Последствия внематочной беременности. Операция при внематочной беременности

3.00 /5 (60.00%) Проголосовало: 2

Сегодня мы рассмотрим такое грозное для беременности осложнение, как внематочная беременность, ее причины и последствия . В большинстве случаев такой диагноз является абсолютным показанием для прерывания беременности, потому что ее последствия часто бывают довольно печальны.

Итак, внематочная беременность – это внедрение оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) вне полости матки. В норме оплодотворение (слияние мужской и женской половых клеток) происходит в маточной трубе. Она устроена таким образом, что ее внутренняя поверхность выстлана особыми ресничками, способными к колебательным движениям. Благодаря своей подвижности реснички способствуют проталкиванию плодного яйца и его перемещению из маточной трубы в полость матки.

Попав в матку, это яйцо имплантируется в ее стенку, и из него начинает развиваться зародыш, а впоследствии плод. При различных гинекологических заболеваниях (далее рассмотрим, каких именно) реснички не могут переместить яйцо в матку, в результате чего развивается внематочная беременность. Яйцо может остаться в самой маточной трубе (трубная беременность), может попасть в брюшную полость, шейку матки или вообще попасть обратно в яичник. Проблема в том, что плодное яйцо начинает интенсивно и довольно быстро расти в месте, не приспособленном для этого.

Основные причины развития внематочной беременности

1) Врожденный дефект, порок развития маточной трубы, ее врожденная непроходимость (стеноз).

2) Эндометриоз – воспаление внутреннего слоя матки.

3) Наличие внематочной беременности в анамнезе, неудачные прошлые беременности. Наличие внематочной беременности у матери, близких родственников.

4) Наличие инфекционного процесса в маточных трубах, матке, яичниках. Наличие венерических заболеваний: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Кандидоз (дисбактериоз влагалища, в народе – молочница) при длительном течении, несоблюдение правил личной гигиены и отсутствие лечения так же может стать причиной развития внематочной беременности.

Результатом воспалительного процесса может стать фиброз – разрастание соединительной ткани, замещение ею нормальной ткани органа, подвергшегося воспалению. В маточных трубах проявлением фиброза является спаечный процесс. Спайки нарушают полноценную проходимость маточной трубы. Чем дольше затягивается лечение, тем выше риск развития спаечного процесса, а, следовательно, и риск внематочной беременности.

Также могут увеличить риск развития внематочной беременности

Возраст старше 35.
Наличие внутриматочной спирали (ВМС).
Ранее проведенная операция по перевязке маточных труб (стерилизация), операция по развязыванию труб.
Применение технологии ЭКО (экстакорпоральное оплодотворение).

Экстакорпоральное оплодотворение – процедура, во время которой процесс оплодотворения происходит ВНЕ организма женщины, т.е. контролируется в лабораторных условиях с использованием половых клеток половых партнеров, которые хотят завести ребенка. Затем готовая оплодотворенная яйцеклетка (женская половая клетка) хирургически подсаживается лечащим врачом в матку, и далее женщина вынашивает беременность сама, под контролем своего лечащего врача. Процедура довольно дорогая, поэтому в матку подсаживается несколько яйцеклеток с надеждой, что хотя бы одна уж точно приживется. Но 100% спрогнозировать, что имплантация произойдет именно в матке, и плодное яйцо «не проскочит» в трубу или не останется в шейке матки, довольно трудно.

Симптомы внематочной беременности

Наличие кровотечения из влагалища, не связанное с менструацией.
Острые спазмы в животе.
Боль, локализованная в одной стороне тела.
Головокружение или слабость.
Боль в плече, шее или прямой кишке.
Резкая острая боль внизу живота на стороне поражения, обильное кровотечение ярко-красной кровью (наблюдается при разрыве фаллопиевой трубы).
Обморок вследствие кровопотери.

При внематочной беременности необходима срочная госпитализация. Как только вы приедете в больницу, вам проведут диагностику на наличие беременности: влагалищное, ректальное обследование, ультразвуковое обследование для осмотра матки, состояния фаллопиевых труб. Если внематочная беременность будет подтверждена, медицинский работник принимает решение о наилучшем лечении, основанное на состоянии вашего здоровья и ваших планах на будущее этой беременности. При наличии диагностированного разрыва маточной трубы вам, вероятнее всего, предложат оперативное вмешательство в экстренном порядке.

Лечение внематочной беременности

1) Если маточная труба лопнула, показано оперативное вмешательство и удаление трубы. Для некоторых женщин это может стать шоком, но, как показывает статистика, возможность нормально забеременеть и выносить ребенка от этого снижается незначительно, так как все равно остается вторая маточная труба и яичник (при условии их нормального функционирования).

2) Если внематочная беременность диагностирована вовремя, то возможно лапароскопическое удаление плодного яйца с сохранением целостности маточной трубы . Делается небольшой разрез трубы, извлечение яйца и зашивание трубы.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, венерических инфекций и др.

Последствия внематочной беременности

Очень важно вовремя обратиться к врачу для своевременной диагностики не только самой беременности, но и ее нормального протекания и отсутствия патологических процессов, которые могут на нее повлиять. Если была произведена операция по удалению маточной трубы, но у вас осталась вторая, нормально функционирующая вместе с яичником, то у вас есть все шансы нормально забеременеть и выносить ребенка.

Если была лапароскопическая операция с сохранением маточной трубы, то переживать можно только за одно – повышение риска развития спаек, которые могут снизить степень проходимости маточных труб. Вообще, любое оперативное вмешательство чревато развитием спаечного процесса, причем не только в зоне вмешательства, но и на других органах, в частности, расположенных в малом тазу. Но опять, медицине известны случаи, когда женщины и с выраженным спаечным процессом умудрялись забеременеть и спокойно рожать здоровых малышей, и не единожды.

Внематочная беременность считается достаточно распространенной патологией. Суть ее заключается в том, что оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка не попадает в маточную полость. Ее развитие может происходить в трубе, брюшине, яичнике (патология изображена на фото). Если своевременно не диагностировать и не предпринять соответствующие меры, возможен летальный исход из-за кровопотери. Риск такого осложнения в течение первых трех недель увеличивается с возрастом женщин (в 35-44 года).

Развитие яйцеклетки в трубе или другом органе может спровоцировать разрыв этого органа. Даже в случае, если разрыв органа не произошел, женщина постепенно теряет кровь по причине наличия незначительных разрывов капилляров в органе.

Причины внематочной беременности

Причины и механизм патологии еще до конца не изучены. Особенно опасны операции, проведенные на фаллопиевых трубах, аборты и стерилизация.

Основные причины патологии на ранних сроках:

воспалительный процесс, локализующийся в придатках
абортирование
атиреоз яичников
ранее женщина уже переносила внематочную беременность
половой инфантилизм
внутриматочная контрацепция (спираль)
нарушения функционального характера в репродуктивной системе
гинекологические болезни
экстракорпоральное оплодотворение

Различают два вида внематочной беременности:

Прогрессирующая - считается опасной патологией по причине сложности в ее диагностике на ранних сроках. Размеры матки находятся в пределах нормальных показателей, беременность может протекать бессимптомно, кровотечения не наблюдаются. Чаще происходит внедрение плодного яйца в мышечную стенку трубы матки. В процессе роста плод растягивает стенки трубы матки. Из-за отсутствия условий для нормального течения беременности, плодное яйцо начинает частично отслаиваться от стенки фаллопиевой трубы, и во время ее сокращения изгоняется в полость брюшины. Если потеря эластичности трубы происходит до отслойки плодного яйца, возникает разрыв трубы. У каждой третьей пациентки с данной патологией встречается разрыв и обильное кровотечение.
Прерванная - женщину могут беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота, возможно кровотечение, матка увеличена в размерах.

Редко распространенные формы

Среди редких форм выделяют следующие:

Яичниковая - оплодотворенная женская половая клетка начинает развиваться в полости фолликула (представлена на фото). Некоторые специалисты убеждены, что если поставлен диагноз «яичниковая беременность», к яичнику прикрепляется яйцеклетка, которую уже оплодотворили.
Шеечная - оплодотворенная женская половая клетка имплантируется в канал шейки матки. Первым симптомом является кровотечение, как правило, возникает на протяжении 19-ти недель.
Брюшная - подразделяется на первичную и вторичную. Наиболее тяжелые ее осложнения - массивная кровопотеря, причины которой заключаются в отслойке «детского места» или наличии повреждения внутренних органов.

Первые признаки патологии могут проявиться в период с 4 по 10 недели беременности. Но не все женщины внимательно относятся к своему здоровью, минимизируя причины развития патологии, и обращаются к врачу. А патология требует своевременной диагностики, ведь если разрыв трубы еще не произошел, способность женщины рожать, еще можно сохранить. При несвоевременном проведении операции может наступить смерть.

Вначале ее характеризуют обычные для беременности признаки:

тошнота
повышение или отсутствие аппетита
сонливость
молочные железы увеличены
задержка месячных

В период с 3 по 8 недели при наличии тревожных симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу:

режущие или ноющие болевые ощущения внизу живота
небольшие выделения крови
бледность кожных покровов
пульс слабый и учащенный
обморок
снижение давления

Внематочная беременность: последствия

{{banner2-left}} Какие же последствия может ожидать женщина при эктопической беременности? Рассмотрим основные ситуации и отзывы:

Эктопическая беременность вовремя не прервана. Если на ранних сроках патология не была диагностирована, а плод продолжает свое развитие, возможен разрыв органа, к которому имплантировалась яйцеклетка после оплодотворения. Летальный исход возможен по причине обильного кровотечения или болевого шока, в случае, если операция не была проведена незамедлительно.
Удаление одной маточной трубы во время оперативного вмешательства. Может привести к бесплодию. До 28-30 лет женщина может забеременеть при наличии одной фаллопиевой трубы, если с ее стороны у яичника нет проблем с функционированием. Даже если у женщины нет ни одной маточной трубы, она может забеременеть, сделав ЭКО.
Маточная труба сохранена. Удаление маточной трубы не обязательно. Однако после проведения оперативного вмешательства риск того, что вторая беременность окажется внематочной, увеличивается. Сохранение маточной трубы возможно при помощи лапароскопической операции, о которой в основном позитивные отзывы. Ее суть заключается в следующем. Через небольшие по размеру проколы в стенке брюшины врач вводит специальные инструменты и производит удаление плода и оболочки. Но не все клиники оснащены специальным оборудованием для ее проведения.

При прерывании эктопической беременности консервативным методом риск развития негативных последствий уменьшается. О чем свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с данной патологией. Для этого применяется препарат, предназначенный для лечения онкологии, - Метотрексат. Препарат вреден для организма и может быть назначен только по решению врача. Действие препарата направлено на остановку роста плода, вследствие чего он погибает и рассасывается. На протяжении 1-2 циклов месячных обязательно применение методов контрацепции, поскольку препарат блокирует выработку фолиевой кислоты (ребенок может родиться с врожденной патологией или погибнуть еще в утробе). Во время применения препарата возможны серьезные осложнения, такие как сильные кровотечения. Поэтому отзывы о нем неоднозначны.

Внематочная беременность является патологическим состоянием, которое представляет угрозу здоровью, а иногда жизни женщины. Данное состояние требует неотложного хирургического вмешательства. В чем причины развития эктопической беременности? Как распознать это состояние? Какое требуется лечение? Какие могут быть последствия после внематочной беременности? Ответы на эти вопросы обязательно должна знать каждая женщина.

В норме после оплодотворения плодное яйцо перемещается по маточной трубе и имплантируется в полости матки. При внематочной беременности плодное яйцо фиксируется за пределами тела матки. В большинстве случаев внематочной беременности имплантация происходит в маточной трубе, но эмбрион может зафиксироваться на яичнике, даже на брюшине, а также в шейке матки.

Как и в случае развития физиологической беременности, при внематочной присутствуют все те же субъективные симптомы, поэтому женщина не может самостоятельно распознать это состояние. Происходит задержка менструации, характерные изменения молочных желез, эмоциональные изменения, симптомы токсикоза. И в подавляющем большинстве случаев пациентки обращаются за помощью уже в случае осложнений, когда необходимо экстренное вмешательство для прерывания беременности, остановки кровотечения. Именно поэтому требуется своевременная постановка беременных на учет, поскольку при первичном обследовании уже можно выявить эктопическую беременность.

С возрастом риск развития внематочной беременности возрастает. С особой осторожностью должны относиться к себе женщины, имеющие хронические воспалительные процессы, возбудителями которых являются хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, женщины, которые проходили обследование и лечение по поводу гормонального, трубного бесплодия, пациентки с эндометриозом, невынашиванием беременности, врожденными аномалиями репродуктивной системы.

Причины внематочной беременности

Развитие внематочной беременности происходит тогда, когда по определенным причинам яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. В норме процесс оплодотворения происходит уже в маточной трубе, при патологии – либо оплодотворение происходит в брюшной полости, либо уже оплодотворенная яйцеклетка не может дальше перемещаться по маточной трубе ввиду отсутствия достаточной ее проходимости.

Основная причина внематочной беременности – нарушение проходимости маточных труб, которое может развиваться при:

воспалительных заболеваниях половых органов;
гормональной патологии;
врожденных аномалиях труб;
опухолях половых органов.

Внематочная беременность: что происходит

Если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, она имплантируется в том месте, где находится: например, в стенку маточной трубы. При этом начинается активный рост плодного яйца. Но маточные трубы не приспособлены к такому растяжению растущим плодным яйцом, их просвет очень узкий, а стенки слишком тонкие. При достижении плодным яйцом определенных размеров труба перерастягивается, и появляются характерные симптомы. Поскольку труба в разных участках имеет разный просвет, симптомы появляются на разных сроках при различных размерах плодного яйца.

Приблизительно на 5-6 неделе при внематочной беременности ворсины хориона прорастают в толщу стенки трубы, и развиваются такие последствия после внематочной беременности, как разрыв трубы, кровотечение. Субъективно женщина отмечает резкий интенсивный болевой синдром, головокружение, возможна потеря сознания. При повреждении крупного сосуда возможна большая кровопотеря. Исход трубной беременности может быть другим, когда плодное яйцо отторгается и изгоняется в брюшную полость. При этом симптомы схожи, но менее интенсивны.

Несколько отличаются симптомы при имплантации плодного яйца в брюшной полости, при этом клиника будет зависеть от его локализации. Поскольку места в брюшной полости больше, чем в маточной трубе, симптомы развиваются позже. Отличается клиника и при шеечной беременности. Шейка матки приспособлена к значительному растяжению, поэтому эмбрион может в ней развиваться до более поздних сроков. Характерным симптомом шеечной беременности (нарушенной) является обильное вагинальное кровотечение, поскольку при ее повреждении кровь изливается наружу.

Внематочная беременность требует неотложного хирургического вмешательства, которое может проводиться путем лапаротомии (через разрез брюшной стенки) или лапароскопически (через прокол стенки брюшной полости с использованием специальной аппаратуры). Выбор техники операции определяется экстренностью вмешательства.

Диагностика внематочной беременности основана на обнаружении плодного яйца путем ультразвукового исследования. Если эмбрион развивается в маточной трубе, это не составляет сложность, но полостная беременность не визуализируется. Тогда определяющим является факт отсутствия плодного яйца в полости матки при проведении ультразвукового обследования на фоне характерных признаков беременности, в том числе положительного теста или определении повышения ХГЧ в крови.
При внематочной беременности последствия могут быть различными и зависят от срока ее обнаружения, объема вмешательства.

Если эктопическая беременность обнаружена несвоевременно, существует риск большой кровопотери, болевого шока. Часто хирургическое вмешательство заключается в удалении маточной трубы, и многие женщины ошибочно полагают, что при этом последующая беременность невозможна. Если вторая труба сохранена, беременность вполне может развиться физиологически. Даже в случае удаления обеих труб возможна беременность путем экстракорпорального оплодотворения. Однако в реабилитационном периоде после операции обязательно должно быть проведено полное обследование женщины, целью которого является выявление причины эктопической беременности и ее устранении.

Наиболее благоприятный прогноз в случае такой операции, когда труба сохраняется (удаляется плодное яйцо, возможно – проводится пластика трубы). Но такое вмешательство не всегда возможно – в экстренных случаях, когда имеет место обильное кровотечение, шок, идут на более простые и быстрые в выполнении методы, которые позволяют сохранить женщине жизнь.

Последствия после внематочной беременности могут быть разными, но для их предупреждения каждая женщина должна следить за репродуктивным здоровьем, своевременно полностью пролечивать воспалительные заболевания, а также становиться на учет на ранних сроках беременности – при проведении раннего УЗИ уже можно в большой вероятностью исключить или подтвердить эктопическую локализацию эмбриона.

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений - от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

На практике случаи внематочной беременности - довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае - очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
Внутриматочная контрацепция: использование нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже - в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно.

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

боль в животе схваткообразного или режущего характера;
сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
бледные кожные покровы и слизистые;
снижение кровяного давления;
слабый пульс;
предобморочное состояние;
потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

Исследование крови на ХГЧ - в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
- наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например - угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также , позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы - это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Внематочная беременность - не редкость. Данная патология обнаруживается у 10-15% женщин и самое печальное, что предсказать ее появление практически невозможно. Но и приговором назвать ее нельзя.

Как распознать внематочную беременность?

Внематочная беременность - закрепление плодного яйца вне полости матки. Чаще всего встречается трубная внематочная беременность, когда плод начинает развиваться в фаллопиевых трубах, но нередко хирургам приходится удалять эмбрион и из яичников, и даже из брюшной полости.

СПРАВКА! Впервые была описана еще в 11 веке, однако до недавнего времени патология приводила исключительно к летальному исходу. В наши дни эту проблему можно решить быстро и с минимальным риском для женского здоровья.

Признаки внематочной беременности могут следующие:

Любой аптечный тест показывает в этом случае те же две полоски, но вторая черта, чаще всего, размытая. Происходит это из-за того, что уровень ХГЧ в такой ситуации несколько ниже нормы.
Набухание грудных желез, тошнота, и изменение вкусовых предпочтений - все это тоже отмечается. Однако женщину должно насторожить следующее: кровянистые, мажущие выделения, которые она замечает на нижнем белье. Еще один довольно четкий признак патологии: схваткообразные боли внизу живота, которые со временем появляются все чаще и чаще. По мере роста эмбриона возникают проблемы с опорожнением кишечника, анемия, а пробное введение окситоцина не вызывает маточных сокращений.
Врач при осмотре не наблюдает зародыша в матке, а сам орган по своим размерам не соответствует сроку беременности.

Виды внематочной беременности

По месту присутствия плодного яйца выделяют следующие виды патологии:

1. Трубная

Проявляется у 95% представительниц прекрасного пола. Яйцеклетка закрепляется в полости одной из маточных труб и развивается до тех пор, пока не случится самопроизвольный аборт или увеличившийся в размере зародыш не порвет трубу.

2. Яичниковая

Довольно редкий вид (1-2% всех случаев внематочной беременности). Яйцеклетка забрасывается в один из яичников, ткани постепенно разрываются и происходит выкидыш. Диагноз можно поставить только во время операции.

3. Брюшная

В этом случае эмбрион может прикрепиться к одному из органов брюшной полости: сальнику, селезенке, печени, изгибам кишечника. Если орган отличается слабым кровообращением, то беременность прерывается на ранних сроках. При хорошем кровоснабжении плод может продержаться до самих родов: такие случаи отмечены в медицинской литературе. Но, поскольку эмбрион не защищен стенками матки, есть огромный риск развития у него многочисленных аномалий.

Первичная

Трофобласт попадает в абдоминальную область. Такие случаи отмечались после оплодотворения методом ЭКО.

Вторичная

Яйцеклетка в первую очередь попадает в яйцевод, растет там, а спустя время смещается в брюшную полость путем трубного аборта

СПРАВКА! Трубный аборт происходит с 4 по 8 неделю беременности. При этом яйцевод сокращается, выталкивая эмбрион, а в брюшную полость попадает некоторое количество крови. Симптоматика выражена слабо, особого дискомфорта женщина не ощущает, поэтому и распознать такой аборт ей сложно.

4. Междусвязочная

Зародыш устраивается между крупными связками матки и может просуществовать там месяцев до пяти.

5. Шеечная

Яйцеклетка укрепляется в маточной шейке. Ранние сроки проходят без симптомов, на поздних появляются кровавые выделения и боль во время полового акта.

6. Локализация в рудиментарном рогу матки

Для установления диагноза специалист прощупывает ножки, отходящие от рудиментарного рога, и сравнивает. Яйцеклетка доживает максимум до 16-ти недель и ликвидируется, при этом возникает обильное кровотечение, весьма опасное для женщины.

7. Интерстициальная беременность

Эмбрион развивается в области интерстиция труб матки до 4 месяцев, затем изгоняется. При этом может наблюдаться разрыв стенки матки, сильное кровотечение, разрыв плодовместилища в полости матки. В медицинской литературе описаны единичные случаи.

Если использовать классификацию по стадиям, то можно выделить:

Прогрессирующую беременность
Беременность в процессе прерывания
Прерванную внематочную беременность

Последние две несут серьезную угрозу женскому здоровью.

СПРАВКА! К редким типам внематочной беременности относится образование двух плодных яиц, одно из которых прикрепилось к стенкам матки, а другое - за ее пределами. Либо еще более редкий случай - закрепление сразу двух эмбрионов вне матки.

Последствия внематочной беременности:

Могут быть весьма тяжелыми, вплоть до заражения крови и летального исхода.

- трубный аборт

Прерывание ВБ чаще всего происходит по принципу трубного аборта. Плодное яйцо отслаивается и перемещается в полость матки. Процесс сопровождается перистальтикой фаллопиевых труб, сильным кровотечением, болью, отдающей в область паха или прямой кишки, головокружением, общей слабостью.

Иногда бывает, что яйцо изгоняется в брюшную полость и гибнет. В единичных случаях происходит его закреплением там и дальнейшее развитие.

- разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Чрезвычайно серьезное последствие, всегда создающие угрозу жизни женщины. Стенки маточной трубы очень эластичны и растягиваются по мере роста эмбриона, однако разрыв все равно происходит (если плодное яйцо закрепилось на нижней части трубы, разрыв произойдет спустя 3 месяца; если в средней части - на 5-6 неделе). Спасти плод, к сожалению, невозможно. Трубу также удаляют хирургическим путем. Чаще всего страдают женщины старше 35-ти лет.

ВАЖНО! Спровоцировать данную ситуацию может: хронический сальпингит; длительное использование спирали; аборт; хирургическое вмешательство на трубах; патология труб; аномалии их развития (отверстия); внематочная беременность в анамнезе.

Хирургическое лечение

Из двух методов - медикаментозного и хирургического - первый практикуется редко. Препарат «Метотрексат», который используется чаще остальных, провоцирует гибель зародыша и его рассасывание, при это остается шанс сохранить репродуктивные способности женщины (поскольку нет необходимости удалять внутренние органы). Но использовать средство можно только на раннем сроке, когда плодное яйцо не достигло 3,5 см. Кроме того, оно противопоказано женщинам с сахарным диабетом, болезнями крови, почек и печени.

Случается, что женский организм не реагирует на лекарственные препараты. Тогда остается один вариант - хирургический.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

лапароскопическим. Современный и малотравматичный метод, который заключается в извлечении плодного яйца под контролем УЗИ-аппарата. Операция проводится под общим обезболивающим, потеря крови в процессе минимальная, восстановительный период занимает мало времени. Внешних дефектов у женщины не остается, и осложнения в виде спаек возникают редко. Рекомендуется чаще других и даже в тех случаях, когда из двух плодных яиц одно развивается в матке, а второе - вне ее.
лапаротомическим. Проводится реже, чем лапаротомия, в том случае, если жизни женщины угрожает массивная кровопотеря. Проводится рассечение передней брюшной стенки и эмбрион удаляется, нередко с самим органом локализации. При развитии эмбриона в шейке матки решить проблему можно только этим способом. Очень часто вызывает последующее образование спаек.

ВАЖНО! Сальпинготомия - еще один вариант хирургического вмешательства. Его можно проводить лишь при совокупности целого ряда условий:

Когда плодное яйцо не превышает 5 см;
Маточная труба цела;
ХГЧ показатели не превышают 15 тыс. МЕ/мл;
Место локализации плода - ампулярное, инфундибулярное или истмическое пространство;
гемодинамика пациентки стабильна.

Маточную трубу рассекают в месте закрепления оплодотворенной яйцеклетки, ее удаляют, на место разреза накладывают швы. Если яйцо слишком большое - его вырезают вместе с частью трубы. Репродуктивные способности органа стараются сохранить по максимуму.

Послеоперационное лечение

Несколько дней после операции пациентка остается в стационаре под контролем врача. Ей назначают лечение кристаллоидными растворами, профилактическую антибиотикотерапию (Метронидазол, Цефтриаксон), обрабатывают швы. Женщина соблюдает диету и проходит курс физиопроцедур (включает магнитотерапию токами низкой частоты; ультразвук; ультратонотерапию; лазеротерапию; электрофорез).

Подбираются оральные контрацептивы: женщине, для восстановления гормонального фона, необходимо пить их не менее полугода. После выписки пациентка наблюдается в женской консультации по месту жительства.

Как не допустить развития повторной внематочной беременности?

Врачи рекомендуют дать организму срок для восстановления. Пациентки, зачавшие ребенка спустя полгода после операции, в несколько раз чаще сталкиваются с повторной внематочной беременностью, чем пациентки, отложившие зачатие на более долгий срок.

Обязательно пройдите обследование органов малого таза.
Правильно выбирайте средства контрацепции и соблюдайте правила их использования.
Заботьтесь о своем здоровье: откажитесь от вредных привычек, поддерживайте сексуальную связь с проверенным партнером, ведите здоровый образ жизни.
Залечивайте все гинекологические заболевания вовремя.

Заключение

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность - тем легче эту проблему будет решить. Методы современной медицины позволяют на сегодняшний день удалить аномальный плод, не нанося женскому организму ощутимо вреда, а главное - сохраняя возможность иметь детей в будущем. При возникших подозрениях не откладывайте визит к доктору.

Специально для - Елена Кичак