрансплантации. Это объясняется тем, что существует иммунологическая связь между матерью и ребенком, а это значит, что половина антиген в организме беременной женщины не принадлежат ей. Иммунология вплотную пришла к заключению, что может произойти отторжение плода материнским организмом, как это происходит в некоторых случаях трансплантации органов. Как следствие, может возникнуть ситуация аутоиммунного характера, как защитная особенность организма матери от антигенов мужского происхождения.
- Второй период составляет промежуток от 7 до 9 недель, и в это время существует угроза эндокринных нарушений. Невынашивание беременности может стать последствием высокого уровня андрогенов в крови матери, недостаточности лютеиновой фазы. Как упоминалось выше, лечение простым приемом гормонов не всегда эффективно, так как в некоторых случаях просто происходит нарушение в рецепторах к гормонам, то есть даже если гормонов в крови много, а вот организм их не принимает. У 10% женщин, которые страдают от привычного невынашивания беременности, в крови содержаться антитела к определенному гормону, например, к прогестерону, следовательно, такое лечение также будет безрезультатным по причине того, что организм будет отторгать этот гормон и дальше. Именно поэтому для правильного лечения эндокринологи назначают пациенткам комплексное лечение.
- В третьем периоде (от 10 до 16 недели) особо опасны аутоиммунные заболевания и тромбофилические нарушения. Самые распространенные из них гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром, а также тромбофилии, мутационные процессы гена протромбина G20210А и фактора V Лейден.
- В последний период, который длится от 16-ой недели, причиной невынашивания беременности могут стать инфекционные заболевания и истмико-церквиальная недостаточность, любое из этих заболеваний может грозить серьезными осложнениями во время беременности, фетоплацентарная недостаточность, задержка в развитии плода и поздний токсикоз. Также не исключен случай отслоения плаценты раньше времени.
Помимо вышеперечисленных периодов, в любой момент беременности никто не застрахован от выкидыша вследствие анатомических нарушений в строении половых органов у матери.
Анатомические факторы невынашивания беременности
Самая распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности во втором триместре – это истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное заболевание характеризуется таким паталогическим состоянием шейки и истмического отдела матки, при котором их мускулатура больше не способна удерживать плод в правильном положении. Частота возникновение выкидышей при ИЦН составляет около 40%.
{jb_pin}Шейка матки состоит из гладкомышечной (около 15%) и соединительной тканей (основная часть). По мере приближения к верхнему зеву соединительная ткань больше заменяется мышцами, которые функционируют аналогично принципу сфинктера. Нарушение в развитии матки является очень серьезной проблемой, особенно если мы говорим о беременности, ведь 15% случаев с таким диагнозом заканчиваются выкидышем. Если говорить об анатомических особенностях женских половых органов, которые приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, то одними из таких причин могут стать матка с разными аномалиями, седловидная матки, двурогая матка, полная или неполная внутриматочная перегородка.{/jb_pin}
В последнее время, учитывая все более поздний возраст женщин, планирующих беременность участились случаи беременности на фоне доброкачественной опухоли матки, миомы. Частота выкидыша при таком диагнозе составляет 6%. Данный показатель варьируется в зависимости от локации и размеров опухоли, например, риск выкидыша серьезно возрастает, если в нижней половине матки плацента прилегает к узлам миомы. Также отягощающими являются все остальные вышеперечисленные факторы.
Особенности соматического статуса женщины
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по рейтингу причин смертности. Данная статистика применима не только к старикам, но и к абсолютно всему населению. Среди беременных женщин особую угрозу становят пороки сердца любого происхождения, проблемы с венами, и даже вегетососудистая дистония, которой, как правило, совершенно не придают значения. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти по причине старых проблем с почками хронического пиелонефрита или гломерунефрита. Иммунологические аспекты невынашивания беременности
Хороший иммунитет – залог крепкого здоровья. И это действительно так, ведь большинство из заболеваний возникают по причине слабой иммунной системы.
Инфекционные заболевания матери
Каждый из нас сталкивался с каким-либо инфекционным заболеванием, и, как привило, все привыкли воспринимать это как должное. Но в случае беременности к этому делу нужно относиться совершенно иначе, ведь самопроизвольное прерывание беременности может произойти не только от инфекции, а и от ее осложнений.
Острые вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирус и другие могут привести к выкидышу, рождению мертвого или неполноценного в физиологическом понимании, с пороками ребенка. К плоду вирус проникает сквозь плаценту, принося ему повреждения. Кроме такого специфичного пути передачи инфекции, существует вероятность инфицирования ребенка еще при зачатии посредством сперматозоидов. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности еще на начальных периодах гестации. Не менее важно обратить внимание на инфекционные заболевания в хронической форме, хронический пиелонефрит, цистит, тонзиллит и др., а также на инфекционные заболевания, которые могут проходить в латентном состоянии, например, токсоплазмоз.
{jb_info}Довольно часто можно столкнуться кольпитами (до 65%) у женщин репродуктивного возраста, в результате которых воспаляется слизистая оболочка влагалища. Причиной кольпитов могут стать урогенитальные заболевания, хламидиоз (15-20%), кандидоз (15%), микоплазмоз (25%). Все вышеупомянутые инфекции также могут привести к навынашиванию беременности. Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки матки называется хроническим эндометритом, который также крайне негативно влияет на беременность.{/jb_info}
Диагностика ранних и поздних самопроизвольных выкидышей
Диагностировать невынашивание беременности на ранних и поздних сроках беременности можно с помощью конкретных определяющих факторов. Первым делом проверяют любые признаки беременности вообще, например, наличие задержки менструального цикла, чтобы убедится в этом. Дальше обращают внимание на присутствие болей ниже живота или кровяных выделений из половых путей. Последний шаг для определения беременности заключается в проведении клинических исследований, таких как сдача анализов и ультразвуковая диагностика. Если существует хоть какая-либо угроза невынашивания, или же такой случай происходил, то необходимо проводить тщательную проверку еще на первом периоде гестации. К примеру, эхографическая диагностика достаточно эффективна, чтобы выявить проблемы, которые могут произойти с плодом.
Лечение ранних и поздних самопроизвольных выкидышей
На начальном периоде беременности происходят очень много процессов в организме матери, которые будут определяющими факторами в протекании беременности. Речь идет о развитии плода, создании плаценты вокруг него, с помощью которой устанавливается своеобразная связь между материнским организмом и организмом ребенка. Именно поэтому очень важно не нарушить данную связь, а наоборот ее укрепить.
{jb_warning}Как оговаривалось ранее, многие склоняются к той версии, что 90% выкидышей, которые происходят на очень ранних сроках – это следствие натурального отбора. Исходя из этого, необходимо быть готовым к отрицательным результатам лечения.{/jb_warning}
Сохранение плода
Вопрос о сохранении плода очень сложный, а предлагаемые методы лечения довольно противоречивы. По мнению западных специалистов, они включают в себя, в первую очередь, поддержку на психологическом уровне, что является очень немаловажным фактором. Во время лечения считают правильным прием седативных препаратов, постельный режим, спокойная обстановка и ограничение половых контакта.
В противовес вышеперечисленным методам предупреждения самопроизвольного прерывания беременности, отечественные акушеры-гинекологи не считают такое лечение эффективным, а предпочитают более агрессивную тактику. У нас, как правило, беременной назначают спазмолитические, витаминные, противовоспалительные и гормональные, в частности прогестерон, эстрогенные препараты.
Стоит заметить, что отечественные приемы лечения также не имеют достаточно доказательств, которые подтверждают положительный или отрицательный эффект. Как известно, во время беременности крайне опасно нарушать любой из обмена веществ в организме матери, при недостаточной диагностике можно получить ошибочный диагноз, что приведет к назначению неверного препарата. Особенно это касается гормональных препаратов, недостаток или избыток определенного гормона в крови явление распространенное, но не стоит полагаться на эмпирические факты, и начинать прием недостающего гормона. Первым делом нужно выяснить причину, которая повлекла за собой нарушение в работе эндокринной системы, а это значит, что нужно провести тщательное обследование.
Зачастую организм матери просто отторгает определенный гормон, и назначать его будет нецелесообразно, а то и опасно. Стоит напомнить, что после 14-ой недели гестации плацента начинает сама производить все нужные гормоны, именно поэтому лечение, которое проводилось посредством половых стероидных гормонов, нужно прекратить к 16 неделям полностью. Дозы любых назначаемых препаратов назначаются каждой пациентке отдельно в зависимости от результатов анализов, диагноза, нюансов развития плода и индивидуальной переносимости компонентов препарата.
Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточностью
За самопроизвольное прерывание беременности на внушительных сроках беременности отвечает, как правило, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное заболевание характеризуется тем, что шейка и перешеек матки патологически изменяются так, что не способны выдерживать внутриматочное давление, и, соответственно, удерживать плод. Для решения такой проблемы существуют определенные методы лечения, которые отвечают за патогенетическую коррекцию нужной области матки. Конечно же, предварительно необходимо выявить причину возникновения ИЦН, чтобы направить лечение в нужное русло. Чтобы восстановить это состояние, необходимо хирургическое вмешательство, например, наложение кругового шва. Но эффективность такого метода не всегда высокая если проводится не вовремя.
Основные критерии , когда стоит подвергаться хирургическому вмешательству при ИЦН:
- если у пациентки уже были случаи самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, не в ранний срок гестации.
- расширение цервикального канала, определяемое при ручном исследовании и УЗИ цервикометрии.
- опущение плодного пузыря в цервикальный канал.
Когда нельзя выполнять хирургическое вмешательство при ИЦН:
- в случае гипертонуса матки (повышенная чувствительность маточных мышц), который не можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.
- если в ходе ультразвукового исследования обнаружились пороки развития плода.
- в случае воспаления слизистой оболочки матки.
- у пациентки III-IV степень чистоты влагалищного содержимого.
{jb_code}Рамки проведения операции при ИЦН – от 14 до 25 недели, но самые благоприятные сроки установлены от 17 до 21 недели гестации. В зависимости от момента появления признаков ИЦН и наличия противопоказаний время проведения операции устанавливается в индивидуальном порядке.{/jb_code}
Обследование при планировании беременности, подготовка к беременности
Чтобы предупредить возможные осложнения при беременности, необходимо проходить тщательное обследование. Первым делом врачи изучают сведения прошлых медицинских исследований пациентки, в частности менструальный цикл и репродуктивную функцию. Далее проходят генетическое обследование, цель которого – определить шанс появления наследственного заболевания у будущего ребенка. После этого необходимо пройти общую проверку, сдать ряд анализов крови и мочи, пройти обследование на инфекции, иммунологические тесты, гемостазиограмму, гормональный статус, по их результатам можно будет определить уровень эстрогена, прогестерона, антител к хорионическому гонадотропину, а также антител к тканям собственных яичников и к сперматозоидам будущего отца. Чтобы была возможность выявить латентные инфекции, проводят углубленное обследование влагалища. Ультразвуковая диагностика является одним из самых важных мероприятий до беременности и во время ее.
Диагностика гормональных нарушений
При необходимости диагностики сложных гормональных нарушений необходимо определить, в каком состоянии находится гипофиз, при этом поможет магнитно-резонансная томография черепа со снимком турецкого седла. Также в ряде случаев стоит сделать биопсию эндометрия или гистероскопию для выявления изменений в эндометрии. Помимо обследования женщины, немаловажным фактором является прохождение будущим отцом осмотра у врача уролога-андролога. В данной ситуации важно то, может ли мужчина воспроизводить потомство, все ли в порядке с эндокринной системой, а также наличие заболеваний, которые могут передаться матери будущего ребенка и плоду. Если у пациентки предполагается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), то необходимо определить соответствие уровней гормона прогестерона в крови в первую и во вторую фазу менструального цикла.
По факту получения результатов анализов пациентке назначают комплексную терапию в индивидуальном порядке, которая длится до момента приведения показателей в норму.
Что такое выкидыш, как его можно предотвратить и сохранить беременность? К сожалению, не каждая долгожданная беременность заканчивается рождением ребенка. Многие из них прерываются без медицинского вмешательства на сроке до 12 недель. Часто в этом бывают виноваты генетические проблемы, с этим ничего нельзя поделать, но иногда виновата и сама женщина. Выкидыш это защитная реакция природы, недопущение рождения слабых «особей». О факторах, определяющих риск невынашивания, читайте в нашей статье.
О риске
1. Возраст. Чаще всего беременности прерываются у совсем юных (до 18 лет) девушек и у женщин старше 35-40 лет. Вывод: всему свое время, в том числе, и рождению ребенка. Не стоит спешить и, наоборот, откладывать надолго это важное жизненное событие. Это поможет если и не предотвратить выкидыш на раннем сроке, то, по крайней мере, снизить его риск, а еще - риск рождения нездорового ребенка. А работа, карьера... Они могут и подождать.
2. Курение. Опасным считается курение более 10 сигарет в сутки. Но и меньшее число сигарет тоже пользы не принесут. При курении сосуды сужаются. И это может негативно отразиться на эмбрионе, который питается и существует благодаря кровеносной системе матери.
3. Алкоголь. Хоть и говорят, что вино - это полезно для здоровья, если в небольших количествах. Для будущей матери алкоголь - нежелательный, и даже опасный напиток. Нередко по причине его употребления у женщин происходили отслойки плодного яйца и плаценты.
4. Месячные. Запомните, никакой менструации при беременности быть не может. Это самые явные симптомы выкидыша на ранних сроках . И разумные женщины в такой ситуации спешат к врачу или сразу вызывают скорую помощь. Правда, при кровотечении далеко не всего получается сохранить беременность.
5. Болезненная, напряженная матка. Это так называемый гипертонус матки. Матка может периодически напрягаться, но это не должно сопровождаться болью. Болезненные сокращения, как правило, являются признаком сглаживания шейки матки. А такая шейка - прямая угроза прерывания беременности.
6. Лекарства, БАДы и травы. Любое, даже самое безобидное, казалось бы, средство может быть опасно для такого, пока еще хрупкого, эмбриона. Спровоцировать у него неправильное формирование внутренних органов, тяжелые врожденные заболевания.
7. Витамины. Комплексные не нужны. Более того, некоторые из них (например, А и Е) могут быть опасны в больших количествах. Зато прием фолиевой кислоты нужен обязательно. Желательно принимать и препарат йода. А железо - только по показаниям, если имеется железодефицитная анемия или диагностирован скрытый железодефицит.
8. Инфекции и хронические заболевания. Если женщина беременная, они негативно действуют не только на ее организм, но и на организм ее ребенка.
О профилактике
Можно ли и, если можно, то как избежать угрозы выкидыша на ранних сроках, каковы профилактические меры? На самом деле, никаких дополнительных мер не нужно, если женщина чувствует себя хорошо. Терапия только симптоматическая. Например, спазмолитики при гипертонусе матки. Естественно, ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность и половая жизнь, полноценное, правильное питание, поменьше стрессов.
А вот если возник вопрос как избежать повторного выкидыша на ранних сроках беременности, то здесь может быть дополнительная рекомендация - прием препарата прогестерона, вагинально и в виде таблеток внутрь - как врач посоветует.
Об этом не принято говорить, только тихонько плакать в подушку. Еще в прошлый понедельник вы прыгали от восторга, обнаружив на тесте две полоски. А сегодня вдруг все кончилось… Прекратилось… Хочется забиться в угол и забыть обо всем… Но подождите, выкидыш - просто случайность! В следующий раз у вас все будет хорошо. Это не утешение. Это статистика.
Моя знакомая потеряла ребенка на восьмой неделе беременности в 26 лет. Причиной выкидыша стали гормональные нарушения. В 41 год она родила прекрасного 4-килограммового мальчика. За 15 лет между беременностями она выпила полтонны БАДов и гормонов, оставила в клиниках сто тысяч долларов, стала вегетарианкой, изучила аюрведу… Хотя любой честный гинеколог скажет, что проблему можно было урегулировать максимум за год. Просто женщине понадобилось 15 лет, чтобы успокоиться и перестать бояться своего тела. Большинство девушек впадают в другую крайность, пытаясь скорее забеременеть вновь. И если это удается, выкидыш повторяется. Это называется уже «привычным невынашиванием». А ведь всего-то и надо было дать организму отдохнуть 2–3 месяца и за это время выявить и устранить причину.
В чем причина
«Причины невынашивания на разных сроках могут различаться, но могут и совпадать, - объясняет Алла Мещерякова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, консультант Медицинского женского центра. - Самое главное - понять, почему это произошло именно с вами. Обнаружив причину, можно избежать очередной потери».
На сроке до 6 недель
Основной причиной выкидыша становятся пороки развития самого эмбриона. По данным различных исследований, от 70 до 90 % отторгнутых эмбрионов имели хромосомные нарушения. Эти дефекты случайны и не повторяются при других беременностях.
Иными словами, в момент зачатия произошел «сбой программы». Возможно, вы были больны и принимали лекарства. Или были слегка пьяны. Или просто встретились не в том месте, не в то время и не с тем человеком… Как бы то ни было, закладка новой жизни произошла «с нарушением технологий».
Через некоторое время ваше тело проанализировало произошедшее и нашло самый короткий и простой способ исправить ошибку. Сейчас вам это кажется трагедией. Но на самом деле трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Природа сама обо всем позаботилась, так что не плачьте и поймите: все к лучшему…
И через пару месяцев попробуйте повторить попытку - почти наверняка она окажется удачной.
Выкидыш, которого не было
В статистику самопроизвольных абортов входит и так называемая «замершая» беременность. Иногда плод погибает, но по какой-то причине задерживается в полости матки. Чаще всего это обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Это довольно опасно, так как погибший плод может начать разлагаться, и это приведет к отравлению материнского организма. Приходится проводить хирургическое выскабливание, что также связано с риском воспалений и осложнений. Поэтому следующую беременность следует планировать не раньше чем через год, когда организм полностью восстановится. Этот год целесообразно потратить на выявление причин «замирания» и на лечение.
Только цифры
20 %
всех беременностей заканчиваются выкидышами.
До 60 %
первых выкидышей связаны с эндокринными нарушениями в организме матери.
70 %
случаев привычного невынашивания связаны с дефектами в системе свертывания крови.
500 г
- таков минимальный вес недоношенного младенца, которому удалось сохранить жизнь.
28 недель
- срок, после которого недоношенный младенец считается жизнеспособным.
3 менструальных цикла
- минимальный срок, необходимый для восстановления организма после выкидыша и подготовки к следующему зачатию.
1 год
- максимальный срок, за который хороший врач в хорошей клинике может выявить и нейтрализовать причину невынашивания и подготовить вас к очередной беременности.
80 %
выкидышей могло бы вообще не быть, если бы будущие мамы серьезнее относились к собственному здоровью.
На сроке от 6 до 12 недель
Самопроизвольный аборт в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:
Эндокринные нарушения.
Избыток мужских половых гормонов, нехватка женских, дисбаланс гормонов щитовидной железы. Все это выступает преградой самому наступлению беременности. Если же оплодотворение происходит, эмбрион не может как следует закрепиться в матке (внутренний слизистый слой для этого слишком тонок). В результате плодное яйцо отторгается. Еще одна гормонально обусловленная проблема - повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода. К счастью, современный уровень развития медицины позволяет вовремя выявить эти изменения и скорректировать их. Нужно только контролировать свой гормональный статус на самых ранних сроках.
Непролеченные половые инфекции. Эту проблему нужно решить еще до зачатия. Но не все в нашей жизни, как известно, происходит по плану. Даже если инфекции «всплыли» на фоне беременности, применение адекватной терапии чаще всего позволяет подавить их, не причинив вреда плоду.
Заболевание на фоне беременности (от гриппа до сальмонеллеза) может привести к уродству плода. И природа «страхуется», отторгая нежизнеспособное потомство. В этом случае следующая беременность вполне имеет шанс пройти благополучно, если, конечно, она наступила не в следующем же цикле, то есть тело успело отдохнуть и набраться сил.
Воспалительные процессы в матке могут быть следствием как перенесенных абортов, так и заболеваний, непосредственно не связанных с гинекологией (такие осложнения могут дать грипп или ангина). В любом случае это препятствие для нормального развития беременности, и полностью пролечиться нужно до того как вы запланируете следующую попытку зачатия.
Иммунные причины невынашивания. В крови мамы образуются антитела, враждебные ребенку. Все это, как правило, можно спрогнозировать и нейтрализовать заранее. Чаще всего конфликт возникает, если у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у ребенка положительный. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность.
Сниженный иммунитет мамы также относится к иммунным причинам. Организм может быть просто не в состоянии «вынести» двоих, поэтому стремится сохранить ту жизнь, которая уже есть (мамину). Единственное, что вам нужно, - позаботиться о себе и восстановиться до следующей беременности.
Анатомические причины невынашивания, пожалуй, самые трудноразрешимые. Пороки развития матки могут стать серьезным препятствием для сохранения и развития беременности. Иногда с этим приходится просто смириться.
ФАКТ. Бывает, что выкидыш вроде был, но вы, по большому счету, ничего не потеряли. Это называется «анэмбриония», когда на сроке 7–8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце. Есть мнение, что в 80–90 % случаев самопроизвольные выкидыши - это недиагностированные неразвивающиеся беременности.
На сроке от 12 до 22 недель
Выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами ранних выкидышей (инфекционные, эндокринные, иммунные, анатомические). Но достаточно часто беременность на поздних сроках прерывается из-за истмико-цервикальной недостаточности - слабая шейка матки не может удерживать отяжелевший плод и раскрывается. Тщательное наблюдение за беременной женщиной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки (то есть попросту «зашить» ее до наступления срока родов).
После 22-й недели
Акушеры говорят уже не о выкидыше, а о преждевременных родах. Традиционно жизнеспособным считается ребенок, рожденный после 28-й недели беременности. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним малышам.
Голос крови
В случае с привычным невынашиванием (2 и более выкидышей подряд) все перечисленные причины составляют лишь 30–40 %. До 70 % потерь обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза). Последние 20 лет разработкой этой проблемы занималась научно-практическая группа Московской медицинской академии им. Сеченова под руководством профессора Александра Макацария. «Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям)», - объясняет Седа Баймурадова, д. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова.
Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детстве в виде повышенной кровоточивости при ушибах, порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и становятся причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.
Тромбофилические изменения обусловлены приобретенными и генетическими дефектами. К приобретенным относится довольно частый диагноз «антифосфолипидный синдром». Почти в половине случаев он развивается как осложнение после инфекции (любой, даже гриппа). Генетические дефекты передаются по наследству.
Вы можете и не подозревать, но беспричинные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.
В этом случае еще при планировании беременности имеет смысл пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение. Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя абсолютно здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить невынашивание в 98 % случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает гораздо сложнее.
ФАКТ. Генетические исследования (в том числе и системы гемостаза) не входят в программу обязательного медицинского страхования. То есть обеспечить себе 98 % гарантию сохранения беременности можно пока лишь в платных медицинских центрах.
Смысл жизни
С начала века частота невынашиваний значительно увеличилась, хотя уровень медицины и диагностики сильно возрос. Сегодня выкидышем заканчивается каждая пятая беременность. Увы, не в последнюю очередь из-за чрезмерной занятости будущих мам: им просто некогда регулярно посещать врача и тем более ложиться на сохранение. Вопросы «насколько опасно?» и «что предпринять?» решаются через Интернет… И вот результат. Так что расставьте приоритеты. В большинстве случаев беременность удается сохранить, если обратиться к врачу уже с первыми признаками угрозы:
- тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице,
- кровянистые выделения,
- подтекание или излитие околоплодных вод.
Еще лучше обследоваться будущим родителям (обоим!) на этапе планирования беременности. Гораздо разум-нее отложить зачатие и потратить два-три месяца на хождение по кабинетам, чем рискнуть, провести эти два месяца в радостном ожидании, а потом все потерять и все равно отправиться в поход по кабинетам. Только уже в гораздо более длительный…
Не торопитесь. Если выкидыш состоялся, вам действительно понадобится некоторое время на обдумывание «почему?» и «за что?». Пока вы не осознали причину, она не устранится. Но и слишком долго пребывать в задумчивости тоже не стоит. В конце концов, все ответы достаточно очевидны (и в большинстве прописаны в этой статье). Позаботьтесь о своем теле, и в ответ оно позаботится о вас. И о продолжении вашего рода.
Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.
Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш .
По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами
В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности . Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.
Наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности
- Генетические нарушения у плода
По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем. - Гормональные нарушения
При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы . Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш. - Иммунологические причины
Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие. - Инфекции , передающиеся половым путём
: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз , а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности. - Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов
.
Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха , вирусный гепатит , грипп . Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония , пиелонефрит , аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции. - Аборты в анамнезе
Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем. - Лекарственные препараты и травы
В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке. - Стрессы
Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки. - Нездоровый образ жизни
Приём алкоголя, наркотиков, курение , регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия. - Падения, подъём тяжестей, половой акт
Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!
По статистике, выкидыш на раннем сроке случается у 20% женщин. Причем понять, что случилось непоправимое, большая часть из них даже не успевает. Самопроизвольный аборт, как еще медики называют отторжение плода женским организмом, случается на сроке до 12 недель по различным причинам. Главное, что необходимо сделать в этом случае — не пропустить симптомы и вовремя обратиться к врачу.
Читайте в этой статье
Причины самопроизвольного аборта
Что провоцирует выкидыши на ранних сроках? Таким вопросом стоит заинтересоваться еще до зачатия. Но информация будет полезна и тем, кто уже пережил неприятность, и тем, кто только увидел две полоски на тесте. Итак, причины выкидыша на ранних сроках беременности могут быть такими:
- гормональные сбои (выше риск у женщин с завышенным тестостероном);
- нервное перенапряжение, стрессы;
- постоянный ;
- предшествующие ;
- генетические аномалии плода, вызванные мутациями на генном уровне;
- иммунологические отклонения, главный среди которых — ;
- , прием наркотических препаратов, употребление энергетических напитков;
- инфекционные заболевания, передающиеся от партнера;
- неосторожный, грубый половой акт;
- падения, травмы;
- подъем тяжестей;
- возраст матери от 35 лет и старше;
- прием препаратов, запрещенных при беременности.
Сказать точно, почему происходит выкидыш на ранних сроках у конкретной пары, сможет только врач после проведения комплексного обследования.
Признаки и симптомы начала отторжения плода
Признаки выкидыша на ранних сроках в любом случае должны насторожить будущую маму. К ним относят и ноющие боли внизу живота. Сложность заключается в том, что далеко не всегда понятно, началась ли обычная менструация или же действительно возникла угроза срыва. Особенно если женщина и сама не знает, беременна ли она. Если зачатие планированное, то будущую маму должны насторожить странные по консистенции или необычные месячные. Обычно они коричневые, с примесью кровянистых пятен.
Не нужно стесняться обратиться к врачу! В том случае, если это действительно беременность, на начальных этап все можно остановить и сохранить беременность. Конечно, при обильном кровотечении шансов спасти плод нет.
Очень важно знать и косвенные первые признаки выкидыша на ранних сроках, чтобы как минимум сохранить свое здоровье. Укажут на самопроизвольный аборт такие изменения:
- потеря веса;
- непроходящие боли внизу живота и пояснице, сопровождающиеся спазмами;
- нарушение в работе ЖКТ ( , тошнота);
- появление выделений странного оттенка.
Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности схожи и с , и с другими, не менее опасными патологиями. Поэтому откладывать посещение специалиста нельзя.
Бытует мнение, что самопроизвольный аборт может быть у пары не один раз за все время планирование. Отчасти это правда. Изменить ситуацию могут молодые люди самостоятельно, просто обследовавшись и пройдя курс лечения. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, симптомы которого в первый месяц очень схожи с менструацией, зачастую остаются незамеченными женщиной. Если же уже она знала о своем новом положении и ждала ребенка, то после чистки рекомендуется поехать отдохнуть, сменить обстановку и набраться сил. А уже после можно будет приступать заново к планированию зачатия и верить, что в этот раз все обязательно будет хорошо!