Геморрагический инсульт – это тяжелое поражение головного мозга, повреждающее сосудистые стенки. При этом заболевании наблюдается излияние крови в ткань головного мозга либо в оболочки, которые его окружают.
Геморрагический инсульт причины . Возникает геморрагический инсульт на фоне гипертонической болезни, аневризмы, сосудистой мальформации. Развивается геморрагический инсульт в случае разрыва сосуда и попадании крови в головной мозг и его оболочки. Тогда, когда сосуд разрывается внутри мозга, может развиться внутримозговая гематома, а также внутримозговое кровоизлияние. Если сосуд разрывается в глубинных отделах головного мозга, то происходит прорыв крови в желудочковую систему мозга, что в свою очередь вызывает внутрижелудочковое кровоизлияние.
Кровь может изливаться и в пространство, находящееся между оболочками мозга. Инсульт называют субарахноидальным, тогда когда кровь изливается между паутинной и мягкой оболочкой. Прорыв крови в пространство, расположенное между твердой и паутинной оболочкой называют субдуральным кровоизлиянием. Зачастую сосуд разрывается после сильного физического и психоэмоционального перенапряжения, в следствии повышения артериального давления.
Геморрагический инсульт признаки и симптомы . Геморрагический инсульт диагностируется по таким признакам как резкая и мучительная боль в голове, которая не проходит даже после применения сильных болеутоляющих препаратов. Пациенты нередко описывая ощущения говорят о том, что у них произошел «удар в голову». Сильное раздражение болевых рецепторов может вызывать судороги, потерю сознания, рвоту с кровью.
Подтвердить диагноз геморрагический инсульт можно с помощью КТ головного мозга. Этот метод дает возможность также определить внутрижелудочковое и паренхиматозное кровоизлияние, гидроцефалию и отек мозга. Кроме того с помощью этого исследования возможно определить локализацию очага при подоболочечном кровоизлиянии.
Такой метод, как МРТ позволяет выявить мелкие гематомы, которые локализуются в головном мозге. С помощью МРТ можно определить, доступны ли для хирургического вмешательства артериовенозные мальформации.
Геморрагический инсульт лечение . Лечится геморрагический инсульт медикаментозными препаратами, действие которых направлено на предупреждение осложнений от кровоизлияния, которые могут выражаться в виде судорог, ишемической болезни и других заболеваний. Важнейшим фактором является стабилизация артериального давления и постоянный контроль за ним.
Пациент с диагнозом геморрагический инсульт должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В том случае, когда больной сам не может самостоятельно принимать пищу, то устанавливают специальный зонд. Если мочеиспускание тоже нарушено, то устанавливают мочевой катетер. Для того чтобы обезопасить больного от запоров используют препараты, облегчающие прохождение каловых масс.
Геморрагический инсульт в большинстве случаев непредсказуем. Прогнозы зависят от размеров и места локализации гематомы, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние обширное, то может наблюдаться длительная потеря сознания, затрудняющая дальнейшее восстановление. В особую группу риска попадают пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями сердца.
Геморрагический инсульт – опасное состояние, которое характеризуется кровоизлиянием в мозг из-за разрыва кровеносных сосудов под действием критически повышенного артериального давления. По МКБ-10 патология кодируется в рубрике I61. Данный вид инсульта является наиболее тяжёлым и имеет худший прогноз. Чаще всего он развивается у лиц в возрасте 35–50 лет, у которых в анамнезе имеется гипертоническая болезнь или атеросклероз.
Нарушение мозгового кровообращения сопровождается формированием гематомы или же пропиткой кровью нервных тканей. При повреждении мозгового вещества развиваются расстройства неврологического характера, вплоть до того, что человек может полностью утратить двигательные функции. Также у него может нарушиться речь, глотание и даже дыхание. Геморрагический инсульт имеет достаточно высокую вероятность смертельного исхода. Большая часть людей, которые все же выживают после него, навсегда остаются инвалидами.
В медицине существует две разновидности инсультов – геморрагический и . При первом указанном недуге отмечается острое нарушение тока крови в мозге из-за сужения просвета сосудов или нарушения их целостности. Понятие «геморрагический инсульт» объединяет в себе субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияние. В отличие от ишемической формы, данный недуг протекает очень тяжело и имеет высокую смертность. Прогноз в большинстве клинических ситуаций, неблагоприятный.
Геморрагический и ишемический инсульт может быть как первичным, так и вторичным. Первичное острое нарушение мозгового кровообращения является результатом истончения стенки кровеносных сосудов или же гипертонического криза. Вторичная форма патологии прогрессирует из-за разрыва аневризмы или из-за гемангиомы.
Этиология
Причин прогрессирования геморрагического инсульта довольно много. Среди основных этиологических факторов можно выделить следующие:
- образование и разрыв аневризмы;
- частые гипертонические кризы;
- сформированная гемангиома;
- сосудов;
- мальформация сосудов – как врождённая, так и приобретённая;
- диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
- ангиопатия;
- различные патологии сердечно-сосудистой системы;
- бесконтрольный приём антиагрегантов и тромболитических препаратов;
- употребление наркотических препаратов;
- патологии сосудов воспалительного характера;
- опухоли мозга доброкачественного и злокачественного характера;
- употребление алкогольных напитков и курение.
Многие люди путают геморрагический и ишемический инсульт. При геморрагическом инсульте возникает кровоизлияние в мозг, спровоцированное нарушением целостности кровеносного сосуда. При ишемическом инсульте наблюдается некроз определённого участка мозга. Кровообращение нарушается вследствие блокировки кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой.
Разрывается сосуд, как правило, спонтанно. Но пусковыми факторами называют следующие:
- перегревание;
- сильный стресс;
- гипертонический криз.
Виды
Исходя из места локализации и изменений в структурах мозговых тканей, различают несколько видов инсультов геморрагического типа:
- внутрижелудочковое кровоизлияние;
- субарахноидальное;
- субэпидуральное и эпидуральное;
- паренхиматозное.
В случае субарахноидального кровоизлияния кровь скапливается под мягкой оболочкой мозга. Основными причинами развития данного состояния являются сосудистые мальформации и аневризмы. Чаще всего наблюдается паренхиматозное кровоизлияние, в результате образования которого кровь просачивается непосредственно в вещество головного мозга. Клиницисты выделяют два вида таких кровоизлияний:
- геморрагическое пропитывание;
- гематома.
Внутрижелудочковое кровоизлияние возможно при нарушении целостности сплетений сосудов, которые располагаются в них. Но обычно первично такое состояние не развивается. Чаще всего кровь проникает в желудочки в том случае, если в мозге уже имеются большие обширные гематомы. Если разовьётся именно этот тип геморрагического инсульта головного мозга, то кровь перекроет ликворные пути и начнёт прогрессировать гидроцефалия, так как ликвор не сможет вытекать из полости черепа. Из-за этого возникнет отёк мозга. В такой ситуации прогноз не оптимистичный – шансы выжить практически равны нулю. Пациенты умирают в течение 1–2 суток.
Симптоматика
Геморрагический инсульт обычно начинает прогрессировать в дневное время суток после того, как человек испытал стресс или у него начался гипертонический криз. Симптомы патологии возникают резко:
- сильная головная боль;
- невозможность смотреть на свет, так как это усиливает болевые ощущения;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- чувство пульсации в голове;
- перед глазами у человека начинают мелькать красные круги – это характерный симптом развития геморрагического инсульта.
Все указанные симптому постепенно усиливаются. У человека наблюдается угнетение сознания. Он может даже впасть в ступор или кому. Но непосредственно перед этим сам пациент теряет ориентацию во времени, у него проявляют галлюцинации различного рода.
Одновременно с вышеуказанными признаками, развиваются также симптомы, которые называют очаговыми. Они напрямую зависят от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние:
- асимметрия лица;
- паралич конечностей;
- речь нечёткая;
- голос гнусавый;
- нарушение воспроизведения речи.
На фоне указанных симптомов часто поднимается температура тела, и могут возникнуть судороги. Это свидетельствует о развитии отёка мозга. Также проявляются такие симптомы:
- косоглазие;
- критическое снижение артериального давления;
- диаметр зрачков становится разным;
- глубина и ритм дыхания нарушаются;
- сердечная деятельность также нарушается.
Как распознать инсульт?
Если проявились симптомы, которые могут указывать на развитие инсульта, то необходимо провести небольшую диагностику, которая покажет, действительно ли произошло кровоизлияние в мозг:
- следует попросить человека поднять две руки вверх и в таком положении продержать их несколько секунд. В случае инсульта он не сможет этого сделать. Либо не подымет руку, либо она сразу упадёт;
- просьба улыбнуться. У человека, у которого развивается геморрагический инсульт, вместо улыбки получится либо кривая усмешка, либо оскал;
- просто нужно попросить его произнести что-то. Фраза будет звучать не ясно.
Если пострадавший не сможет выполнить эти простые задания, то следует немедленно вызвать скорую помощь.
Последствия
Последствия геморрагического инсульта зависят от того, где в мозге локализовался очаг поражения, какой объем гематомы, и какой возраст человека, у которого проявились симптомы недуга:
- нарушение координации;
- частичное отсутствие движений в конечностях;
- невозможность правильно воспроизводить речь;
- агрессивное поведение;
- нарушение глотания;
- мнительность и пугливость;
- асимметрия лица;
- эпилептические приступы;
- снижение памяти;
- нарушение работы мочевого пузыря или кишечника;
- сильные головные боли.
Прогноз
Прогноз при таком недуге довольно серьёзный. В 50–90% случаев наблюдается летальный исход. Даже в случае своевременного реагирования на симптомы патологии, проведения грамотной диагностики и правильного лечения, нет гарантии того, что пациент выживет, и кровоизлияние не будет рецидивировать. Также прогноз неблагоприятен и для дальнейшей жизни. Практически все пациенты, которые смогли справиться с недугом, остаются инвалидами.
Лечение
Важно при появлении первых симптомов недуга сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга. Промедление может стоить пациенту жизни. Лечение геморрагического инсульта нужно начинать проводить в первые три часа после того, как проявились первые симптомы. В противном случае прогноз его будет неблагоприятным. Основная цель терапии – снизить АД, поддержать работу жизненно важных органов и систем, а также устранить неприятные симптомы. Для профилактики развития сепсиса в головном мозге назначают принимать антибиотики широкого спектра действия. Также вводятся препараты, содержащие активные вещества, помогающие остановить кровотечение из разорванного сосуда. Иногда требуется провести хирургическое удаление сформировавшейся гематомы.
Как только острый период геморрагического инсульта закончится, пациенту назначаются различные реабилитационные мероприятия, которые позволят нормализовать его состояние и улучшить прогноз недуга:
- дыхательная гимнастика;
- массаж;
- гидротерапия;
- пациенту назначают заниматься с логопедом;
- электронейростимуляция;
- цветотерапия.
Лечение геморрагического инсульта процесс очень длительный и непростой. Его нужно проводить только в стационарных условиях под постоянным контролем врачей. Это также необходимо для того, чтобы не допустить рецидива патологии.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Представляя собой серьезное поражение тканей головного мозга, при котором отмечается распространение крови в оболочку мозга и прилежащие ткани, геморрагический инсульт зачастую приводит к серьезным негативным изменениям в состоянии здоровья, потому внимательное отношение к любым изменениям в состоянии позволит избежать данного поражения. Наиболее частой причиной данного вида кровоизлияния в ткани мозга отмечается после перенесенного сильного переживания, стрессовой ситуации. Отвечая на вопрос, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, следует учитывать механизм развития данного состояния, поскольку именно эмоциональные составляющие во многом определяют степень восприимчивости больного к внешним негативным воздействиям.
Психосоматические причины инсульта определяются образом жизни и мышления человека, и связь эмоционального состояния и последующего напряжения сосудов головного мозга доказана на сегодняшний день многочисленными примерами из практики. Существует ряд органических поражений, которые определяют степень склонности организма к возникновению инсульта. Однако именно психоэмоциональная составляющая во многом определяет склонность сосудистой системы мозга к перенапряжению сосудов и их вероятному разрыву.
Связь психического состояния и вероятности геморрагического инсульта
Психосоматика инсульта дает возможность понять зависимость сосудов головного мозга от влияния эмоций, переживаемых человеком. Стресс, сопровождающийся выраженным сжатием сосудов, стимулирует значительное уменьшение размеров просвета внутри них, кто ухудшает процесс кровообращения. При длительном сохранении такого состояния (длительное переживание или стресс) происходит снижение интенсивности питания тканей, кислородное голодание и проявление признаков торможения основных процессов в них.
Причины, объясняющие, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, включают в себя как происходящий спазм сосудов в головном мозге, который сопровождается снижением интенсивности питания тканей мозга, так и отрицательное влияние на состояние их переживаемыми эмоциями.
Поскольку геморрагическая разновидность инсульта сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга за счет спазма в сосудах, наличие любых органических изменений в состоянии здоровья, которые происходят в организме в данный момент, усугубляют данный патологический процесс. Атеросклерозирование сосудов, образование на их внутренней поверхности холестериновых бляшек могут стать дополнительной причинной развития инсульта, поскольку при сужении просвета сосудов и при наличии в них бляшек процесс кровоснабжения в некоторых случаях может полностью остановиться, что уже влечет за собой возможность начала некротических процессов в тканях.
Симптоматика заболевания
Переживания, стрессовые состояния и нервные перегрузки сопровождаются множеством негативных изменений в организме человека. Одним из них следует считать спазм сосудов, в результате чего человек во время эмоциональной нагрузки может ощущать зябкость в конечностях, которые получают меньшее количество крови и питательных веществ, а также кислорода.
Также при проявлении геморрагического инсульта могут возникать следующие симптомы:
- резкие и мучительные боли в голове;
- длительное ощущение сжатия головы;
- субъективные ощущения зябкости в конечностях.
Развитие геморрагического инсульта сопровождается выраженным ухудшением общего состояния здоровья, больной теряет возможность к перенесению физических нагрузок, у него теряется нормальное ориентирование в пространстве, может проявляться спутанность сознания и его потеря.
Психология в процессе развития инсульта играет важное значение: нервные перегрузки, эмоциональные стрессы влекут за собой склонность к развитию такого серьезного и опасного для жизни состояния, как инсульт. Зависимость психологического состояния и показателей здоровья научно доказана, по этой причине именно контроль собственного психологического фона, мыслей позволит избежать вероятности подобного результата.
Диагностирование геморрагического инсульта после стресса
Переживая стресс, человек должен понимать, что его длительное течение резко негативно влияет на состояние кровеносных сосудов в головном мозге. По этой причине рекомендуется при любых переживаниях контролировать силу своих эмоций, не допускать чрезмерного накала страстей.
Чтобы своевременно оказать помощь человеку, у которого имеется подозрение на геморрагический инсульт после тяжелого стресса или переживания, следует знать, как проводится необходимая диагностика для составления наиболее результативной схемы последующего лечения.
Для диагностирования текущего состояния и выявления признаков инсульта проводятся следующие медицинские процедуры:
- Проведение КТ головного мозга, которое позволит выявить место локализации произошедшего кровоизлияния и определить степень его распространенности.
- МРТ тканей головного мозга позволяет найти даже мельчайшие гематомы в этой области, которые потребуют специального лечения для скорейшей реабилитации больного.
Обе процедуры обеспечивают максимальным объемом информации по состоянию тканей головного мозга, что дает возможность подобрать лечащему врачу систему лечения. И самым первым шагом в лечении данного состояния и устранении последствий геморрагического инсульта следует считать устранение причин для стресса, нормализация психоэмоционального фона и положительный настрой больного.
Международная классификация болезней классифицирует два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При каждой патологии возникает острое нарушение мозгового кровообращения.
Ишемия или инфаркт мозга, протекает вследствие закупорки сосудов и частичного или полного прекращения циркуляции крови.
Геморрагический инсульт – это такое поражение мозга, при котором наблюдается внутреннее кровотечение.
Что такое кровоизлияние в мозг
Согласно международной классификации болезней, геморрагический инсульт описывается как острое нарушение кровообращения, сопровождающееся внутренним кровоизлиянием. Поражению присваивается код по МКБ 10.Головной мозг пациента снабжают питательными веществами несколько крупных артерий. Причиной кровоизлияния может быть сопутствующее заболевание или патологические изменения в структуре сосудов или капилляров.
Виды кровоизлияний в мозг, какие бывают
Последствия обширного кровоизлияния в мозг зависят от причин, вызвавших нарушение. Принято классифицировать инсульты по этиологии или характеру возникновения, а также клинической картины вызванных им атрофических и некротических явлений.Геморрагические инсульты делятся на субарахноидальные, субкортикальные, арахноидальные и паренхиматозные кровоизлияния.
Тип внутричерепного кровоизлияния определяет и дает направление курсу медикаментозной терапии. Заболевание имеет схожую симптоматику, независимо от вида кровотечения. Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта помогает установить то, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и назначить эффективные лекарственные средства, для помощи пациенту.
Почему и от чего происходит кровоизлияние
Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта головного мозга зависит от объема кровоизлияния и того, были ли устранены причины поражения. Помимо своей локализации, виды геморрагического инсульта классифицируются в зависимости от этиологии или причин развития:
Повторный геморрагический инсульт нередко возникает в первые несколько дней после первого приступа. Высокая вероятность рецидива остается спустя первый год после перенесенного кровотечения. Чтобы предотвратить повторный приступ, потребуется пожизненная медикаментозная терапия.
Как происходит кровоизлияние, что человек чувствует
Основные симптомы кровоизлияния в мозг непосредственно связаны с тем, как развивается геморрагический инсульт.Этиология и патогенез нарушений имеет следующее развитие:
- Истонченные сосуды не выдерживают возросшего давления крови, происходит разрыв ткани. Открывшееся кровотечение заполняет существующие полости мозговых желудочков. На этом этапе пациент чувствует резкий приступ головной боли.
- Происходит быстрый отек тканей мозга. При геморрагическом инсульте ствола головного мозга развивается отечность, влияющая на функции нервных тканей.
- Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием приводит к развитию окклюзивной гидроцефалии или водянке. Нормальной циркуляции спинномозговой жидкости препятствует появившаяся и разрастающаяся гематома. В результате водянки, увеличивается давление на мозговые ткани. Нередко наблюдается вдавливание мозга в межмозговой просвет. При неблагоприятном стечении обстоятельств, наступает кома при кровоизлиянии в мозг.
- Атрофия и некроз тканей – небольшое кровоизлияние обычно вызывает незначительные неврологические нарушения. Если пациенту оказать неотложную помощь на этом этапе, можно постепенно восстановить потерянные функции мозга.
Инвалидность после кровоизлияния в мозг наступает по причине развития гематомы большого объема. При поражении стволового церебрального отдела, наблюдается речевая и дыхательная дисфункция. - Летальный исход – кровоизлияние в мозг грозит тем, что у пострадавшего человека наблюдаются необратимые некротические явления. Мозговые ткани перестают работать. Если повреждаются участки мозга, отвечающие за дыхание и работу сердечнососудистой системы, наступает смерть.
Обширное кровоизлияние невозможно остановить без операции. Трепанация черепа является единственной возможностью спасти пациенту жизнь.
Раннее распознавание симптомов позволяет оказать необходимую помощь и снизить интенсивность осложнений. Признаками развивающегося кровотечения являются:
- Быстро нарастающая боль, жжение в голове – сопровождается рвотами и тошнотой.
- Светочувствительность – глаза раздражаются от яркого света. Неврологический приступ развивается при вращении глазами из стороны в сторону.
- Нарушение сознания больного – в зависимости от степени поражения, пациент может кратковременно потерять сознание или впасть в кому, особенно при серьезных травмах головного мозга.
- Неврологические проявления – частичная или полная парализация конечностей, ступор, эпилептические приступы указывают на начало инсульта.
Если геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, то первым проявлением может стать быстро развивающийся эпилептический приступ. В таком случае остальные симптомы инсульта будут отсутствовать.
Чем опасен инсульт по геморрагическому типу
Последствия после геморрагического инсульта у пожилых пациентов проявляются в серьезных патологических изменениях, влияющих на работоспособность организма. Прогноз заболевания неблагоприятный. В 50-75% случаев геморрагический приступ заканчивается смертью пациента. Прогнозы после инсульта в молодом возрасте более оптимистичны.На результат терапии влияет наличие серьезных осложнений, появившихся в результате перенесенного геморрагического приступа.
Возможными последствиями внутреннего кровотечения являются:
- Застойная пневмония – на развитие заболевания влияет длительное лежачее положение пациента и нарушение дыхательной функции, по причине атрофических явлений и отмирания нервных тканей.
- Сепсис – в тяжелых случаях гематома рассасывается длительное время, кровотечение имеет обширный характер. По индивидуальным показаниям требуется провести хирургическое вмешательство. Попадание инфекции в кровоток приводит к общему сепсису организма.
- Пролежни – инсульт сопровождается нарушениями в кровоснабжении и нервной трофике. Любое раздражение кожных покровов быстро развивается в тяжелые язвы.
- Тромбоз – патология развивается по причине снижения сердечного ритма. Образование декомпенсации приводит к попаданию сгустков крови в кровоток.
- Нарушения сознания – последствиями комы после кровоизлияния в мозг являются необратимые изменения мозговой деятельности. Бессознательное состояние пациента длится несколько дней, недель, месяцев, реже лет.
После выхода пациента из комы, длительное время находившегося в бессознательном состоянии, невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие осложнений. Полное восстановление всех мозговых функций: речи, движений, наблюдается редко.
Последствия правостороннего кровоизлияния проявляются в парализации конечностей и нарушении вегетативных функций организма, левостороннего – в потере восприятия реальности, ухудшении речевых и зрительных возможностей.
Может ли инсульт по геморрагическому типу повториться
Вероятность повторного геморрагического поражения существует. Последствия повторного инсульта серьезнее, чем при первом приступе. Практически в каждом случае рецидив заканчивается летальным исходом.Инсульт не является отдельным заболеванием и развивается в результате смежных патологий: атеросклероза, тромбоза, патологий сердечнососудистой системы. Дифференциальная диагностика помогает точно установить причину инсульта.
Терапия после устранения самого кровоизлияния направлена на борьбу с фактором катализатором. Если не устранить причин, приведших к инсульту и не восстановить нормальное кровоснабжение мозга, можно ожидать рецидив уже спустя несколько дней или лет, после первичного поражения.
Первая помощь при кровоизлиянии
Если возникают подозрения на развитие инсульта, необходимо выполнить несколько рекомендаций, непосредственно влияющих на скорость дальнейшего восстановления пациента. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить надлежащие условия, для предотвращения развития кровоизлияния в тяжелой форме.Необходимо обеспечить соблюдение следующих рекомендаций:
Больному с геморрагическим инсультом показана неотложная консультация, даже если симптомы поражения имели временный характер. Повторный приступ является причиной смерти в 80-90% случаев.
Лечение последствий инсульта по геморрагическому типу
Консервативное лечение больных с геморрагическим инсультом, в основном направлено на борьбу с последствиями, и предотвращение развития вторичного приступа. На эффективность терапии влияет точная диагностика причин кровоизлияния, а также использование традиционных и нетрадиционных способов лечения.Диагностика кровоизлияния
Определить наличие инсульта исключительно при визуальном осмотре достаточно сложно. История болезни по неврологии имеет схожие проявления с эпилептическими припадками, развитием опухолевых и кистозных образований. По этой причине сразу после поступления пациенту назначают инструментальное обследование:- Компьютерная томография – хотя по информативности КТ уступает МРТ, скорость получения результатов делает КТ обследование незаменимым, при определении инсульта на ранней стадии развития.
- МРТ обследование – помогает определить, как уже существующее внутреннее кровотечение, так и предсказать возможность развития геморрагических отклонений. Метод используется при ранней диагностике и последующем контроле над эффективностью назначенной терапии, во время профилактики повторного геморрагического инсульта.
Препараты для лечения инсульта с кровоизлиянием
Первоочередной задачей при лечении инсульта является максимально быстрое восстановление нормального кровоснабжения мозга. При отсутствии кислорода и питательных элементов, переносимых посредством крови, необратимые изменения и некротические явления развиваются уже через несколько минут.
Решить вопрос просто увеличением объема крови не получится, так как это приведет к еще большим осложнениям, связанным с усилившимся кровотечением.
Актовегин в острый период помогает решить вопрос насыщаемости тканей кислородом. Активные вещества препарата способствуют усилению метаболизма и насыщаемости клеток кислородом, что локализует некротические явления.
Принципы лечения геморрагического инсульта в восстановительном периоде заключаются в максимально быстрой реабилитации пациента. Длительное восстановление угнетающе влияет на эмоциональном и психическом уровне.
Медикаментозная терапия использует неопротекторы, а также макропрепараты. При заболеваниях сердца и тромбозах, обязательно назначают антиагреганты, препятствующие свертываемости крови. Сравнительно недавно появился новый препарат, препятствующий образованию тромбов – Этамзилат. Его используют для профилактики и лечения в острой и постострой фазе инсульта.
Хирургическое лечение
При обширных кровотечениях, чтобы спасти жизнь пациенту, проводят хирургическое вмешательство. Решение о целесообразности хирургического решения принимается с учетом нескольких важных факторов:- Объем гематомы.
- Угроза жизни пациента от продолжающегося кровотечения.
- Последствия удаления гематомы и разрыва тканей артерии или сосудов.
Длительность рассасывания гематомы после инсульта может также создать предпосылки для проведения эндоскопической операции с минимальным риском для здоровья пациента.
Лечение народными средствами
Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях возможно только после прохождения обязательной медикаментозной терапии. Народная медицина предлагает множество способов для предотвращения повторного приступа и восстановления утраченных функций мозга.Широко используются отвары и настойки на шишках, пчелином поморе, конских каштанах и т.д. При выборе оптимального варианта терапии необходимо подобрать лечение, направленное на катализатор развития нарушений.
Реабилитация после кровоизлияния в мозг в домашних условиях требует самодисциплины и настойчивости. При достаточных усилиях со стороны пациента, основные утерянные функции мозга постепенно восстановятся.
Как восстановиться после кровоизлияния в мозг
Кровоизлияние в мозг не возникает просто так. Обычно ему предшествуют годы игнорирования рекомендаций врача, диетолога, заболевания на запущенной стадии.
Чтобы восстановиться потребуется много времени. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально. Не стоит ждать моментальных результатов. Для восстановления потребуются годы.
Быстрому восстановлению способствует комбинированная программа восстановления, включающая одновременное использование физиотерапии, иглоукалывания, занятия спортивной гимнастикой и посещение массажа после инсульта.
ЛФК при реабилитации
Катализатором внутреннего кровоизлияния является малоподвижный образ жизни и стрессы. Гимнастика после инсульта поможет снизить вероятность повторного приступа. Лечащий врач подберет занятия наиболее подходящие для пациента. В качестве ЛФК рекомендуют использовать: пилатес, йогу, дыхательные гимнастики.Что есть после инсульта, какой должна быть диета
Вторичная профилактика обязательно включает внесение корректировок в привычки питания, распорядок дня и другие изменения.
После инсульта следует исключить из рациона питания следующие виды продуктов:
- Жирные сорта мяса.
- Копчености.
- Кондитерские и хлебобулочные изделия.
- Некоторые виды овощей и фруктов (при сахарном диабете).
Предупреждение и профилактика кровоизлияния
Лучшей профилактикой инсульта остается ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение стрессов. Пациентам с хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста.Для предотвращения рецидива показан прием укрепляющих и стимулирующих препаратов, а также комплекса витаминов. Нередко для этой цели используется кардиомагнил.
Женщинам во время беременности показаны препараты фолиевой кислоты, а также постоянное наблюдение у лечащего врача. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек и стрессов, являются залогом полноценного развития плода, и предотвращают развитие врожденного геморрагического поражения мозга.
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт встречается реже, нежели ишемический. Однако, уровень летального исхода при нем выше. Симптомы геморрагического инсульта возникают внезапно, чаще у молодых людей. Ну и, пожалуй, самым главным отличием этих двух типов инсульта является механизм поражения мозговой ткани.
При геморрагическом инсульте вследствие кровоизлияния образуется гематома в головном мозге, при ишемическом же инсульте мозговая ткань страдает от недостатка кровообращения, что приводит к омертвению участка мозга. Прогноз при обеих формах инсульта зависит от обширности поражения, наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения за помощью.
К геморрагическому инсульту принято относить помимо внутримозгового кровоизлияния, кровоизлияние в субарахноидальное (межоболочное) пространство.
Причины развития заболевания
Так как геморрагический инсульт развивается в результате излияния крови из сосуда, причину его возникновения следует искать в процессах и состояниях, способных нарушить целостность кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной (в 85% случаев), приводящей к разрыву сосудов головного мозга является гипертоническая болезнь, а также возникающие на её фоне гипертонические кризы.
Сосудистая стенка у больных гипертонией истончается, и на фоне резкого повышения артериального давления сосуд разрывается. Кровь, изливаясь в мозговую ткань, образует полость, которую сама же и заполняет. Так образуется внутримозговая гематома. Мелкие гематомы, сливаясь друг с другом, могут образовывать крупные кровяные опухоли, которые впоследствии либо оставляют рубец в тканях мозга, либо перерождаются в кисты.
Кровотечение может возникать и без нарушения целостности кровеносного сосуда. Происходит это в результате пропитывания составных частей крови через истонченную под высоким давлением стенку сосуда. Этот процесс называется диапедезным кровотечением.
Истончению стенок мозговых сосудов способствует также атеросклеротическая болезнь, врожденные пороки развития сосудов, аневризма . Кроме того, развитие инсульта может быть связано с нарушением процесса свертывания крови, обусловленным сопутствующими заболеваниями (например, гемофилией) или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Хроническая интоксикация организма, возникающая из-за употребления алкоголя, наркотиков, табака, а также состояние хронического авитаминоза также являются предрасполагающими факторами в развитии геморрагического инсульта.
Основные признаки инсульта
Кровоизлияние в мозг проявляется общемозговыми и локальными неврологическими симптомами. Общемозговые признаки при геморрагическом инсульте следующие:
- нарушение или кратковременная потеря сознания;
- кома;
- состояние оглушенности;
- сонливость или возбуждение;
- головокружение;
- потеря ориентации в пространстве и времени;
- тошнота и рвота;
- учащение дыхания и сердцебиения.
Очаговая симптоматика инсульта определяется тем, в какой отдел головного мозга произошло кровоизлияние. Если повреждается участок мозга, обеспечивающий двигательную функцию, развивается парез или паралич соответствующей стороны тела с конечностями. Когда повреждение затрагивает зоны мозга, ответственные за координацию движения и положение тела в пространстве, отмечается шаткость походки, головокружение, рвота, нарушение зрения, глотания, речи и чувствительности.
Методы быстрого распознавания болезни
Чем раньше будет распознан геморрагический инсульт, тем выше вероятность избежать осложнений и добиться полного восстановления больного. Поэтому важно знать приемы распознавания симптомов инсульта. Одним из таких приемов является метод «УЗП».
Искривленная улыбка – один из признаков заболевания У – улыбнуться. При кровоизлиянии в мозг улыбка обычно искривлена из-за того, что угол губ с одной стороны направлен не вверх, а вниз;
З – заговорить. Необходимо попросить человека с подозрением на инсульт проговорить простое предложение. Часто при инсульте нарушается произношение звуков.
П – приподнять руки. Если обе конечности поднимаются неравномерно, то это может быть признаком инсульта.
Существует, также, способ экстренной диагностики инсульта «УДАР», в котором У – улыбка (при инсульте она несимметричная), Д – движение (одна из парных конечностей поднимается ниже или более медленно), А – артикуляция (может быть заторможенность речи, нарушение дикции), Р – решение. Если хоть один из вышеперечисленных пунктов соответствует вашему наблюдению, необходимо вызывать неотложную помощь.
До приезда бригады скорой помощи нужно уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха, подложить под голову и плечи подушку, вытащить изо рта зубные протезы, если была рвота, повернуть голову больного на бок, чтобы не задохнулся рвотными массами.
Диагностика заболевания
Лечение геморрагического инсульта не может быть начато без установления окончательного диагноза. Поэтому помимо осмотра больного необходимо провести основные и дополнительные лабораторные, а также инструментальные методы исследования. Всем больным с подозрением на геморрагический инсульт проводят общий анализ крови, коагулограмму, липидограмму, анализ крови на сахар и мочевину, ЭКГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходима также консультация офтальмолога, так как при кровоизлиянии в мозг может обнаружиться кровоизлияние в сетчатку глаза.
Компьютерная томография является одним из основных методов диагностики геморрагического инсульта, так как позволяет дифференцировать кровоизлияние в мозг от других типов инсульта. При невозможности проведения КТ используют эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.
Особенности лечения больных перенесших инсульт
Лечение геморрагического инсульта складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Лечение больного должно быть начато в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение. Больным предписывают строгий постельный режим.
Лечение складывается из основной терапии, предполагающей восстановление и поддержание деятельности всех жизненно важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной. Назначаются препараты, предупреждающие отек мозга и другие постинсультные осложнения. Кроме того, проводят специфическую терапию, направленную на укрепление сосудистых стенок и предотвращение растворения сформированного тромба. С этой целью используют такие лекарственные средства, как трасилол, каприкал, дицинон, аминокапроновая кислота и др.
Хирургическое лечение проводят лишь по специальным показаниям, к которым относят молодой возраст больного, усугубление общемозговой и локальной симптоматики, ухудшение состояния после относительной стабилизации. Заключается оно в удалении гематомы при помощи трепанации черепа.
Реабилитация больных
Благодаря такому свойству нервной системы как нейропластичность, головной мозг человека имеет способность к самовосстановлению за счет образования новых взаимосвязей между здоровыми и поврежденными нервными клетками.
Возможны следующие последствия геморрагического инсульта:
- Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
- Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
- Изменения восприятия.
- Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
- Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
- Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
- Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
- Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
- Эпилептические расстройства.
Чем раньше больному начинают проводить реабилитационные мероприятия, тем больше шансов у него на полное выздоровление. В процессе реабилитации постинсультных больных должны принимать участие специалисты различных направлений. Помимо постоянного наблюдения невропатолога, с больными, перенесшими инсульт, должны работать:
- физиотерапевт и инструктор по лечебной физкультуре, корректирующие и контролирующие восстановление чувствительности и двигательной способности;
- логопед-дефектолог, занимающийся восстановлением речи, чтения и т.д.
- эрготерапевт, восстанавливающий функции кисти;
- психолог, который оказывает эмоциональную поддержку больному, способствует укреплению волевой сферы, работает над восстановлением утраченных или изменившихся психических функций, а также способствует адаптации больного к социальной жизни.
Немаловажно присутствие рядом с больным представителя из ближайшего окружения, которому больной мог бы всецело доверять.
Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Геморрагический инсульт не является исключением. Поэтому при любых признаках нарушения здоровья рекомендуется обращаться за помощью к специалистам, которые смогут своевременно диагностировать заболевание и назначить полноценное лечение.