Медикаментозное прерывание беременности это шанс сберечь свое здоровье, как происходит выкидыш, вызванный искусственно, знают женщины многих стран мира - минимум 31-й, где на законодательном уровне разрешена данная процедура. Она эффективна и доступна.
Сроки медикаментозного прерывания беременности в России ограничены шестью акушерскими неделями. Это связано с тем, что именно на таком раннем сроке наиболее велик шанс провести процедуру без каких-либо осложнений, максимально безболезненно для женщины и эффективно.
Преимущества процедуры по сравнению с инструментальным абортом
1. Не требует внутривенного наркоза. Таким образом позволяет избежать многих проблем, связанных с его побочным действием. Для женщин, например, довольно распространенным и существенным последствием наркоза становится обильное выпадение волос.
2. Не требует нахождения в стационарных условиях. Хотя некоторые женщины, наоборот, хотят сделать прерывание беременности медикаментозным способом в условиях клиники, так как боятся, что боль будет слишком сильной, или начнется обильное кровотечение.
3. Исключает травмы полости и шейки матки. А это значит, не увеличивается риск по невынашиванию следующей беременности. Не повышается риск бесплодия.
4. Психологически лучше переносится большинством женщин. Так как не нужно идти в стационар, долго готовиться к этой процедуре, видеть хирургические инструменты, которыми выполняется аборт. Все это очень морально тяжело.
5. Минимальный риск возникновения воспалительного процесса в матке - эндометрита. Так как в матку не «лезут», не травмируют, все проходит по типу менструации.
Однозначно можно сказать, что последствия медикаментозного прерывания беременности , по сравнению с инструментальным, минимальные. И именно этот вид аборта предпочтителен для проведения у нерожавших женщин.
У врача
Необходимо найти клинику, частную или государственную, у которой есть лицензия на выполнение данной процедуры (сейчас почти у всех есть).
В клинике вас осмотрят и сделают УЗИ матки. Это исследование считается основным, так как показывает, что женщина действительно в положении и беременность маточная.
Иногда бывает так, что женщина приходит после получения положительного результата теста на беременность, но в матке у нее плодное яйцо врач не обнаруживает. Так бывает при очень маленьком сроке беременности, обычно когда еще и задержка не началась. Сейчас в продаже есть тесты с очень высокой чувствительностью, показывающие правильный результат не на первый день задержки, а гораздо раньше - за 4-5 дней до ее начала. Уровень ХГЧ при этом очень маленький. Для визуализации плодного яйца его уровень должен достигнуть хотя бы 1000. А тесты показывают верный результат уже при 10 единицах... Уровень ХГЧ удваивается каждые два дня. Достигает такого ровня обычно уже на первой неделе задержки. А таблетированный аборт можно сделать при задержке до 2 недель. Время есть.
Если УЗИ показало плодное яйцо в матке, врач дает подробное описание как происходит медикаментозное прерывание беременности, что вы будете чувствовать и как себя вести. После беседы с врачом нужно прочесть и подписать информационное согласие, в котором будут примерно следующие пункты:
- о том, что беременность прерывается сознательно;
- в случае прогрессирования беременности после приема таблеток, ее желательно прервать, так как есть большой риск для здоровья ребенка;
- информация о том, как проходит медикаментозное прерывание беременности, получена в полном объеме;
- в процессе могут возникнуть осложнения - кровотечение, неполный выкидыш, иногда требуется провести дополнительно кюретаж матки или вакуум-аспирацию;
- может быть спровоцировано обострение хронических инфекций, в результате чего развиться бесплодие;
- женщина обязуется строго соблюдать все рекомендации врача.
Описание процедуры
Препараты для медикаментозного аборта выдаются врачом. Первый, «Мифепристон», женщина принимает в присутствии врача. Cерьезный препарат, который блокирует действие прогестерона - гормона, необходимого для развития и питания плодного яйца. Это лекарство не продается в аптеках в дозировках, необходимых для прерывания беременности. Во избежание криминальных абортов, а также для того, чтобы убедиться, что препарат подействовал, у женщины в течение 2 часов после его приема не должно быть рвоты, пациентку на это время просят остаться в клинике. А с собой дается информационный лист, разъясняющий что происходит после приема таблеток и как действовать, телефон врача, по которому в любое время можно получить консультацию, и второй препарат, синтетический простагландин. Его необходимо принять в домашних условиях через 36-48 часов после первого.
И если после «Мифепристона» у женщины максимум могли появиться кровянистые выделения из половых путей, то простагландин провоцирует непосредственно отслойку и выход плодного яйца из матки. Все это сопровождается сильной схваткообразной болью. Эффект появляется почти сразу после его приема. Поэтому нужно оставаться дома. После выкидыша боль стихает.
Некоторых женщин беспокоит также тошнота, рвота, диарея, озноб, повышение температуры. Эти симптомы возникают не у всех, это индивидуальная реакция организма на медикамент.
В качестве болеутоляющих рекомендуют «Но-шпу», «Баралгин» - то есть лекарства из группы спазмолитиков и анальгетиков. А вот «Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты принимать нельзя, так как они могут ослабить действие препаратов, выданных врачом.
Выделения после медикаментозного прерывания беременности обильные, сильнее, чем при менструациях. Редко, но случаются острые кровотечения. Это если за час полностью пропитывается гигиеническая прокладка, и такое продолжается 2-3 часа подряд. Тогда нужно срочно обратиться за помощью. Обычно врачи назначают кровоостанавливающий препарат.
После выкидыша выделения становятся куда более обильными. Однако они могут в небольшом количестве сохраняться до 14 дней. Примерно в этот срок выполняется УЗИ, которое должно подтвердить полный выкидыш. В противном случае женщину ожидает вакуум-аспирация. Признаками неполного выкидыша являются боли в области матки и яичников, повышенная температура тела, длительное кровотечение, неприятный запах из влагалища и др. Неполный аборт приводит к эндометриту. А тот к бесплодию, в случае отсутствия лечения.
Менструальный цикл после искусственного выкидыша у большинства женщин не сбивается. То есть месячные после медикаментозного прерывания беременности нужно ждать в обычные сроки. А если женщина начала принимать пероральные контрацептивы, то проблем с подсчетом даты начала критических дней не будет. Они начнутся через 3-7 дней после принятых 21 таблетки противозачаточного средства. Так как беременность после медикаментозного прерывания мало кто планирует в ближайшие сроки, это замечательный выход. И цикл восстановится, и не придется делать новые аборты.
Известие о предстоящей беременности не всех дам приводит в восторг. Для этого существует множество причин, начиная незапланированным зачатием и заканчивая неудовлетворительным состоянием здоровья. Чтобы избавиться от нежелательной беременности, сегодня существует несколько способов. Наиболее безопасным считается медикаментозный. Данный метод исключает серьезное хирургическое вмешательство. Он лучше переносится как физически, так и психологически. В нашей статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вашему вниманию будет представлена информация о возможных противопоказаниях и последствиях фармакологического аборта.
Описание процедуры
Медикаментозный или фармакологический аборт — это процедура, направленная на прерывание нежелательной беременности без серьезного хирургического вмешательства. Ее проводят с помощью определенных препаратов. Их действие основано на блокировании выработки прогестерона. Этот гормон вырабатывается в организме женщины и отвечает за сохранение беременности. После приема пилюли происходит самопроизвольный выкидыш.
Медикаментозное прерывание беременности, препараты для этой процедуры и ее проведение — все эти вопросы обсуждались врачами давно. Однако только с конца прошлого века появилась реальная возможность осуществлять фармакологический аборт эффективно и относительно безопасно для здоровья женщины. Специалисты из Франции разработали препарат «Мифепристон», относящийся к группе антипрогестинов. В начале 80-х годов в Женеве был дан старт масштабным исследованиям этого средства в качестве медикамента для аборта. Через несколько лет во Франции уже стали на практике его применять.
Как показывают многочисленные медицинские исследования, женщины отдают предпочтение фармакологическому аборту по ряду причин. Во-первых, существует страх перед оперативным вмешательством. Во-вторых, такой способ позволяет скрыть нежелательную беременность от близких и родных.
Преимущества фармакологического аборта перед хирургическим
Медикаментозное прерывание беременности, сроки проведения которого описаны чуть ниже, имеет ряд весомых преимуществ. Ранее мы уже упомянули о некоторых из них. На какие еще положительные моменты стоит обратить внимание?
- Отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов.
- Быстрый период реабилитации.
- Исключена вероятность повреждения маточной полости, развития спаечных процессов или иных гинекологических осложнений.
- Медикаментозный аборт напоминает обильные месячные, поэтому психологически женщина воспринимает его как естественный процесс.
- Нет необходимости ложиться в стационар.
- Исключена опасность заражения вирусными заболеваниями (СПИДом или гепатитом).
Чтобы узнать все нюансы, как происходит медикаментозное прерывание беременности, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист ответит на интересующие вопросы, даст полезные рекомендации.
Допустимые сроки
Фармакологический аборт можно проводить до 6-й недели беременности, считая от первого дня крайней менструации. Эффективность процедуры заметно повышается при использовании ее на ранних сроках. В противном случае может потребоваться применение иных методик прерывания (например, вакуум-аспирации или хирургического вмешательства).
Какие используются препараты?
Медикаменты для проведения процедуры подбирает врач. При этом он должен учитывать индивидуальные особенности женского организма. Применяемые сегодня препараты можно разделить на две условные группы. К первой относятся «Постинор» и «Эскапел». Они используются в целях экстренной контрацепции.
«Постинор» выпускается в форме таблеток. Его действующим веществом является левоноргестрел. Попадая в организм, он вызывает определенные изменения в эндометрии, препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. С другой стороны, левоноргестрел подавляет овуляцию. Согласно инструкции, «Постинор» необходимо выпить сразу после того, как свершился незащищенный половой контакт. Сначала нужно принять одну пилюлю, а через 12 часов — вторую. В течение первых нескольких часов ее эффективность составляет 95%. Уже через день этот показатель снижается до 58%.
«Эскапел» имеет схожее действие, но содержит большую дозу левоноргестрела. Поэтому прием медикамента ограничивается одной таблеткой. Этим отличия двух средств и ограничиваются. Они оказывают одинаковое влияние на овуляционный и оплодотворительный процессы.
Ко второй группе препаратов относятся «Мифепристон» и «Пенкрофтон». Их применение оправдано в случае беременности, срок которой не превышает 6 недель. Они используются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед назначением этих медикаментов необходимо провести ряд клинических исследований.
В роли действующего вещества выступает мифепристон. Проникновение его в организм блокирует активность прогестерона, существенно повышая сократительную способность миометрия. В результате перечисленных процессов шейка матки начинает расширяться, изгоняя плодное яйцо. Ниже рассмотрим, как происходит медикаментозное прерывание беременности с использованием последней группы медикаментов. «Мифепристон» и «Пенкрофтон» применяются для этой процедуры чаще всего.
Возможные противопоказания
Существует ряд обстоятельств, при наличии которых не следует проводить медикаментозное прерывание беременности. Отзывы врачей-гинекологов предупреждают, что от процедуры лучше отказаться в следующих случаях:
- гинекологические заболевания воспалительного характера;
- миома матки;
- длительное лечение глюкокортикоидами;
- нарушение свертываемости крови;
- период лактации;
- внематочная первая беременность.
Медикаментозное прерывание беременности не рекомендуется делать дамам после 35 лет. Применяемые препараты могут спровоцировать резкое изменение гормонального фона.
Подготовка к процедуре
Фармакологический аборт — это серьезная процедура, которая должна проходить под контролем врача. После появления признаков нежелательной беременности следует обратиться к гинекологу для предварительного осмотра. Врач проводит УЗИ для определения примерного срока зачатия. После этого женщина должна дать письменное согласие на медикаментозное прерывание беременности.
Препараты для процедуры подбирает гинеколог. Перед абортом беременная также должна сдать несколько анализов, включая мазок на флору. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии может потребоваться кардиограмма. После этого врач назначает дату аборта. Перед этим за 24 часа лучше отказаться от тяжелой пищи, алкоголя и курения.
Этапы проведения фармакологического аборта
После получения результатов анализов можно приступать непосредственно к самой процедуре. Как происходит медикаментозное прерывание беременности?
При отсутствии явных противопоказаний врач дает женщине выпить препарат. Как правило, это 3 пилюли по 200 мг каждая. Следующий визит к гинекологу рекомендуется через 36 часов. На данном этапе происходит изгнание плода из матки. С этой целью женщине дают простагландины, обязательно инструктируют о возможных последствиях. Иногда ее просят остаться в клинике на сутки, чтобы отслеживать изменения в состоянии. Женщину могут отпустить домой при условии, что она будет придерживаться рекомендаций специалиста, а при возникновении неприятных ощущений сразу с ним свяжется.
Первое контрольное УЗИ проводится через 3 суток после приема препаратов. Если в полости матки визуализируются остатки плода, врач принимает решение, как именно действовать дальше. Второе контрольное УЗИ назначается еще через 2 недели. При необходимости гинеколог дает направление на анализ уровня ХГЧ.
Период реабилитации
Восстановление после процедуры длится около месяца. В это время нужно с особым вниманием относиться к здоровью и самочувствию. Повышение температуры, боли в нижней зоне живота, кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности — все эти симптомы должны стать поводом для визита к врачу.
После фармакологического аборта организм женщины претерпевает серьезные изменения. Восстанавливается гормональный фон, перестраивается репродуктивная сфера, падает иммунитет, увеличивается риск развития воспалений. Поэтому необходимо поберечь себя, дать организму время для нормализации работы основных систем.
В течение 14 суток после аборта следует отказаться от посещения бани, половых контактов, занятий спортом и использования тампонов. При соблюдении таких советов можно надеяться на успешное восстановление организма.
Кровотечение после аборта — норма или патология?
Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности встречаются крайне редко, но все же они возможны. Одним из них является кровотечение.
Появление кровяных сгустков после приема первой пилюли считается нормой. На протяжении 5 дней выделения обычно носят обильный характер. По истечении этого срока они становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. У некоторых женщин мажущие выделения продолжаются до наступления первой менструации.
Их характер зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Сначала они могут быть алого цвета, затем темными и коричневатыми под конец. Необходимо контролировать кровяные выделения после медикаментозного прерывания беременности, следить за их объемом. Патологией считается использование более двух прокладок за час.
При наличии сильного кровотечения или при его резком прекращении нужно сразу обратиться к гинекологу. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
Осложнения медикаментозного прерывания беременности
Фармакологический аборт считается относительно безопасной процедурой, но он не лишен недостатков. После приема медикаментов возможно появление побочных реакций, среди которых:
- Болевой дискомфорт. В данном случае все зависит от особенностей организма, порога его чувствительности. Перед проведением процедуры врач должен рассказать о возможных болевых ощущениях. Для их устранения обычно назначают спазмолитики и анальгетики. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется, нужно посоветоваться с врачом.
- Тошнота и рвота. Такими симптомами может сопровождаться и сама беременность. Иногда тошноту и рвоту вызывают назначенные гинекологом простагландины. Подобные побочные эффекты наблюдаются редко, но проходят они самостоятельно.
- Повышение температуры. Последствия медикаментозного прерывания беременности такого характера вызваны приемом медикаментов. Как правило, температура повышается до 38 градусов и сохраняется не более 4 часов. Если неприятный симптом не исчезает, вероятнее всего, он является следствием воспалительного процесса. Об изменении самочувствия следует рассказать врачу, который уже назначит соответствующую терапию.
- Диарея. Это кратковременный побочный эффект, который не нуждается в специфическом лечении.
- Гематометра. Это расстройство характеризуется накоплением сгустков крови в полости матки. Его развитию предшествует спазм шейки детородного органа. Устранить нарушение можно с помощью лекарственных средств.
Перечисленные патологии редко сопровождают медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые прошли данную процедуру, подтверждают данное утверждение. Фармакологический аборт практически не оставляет после себя заметных последствий, если делать его у квалифицированного специалиста и при отсутствии противопоказаний.
Стоимость услуги
Где делают медикаментозное прерывание беременности? Такой вопрос волнует многих женщин. Данную услугу сегодня предоставляют практически все медицинские учреждения. Рекомендуется прибегать к ее помощи в той больнице, где работает ваш лечащий врач-гинеколог.
Итоговая стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от применяемых препаратов, престижа клиники и непосредственно квалификации специалиста. Определенная роль в этом вопросе принадлежит нахождению женщины в стационаре, после того как гинеколог проведет медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги при этом может составлять от 7 до 11 тыс. рублей.
Медикаментозное прерывание беременности самый современный и наименее травмирующий способ прерывания беременности. К сожалению, в силу плохой экологии, а также тяжелой экономической ситуации, многие женщины вынуждены принимать тяжелое решение о прерывании своей беременности. Какими бы ни были причины, повлиявшие на это решение, важно подобрать наиболее безопасный способ прерывания беременности, способ, который не потянет за собой нежелательные последствия и всевозможные осложнения.
Данная статья подробно расскажет о не хирургическом аборте, который можно осуществить на ранних сроках беременности с помощью медикаментозных (химических) препаратов. Данная процедура хоть и не требует хирургического вмешательства, однако её проведение обязательно должно проходить под полным контролем гинеколога.
Изучив отзывы пациенток, которые воспользовались данной процедурой, можно с уверенностью сказать, что для основной массы женщин она прошла без последствий и осложнений. Присутствовал болевой эффект, который каждая женщина переносила по своему, некоторым даже понадобилось обезболивание.
Клинико-диагностический центр квалифицированно проводит интимную пластическую операцию по восстановлению девственной плевы .
Механизм проведения процедуры
Мифепрестон основное действующее вещество, которое содержат препараты, предназначенные для медикаментозного аборта. Данное вещество воздействует на женский гормон прогестерон, вырабатывающийся в большом количестве в женском организме для благополучного протекания беременности. Под воздействием мифепрестона воздействие прогестерона блокируется и начинается процесс отслойки зародышевого яйца, прикрепившегося к стенке матки.
Препараты простагландины, назначаемые одновременно, вызывают сильные сокращения матки, в результате которых зародышевое яйцо отторгается и выбрасывается из матки. В процессе искусственно вызванного выкидыша происходит кровотечение, которое немного интенсивнее месячных.
Когда эффект от процедуры максимален
Медикаментозное прерывание беременности эффективно более чем на 95%, при условии своевременного проведения данной процедуры. Своевременным обращением считаются сроки от первого до 42 дня с момента задержки месячных. Правда, чем ближе к 6 неделе беременности, тем ожидаемый эффект снижается. На 6 неделе беременности процедура может привести к частичному аборту, поэтому лучше не затягивать и принимать решение на достаточно ранних сроках.
Особенности и преимущества медикаментозного аборта
Таблетки, прерывающие беременность наилучший способ, который имеет ряд преимуществ перед хирургическим абортом.
Основные преимущества медикаментозного аборта:
- Имеет более 95% эффективности на ранних сроках до 6 недель беременности.
- Хирургическое вмешательство не требуется. Достаточно принять под присмотром гинеколога таблетки с мифепристоном, а затем на протяжении нескольких дней принять назначенные доктором препараты.
- Процедура полностью исключает механическое воздействие на стенки матки, полностью отсутствует риск повредить этот важный для каждой женщины орган.
- Наркоз во время процедуры не проводится.
- Осложнения после данной процедуры бывают крайне редко.
Приняв лекарственные препараты, в частности, таблетки, содержащие мифепрестон, могут наблюдаться такие реакции и последствия, как тошнота, сильная спазматическая боль внизу живота, иногда рвота, озноб и кратковременное повышение температуры тела до 38°С. Как последствия воздействия простагландинов, может проявиться диарея. При проявлении какой-либо из перечисленных реакций не стоит особо беспокоиться. Данные проявления чаще всего имеют временный характер и быстро проходят.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний. Принимать медицинские препараты этой группы противопоказано пациенткам, у которых наблюдается:
- сроки беременности более 6 недель;
- если предполагается наличие внематочной беременности;
- если беременность возникла во время применения внутриматочной контрацепции;
- почечная и печеночная недостаточности (острые и хронические);
- наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
- воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
- при анемии;
- при миоме матки;
- при порфирии;
- после долгого курса лечения кортикостероидными препаратами;
- непереносимость мифепрестона;
- при нарушениях гемостаза.
- при кормлении грудью (лактацию необходимо прервать на 14 дней);
- для курящих женщин, возрастом от 35 лет;
- при гипертонической болезни;
- при наличии рубцов на матке.
Разрешение на проведение данной процедуры может дать только врач гинеколог после тщательного осмотра женщины. Перед принятием окончательного решения в пользу аборта, стоит все взвесить, четко понимая, какие могут быть последствия и осложнения после аборта.
Этапы проведения
Женщина, предполагающая у себя беременность, идет к своему врачу. На приеме у врача ей делают полную диагностику. Посещение гинеколога подтвердит или опровергнет беременность. При диагностике беременности врач устанавливает, какой предполагаемый срок беременности, обнаруживает внематочную беременность, противопоказания к родам.
В случае же, если женщина противопоказаний к родам не имеет, но беременность в ее планы не входила, врач дает время на раздумья.
Если женщина настроена на прерывание беременности, даже узнав про последствия и осложнения после аборта, врач определяет, есть ли противопоказания к проведению этой процедуры.
Процедура медикаментозного прерывания беременности проходит в несколько этапов.
1 этап
Принимаются таблетки, содержащие мифепристон, доза составляет 600 мг (3 таблетки). Пациентка на протяжении всего первого этапа находится под полным контролем врача. Сколько времени занимает первый этап - зависит от индивидуальной реакции женского организма на препараты, назначенные доктором. Изучив отзывы пациенток, выбравших таблетированный способ прерывания беременности, мы узнаем, что первый этап идет в течение 2-6 часов. В течение этого срока женщины начинают ощущать спазмирующую боль внизу живота, появляются кровяные выделения из репродуктивных органов. Это нормальная реакция организма на таблетки с мифепристоном. Происходит отторжение плодного яйца.
После первого этапа, женщина получает дальнейшие указания и медицинские препараты, подготавливающие её ко второму этапу процедуры.
2 этап
Этап начинается через 36-48 часов после первого приема таблеток. Пациентка на этом этапе уже не идет к врачу, достаточно в домашних условиях принять таблетки, которые ей выдал доктор в конце первого этапа аборта. Препараты простагландины, такие как «Мизопростол», заставляют стенки матки сокращаться, тем самым изгоняя (выталкивая) плодное яйцо из матки.
В день проведения второго этапа стоит поберечься, так как наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей. Ярко выражен болевой синдром, в некоторых случаях показаны таблетки с обезболивающим эффектом. Реакция организма на препарат, может быть какой угодно. Рекомендуется принять удобную позу, слегка массируя болевые точки, отвлечься на что-то приятное (музыка, фильм, книга).
Очень важно, для проведения этой болезненной и довольно опасной процедуры использовать только сертифицированные препараты, ведь на кону стоят жизнь и здоровье пациентки. На ранних сроках процедура наиболее эффективна и имеет меньше рисков и последствий. Процесс отторжения происходит легче, болевой шок меньше выражен.
Действия пациентки после процедуры
Через 3 дня после второго этапа, пациентке необходимо снова посетить своего лечащего врача. На этот раз гинеколог тщательно осматривает пациентку и определяет, не остались ли в полости матки остатки плодного яйца, подействовали ли таблетки, и произошло ли полное отторжение. Чтобы предотвратить нежелательные последствия медикаментозного аборта и не допустить осложнения, делают первичное контрольное УЗИ. При обнаружении остатков плодного яйца в матке гинеколог продумывает свои дальнейшие шаги.
Через одну-две недели после первичного контрольного осмотра проводится второй осмотр. Гинеколог снова делает УЗИ и проверяет, какого эффекта удалось достигнуть, приняв таблетки для медикаментозного прерывания ранней беременности. При необходимости для подтверждения того, что аборт действительно произошел, проверяют уровень ХЧГ.
На ранних сроках процедура более чем на 98% проходит успешно, чего нельзя сказать о более поздних сроках, когда беременность более 6 недели! Сколько случаев неполного аборта происходит в результате несвоевременного обращения к врачу! Если такое все-таки происходит, то вопрос уже будет стоять о проведении вакуумаспирации.
После медикаментозного прерывания беременности некоторое время женщина должна принимать меры предосторожности, использовать контрацептивы. Сколько наблюдается случаев повторной беременности еще до наступления месячных!
После процедуры на протяжении нескольких недель пациентке, решившейся на медикаментозный аборт, будут противопоказаны алкоголь, посещения бани, сауны, бассейна, а также сексуальные отношения.
Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.
Рвота
Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.
Тошнота
Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.
Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.
Аллергия
Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.
Диарея
Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% - при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.
Сильная боль в животе
Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.
Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях - наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).
Судороги
Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.
Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.
Среднесрочные последствия и осложнения
Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.
Кровотечение
Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.
В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.
Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.
Продолжающая беременность или неполное ее прерывание
В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.
Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.
Требуется проведение УЗИ и последующее . Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.
Боли внизу живота
В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.
Головные боли и головокружения
Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.
Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.
Долгосрочные последствия и осложнения
Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.
Нарушения менструального цикла
Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.
Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.
В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.
Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция.
После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы ( , сальпингит, гонорея, и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.
Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.
Бесплодие
Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.
В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.
Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.
Изменения эмоционального состояния, характера
Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.
Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.
Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.
Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.
Наиболее распространенные среди них - кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.
Полезное видео о медикаментозном аборте
Мне нравится!
Несмотря на обилие контрацептивов прерывание беременности остаётся одной из популярных медицинских манипуляций. Поэтому так актуальна разработка методов, оставляющих после себя в организме женщины наименьший ущерб. Прерывание беременности с помощью таблеток исследовалось со второй половины прошлого века и в 1988 году во Франции была получена первая лицензия на эту деятельность. В России медикаментозный аборт на ранних сроках начали практиковать лишь спустя десять лет.
Сущность процедуры
Посредством приёма в определённой последовательности необходимых препаратов на ранних сроках беременности (до 6 недель) провоцируется искусственный выкидыш. Это возможно, пока плод ещё недостаточно сформирован и плодное яйцо плохо прикреплено к стенкам матки.
Достоинства метода
Любой аборт оказывает на организм многостороннее влияние. Изменения происходят в половых органах, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Каким образом будет сделан аборт, зависит не только от желания женщины, но и от состояния её организма. Но если не будет противопоказаний, то предлагается медикаментозный, самый щадящий из наиболее часто используемых.
Сравнение медикаментозного и хирургических методов прерывания беременности
| Показатели/способы | Медикаментозный | Хирургические | |
| Вакуум-аспирация | Кюретаж | ||
| Эффективность метода (%) | 95-98 | 95-99 | 95-97 |
| Хирургическое вмешательство | – | + | + |
| Перфорация матки | – | + | + |
| Травмы шейки матки | – | – | + |
| Нарушения менструального цикла | + | + | + |
| Воспалительные заболевания половых органов | + | + | + |
| Гематометра (скопление крови в полости матки) | + | + | + |
| Бесплодие | – | – | + |
Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).
Противопоказания
Если свести воедино перечень противопоказаний для абортов вообще и специфических противопоказаний для проведения медицинского аборта, то получится внушительный список:
- непереносимость применяемых препаратов;
- воспаления половых органов или рубцы на матке;
- инфекционные заболевания;
- внематочная беременность;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
- серьёзные дисфункции печени и почек, в том числе хроническая недостаточность надпочечников;
- курение и возраст старше 35 лет;
- воспалительные заболевания ЖКТ с хроническими рецидивами;
- малокровие или нарушение свёртываемости крови;
- кормление грудью;
- прекращённый перед беременностью длительный приём гормональных контрацептивов;
- тяжёлое течение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы с приёмом глюкокортикоидов;
- порфирия (наследственное заболевание, выражающееся нарушением пигментации).
Препараты, используемые для аборта на ранних сроках
Для медикаментозного аборта разработан ряд средств, среди которых:
- «Мифепрекс» (содержит активное вещество мифепристон),
- «Мифолиан» (действующее вещество мифепристон),
- «Пенкрофтон» (активное вещество мифепристон),
- «Мифегин» (микронизированный мифепристон),
- «Мизопростол».
Классическое средство медикаментозного аборта применяется строго под наблюдением врача!
Все они способствуют выкидышу. Активное вещество препарата инициирует отсоединение плодного яйца от стенки матки и вывод его с обильными выделениями, аналогичными менструальным. В основном используются «Мифепристон» в первый день приёма препарата и «Мизопростол» при следующем посещении врача через 36–48 часов.
Действие «Мизопростола» значительно снижается выкуриванием более 10 сигарет в сутки.
«Мифепристон» разрывает связь плодного яйца со стенкой матки, слегка повышает её тонус и раскрывает шейку, создавая условия для прерывания беременности. «Мизопростол» повышает активность матки и яйцо с отторженным эндометрием удаляется из полости.
Схема проведения
Проводится процедура амбулаторно в несколько этапов на ранних (до 6 недель) сроках беременности:
Побочные эффекты
Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.
Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». Осознание того, что выбранный способ аборта самый щадящий из существующих и влечёт меньше всего последствий также должно служить поддержкой в этот кратковременный период болезненности.
Помните, что приём большинства таблеток от боли во время процесса отторжения плода может привести к не самым лучшим последствиям
Определение результативности
Спустя 36–48 часов после аборта проводится контрольное УЗИ, выявляющее случаи гематометры (застоя крови в матке), а через 10–15 дней контрольный осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в эффективности проведённых манипуляций и отсутствии осложнений.
Возможность неэффективности процедуры
В 3–5% случаев происходит частичное удаление плодного яйца. При первой беременности риск неполного аборта выше. Распознаётся это на контрольных осмотрах и УЗИ. Последствия устраняются хирургическим абортом.
С повышением срока беременности повышается и возможность сохранения беременности, но общее количество таких случаев не превышает 1%. Сохранившаяся беременность выявляется на осмотре и УЗИ через 1–2 недели после аборта. В таких случаях рекомендуется вакуум-аспирация.
Негативные последствия
Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.
Ранние
- Застой крови в матке (гематометра). Используют препараты, усиливающие сокращение и устраняющие спазм шейки матки, а при отсутствии результата содержимое отсасывается методом вакуум-аспирации. Если развилось воспаление, аспирация откладывается и проводится курс антибиотикотерапии.
- Сильное кровотечение во время аборта. При чрезмерной кровопотере, вероятность которой увеличивается с возрастанием срока беременности, возможно использование выскабливания (кюретажа) матки.
- Инфекционные осложнения встречаются намного реже, чем после хирургического прерывания беременности. Чтобы уменьшить риск, перед процедурой нужно пройти бактериоскопическое обследование.
Поздние осложнения
- снижение иммунитета;
- гормональный дисбаланс (чаще всего нарушение менструального цикла, реже – прибавка в весе);
- психоэмоциональные проблемы;
- дисбактериоз желудочно-кишечного тракта и влагалища (как правило, является следствием комбинации трёх вышеперечисленных осложнений);
- дисплазия молочной железы.
Лучший метод предупреждения нежелательной беременности – использование контрацептивов. Если же доведётся прибегнуть к её прерыванию, то самый щадящий способ – медикаментозный. У него меньше всего последствий в краткосрочной перспективе, а о дальней говорить не стоит, так как проблемы со здоровьем бывают не только у делавших аборты, и точно определить прошлый катализатор нынешних заболеваний вряд ли кто сможет.