Почему болит лобковая кость? Почему болит лобковая кость во время беременности.

Даже самая легкая беременность не бывает абсолютно безболезненной. Время от времени женщина может испытывать головную боль или неприятное тянущее чувство в области поясницы. Будущие мамочки, которым повезло меньше, вынуждены терпеть периодические и длительные боли — им не всегда находят объяснение сразу. Например, что можно подумать, если эпицентром неприятных ощущений становится лобковая кость?

Боль в лобковой кости при беременности сроком больше 20 недель — довольно распространенное явление. Чаще всего дискомфорт появляется на почве физиологических изменений в организме женщины: приходит время, и кости таза начинают расходиться, чтобы облегчить малышу путь из материнского лона в новый мир.
Однако боль, особенно очень сильная, может быть причиной заболевания, требующего самого пристального внимания медиков. Если вы ожидаете малыша, и боль в области лобковой кости мешает вам подниматься и спускаться по ступенькам, не дает переворачиваться с боку на бок, обратитесь к врачу как можно раньше.

Состояние лобковой кости во время беременности

Лонное сочленение — так называет лобок медицинская наука. Он состоит из хрящевой ткани и служит связующим элементом для двух лобковых костей. От природы этот комплекс хрящевой ткани, связок и лобковых костей абсолютно неподвижен. Все меняется с наступлением беременности, когда женский организм начинает продуцировать гормон релаксин в больших количествах. Вещество расслабляет связки, делая их более эластичными, следовательно, кости таза лишаются своего прочного корсета и начинают расходиться. Результатом таких метаморфоз становится чрезмерная подвижность симфиза. Нередко расхождение лобковых костей сопровождается развитием воспалительной реакции и болевыми ощущениями.

Лобковые кости у небеременной женщины расположены на расстоянии не более 4 — 5 мм друг от друга. Когда женское тело начинает изменяться под тяжестью растущего в матке малыша, тазовые кости немного расходятся и расстояние между ними увеличивается до 6 — 8 мм. И хотя происходит это на почве естественных законов физиологии, такие метаморфозы врачи считают I стадией лобкового симфизита — заболевания, связанного с деформацией тазовых костей. Для здоровья это состояние еще не представляет опасности, не сопровождается болью и не требует никакого лечения. В карте беременной женщины гинеколог оставляет пометку о расхождении костей таза у пациентки, чтобы в процессе родов можно было принять необходимые меры.
Если лобковые кости продолжают расходиться и расстояние между ними достигает 1 — 2 см, наступает II стадия заболевания. III стадию диагностируют, когда расстояние между костями превышает 2 см.
Лобковый симфизит легко обнаружить на мониторе аппарата УЗИ или рентгеновском снимке лобка. Ультразвуковое исследование беременной с подозрением на расхождение костей таза уместно до 16 недели «интересного» положения, когда рентген еще опасен для плода. Рентген будущей маме могут назначить при сроке, превышающем 16 недель.

В этой неприятной ситуации есть один хороший момент — расхождение лобковой кости при беременности не может причинить вреда малышу, а доставляет неудобство и болезненные ощущения только его маме.

Причины развития симфизита

Точно объяснить, почему болит лобковая кость при беременности, врачи затрудняются. Однако история изучения заболевания выявила ряд факторов, которые в той или иной степени могут послужить причиной развития патологии. Перечислим основные предположения медиков по поводу симфизита:

Околоплодные воды и большой плод в матке. Суммарная нагрузка на кости таза настолько велика, что лонное сочленение не выдерживает ее и под давлением начинает расходится.
Высокая концентрация в организме беременной гормона релаксина. Вещество является причиной чрезмерного размягчения ткани связочного аппарата. С одной стороны это хорошо, так как ребенок будет испытывать меньше затруднений, проходя в момент родов через родовые пути матери, с другой — женщина еще долго будет испытывать болезненные отголоски этого состояния.
Предрасположенность будущей мамы к заболеваниям, которые касаютсЯ связок и костей. Во время беременности кости, которые испытывают наибольшее давление со стороны растущего малыша, становятся наиболее уязвимыми и подверженными деформации.
Дефицит витамина D3 и несбалансированное количество фосфора, магния и кальция в организме беременной становятся причиной неполного усвоения женским организмом кальция, самого ценного элемента для прочности костей.

Как проявляется заболевание

Симптомы лобкового симфизита очень красноречивы:

чем больше срок беременности, тем больше походка женщины, которая при ходьбе переваливается из стороны в сторону, напоминает утиную. Иногда к походке «уточкой» добавляется хромота, при помощи которой беременная неосознанно пытается снизить порог болевых ощущений;
движение становится для будущей мамы настоящей пыткой: ей больно ходить, разводить ноги в стороны, переворачиваться с боку на бок, заносить ногу, чтобы переступить порог, тяжело садиться и вставать;
при ходьбе в суставах беременной появляются треск и щелчки, которые могут услышать даже окружающие;
самый показательный признак симфизита — острая боль, которая пронизывает женщину при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине.

Отметим, что даже при отсутствии заболевания после 20 недели беременности у будущей мамы практически всегда появляются ноющие и тянущие болевые ощущения, которые могут охватывать лобок, пах, клитор и внутреннюю поверхность бедер. Это сигнал о том, что организм начинает готовиться к предстоящим родам,и путать такое состояние с сисмфизитом не стоит.
Если же интенсивность боли постепенно возрастает, а двигаться все труднее с каждым днем, будущая мама должна непременно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

К сожалению, если у женщины, ожидающей малыша, диагноз о расхождении костей лонного сочленения подтвердился, ей придется вынести эту муку до конца, поскольку полностью устранить боль не получится. Никакого специфического лечения симфизита, по сути, временного заболевания, не существует, и после рождения малыша кости и связки самостоятельно возвращаются на свои места. Однако сидеть сложа руки все равно не стоит. Вот что может предпринять будущая мама, чтобы немного облегчить свое состояние:

Принять 1 — 2 таблетки Дротаверина (Но-шпы). Препарат можно принимать, находясь в положении, чтобы снять спазмы и унять боль.
Растереть область над лобком согревающим и снимающим воспаление раствором Меновазина. Если лобок отек, можно воспользоваться гелем Хондроксид.
После согласования с врачом пропить витаминный препарат, содержащий кальций (например, Кальций — Сандоз форте), чтобы восполнить дефицит этого ценного вещества в организме.
Меньше двигаться, чтобы поберечь себя. Когда болит лобковая кость при беременности, нельзя много ходить, часто подниматься по лестницам, долго сидеть. В положении стоя нужно непременно распределять вес на обе ноги.
Если врач посчитает нужным, то порекомендует будущей маме носить специальный бандаж и выполнять особый комплекс упражнений, который поможет ей повысить тонус мышц, собирающих воедино тазовые кости, и уменьшить боль.
Чтобы не допустить или уменьшить воспалительную реакцию в области лонного сочленения, на последних неделях беременности или уже после рождения ребенка женщине могут назначить курс антибактериальных препаратов и ультрафиолетовое облучение области лобка.
Если ничто не приносит облегчения, и после родов боль не утихает, проблему, скорее всего, будут решать в условиях стационара.

Роды при боли в лобковой кости

Самостоятельно произвести малыша на свет у женщины не получиться, если кости таза разошлись более чем на 1 см. Проблему в этом случае разрешают путем операции кесарева сечения. Если не придать проблеме должного внимания, существует большая вероятность, что естественные роды закончаться полным разрывом связок. Перспектива для молодой мамы не самая радужная: ей наложат гипс, и последующие 3 месяца она будет полностью обездвижена.
II стадия симфизита — довольно спорное состояние. Дело в том, что одни женщины рискуют и рожают самостоятельно, а потом быстро идут на поправку. Другие же мамочки с точно таким же диагнозом после родов оказываются в гипсе. Видимо, уровень прочности связок зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, поэтому предположить вероятный исход родов при диагнозе «симфизит» медикам очень трудно. Каким способом рожать, решает сама роженица, и ей следует очень серьезно обдумать предложение врача о родах при помощи кесарева сечения.

Если роды прошли удачно, в течение 3 — 5 дней женщине показан полный покой и постельный режим, при этом ее бедра туго перетягивают эластичным бинтом. Через некоторое время молодой маме разрешат ходить в особом корсете, который будет удерживать тазовые кости в правильном анатомическом положении. Необходимость носить корсет сохраняется до 3 — 6 месяцев.
I стадия расхождения костей лонного сочленения не является преградой для самостоятельного родоразрешения. Правда, проблемы могут возникнуть у беременных с узким тазом и у женщин, которые ожидают крупных малышей. В этих случаях врач в индивидуальном порядке решает, как обезопасить свою пациентку. У остальных же рожениц боль в области лобковой кости полностью проходит через 10 — 14 дней после родов. Чтобы кости таза быстрее стали на положенное место, женщина должна бинтовать таз 2 — 3 недели после появления малыша на свет.
Как видите, лобковый симфизит не представляет для беременной большой опасности. Чтобы роды прошли благополучно, будущей маме нужно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Практика показывает, что в большинстве случаев продолжительного периода реабилитации после начальных стадий симфизита удается избежать.

Полезные советы для беременных, которые испытывают дискомфорт

Оставшиеся дни до рождения ребенка женщина должна потратить на моральную подготовку к теплому приему своего чада, и уж никак не на страдания, связанные с болью в лобковой кости. Мы предлагаем будущим мамам несколько простых рекомендаций, выполняя которые, можно существенно уменьшить свои неприятные ощущения.

Следите за весом: лишние килограммы в первую очередь станут серьезной обузой для мышц, которые соединяют кости лонного сочленения.
Найдите себе мягкую кровать и удобный стул, однако проводите как можно меньше времени в положении сидя. При этом нельзя класть ногу на ногу — обе ступни должны быть прижатыми к полу.
Если перевернуться с боку на бок для вас — настоящий подвиг, попытайтесь перехитрить свой организм. Для этого сначала поворачивайте для поворота верхнюю часть туловища, а таз подтягивайте вслед за ней. Так боль не будет сосредотачиваться исключительно в области лобковой кости и поэтому покажется не такой мучительной.
Остерегайтесь шагать в сторону. Оптимальный вариант движения при вашей проблеме — развернуться в нужную сторону и шагнуть туда, куда вам нужно (вперед или назад).
Чтобы лобок меньше болел, постарайтесь хотя бы по минимуму «разгрузить» тазобедренный сустав. Для этого положите под ноги и ягодицы свернутое в несколько раз одеяло.
Лобковый симфизит не устраняет необходимость регулярного выполнения физических упражнений. Вопрос об утренней гимнастике для беременных непременно согласуйте со своим врачом. Возможно, вы сможете выполнять ее в неполном объеме.
Если гинеколог посчитает нужным ношение специального бандажа, ни в коем случае не пренебрегайте его рекомендацией в угоду собственному комфорту. Может, это приспособление и ограничит в некоторой степени вашу подвижность, зато предохранит рыхлые связки таза от еще большего растяжения.

Комплекс упражнений, которые помогут унять боль

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно узнайте, что думает по этому поводу ваш лечащий врач!
Итак, при сильных болях в лобке, можно выполнять такую разминку:

Лягте на твердую ровную поверхность. Слегка согните ноги в коленях под углом в 30 — 40 градусов. Теперь неторопливо поднимайте таз вверх, задерживайтесь в таком положении на пару секунд и медленно возвращайтесь в исходное положение. Обратите внимание, что слишком высоко таз поднимать нельзя. Повторите 2 — 3 раза.
Станьте на четвереньки. Следите за тем, чтобы спина была ровной. Теперь выдохните, округлив позвоночник и выгнув спину вверх, затем вдохните и слегка прогнитесь вниз. Повторите 2 — 4 раза.
Лягте спиной на пол, заведите руки, сложенные в замок, за голову, а прямые ноги разведите на ширину плеч. Теперь поочередно поднимайте прямые ноги вверх и немного отводите их в сторону, затем возвращайте в первоначальное положение. Придерживайтесь не слишком быстрого темпа и повторите упражнение по 3 — 5 раз для каждой ноги.
Если вы столкнулись с такой неприятной ситуацией, не спешите паниковать. Статистика утверждает, что боли, связанные с костями, связками и мышцами, испытывает каждая третья будущая мамочка, а различной интенсивности боли в лобковой кости преследуют каждую пятую-шестую беременную женщину! Так что в своей проблеме вы не одиноки. Доверьтесь своему гинекологу — специалист сделает все, чтобы в конце этого длинного и не всегда безболезненного пути вы стали самой счастливой матерью на свете!

Как помочь себе при болях в лобковой кости. Видео

Однако бывает, что боли в лобковой кости и в области промежности являются симптомами симфизита — воспаления и слишком большой подвижности лонных костей. Симфизиопатия как правило, развивается в третьем триместре беременности — она и может быть связана с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему, особенно если с ней были проблемы до беременности. Также среди возможных причин его возникновения — недостаток кальция в организме будущей матери, возможные гормональные сбои и неблагоприятная наследственность.

Если же боли в лобке и промежности беспокоят на ранних сроках, то это, скорее всего, не симфизит — этот диагноз ставят примерно с 28-й недели беременности, изредка — с середины второго триместра. Убедиться в том, что у вас нет симфизиопатии, можно очень просто: лежа на спине попробуйте поднять прямую ногу. Получилось? Поздравляем, вы здоровы. Нет? Неприятно, но пугаться не стоит — навредить плоду симфизит не может, хотя, если случай острый, рожать придется путем кесарева сечения. Операция нужна для того, чтобы предотвратить расхождение лонного сочленения.

Причины и последствия

Если лобковая кость болит в двух первых триместрах беременности, и эта боль слишком сильная и усиливается во время ходьбы, при подъеме ног, поворотах с боку на бок, то, скорее всего, это происходит из-за расхождения лонных костей. Подозрения стоит проверить у гинеколога, хирурга или травматолога, которые поставят точный диагноз. Возможно, может потребоваться и ультразвуковое обследование лонного сочленения, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Причины возникновения этого заболевания, как правило, установить сложно, а вот в случае естественных родов последствия могут быть для женщины достаточно серьезными — вплоть до невозможности ходить. И, тем не менее, при наличии симфизита рожать естественным путем могут женщины с широким тазом, чье лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм. Еще одним важным условием является некрупный плод, который находится в головном положении. Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, лучше не рисковать и рожать с помощью кесарева сечения.

Что поможет против боли?

Вылечить симфизит невозможно, после родов он просто пройдет сам. Однако ослабить дискомфорт тем, у кого он диагностирован, можно. Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы болезнь не прогрессировала.

В это время беременным обязательно ношение специального ортопедического бандажа. Сидеть, стоять на одном месте или ходить можно не дольше часа. Стоит также изменить диету, сделав акцент на продукты, богатые кальцием, и не забывать о том, что кальций лучше усваивается с витамином Д, синтез которого происходит под воздействием дневного света.

Предотвратить дальнейшее расхождение костей поможет и щадящий режим — позаботьтесь о том, чтобы вести размеренный и не связанный с высокой физической активностью образ жизни. Проще говоря, поменьше стрессов и побольше отдыха лежа — именно то, что в это время больше всего требуется будущей маме.

Боли во время беременности буквально преследуют женщину. При этом они могут быть самыми разнообразными – и по силе, и по яркости ощущений, и по локализации.

Третий триместр — время, когда плод уже значительно прибавил в весе, да и весь организм матери активно готовится к родам, женщина может почувствовать странные и неприятные ощущения в области лобка. При этом ситуация, когда болит лобковая кость при беременности , — вполне нормальна. Так, кости таза начинают готовиться к предстоящим родам.

Почему может болеть лобковая кость во время беременности — симптомы и факторы риска

Боль в лобковой области при беременности на сроке 20 недель и больше – норма, отмечают врачи.

В медицине лобок называется лонным сочленением или симфизом. Он представлен хрящевой тканью и является связкой для двух лобковых костей. По своей физиологии этот комплекс неподвижен, но из-за беременности у женщин выделяется гормон релаксин – вещество, расслабляющее связки. Повышенная их эластичность необходима, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути матери и в них не застрял.

Однако в результате этого кости таза остаются без своего прочного корсета. Симфиз становится подвижным. Ощущения от этого, если изучить отзывы будущих матерей, не самые приятные.

Когда развивается боль, или даже когда у беременной просто ноет в области промежности, у многих возникает вопрос, что это может быть, и угрожает ли такое состояние плоду.

Врачи отмечают, что в норме болит не очень сильно . Но если боли в лобковом симфизе усиливаются, говорят, что началось воспаление. В этом случае беременной ставят диагноз симфизит .

В обычном состоянии лобковые кости у женщины находятся друг от друга на расстоянии до 5 мм . Из-за процессов, протекающих во время беременности, кости таза могут расходиться на расстояние до 8 мм , т.е. почти в 2 раза. Несмотря на то, что это нормально, врачи уже при таком расхождении ставят I стадию лонного симфизита .

Боли в лобковой части при беременности игнорировать не стоит – лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь кости могут продолжать расходиться и на большее расстояние. Если расстояние между ними достигает 2 см, говорят о II стадии .

Из плюсов состояния, когда болит лобковая кость во время беременности, можно назвать тот факт, что такая ситуация никак не вредит ребенку. Так что хотя бы за плод в это время можно не переживать.

Если кость болит при ходьбе, можно с уверенностью говорить о наличии симфизита у будущей матери.

В числе симптомов патологии называют:

острую боль во время ходьбы (очень сильно болит), в положении сидя, при попытке развести ноги в стороны, при поворотах тела и попытках поменять положение тела;
появление походки, похожей на утиную – когда болит в районе лобковой кости, именно такая семенящая поступь позволяет снизить неприятные ощущения;
болезненность при нажатии;
наличие посторонних звуков, как например, щелчки, треск и прочие варианты при ходьбе;
нередко болит часть промежности, но также боль может переходить на копчик, поясницу, пах и даже отдает в бедро.

Причины развития симфизита

Когда у беременной начинает ныть в промежности, или она чувствует, что при ходьбе болит в низу, ей стоит показаться врачу, чтобы точно выяснить, почему болит. Причины могут быть совершенно разные.

И тут важно понимать, что по большей части это физиологически нормальный процесс , но все же встречаются и патологические ситуации, когда начинает болеть лобок.

Под физиологическим расхождением понимают небольшой дефект, когда кости расходятся на небольшое расстояние, и лобковые боли не такие сильные и надоедливые. Зачастую это происходит в третьем триместре.

В этом случае отмечают, что причиной становится гормональное расстройство, из-за чего активно размягчаются связки лонной кости. Это часть процесса подготовки к родам. Если болит сильно, боль не проходит и мешает полноценно двигаться, стоит провериться на наличие патологий.

Так, в списке патологических причин, почему болит лобковая кость при беременности:

Крупный плод.
Низкое расположение плода.
Многоводие.
Недостаток кальция в организме, нехватка витамина D, отсутствие в полном объеме необходимого магния, кальция и фосфора.
Наследственность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата у дамы – например, травмы таза.

Как диагностируют проблему у беременных?

Для постановки точного диагноза будущей матери могут назначить УЗИ , если она на сроке до 16 недель , или рентген , если срок выше. По результатам могут назначить лечение.

Врач обязательно заносит в карточку беременной информацию об имеющихся проблемах. Это необходимо, чтобы в родах не возникло никаких неожиданных «сюрпризов».

Что нужно сделать женщине, чтобы унять боль — полезные советы

Лечение, как таковое, при обычном течении симфизита, если он неосложненный, не назначается. После рождения малыша связки матери приобретут свое первоначальное состояние и вернутся на место.

Если боли довольно сильные, то по согласованию с врачом можно использовать разрешенные при беременности обезболивающие препараты – таблетки и мази. В случае, когда наблюдаются явления отека, врачи могут порекомендовать применение нестероидных противовоспалительных кремов и мазей.

Однако тут важно учитывать, что все лекарственные средства обязательно должен назначать врач.

Также беременной могут посоветовать прием кальция . Но тут важно понимать, что с ним стоит быть поаккуратнее – переизбыток такого вещества, потребляемого извне, может привести к закостенению черепа малыша, что станет причиной родовых травм.

Если болит лобковая кость во время беременности, врач может прописать женщине использование бандажа . А также ЛФК , что позволит разгрузить связки и укрепит мышцы. Бандаж будет удерживать кости, не давая им расходиться шире.

От острых болей будущей маме помогут избавиться и простые рекомендации.

Сидеть даме в положении нужно на мягком, не закидывая ногу на ногу и не в ассиметричном положении тела. Из положения лежа следует вставать, сначала разворачивая верхнюю часть корпуса, а только потом менять положение таза.

Схожим образом — аккуратно разворачиваясь, стоит переступать, если необходимо развернуться. Важно понимать, что никаких резких движений быть не должно.

Чтобы избежать проявления болей, также стоит позаботиться и о своем меню – в рацион следует добавить молочных продуктов, орехов и сухофруктов, бобовых, круп и листовых овощей темно-зеленого цвета.

Опасность при игнорировании симптомов

Если болит у беременной в области лонного сочленения, нельзя этот факт игнорировать. Причем неважно, насколько интенсивной будет боль. Степень развития ситуации правильно может оценить лишь врач.

Если же оставить такие проявления без внимания, можно получить серьезные осложнения. Стоит понимать, что сам симфизит для плода не несет опасности, но если на фоне расхождения костей таза появляется воспалительный процесс, то это уже может затронуть и малыша. Так, например, из-за воспаления может нарушиться питание в цепочке мать-плод, а также оно нередко запускает преждевременных родов.

Местное воспаление вызывает отек в области промежности, нередко сопровождающийся повышенной температурой тела. А это становится причиной дополнительной нагрузки на организм беременной, который и так работает за двоих. Возникает реальный риск инфицирования вод и плаценты.

Самым тяжелым осложнением считается разрыв симфиза. Он происходит ближе к родам – недели после 37-ой, когда головка малыша уже опустилась. В этом случае начинает усиливаться давление на связки, и они не выдерживают. Стоит понимать, что при тяжелом течении ситуации врачи будут рекомендовать роды через кесарево сечение. Ведь лонное сочленение может еще сильнее пострадать.

Видео с полезными советами:

Профилактика болей лобковой области при беременности

Чтобы не допустить развития у себя болей в области лобка, будущей матери стоит следить за весом – лишние килограммы будут усиливать давление на промежность.

Кроме того, стоит выбрать мягкий матрас , исключить подъемы по лестницам по максимуму, выдерживать определенную физактивность . Легкая физкультура пойдет исключительно на пользу.

Беременной женщине, независимо от протекания беременности, приходится сталкиваться с некоторыми болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны самыми разными факторами. И если беременность проходит хорошо, без осложнений и каких-либо патологий, очень многие врачи склонны считать, что болевые ощущения в зоне лобка — это абсолютно нормально. И такая ситуация не несет угрозы здоровью ни матери, ни плоду. Поэтому, когда болит в том или ином месте, и эта боль не связана с заболеваниями или неприятными моментами, то это объясняется просто – обычные физиологические процессы.

Частые причины болей в лобке

Чаще всего, жалобы на то, что болит лобок можно слышать от девушек в интересном положении после 20 недели или же после родов. Почему так происходит?

Причинами возникновения дискомфорта и боли в период беременности могут быть:

сильное давление плода на кости таза, особенно если крупный плод или двойня;
недостача кальция в организме, плохая его усвояемость;
травмы костей лобка;
повышение уровня гормона релаксина;
размягчение соединяющего хряща.

В нормальном состоянии лобковое сочленение всегда зафиксировано. В период беременности может появиться подвижность и размягчение, что и называют симфизиопатией. Чаще всего это возникает от недостатка кальция в организме. Эта проблема может возникнуть не раньше 16-20 недели беременности.

И она проявляется в следующих симптомах:

появление «утиной» походки;
возникающие боли в тазу, лобке, копчике;
при пальпации лобковой кости наблюдается сильная боль;
резкие движения и подъем по лестнице увеличивает болевые ощущения;
лежа на спине сложно поднять ровные ноги.

Если один из признаков, приведенных выше, вас беспокоит, и сильно болит лобковая кость, то необходимо посетить таких специалистов, как гинеколог, хирург и травматолог. Может, будет необходимость провести УЗИ или компьютерную томографию. Этого бояться не стоит, так как, выявив причину, будет проще с ней справляться. К тому же, последствия после родов могут быть очень серьезными, и невозможность ходить будет тому подтверждением. И, тем не менее, при наличии проблемы рожать самостоятельно женщины могут, но только те, у кого широкий таз и плод не слишком крупный. Если же показания к кесарево сечению, то рисковать не стоит.

Чем ближе время родов, тем быстрее размягчаются кости и суставы в районе лобка. И чем больше срок беременности, тем ответственней организм готовится к процессу родов. Находясь под влиянием гормона релаксина, кость лобка становится мягче, параллельно со связками и хрящами. Если же в период беременности боли невыносимые и был поставлен диагноз симфизит, то будущей мамочке будет необходимо прибегнуть к постоянному ношению ортопедического бандажа, и по максимуму проводить время без физической нагрузки. Как ни печально, но симфизит не лечится, проходит он без особых процедур и приема препаратов, но уже после родов.

Во время беременности очень важен режим и рацион будущей мамочки. Но не менее важным является и то, что во время бурного роста ребенка и формирования его скелета очень важно дать организму достаточную норму кальция. Ведь его недостаток может негативно отразиться на общем развитии плода и даже вызвать гормональные сбои. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем, необходимо принимать витаминные комплексы с кальцием, а для того, чтобы этот минерал хорошо усваивался организмом, в комплексе должен присутствовать витамин Д.

Но не стоит чрезмерно увлекаться приемом кальция, так как это может вызвать раннее затвердение костей черепа малыша, что при родах может быть травмоопасно. К тому же переизбыток кальция может дать чрезмерную нагрузку на почки и вызвать старение плаценты, что крайне опасно во время беременности. После 30 недели желательно пересмотреть свой рацион питания, и уменьшить количество продуктов, содержащих кальций. А за 3-4 недели до родов вообще прекратить употребление кальция в таблетках, чтобы роды разрешились без осложнений.

Меры профилактики болей лобка в период беременности

Полностью снять болевые ощущения в зоне лобка невозможно, но чтобы боль появлялась реже и меньше, это сделать можно, только необходимо придерживаться некоторых советов:

Сейчас, как никогда, нужно следить за своим весом. Лишний вес добавит нагрузки на кости и связки, что увеличит болевые ощущения.
Во время отдыха и сна, чтобы разгрузить тазобедренный сустав, подкладывайте под таз валик или подушку. Так тазовая область получить дополнительное расслабление.
Попробуйте подобрать мягкий матрац и накидку на стул, но постарайтесь сидеть недолго и нечасто, при этом следить, чтобы ступни стояли на полу. Запрокидывание ноги на ногу категорически запрещено;
Постарайтесь не шагать в сторону и не делать чересчур резких движений и по возможности распределять вес равномерно на две ноги.
Прием препаратов содержащих кальций необходим, но для начала следует проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее подходящий комплекс.
Также, для уменьшения боли и укрепления суставов, будет полезна специально разработанная гимнастика. Для начала ее лучше делать в присутствии специалиста, затем самостоятельно.
В последние месяцы беременности необходимо уделить внимание ношению бандажа, правильный выбор которого поможет уменьшить нагрузку на кости и мышцы.

Активные движения улучшат положение

Улучшить свое самочувствие в период беременности и повысить тонус организма поможет простой комплекс упражнений. Выполняя несложные движения, вы сможете улучшить подвижность в тазобедренных суставах, подготовить дыхательную систему и мышцы живота к предстоящим родам.

Упражнение «кошечка», хорошо расслабит мышцы спины и немного снимет боль в тазовой области. Во время беременности это упражнение полезно практически каждой беременной. Станьте на четвереньки, спина параллельна полу, прогибая спину вниз, делайте — вдох, а выгибая ее вверх – выдох. Повторить 5-7 раз.

Если болит лобок, то это упражнение будет кстати. Лежа на полу, поднимайте таз вверх, при этом согнув колени. При движении таза вверх, зафиксируйте его на несколько секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Почему появляются боли в зоне лобка, могут разобраться только специалисты. Не занимайтесь самолечением и не бойтесь вовремя сходить к врачу. Эта проблема никак не влияет на будущего малыша, и вы благополучно выносите и родите здорового ребенка.

Боль в области лона во время беременности – это настолько частый симптом, что многие женщины не принимают его всерьез. Неприятные ощущения списывают на обычный дискомфорт, связанный с вынашиванием плода – и не подозревают, что так проявляет себя симфизит. Опасное осложнение возникает во второй половине беременности, неизменно прогрессирует и становится показанием для кесарева сечения. Но и после рождения ребенка проблема не решается сама собой. Зачастую только после длительной реабилитации женщина может вернуться к полноценной жизни без ограничений.

Всегда ли боль в лобке – симфизит?

Боль в лоне, возникающая во время беременности, может быть обусловлена физиологическими причинами:

растяжение связок таза под влиянием гормона прогестерона;
увеличение нагрузки на кости таза;
недостаток кальция и магния, связанный с вынашиванием плода;
ущемление нервных волокон и появление отраженной боли.

Боль в лобковых костях возникает у большей части беременных женщин, и далеко не всегда это состояние связано с патологическими процессами. Неприятные ощущения впервые возникают после 20 недель и постепенно нарастают вместе с увеличением матки и усилением нагрузки на тазовое кольцо. В норме такая боль слабая или умеренная, ноющая, не требующая приема анальгетиков или иных препаратов. Лечение в этом случае не проводится. После рождения ребенка симптоматика исчезает самостоятельно.

Симфизит и его причины

Симфизит – это поражение лобкового симфиза, сопровождающееся расхождением костей. О симфизите говорят в том случае, если боли усиливаются, а расстояние между лонными костями составляет более 5 мм. В большинстве случаев это состояние связано с беременностью и/или прошедшими родами. Вне беременности симфизит встречается редко и является результатом перенесенных травм.

Точная причина развития болезни не установлена. В акушерстве выделяют две теории, непосредственно связанные с течением беременности:

Избыток релаксина . Рост прогестерона во время гестации ведет к усилению выработки релаксина. Это вещество разрыхляет связки и суставы, снижает нагрузку на костно-мышечный аппарат и способствует прохождению ребенка через родовые пути. Большая концентрация релаксина ведет к расхождению костей лобкового симфиза и развитию патологии.
Нехватка кальция . Потребность в этом веществе при гестации составляет 1 г в сутки. Кальций необходим для адекватного развития костно-мышечной системы плода. Дефицит кальция восполняется за счет материнских запасов, что неизбежно сказывается на состоянии связок и ведет к расхождению лобковых костей.

Факторы риска развития симфизита:

недостаточное питание (в том числе строгие диеты, употребление большого количества крепкого кофе и чая);
заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания пищи;
курение;
нехватка витамина D (в том числе на фоне недостаточной инсоляции);
генетическая предрасположенность (в том числе заболевания, связанные с аномальным строением коллагена и чрезмерной подвижностью суставов);
хроническая патология почек, ведущая к усиленной экскреции кальция с мочой.

К расхождению лобковых костей ведут и некоторые состояния, связанные с беременностью:

многоводие;
многоплодная беременность;
крупный плод;
повторные роды с небольшим промежутком между ними (менее 2 лет);
многократные роды (более 3 в анамнезе);
малоподвижный образ жизни.

В норме под влиянием релаксина связки и хрящевая ткань только разрыхляются, но не расходятся. Это веет к увеличению диаметра тазового кольца и повышению подвижности суставных сочленений. При нормальном содержании кальция все эти процессы легко компенсируются достаточным тонусом мышц.

Избыток релаксина и нехватка кальция ведут к расслаблению связочного аппарата таза. Микроциркуляция нарушается, развивается отек тканей, формируется очаг воспаления. Регистрируются нарушения в работе мышц. Это приводит к постепенному расхождению костей лобкового симфиза и появлению соответствующей симптоматики. В родах нагрузка на кости таза усиливается, что провоцирует ухудшение состояния женщины после рождения ребенка.

Клиническая картина

Боль – основной симптом, беспокоящий женщину. Первые признаки патологии возникают после 20 недель и неизбежно усиливаются с ростом плода.

Характеристики болевого синдрома:

боль локализуется в области лобкового сочленения и ощущается как поверхностная, мышечная;
боль усиливается ночью, при попытке отвести ногу в сторону, при интимной близости;
надавливание рукой на область лобкового сочленения ведет к резкому усилению боли;
неприятные ощущения отдают в тазобедренный сустав и на бедро.

Сопутствующие симптомы:

ограничение подвижности: невозможно поднять ногу из положения лежа на спине или отвести в сторону, сложно подниматься по ступенькам;
переваливающаяся, «утиная» походка;
хромота;
треск и скрежет в лонном сочленении при ходьбе;
быстрая утомляемость при ходьбе.

О сопутствующей нехватке кальция говорят такие симптомы:

судороги икроножных мышц;
ломкость ногтей;
кариес зубов;
парестезии конечностей;
чувство онемения рук и ног.

Общее состояние женщины при симфизите не меняется. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов как реакция на воспаление.

Осложнения беременности и последствия для плода

Симфизит не препятствует развитию плода и мешает течению беременности. Проблемы могут возникнуть только при сопутствующей нехватке кальция. Такое состояние грозит нарушением закладки и развития костно-мышечной системы плода.

Последствия для женщины:

Симфиолиз – разрыв связок лобкового сочленения с полным расхождением костей. При этом состоянии женщина не может самостоятельно стоять и ходить.
Появление симфизита при последующих беременностях (у 80% женщин).
Прогрессирование заболевания во время грудного вскармливания (за счет повышения потребностей в кальции).

Диагностика

Отличить нормальное растяжение связок при беременности от симфизита и определить причину болей в лобковых костях помогают такие методы исследования:

Гинекологический осмотр . При бимануальном исследовании отмечается локальная болезненность со стороны лобкового сочленения. При значительном расхождении пальпаторно видно западение в месте симфиза.
Ультразвуковое исследование . При УЗИ можно измерить расстояние между лобковыми костями, отличить норму от патологии и оценить степень расхождения симфиза.
Биохимическое исследование крови . Выполняется для оценки уровня кальция, магния и других значимых микроэлементов.

После рождения ребенка проводится рентгенологическое исследование костей таза для оценки расстояния между ними и степени их смещения.

При подозрении на симфизит обязательна консультация травматолога-ортопеда.

Степень тяжести патологии определяется по УЗИ:

норма – расхождение лобковых костей до 5 мм;
I степень – расстояние между лонными костями 5-9 мм;
II степень – расхождение 10-19 мм;
III степень – расстояние между костями более 20 мм.

Принципы лечения

Боль в костях, не связанная с симфизитом, лечения не требуется. Рекомендуется:

отказаться от тяжелых физических нагрузок;
ограничить занятия спортом;
носить бандаж, снимающий нагрузку с костей таза;
принимать поливитаминные комплексы и препараты кальция (с учетом срока беременности и потребностей организма).

Лечение симфизита консервативное. Цель терапии – убрать боль в лобковых костях и обеспечить благополучное течение родов.

Медикаментозная терапия:

Нестероидные противовоспалительные средства . Назначаются для уменьшения болей в лобковых костях коротким курсом до 5-7 дней. Применение НПВС позволяет снять воспалительный процесс и приостановить прогрессирование болезни.
Препараты кальция . Для лучшего усвоения рекомендуется одновременный прием магния и витамина D. Можно пить поливитаминные комплексы, разработанные для беременных женщин, при условии достаточной дозы кальция в их составе (1 г в сутки).

Хороший эффект замечен от применения методов физиотерапии. Практикуется магнитотерапия на зону лонного сочленения курсом на 5-10 дней.

ношение поддерживающего бандажа;
лечебная гимнастика в специальных группах.

После рождения ребенка лечение продолжается с учетом степени тяжести патологии:

I степень. Показано ношение послеродового бандажа, постепенное увеличение физических нагрузок, прием витаминов и препаратов кальция.
II-III степень. Применяется тугое бинтование тазовых костей на 2-6 месяцев с соблюдением постельного режима. Далее рекомендуется ношение бандажа. При использовании специальных корсетов для поддержания тазового кольца строгий постельный режим сокращается до одной недели.

Ведение родов

При незначительном расхождении костей таза и симфизите I степени возможны естественные роды.

Показания для кесарева сечения:

симфизит II-III степени;
симфизит I степени с выраженным болевым синдромом;
сочетание симфизита любой степени тяжести с крупным плодом и/или анатомически узким тазом.

Прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступает на 5-6-й месяц после родов. Незначительная болезненность в лобковых костях может сохраняться до года. При физиологическом расхождении лобковых костей неприятная симптоматика уходит вскоре после рождения ребенка.