Прерывание беременности по медицинским показаниям. Проведение прерывания беременности по медицинским показателям

Для выполнения любой работы у гражданина должны иметься определенные навыки, возможности и способности. Особенно много внимания уделяется состоянию здоровья работника. Если человек по разным причинам становится инвалидом или не может далее продолжать работать на конкретной должности, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Процесс должен грамотно оформляться. Выявляться проблемы со здоровьем могут в процессе обязательного профосмотра или после операции и болезни.

Основания для расторжения трудовых отношений

Увольнение человека по инициативе работодателя возможно только при наличии веских причин. Если они отсутствуют, то расторжение трудовых отношений считается незаконным. Увольнение по медицинским показателям используется при условии, что конкретный специалист действительно не может далее справляться со своими должностными обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

В качестве основания для расторжения трудового договора должен выступать официальный документ. Он представлен медицинским заключением, которое подтверждает, что конкретный гражданин столкнулся с полной или частичной утерей трудоспособности.

Выдается экспертное заключение только двумя организациями:

Клинико-экспертная комиссия. Члены данной комиссии выявляют, насколько ухудшилось состояние здоровья гражданина под действием разных факторов. Дополнительно даются советы о том, при каких условиях разрешается продолжать трудовую деятельность.
Медико-социальная комиссия. Именно ею принимается решение относительно признания конкретного человека инвалидом. Даются рекомендации о том, где и в каких условиях может продолжаться трудовая деятельность.

Решения данных комиссий отличаются обязательным характером, поэтому, если человек все равно желает продолжать работу на прежних условиях, руководитель обязан предоставить ему такие условия, которые не приведут к ухудшению его состояния.

Как поступить руководителю?

Если руководство компании получает заключение комиссии, в котором указывается, что работник на основании состояния здоровья не может далее справляться со своими основными обязанностями, то принимается одно из следующих решений:

если не может вовсе далее работник осуществлять трудовую деятельность, то по ст. 83 ТК он увольняется из компании незамедлительно, поэтому работодатель не имеет права требовать отработку;
если утеряна трудоспособность только частично, а также в заключении имеется рекомендация о переводе сотрудника на другую работу, то руководитель фирмы может предложить возможность перевода на другую должность, но если сотрудник не согласен на перевод, то расторгается трудовой договор на основании ст. 77 ТК;
если у нанимателя отсутствуют возможности для перевода сотрудника на другую должность, то расторгаются трудовые отношения, причем в трудовой книжке оставляется ссылка на ст. 77 ТК.

Увольнение по медицинским показаниям разрешается только при условии, если работник не сможет на основании полученного заключения приступить к трудовым обязанностям в течение 4 месяцев или более длительного периода. Если срок реабилитации или лечения не превышает 4 месяцев, то работодатель обязан отстранить специалиста от работы без сохранения заработка, но с сохранением рабочего места. В ином случае может оспариваться работником увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура расторжения трудового договора зависит от того, кто является ее инициатором.

Кто выступает инициатором?

Увольнение работника по медицинским показаниям наиболее часто осуществляется по инициативе непосредственного руководителя компании.

Но нередко непосредственные наемные специалисты понимают, что не могут далее справляться с должностными обязанностями. В этом случае они пишут заявление на увольнение, где указывают, что их уход связан с ухудшением здоровья. Ссылаться при этом необходимо на результаты медосмотра.

Нюансы при частичном и полном ограничении трудоспособности

Медицинское заключение содержит информацию о том, в каких условиях может гражданин продолжать трудовую деятельность. Если занимаемая должность подходит под эти требования, то человек может продолжать трудиться в компании. Если условия не подходят под требования заключения, то работодатель может предложить другую должность или расторгнуть трудовой договор.

Если в заключении указывается, что зафиксирована полная утеря работоспособности, то трудовые отношения обязательно прекращаются, после чего фиксируется увольнение в трудовой книжке. Обычно применяются такие меры при назначении 1-й группы инвалидности. Увольнение по медицинским показаниям в этом случае не противоречит требованиям законодательства.

Процесс расторжения договора

Если из-за разных травм или заболеваний наемный специалист не может продолжать трудовую деятельность, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура процесса заключается в следующих этапах:

первоначально работник получает соответствующее медицинское заключение, в котором указывается, при каких условиях может продолжать трудиться гражданин;
документ передается работодателю;
если в компании имеются свободные должности, которые подходят под состояние здоровья сотрудника, то ему предлагается перевод;
предложение обязательно формируется в письменном виде, а также вручается под подпись;
если сотрудник не соглашается с переводом, то он составляет соответствующее заявление;
принимается решение о расторжении трудового контракта;
уведомляется работник о данном решении, причем в уведомлении обязательно указывается причина для расторжения трудовых отношений;
издается приказ об увольнении;
он предоставляется для ознакомления работнику, который расписывается в документе;
производятся расчеты с увольняемым специалистом;
заносятся необходимые сведения в трудовую книжку и личную карточку специалиста в компании.

Работодатель не должен пропускать какие-либо этапы, так как иначе процесс может быть оспорен. После выполнения этих действий производится увольнение по медицинским показаниям работника.

Правила составления заявления об увольнении

Если сам работник принимает решение прекратить трудовую деятельность в связи с плохим состоянием здоровья, то он составляет заявление. В него включаются следующие сведения:

Ф.И.О. и занимаемая должность;
причина увольнения, представленная ухудшением здоровья;
дата, когда планируется расторжение трудовых отношений;
подпись.

Так как происходит увольнение работника по медицинским показаниям, то не требуется отработка в течение двух недель. Это обусловлено тем, что у гражданина просто отсутствуют возможности, чтобы справляться с должностными обязанностями. Образец такого заявления можно изучить ниже.

Уведомление об увольнении

Если решение о прекращении трудовых отношений принимается работодателем, то он направляет работнику соответствующее уведомление. В нем указываются следующие сведения:

приводятся причины для расторжения контракта, представленные увольнением в связи с медицинскими показаниями;
сообщается, что в компании отсутствуют вакантные места, которые могли бы предлагаться работнику;
указывается дата расторжения соглашения;
ставится подпись руководителя и печать организации.

Передается такое уведомление для ознакомления специалисту под подпись.

Предложение другой работы

Не всегда происходит увольнение по медицинским показаниям. 3 группа инвалидности считается самой простой, причем при ее оформлении граждане могут продолжать трудиться даже в достаточно сложных условиях. Поэтому работодатели нередко предлагают специалистам возможность перевода на другое место работы.

Такое предложение содержит следующие сведения:

указывается необходимость перевода в связи с ухудшением состояния здоровья работника;
перечисляются все предлагаемые вакансии для перевода;
приводится зарплата, которая будет получена специалистом после занятия новой должности;
в конце ставится подпись руководителя и печать фирмы.

Работник должен дать официальный ответ на такое предложение. Для этого составляется письменное согласие или отказ. Если соглашается гражданин на перевод, то в его трудовую книжку вносятся соответствующие сведения, после чего приступает сотрудник к новым обязанностям.

Нюансы издания приказа

Если нет возможности предложить другую работу или отказывается специалист от перевода, то осуществляется увольнение работника по медицинским показаниям. Пошаговая процедура предполагает издание соответствующего приказа. В него вносятся следующие сведения:

причина прекращения трудовых отношений, представленная ухудшением здоровья работника;
дата расторжения договора;
личные сведения о работнике и занимаемая им должность в компании;
в конце ставится подпись работодателя и печать фирмы.

На этом приказе обязательно расписывается непосредственный работник.

Нюансы внесения сведений в трудовую книжку

Увольнение по медицинским показаниям по ТК должно осуществляться с учетом многочисленных правил. Сюда относится и необходимость внесения определенных сведений в трудовую книжку. В документе должны иметься следующие сведения:

номер записи;
дата внесения информации;
сведения об увольняемом сотруднике;
причина прекращения трудовых отношений;
ссылка на приказ и ст. 77 ТК.

В последний день работы гражданина выдается ему трудовая книжка с другими необходимыми документами.

Правила окончательного расчета

Если действительно гражданин не может справляться с работой за счет ухудшения здоровья, то требуется увольнение по медицинским показаниям. 2 группа инвалидности нередко не позволяет нормально трудиться в сложных условиях. При увольнении работодатель должен выплатить сотруднику определенные средства. К ним относятся выплаты:

зарплата за все отработанное время;
компенсация за неиспользованный отпуск;
выходное пособие при увольнении по медицинским показаниям, равное заработку за две недели работы.

Перед расчетом выходного пособия необходимо определить, каков средний заработок специалиста в компании. Если вовсе работник теряет трудоспособность в связи с тем, что выполнял работу в опасных или вредных условиях, то работодатель обязан выплачивать ему пособия в размере среднего заработка до полного выздоровления.

Правила перевода

Если в компании имеются вакантные места с более легкими условиями работы, то они предлагаются наемному специалисту. Это позволяет предотвратить увольнение работника по медицинским показаниям. В качестве основания для перевода выступают ситуации:

имеется заключение медицинской комиссии о необходимости предложения более легких условий труда;
сотрудник получил травму, после которой не может справляться с прежними трудовыми обязанностями;
человек перенес операцию;
ухудшилось общее состояние здоровья;
у работника появилось профессиональное заболевание.

Если сотрудник знает о том, что в фирме имеются вакансии для его перевода, но они ему не предлагаются, то специалист может обжаловать увольнение в суде.

Требуется ли отработка?

Для выявления состояния здоровья всех работников часто в разных компаниях проводится профосмотр. Увольнение по медицинским показаниям осуществляется, если выявляется, что конкретный сотрудник не может справляться с обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

При таких условиях работодатель не может требовать отработки, поэтому специалист уходит с работы незамедлительно.

Трудовые споры

Увольнение любого работника считается специфическим процессом, так как часто во время реализации данного процесса между двумя участниками возникают разногласия. Трудовые споры могут решаться мирным способом или путем обращения работника с жалобой в трудовую инспекцию или суд.

Наиболее частыми проблемами при увольнении из-за ухудшения состояния здоровья сотрудника считаются:

не предлагает работодатель свободные вакансии в компании;
работник скрывает свои болезни или травмы, так как желает остаться в фирме и получать хорошую зарплату;
работодатель настаивает, чтобы сотрудник написал заявление на увольнение по собственному желанию, хотя это является грубым нарушением трудовых прав гражданина;
не выплачивает руководитель фирмы положенные выплаты и выходное пособие;
настаивает директор на отработке.

Все такие спорные ситуации целесообразно решать через трудовую инспекцию. Дополнительно с помощью суда работник может потребовать компенсацию морального вреда.

Заключение

Состояние здоровья любого человека может ухудшиться по разным причинам в любой момент времени. Это приводит к тому, что гражданин перестает справляться со своими должностными обязанностями. Основанием для прекращения работы выступает заключение комиссии.

Работодатель может не только уволить сотрудника, но и предложить ему разные другие свободные вакансии, но условия труда должны соответствовать состоянию здоровья гражданина.

В кадровой практике увольнение по медицинским показаниям встречается нечасто, но стабильно. Поэтому каждый работник и руководитель должны чётко понимать, какой именно документ и какого именно органа даёт юридические основания запустить на предприятия процесс увольнения сотрудника, который по объективным причинам исполнять свои трудовые обязанности уже не сможет. Рассказываем, когда допустимо увольнение по медицинскому заключению с учётом самой свежей судебной практики.

Что говорит ТК РФ

На основании пункта 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ увольнение по медицинским показателям разрешено в двух ситуациях:

Отказ сотрудника перевестись на иную работу, если это обязательно для него согласно заключению медиков, выданному в соответствии с законодательством (ст. 73 ТК РФ).
У руководства нет соответствующей работы.

Порядок выдачи заключения о здоровье

Правила выдачи медорганизациями справок и медицинских заключений в России регулирует приказ Минздравсоцразвития от 2 мая 2012 года № 441н.

Согласно ему, врачебные заключения выдают по итогам:

проведенных медицинских освидетельствований;
медосмотров;
диспансеризации;
решений, принятых врачебной комиссией;
в иных случаях.

Такие заключения дают комплексную оценку состояния здоровья человека.

Если говорить более конкретно, то увольнение в связи с медицинским заключением возможно при наличии одного из двух документов о степени утраты трудоспособности (апелляционное определение ВС Якутии от 28.03.2018 по делу № 33-1137/2018):

Заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК).
Заключение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

В остальных случаях увольнение работника по медицинским показаниям незаконно.

ПРИМЕР

Медорганизация по итогам периодического медосмотра выдала сотруднику заключение о том, что он имеет противопоказания к работе с вредными и опасными веществами. Ему рекомендован перевод на работу с более комфортными условиями.

На основании этого документа руководство сначала отстранило сотрудника от работы, а потом уволило его по причине отсутствия подходящей для перевода должности.

Работник счёл увольнение незаконным, поскольку не было ни заключения КЭК, ни заключения МСЭК. Верховный суд Якутии согласился с его доводами (решение от 28.03.2018 по делу № 33-1137/2018).

По заключению о медосмотре уволить нельзя

Крайне важно понимать, что заключение, которое выдали работнику по итогам медицинского осмотра или обследования – это НЕ медицинское заключение о профессиональной непригодности. Данный врачебный вердикт – лишь рекомендация для работодателя по результатам медицинского осмотра в отношении сотрудника и одновременно обязательное основание для проведения экспертизы профпригодности работника.

Таким образом, увольнение работника по медицинскому заключению возможно только по документу, который определен Приложением № 2 к приказу Минздрава от 05.05.2016 № 282н вместе с правилами проведения экспертизы профессиональной пригодности. Это заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ. Выглядит оно следующим образом.

Медицинский аборт - искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям - до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ АБОРТУ

По собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования.

По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов. Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА

Воспалительные процессы половых органов.
Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
Острые инфекционные заболевания.
Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.

ПОДГОТОВКА К ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; определение степени чистоты влагалища; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; анализ свёртывающей системы крови (по показаниям); УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%. После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль.

МИНИ–АБОРТ

В I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.

МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ

Удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Накануне плановой операции женщина принимает душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером запрещают принимать пищу. Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактический приём доксициклина: 100 мг за 1 ч до операции и 200 мг после хирургического вмешательства.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Наркоз внутривенный, масочный.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Медицинский аборт выполняют в малой операционной в положении женщины на гинекологическом кресле. Набор инструментов включает влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал.

Последовательность действий при операции.

1. Проводят двуручное влагалищноабдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции.

2. Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором йодоната или другим антисептиком.

3. Вводят зеркала во влагалище.

4. Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).

5. Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12.

6. Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки. Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева. Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.

7. Удаляют плодное яйцо с помощью кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Выскабливание начинают тупой кюреткой № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера. Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо от его ложа. Одновременно отделяют и удаляют оболочки. Проверив острой кюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.

В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл.

Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших).

После искусственного прерывания беременности женщин с резусотрицательной кровью иммунизируют иммуноглобулином человека антирезус Rho (D).

Длительность пребывания в лечебном учреждении после аборта определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II ТРИМЕСТРЕ

Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):

Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).
Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
Гистеротомия.
Комбинированные методы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА

Гипотония матки с кровотечением.
Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.
Перфорация матки.
Разрыв шейки матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Гематометра.
Обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
Плацентарный полип.

ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%).
Нарушение менструального цикла (8–42,4%).
Изоиммунизация при резуснесовместимости.
Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.
Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.
Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
Психогенные расстройства.
Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.
Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.
Повторные искусственные аборты - причина патологического течения климактерического периода.
Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов. Наружные половые органы два раза в день обмывают антисептическими растворами. После выписки из стационара рекомендуют наблюдение в женской консультации. Пациенткам с высоким инфекционным риском показана пери или постоперационная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений. С целью нормализации гипофизарнояичниковых взаимоотношений и профилактики эндометриоза назначают КОК на 3 мес.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

После аборта желательна консультация врача по поводу подбора средств контрацепции.
Необходимо отказаться от приёма ванны (лучше душ), купания в бассейнах и открытых водоемах в течение первых 14 дней.
Тщательно соблюдать гигиену половых органов, ежедневно подмываться.
Необходимо соблюдение полового покоя в течение 21 дня для профилактики возможного заноса инфекции в матку, которая после аборта представляет собой большую открытую рану. Половую жизнь следует начинать после первой менструации, которая придёт после аборта.
Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник для лучшего сокращения матки.
В течение недели после аборта ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждений, тяжелой физической нагрузки.
Необходимо срочно обратиться к гинекологу в случае подъёма температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей.
Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок. Сроки менструации до и после аборта одинаковые.

Перевод работника по медицинским показаниям может быть как временным, так и постоянным.

Согласно статье 73 ТК РФ «Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением» - работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.

Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Основанием как временного, так и постоянного перевода является ухудшение состояния здоровья работника препятствующее ему исполнять свои прежние должностные обязанности, подтвержденное соответствующими медицинскими документами. Такими документами могут быть, например: справка от врача или медицинское заключение, программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профзаболевания и т.п. В любом случае, в выданных медицинским учреждением документах должна содержаться информация о противопоказанных для работника видах труда.

В соответствии с представленными медицинскими документами, работник:

а) может нуждаться в переводе на другую работу на срок до четырех месяцев;

б) может нуждаться в переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в переводе на другую постоянную работу (при этом не будет иметь практического значения - нуждается ли работник в переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в переводе на другую постоянную работу, так как последствия для работодателя будут одинаковыми).

В том случае если период необходимого перевода не превышает четырех месяцев (в соответствии с медицинским заключением) и у работодателя имеется работа, не противопоказанная работнику по состоянию здоровья, работодатель, в соответствии с частью 1 статьи 73 ТК РФ обязан перевести работника на такую работу. При этом работодатель в обязательном порядке обязан получить на это согласие работника в письменной форме. В случае несогласия работника на перевод, либо отсутствия у работодателя подходящей работы, работодатель отстраняет работника от работы с сохранением за работником места работы и должности, но без сохранения заработной платы. Отстранение оформляется приказом (распоряжением) работодателя.

Форма предложения о переводе в связи с медицинскими показаниями ТК РФ не установлена: то есть она может быть как письменной, так и устной. Однако более разумным видится вариант письменного предложения, так как он позволяет защитить права работодателя в случае возможного трудового спора. При несоблюдении письменной формы предложения о переводе работодатель может подтвердить соблюдение порядка предложения показаниями свидетелей либо иными имеющимися у него доказательствами.

Трудовым кодексом РФ не определено, какая имеющаяся у работодателя работа должна быть предложена работнику. Это может быть имеющаяся работа, соответствующая квалификации работника либо, в случае отсутствия таковой, работа более низкой квалификации. На работодателя не возлагается обязанности предложить работнику работу более высокой квалификации. Необходимо учитывать, что, в соответствии со статьей 182 ТК РФ, при переводе работника на другую нижеоплачиваемую работу, за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, -- до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

При временном переводе работника в соответствии с медицинскими показаниями на другую работу издается приказ (распоряжение) о переводе (форма № Т-5), запись в трудовую книжку не вноситься. В приказе указывается срок и основание перевода. Срок перевода определяется в соответствии с медицинским заключением или соглашением сторон.

В случае если период перевода в соответствии с медицинским заключением превышает четыре месяца или работнику требуется перевод на другую постоянную работу, работодатель обязан осуществить перевод работника при наличии у него соответствующей работы и согласия работника. При этом правила предложения перевода остаются прежними: желательно оформление предложения в письменном виде, работодатель обязан предложить все имеющиеся у него вакансии соответствующей или низшей квалификации, обязательно получение письменного согласия работника на перевод. В отличие от перевода работника по медицинским показаниям до четырех месяцев, при переводе работника на другую постоянную работу оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору, а запись о переводе вносится в трудовую книжку работника.

Порядок временного или постоянного перевода по медицинским показаниям для руководителей организаций (филиалов, представительств), их заместителей и главных бухгалтеров аналогичен общему порядку за одним исключением. При отказе данной категории работников от перевода, сохранение за ними места работы и должности является правом, а не обязанностью работодателя. То есть, работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с данной категорией работников в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 ТК РФ без соблюдения порядка о временном отстранении работников. Вместе с тем, по своему усмотрению, при согласии работника, работодатель имеет право заключить с руководителем организации, заместителем руководителя или главным бухгалтером соглашение об отстранении от работы на определенный срок с сохранением за работником места работы и должности. По своему усмотрению и в соответствии с соглашением сторон работодатель также может сохранить за работником заработную плату на весь период отстранения.

Обязанность работодателя по сохранению за руководителем организации, заместителем руководителя или главным бухгалтером места работы и должности на период отстранения по медицинским показаниям может быть изначально прописана в трудовом договоре с работником.

При необходимости в нашей клинике проводятся все виды абортов, стоимость которых зависит от выбранной методики. Применяемый метод в большинстве случаев выбирается исходя из срока беременности и медицинских показаний. Всего в современной медицине существует три способа прервать данный процесс:

Метод прерывания	Сроки прерывания беременности	Обезболивание	Что включено	Стоимость
Вакуумный аборт- процедура мини-аборта с помощью специального прибора вакуум-аспиратора, кот. извлекает плодное яйцо из матки с минимальным травматизмом.	До 7-8 недель беременности	Местное или медикаментозный сон	Консультация с УЗИ	2300 рублей
				3700 рублей
			Операция	6000 рублей
			Обезболивание и пребывание в палате	3000 рублей
				Всего: 15.000 рублей
Хирургический аборт – выскабливание плодного яйца из полости матки	До 12 недель беременности	Общий наркоз	Консультация с УЗИ	2300 рублей
			ВИЧ, RW, HBc, HCv, клинический анализ крови, группа и резус-фактор, мазок на флору	3700 рублей
			Операция	6000 рублей
			Обезболивание и пребывание в палате	3000 рублей
				Всего: 15.000 – 21.000 рублей
Медикаментозный аборт – прерывание беременности таблетками	До 5-6 недель беременности	Не требует специальных методов обезболивания	Консультация с УЗИ	2300 рублей
			ВИЧ, RW, HBc, HCv, клинический анализ крови, группа и резус-фактор, мазок на флору	3700 рублей
			Препараты	3000 рублей -мифепристон (Китай) 6000 рублей-миропристон (Россия) 8500 рублей – мифегин (Франция)
			Пребывание в палате
				Всего 9.000 – 14.500 рублей

Преимущества

Геникологи высшей категории

Современное оборудование

Медикаментозный сон без общего наркоза

Контрольное УЗИ

Постоянная связь с врачом по телефону

Наиболее предпочтительным для сохранения здоровья является раннее прерывание беременности, поэтому решение о том, стоит ли сохранить ребенка или делать аборт, лучше принять как можно раньше. Если процедура проводится квалифицированным врачом, вероятность серьезных последствий для организма минимальна.

Противопоказания

Последствия аборта и профилактика осложнений

Все процедуры прерывания беременности в «Медицина и Красота на Павелецкой» выполняются врачами высшей квалификации, в строгом соответствии с медицинскими стандартами и нормами. Персонал нашей клиники проявляет максимальную заботу о сохранении репродуктивного здоровья своих пациенток.

Врачи клиники «Медицина и Красота на Павелецкой» предупреждают, что последствия аборта могут быть необратимыми! Не пытайтесь решить проблему самостоятельно – обратитесь к специалистам! Мы придерживаемся не количественного, а качественного индивидуального подхода к каждой пациентке, при этом учитываются все обстоятельства, вынудившие женщину прибегнуть к данной процедуре.

Обязательным в случае прерывания беременности является предварительное медицинское обследование. Его проводят для того, чтобы установить точную дату зачатия, а также исключить заболевания и воспалительные процессы в организме, и предотвратить негативные последствия аборта.

Описание процедуры

Виды абортов в клинике «Медицина и Красота на Павелецкой»

Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) является одним из самых современных и малотравматичных методов. Обычно его применяют на ранних сроках - до 5 недель. После принятия препаратов, в покровах матки происходит отделение зародышевых оболочек, далее благодаря усиленным сокращениям маточной мускулатуры плодное яйцо самопроизвольно выталкивается наружу. В отличие от инструментального способа, фармаборт является гораздо более безопасным, благодаря чему данная методика нашла широкое применение в нашей стране и за ее пределами. С интервалом 36-48 часов женщина принимает специальные лекарственные препараты на основе мифепристона, которые приводят к изгнанию плодного яйца. Такие таблетки невозможно купить и использовать самостоятельно! Их принимают только под контролем врача. Это оптимальное решение, если у вас ранний срок или вы беременны впервые. Стоимость прерывания беременности в этом случае зависит от выбранного лекарственного средства. Для фармаборта нами применяются препараты российского и зарубежного производства: точную информацию позволит уточнить прайс.
Вакуум-аспирация (мини-аборт) отличает невысокая цена и малая травматичность. При сроках беременности от 5 до 8 недель специалисты нашей клиники рекомендуют процедуру мини-аборта, которая выполняется при помощи вакуум-аспиратора – специального прибора, который высасывает плодное яйцо. Процесс заживления проходит очень быстро, что является большим плюсом этой методики. При этом от пациентки не требуется продолжительного пребывания в стационаре.
Хирургический аборт можно сделать по желанию самой женщины на сроке от пяти до двенадцати недель. Более позднее проведение возможно только в том случае, если в результате диагностики у ребенка находят серьезные патологии развития, либо беременность наступила в результате изнасилования или она несет угрозу для жизни будущей матери. Большой аборт, как часто называют его пациентки, наши врачи рекомендуют при сроках прерывания беременности от 8-ми до 12-ти недель. Суть его состоит в выскабливании плодного яйца из полости матки. Процедура выполняется под общим наркозом.

Какой аборт лучше подойдет в той или иной ситуации может решить только врач гинеколог! Прежде чем принять решение о прерывании беременности запишитесь на консультацию гинеколога в клинике «Медицина и Красота на Павелецкой» в Москве.

Наши врачи

В клинике «Медицина и Красота на Павелецкой» работают гинекологи с огромным опытом практической работы, которые знают все нюансы женского организма и учитывают все возможные противопоказания проведения тех или иных вмешательств. Поэтому предварительное медицинское обследование является обязательным в случае прерывания беременности. В клинике «Медицина и Красота на Павелецкой» его проводят для того, чтобы установить точную дату зачатия, показания и противопоказания для данного метода.