Что будет если есть отечность плаценты. Отек плаценты: причины, симптомы, чем опасна патология

Плацента является одним из самых важных временных органов беременности. Еще несколько десятков лет назад функцию плаценты можно было оценить лишь косвенно - по состоянию самого плода. Если плод в порядке, значит и плацента работает хорошо. С развитием медицины и, особенно, ультразвуковой диагностики, стало возможным исследовать плаценту внутриутробно.

Что такое гиперплазия плаценты?

Гиперплазия - это древнегреческое слово, означающее «чрезмерное развитие», «увеличение». Этот термин применим к любому органу человеческого тела. В случае с плацентой термин гиперплазия обычно подразумевает увеличение ее толщины, массы и окружности. Однако на ультразвуковом сканировании возможно точно измерить только толщину плаценты, поэтому отталкиваются именно от этого показателя. Хочется отметить, что единичное ультразвуковое исследование неправомочно ставить диагноз гиперплазии плаценты. Необходимо динамическое наблюдение беременной, мнение нескольких врачей, расширенные исследования. Тем более недопустима самостоятельная оценка результатов УЗИ.

Гиперплазия или диффузное утолщение плаценты подразумевает ее отек, а также компенсаторное увеличение количества структурных единиц. Причин тому несколько:

Инфекции. Это, пожалуй, самая частая причина утолщения плаценты. Бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты могут проникать в полость матки, околоплодные оболочки и воды как восходящим путем из влагалища, так и с током крови из других очагов. Плацента редко инфицируется изолированно. Воспаление детского места называется плацентит и очень часто он сочетается с воспалением плодных оболочек и внутриутробным инфицированием плода. При развитии воспалительного процесса происходит отек плаценты и кажущееся увеличение ее толщины.
Иммунологический конфликт матери и плода, например по резус-фактору. В этом случае картина будет сходна инфекционному процессу, только поражают ткань плаценты не вирусы и бактерии, а антитела матери. Говоря простым языком, в этом случае организм матери пытается убить плод и все временные органы беременности, принимая их за чужеродные.
Тяжелый или длительно текущий гестоз. При гестозе повышается артериальное давление, появляется белок в моче и нарастают отеки, в том числе и скрытые. К таким скрытым отекам относится и отек плаценты. Кроме этого, гестоз поражает сосудистую сеть плаценты, также приводя к отеку.
Тяжелая анемия у матери. При падении уровня гемоглобина ниже 80 г/л плод начинает испытывать кислородное голодание. В этом случае плацента начинает расти компенсаторно, чтобы увеличить площадь газообмена и таким образом помочь плоду.
Природная особенность. Не нужно исключать возможность увеличения плаценты просто как варианта развития. Часто у крупных детей бывают массивные плаценты, или эта особенность передаются в поколениях.

Очень часто утолщение плаценты сочетается с многоводием или маловодием, а так же расширением межворсинчатых пространств (МВП) плаценты. В первых двух случаях это дополнительные проявления инфекции или иммунного конфликта. Расширение МВП говорит о том, что плацента пытается компенсировать свою функцию. Изолированное расширение МВП не является диагнозом, а лишь может подразумевать инфекционный процесс, анемию, фетоплацентарную недостаточность или просто особенность развития.

Симптомы и диагностика гиперплазии плаценты

Плацента лишена болевой иннервации, поэтому при начальных признаках ее поражения ничего не беспокоит беременную. Обычно основные симптомы появляются спустя недели и даже месяцы.

Основными симптомами нарушения функции плаценты являются признаки кислородного голодания плода: задержка его роста, нарушение плодово-маточных кровотоков, острая гипоксия. Женщина отмечает уменьшение шевелений плода, снижение его активности. Врач при осмотре обращает внимание на снижение темпов роста живота беременной, плохие показатели сердцебиения или кардиотокографии.
Проявления инфекционного процесса также могут выступать как основные жалобы. Беременная жалуется на повышенную температуру, слабость, головные и мышечные боли, ознобы, выделения из половых путей. Часто при расспросе женщина вспоминает про недавнее обострение хронического воспалительного процесса (отит, синусит, пиелонефрит) или острое заболевание (ОРВИ, грипп, ангина, тромбофлебит).

При обнаружении утолщения плаценты на очередном УЗИ необходимо выполнить так называемый диагностический поиск - ряд обследований для выявления возможных причин:

Общий анализ крови, мочи и биохимию крови для поиска воспалительных изменений, а также определения уровня гемоглобина и ферритина.
Посев и мазок из влагалища, исследование на инфекции передающиеся половым путем и группу TORCH.
Определение уровня антител к резус-фактору и группам крови для исключения резус-сенсибилизации.
Кровь на глюкозу.
Консультации терапевта и кардиолога для исключения гестоза, инфекциониста в сложных случаях внутриутробного инфицирования.

Постоянный КТГ-мониторинг и ультразвуковая допплерометрия плода входят в протоколы наблюдения таких беременных.

Гиперплазия плаценты: последствия для мамы и малыша

Так как плацента является временным органом для существования плода, то и последствия нарушения ее функций сказываются в основном на ребенке:

хроническая ;
задержка роста плода;
острая гипоксия плода;
внутриутробная гибель плода;
преждевременные роды .

Опасность для матери составляет не столько сама гиперплазия плаценты, сколько причина, вызвавшая ее. Гестоз и эклампсия, инфекционный процесс, тяжелая анемия безусловно грозят здоровью и жизни женщины.

Лечение утолщения плаценты

Терапия гиперплазии плаценты заключается в лечении непосредственной причины, вызвавшей данное осложнение:

Антибактериальная и противовирусная терапия в случае инфекции.
Лечение гестоза, а также скорейшее родоразрешение.
Лечение резус-конфликта, заключающееся в периодическом внутриутробном переливании крови плоду и плазмаферезе матери. В этом случае также показано максимально скорое родоразрешение с обязательной профилактикой резус-конфликта антирезусными иммуноглобулинами в следующей беременности.
Терапия препаратами железа анемии у беременной женщины, а также переливание эритроцитарной массы в случае снижения гемоглобина ниже 75 г/л.

Учитывая нарушенную функцию плаценты, показано применение различных препаратов, улучшающих плацентарный кровоток: Курантил, Актовегин, Пирацетам, Пентоксифиллин.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

Monika (01/07/2008) DaNaKa неудивительно, что стали отекать, жарко, я тоже в жару и начала отекать, и воды ведь больше пьешь, надо этот процесс под контролем держать и все будет хорошо, с водой поосторожнее, самый максимум 1,5 литра в сутки.
А в ЖК меня в принципе не наблюдали, чуть анализы плохие - сразу в стационар, я отказ пишу и все, ни одной таблетки не назначили, вдруг организм не так отреагирует, им отвечать, зачем им это нужно. Все лечения мне врач в платной клинике назначала, положили в больницу из-за отека плаценты уже за две недели до декрета, а там и то 5 дней пролежала и на дневной стационар перешла.

DaNaKa (30/06/2008)

Panterjenok
вроде, ТТТ, нормально все. меня на этой неделе проколят-прокапают, в сб снова двину на УЗИ в цнмт, посмотреть, как там деть посиживает

Нифига себе!!! а если деть решит за ушком почесать?

Monika
мне в муниципальной капают, но вроде ТТТ все норма

Monika (29/06/2008)

У меня был отек плаценты из-за перенесенного на раннем сроке стафилококка (его, кстати, тоже антибиотиками пришлось лечить), положили на сохранение во 2 р/д прокапали через день капельницы, все в норме стало. Амбулаторно мне капельницы тоже делали, пока очередь в стационар ждала, но только в платной клинике, в муниципальной ни за что не сделали бы, испугались. У меня все обошлось хорошо.
Сейчас доче уже 11 месяцев

Panterjenok (28/06/2008)

DaNaKa , ну если твой организм и организм ребенка нормально отреагировал на первую капельницу, то замечательно
Мне кажется, что Горденин просто любитель по-назначать лекарства, а для подстраховки или нет я уж даже и предположить не могу Мне он только из-за того, что Ре перевернулся и уселся на попу поставил диагноз: гипоксия плода и назначил тоже капельницы и еще кучу фигни, хотя по узи и доплеру у нас все замечательно...

DaNaKa (27/06/2008)

Маргарита
неа, не его. Мне модифицированный крахмал назначили. Сегодня мне уже как-то поспокойнее. Пуз меняет положение весь день, периодически наблюдаю, как деть пяточкой гребет от печени к пупку
Потихоньку обезвреживаю свой вирус герпеса. Сегодня ставили первый укол. Судя по инструкции, Кроху антибиотик навредить не должен. ТТТ, чтобы все нормально было

Panterjenok
Сначала побаивалась ставить эти капельницы, а теперь решила уже забить. Вроде Крох на них реагирует нормально.

Меня вот что удивляет: Крох явно не напоминает несчастного ребетеночка, который страдает в матке от голода и недостатка кислорода он опережает по размерам свой срок, активно двигается, на УЗИ улыбался. Я так понимаю, что если плацента отекла, то она должна посадить его на "диету". А вроде как нет... Это врач так подстраховывается чтоли?

Маргарита (27/06/2008)

Точно это он на твои эмоции так реагирует. У меня наоборот малышка так жутко пиналась в стационаре, я думала, она выскочит. Как только домой выписались, она стала значительно спокойнее.
DaNaKa , представляю, как твоя врач обрадовалась, когда вспомнила про твой герпес. Он явно тут непричём. Моя очень обрадовалась, когда у меня высеялся этот enterococcus faecalis, я кстати, вычитала, что его нельзя лечить антибиотиками, если нет клинической картины, потому что он относится к условнопатогенной микрофлоре, а он просто страшен если приобретает устойчивость и на ожоговых поверхностях и открырытых ранах.
Что тебе назначили в капельницах? Не пентоксифиллин, случайно?

Panterjenok (26/06/2008)

DaNaKa , ты хорошенько подумай на тему о капельницах амбулаторно! Вообще-то нельзя беременной женщине их амбулаторно ставить, т.к. нельзя предсказать как у нее организм отреагирует! Как минимум первые несколько должны быть стационарно под присмотром врачей, которые в случае чего смогут оказать квалифицированную помощь! Я как-то не уверена, что девочка из нашего процедурного кабинета сможет это сделать и есть ли там нужные препараты и приборы Лично я из этих соображений не стала делать капельницы, которые мне Горденин назначил

А сына у тебя затих, потому что испугался вместе с тобой. Поговори с ним, успокой его и он снова начнет тебя шустренько пинать

DaNaKa (26/06/2008)

Я весь день после ЖК чувствую себя как утопленная - не могу поверить, что все шло нормально и вдруг бац: плацентит, куча лекарств. Жуткие угрызения совести: почему я не позаботилась о Крохе раньше, пока его не ждала, пока можно было принимать любые антибиотики. А теперь он сидит там и ему не хватает кислорода и еще чего-нибудь жизненно важного. Сам Крох тоже притих. Он обычно очень больно пинается, а сегодня только изредка пошевеливается. Я даже не представляю, что могу сделать, чтобы ему помочь!

Шумилка (26/06/2008)

DaNaKa , вообще-то простой вирус герпеса не должен никак влиять на плод. Этим вирусом заражены 90% населения планеты, при снижении иммунитета он проявляет себя "простудой на губах". У меня, например, этот вирус тоже имеет место. Во время второй беременности было и обострение. Так что очень любопытно, как это ваш гинеколог сумела "на глазок" поставить вам диагноз. Видимо, больше вообще прикопаться не к чему

Кровоток в норме - отлично. Ребенок получает все необходимое.

В общем, девочки, я тут в этой теме воду "мутить" не буду, каждый сам голову на плечах имеет. Но хочется сказать (особенно первородящим мамочкам) - учитесь брать на себя ответственность за своего ребенка. Когда к вам будет ходить педиатр и с большой долей вероятности рекомендовать всякую вредную для малыша фигню (типа антибиотиков при ОРВИ, иммуностимуляторов при насморке и т.п.), то вы тоже будете все это выполнять, т.к. вам "страшно за детя?" Врач перестраховывается и прикрывает "попу", чтоб ему проверяющие не наподдавали, и делает это засчет здоровья вашего ребенка. Вот это действительно страшно.

Очень рекомендую всем к изучению сайт педиатра с 20-летним стажем, в прошлом зав.отделением детской инфекционной больницы, автора многих книг и статей о здоровье ребенка и здравом смысле его родителей, Евгения Олеговича Комаровского:

На сайте выложены книги, есть масса статей, вопросы-ответы, форум.

Очень прочищает мозги

Всем удачи, замечательных родов и здоровых деток!

Добавлено спустя 19 минут 59 секунд:

DaNaKa , вот еще на сайте Мусохранова НН почитайте - он как раз отвечает на аналогичный вопрос:

Выдержка:

Ваш доктор, во избежание конфликтов с проверяющим его начальством, смело поставит Вам диагноз «Внутриматочная инфекция» /ко всему прочему в заключении есть загадочная аббревиатура МВП – расширение межворсинчатого пространства/. Далее у Вас остается один путь - получить абсолютно не эффективную и,возможно, вредную антибактериальную терапию. А то что Ваша плацента работает прекрасно и допплерометрия нормальная и ребенок не только не отстает в развитии, но даже его опережает - это мало кого волнует. У Вас плацента не 32 мм.!!! .По современным представления правильно считать плаценту утолщенной лишь при 50 мм и более, но это понятие в общую практику привьется не скоро и многие коллеги могут не согласиться с моими трактовками.

Добавлено спустя 5 минут 28 секунд:

Еще оттуда же:

При отеке должна нарушаться ее функция и соответственно должна быть задержка развития плода, а у Вас этого нет. Все перечисленные Вами показатели в норме /включая и допплерометрию

Если функциональные показатели плаценты в норме,то чаще всего утолщение обусловлено
ее формой. Плацента может иметь разную площадь поверхности в силу специфики ее формирования. Но, независимо от площади, ей необходимо сохранять определенный объем, для того, чтобы обеспечить плод необходимым количеством крови. Как сохранить заданный объем при меньшей площади? Ответ прост – нужно увеличить ее толщину, что вероятно и произошло. Но и при исходно нормальной площади плаценты, возможно наличие системных процессов, приводящих к облитерации / закрытию/ части мелких сосудов – плацентарная система реагирует на это увеличением толщины, так как увеличить площадь уже не получается. Так что чаще утолщение плаценты бывает естественной компенсаторной реакцией организма и довольно редко как результат патологического отека.
Есть в природе еще одна банальная причина утолщения плаценты. Попробую объяснить на бытовом примере. Представьте себе кусок толстого поролона. Теперь ровно уложите его на плоскую поверхность и измерьте толщину. Теперь возьмите тот же поролон и разместите его на внутренней поверхности небольшой сферы. За счет уменьшения площади внутренней плоскости куска поролона произойдет его утолщение. Я наблюдал эту ситуацию не раз при расположении плаценты в углу матки. Валентина, считаю, что на первую часть вопроса я ответил. Вторая часть вопроса больше философская, чем практическая – «есть ли риск для меня или ребенка?». В окружающем нас мире риск есть всегда, тем более в такой ситуации как беременность и роды. Степень риска оценить не могу, так как являюсь в этой истории сторонним наблюдателем.

DaNaKa (26/06/2008)

Сегодня была в ЖК. Поставили диагноз плацентит Буду теперь каждый день гонять на капельницы и уколы в процедурный кабинет. Понавыписывали мне кучу лекарств Врач сказал, что поводов для паники нет, но отек развился на фоне вируса герпес , который бродит по организму и каждую зиму портит мне губу дня на 3. Воть. Боюсь за детя

Добавлено спустя 1 минуту 36 секунд:

Шумилка
кровоток в норме

Маргарита
мне вот интересно, результатом лечения должно стать "утоньшение" плаценты - логично же

Каждой беременной женщине отличено известно, насколько важна плацента для плода. Патология ее формирования и создания может привести к необратимым последствиям течения беременности и дальнейшего развития ребенка.

Отек плаценты при беременности – неспецифическая реакция организма, которая является частью воспалительного процесса.

Причины отека материнской плаценты

Известно немало причин, которые могут повлечь за собой отек плаценты:

Инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз).
Вирусные заболевания (грипп, ОРЗ).
Сахарный диабет.
Многоплодная беременность.
Сниженный либо избыточный вес.
Резус-конфликтная беременность.
Гестоз.
Внутриутробное инфицирование плода.
Дисфункция почек.

Отек плаценты диагностируется при выполнении ультразвукового исследования, основным признаком является ее утолщение, которые может находиться в пределах 25-100%.

Если отек вызван резус-конфликтом, то в крови будет присутствовать титр антител, уровнем которого будет определяться степень отека. Первые признаки отека могут проявиться с 15 недели беременности, но чаще всего отек проявляет себя в период с 28 до 33 недели.

Отек плаценты приводит к ее преждевременному старению, а это значит, что плацента не может полноценно выполнять свои функции.

Стандартной схемы лечения старения плаценты просто не существует – она сводится к нормальному отдыху, употреблению витаминов, приему препаратов актовегин и курантил, которые способствуют поддержке плаценты.

Во время вынашивания ребенка у беременной могут возникать такие неприятные симптомы, как отёки. И если припухлости рук или ног зачастую не несут в себе какой-либо угрозы, то отек плаценты при беременности является очень опасным состоянием как для матери, так и для малыша.

Что такое плацента и каковы ее функции?

Роль плаценты или детского места, как ее называют, сложно переоценить. Этот орган образуется в слизистой оболочке стенки матки только на время беременности. Она связывает плод с организмом матери и обеспечивает его всеми необходимыми для питания веществами. Можно выделить следующие функции:

газообменная. Через детское место из крови женщины к плоду поступает кислород, а углекислый газ выводится обратно;
выработка гормонов, которые отвечают за все течение беременности;
защитная функция. Пропускает к плоду иммунные клетки матери и при этом предотвращает иммунный конфликт между организмом женщины и ее будущего малыша;
получение питательных веществ для роста и развития плода, а также выведение продуктов жизнедеятельности.

Причины отека плаценты при беременности

Неправильное функционирование детского места называется дисфункцией. Это определение включает в себя разные патологии и отек плаценты одна из них.

Причины, по которым возникает отечность плаценты при беременности могут быть самыми разными. Вот некоторые из них:

резус-конфликт, то есть отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка;
сифилис, токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания;
при сахарном диабете отек плаценты наблюдается с 20-25 недели;
вирусные заболевания такие, как грипп и ОРВИ;
многоплодная беременность;
гестоз или поздний токсикоз, который возникает после 34 недели беременности;
внутриутробные инфекции плода;
дисфункция почек;
избыточная или, наоборот, недостаточная масса тела может также вызвать отечность плаценты.

Симптомы и диагностика

Первые признаки отека плаценты во время беременности могут появиться уже на 15-й неделе. Однако самостоятельно симптомы дисфункции увидеть нельзя. Проблему можно выявить только на ультразвуковом исследовании. Отечность при этом заключается в утолщении стенок органа на 25-100%. Внешние же признаки патологии могут и вовсе отсутствовать.

После 18-й недели беременности проводят допплерометрию для исследования направления и скорости кровообращения плода и детского места.

На поздних сроках в результате отека может наблюдаться неправильное сердцебиение плода (учащение или снижение сердечных сокращений), а также изменение в шевелении ребенка. В этот период для точного обследования используется кардиотокография (КТГ).

Если на УЗИ выявлена гиперплазия плаценты, то женщине придётся сдать ряд анализов таких, как анализ мочи на белок, крови на уровень сахара, общий, биохимический, тесты torch и rpr.

В чем опасность отека плаценты?

Отечная или толстая плацента при беременности – довольно тревожный сигнал. Этот симптом характеризует преждевременное старение органа. В норме выделяю четыре стадии развития плаценты:

формирование до 30-й недели;
рост 27-34-я неделя;
зрелость 34-39-я неделя;
старение после 37-й недели.

Толщина плаценты полностью соответствует сроку. И в случае чрезмерного утолщения, то есть старения, она уже не может в полной мере выполнять жизненно важные для ребенка функции.

Прежде всего отек плаценты может привести к тому, что плод будет недополучать кислород и питательные вещества. Вполне естественно что это приведет к задержке в его развитии и гипоксии.

Нарушение гормональной функции детского места может спровоцировать преждевременные роды или же прерывание беременности.

Как лечить?

Лечение такого симптома, как отек плаценты должен обязательно назначать врач. Обычно терапия непосредственно связана с причиной, вызвавшей отёчность. Если в организме обнаружена инфекция или вирус, назначаются антибиотики. При резус-конфликте применяется внутриутробное переливание крови через пуповину.

Помимо лечения основного заболевания, назначают препараты для улучшения кровообращения и ускорения метаболизма (Актовегин, Курантип), витаминные комплексы (Компливит), аскорбиновую кислоту.

Кроме того, так же как и при любых других отеках рекомендуется наладить свой питьевой режим и рацион. Следует минимизировать потребление соли, а в течение дня пить больше чистой воды (1,5-2 литра).

Чтобы снять сам отек плаценты, по назначению врача можно использовать мочегонные травяные сборы либо самостоятельно употреблять продукты, являющиеся природными диуретиками. К ним относятся морсы (особенно клюквенный), свекольный и морковный сок, зеленый чай, спаржа, сельдерей, арбуз, капуста, петрушка.

Отек плаценты при беременности довольно тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, ведь детское место отвечает за развитие, питание и защиту малыша. Симптомы дисфункции зачастую можно увидеть только на УЗИ, поэтому важно вовремя проходить это обследование и в случае обнаружения отечности сразу же обращаться к врачу.