Время вынашивания ребенка - одно из самых прекрасных в жизни женщины. Каждой будущей маме хочется быть спокойной за здоровье малыша, наслаждаться периодом ожидания прибавления. Но каждая десятая дама, по статистике, имеет резус-отрицательную кровь, и сей факт тревожит и саму беременную, и врачей, которые ее наблюдают.
Какова возможность возникновения резус-конфликта мамы и малыша, и в чем кроется опасность, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Когда у женщины и ее будущего карапуза разные показатели крови, может начаться иммунологическая несовместимость, именно она именуется резус-конфликтом. У представителей человечества, которые обладают резус-фактором со знаком +, имеется специфический белок D, который содержат эритроциты. У человека с резусом отрицательного значения этого белка нет.
Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом - около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор - отрицательный.
Между беременной и ребенком происходит постоянный обмен через маточно-плацентарный кровоток. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а у малыша он положительный, то белок D, попадающий в ее организм, является для женщины не чем иным, как чужеродным белком.
Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт . Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.
Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.
Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.
Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).
Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.
Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью - подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.
Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации . И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.
Таблицы вероятности
С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови - группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.
Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.
По резус-фактору
По группе крови
Группа крови папы | Группа крови мамы | Группа крови ребенка | Будет ли конфликт |
0 (первая) | 0 (первая) | 0 (первая) | |
0 (первая) | А (вторая) | 0 (первая) или А (вторая) | |
0 (первая) | В (третья) | 0 (первая) или В (третья) | |
0 (первая) | АВ (четвертая) | А (вторая) или В (третья) | |
А (вторая) | 0 (первая) | 0 (первая) или А (вторая) | Вероятность конфликта - 50% |
А (вторая) | А (вторая) | А (вторая) или 0 (первая) | |
А (вторая) | В (третья) | Любая (0, А, В, АВ) | Вероятность конфликта - 25% |
А (вторая) | АВ (четвертая) | ||
В (третья) | 0 (первая) | 0 (первая) или В (третья) | Вероятность конфликта - 50% |
В (третья) | А (вторая) | Любая (0, А, В, АВ) | Вероятность конфликта - 50% |
В (третья) | В (третья) | 0 (первая) или В (третья) | |
В (третья) | АВ (четвертая) | 0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая) | |
АВ (четвертая) | 0 (первая) | А (вторая) или В (третья) | Вероятность конфликта - 100% |
АВ (четвертая) | А (вторая) | 0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая) | Вероятность конфликта - 66% |
АВ (четвертая) | В (третья) | 0 (первая), В (третья) или АВ (четвертая) | Вероятность конфликта - 66% |
АВ (четвертая) | АВ (четвертая) | А (вторая), В (третья) или АВ (четвертая) |
Причины конфликта
Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.
Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.
Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.
У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.
Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.
Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.
После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.
Опасность
Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.
Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.
Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода , а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы - печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.
Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.
Диагностика и симптомы
Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.
Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.
О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.
Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности - очень тревожный показатель , а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.
При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно - 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.
Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.
При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.
Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак - не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.
Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.
О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.
Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.
Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих - раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели - каждую неделю.
Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.
При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.
При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.
При кордоцентезе берут кровь из пуповины.
Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.
Эти инвазивные процедуры - дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.
Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.
Возможные последствия и формы
Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.
Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.
Отечная
Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.
Желтушная
Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.
У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.
Ядерная
Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.
При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.
Прогноз
В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.
Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.
После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.
Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.
Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.
Последствия конфликта для матери - минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.
Лечение
Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.
Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.
Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 22-23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.
Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.
Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».
Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.
В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.
На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.
Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.
Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.
Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.
Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.
Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.
Профилактика
Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку - вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.
Если у девушки отрицательный резус-фактор , она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой .
Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.
Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.
Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.
Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.
Распространенные вопросы
Можно ли кормить ребенка грудью?
Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.
Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.
При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.
Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?
Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.
Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.
Резус-фактор папы неизвестен
При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.
Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще , чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.
А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела - повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.
Есть ли влияние фертильности?
Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.
На уровень фертильности влияют совсем другие факторы - вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.
Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?
Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.
Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?
На самом деле величина таких рисков - понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:
- выкидыш на маленьком сроке - +3% к возможному будущему конфликту;
- искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
- внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
- родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
- родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.
Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая - выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.
Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.
Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.
Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?
Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.
Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.
Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.
Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».
Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.
Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.
Планирование беременности – важный этап. Этот период определяет успех зачатия, течение беременности и здоровье будущего малыша. Первым делом нужно проверить совместимость крови для зачатия у родителей. При идеальном сочетании групп крови и резус-факторов больше шансов полноценно выносить ребенка. Самым благоприятным считается комбинация одинаковых показателей, но такое случается редко.
Планирование дает возможность предотвратить многие осложнения и пороки. На этом этапе проверяют совместимость родителей, их анамнез, вероятность передачи наследственного заболевания. Результаты тестов позволяют определить перечень мер, которые помогут избежать проблем.
Сегодня значительно меньше беременностей заканчиваются плохо. Это стало возможным благодаря тестам, которые проводят в период подготовки к зачатию. Так родители заранее узнают о рисках беременности и могут предотвратить патологии развития плода. На этом этапе нужно обратить внимание на кровь партнеров.
Индивидуальность каждого организма зависит от набора белков и антигенов, которые содержатся в тканях. В крови специфика определяется антигенными комплексами на поверхности эритроцитов. Одним из таких антигенных комплексов является резус-фактор. Резус-фактор – белок в клетках эритроцитов. Человек может быть носителем антигена (положительный резус) или не иметь антигена (отрицательный резус). Примечательно, что у 85% населения планеты положительный резус-фактор.
При смешивании крови людей нужно учитывать совместимость резусов. Чтобы не нарушить структуру крови, нужно подбирать кровь идентичную по резус-фактору. Такая крови будет восприниматься организмом, как своя, поэтому иммунная система не станет вырабатывать антитела для уничтожения чужеродных элементов.
Определить резус-фактор можно посредством анализа крови из вены. Сдавать биоматериал нужно натощак и утром. Подобные услуги предоставляют лаборатории (независимые и государственные). Бесплатно узнать резус-фактор можно при участии в донорской программе.
При переливании разной по резусу крови могут возникнуть осложнения (пациент может даже погибнуть). Для предотвращения осложнений многие люди делают медицинские татуировки на руках или плечах. Они несут информацию о важных показателях здоровья человека, которые помогут врачам оперативно провести лечение, если пациент находится в бессознательном состоянии и не имеет при себе документов. Такие тату могут включать группу крови и резус-фактор, информацию об аллергии на лекарственные препараты или серьезных заболеваниях сердца.
Этот показатель крови стабильный и не меняется в течение жизни. Существует мнение о том, что резус может измениться, но это миф. Он возник по причине существования слабоположительного резус-фактора, который есть у 1% европейцев. Это особый вид резуса, который может определяться положительным и отрицательным в разное время.
У плода резус-принадлежность определяется в первом триместре. Если пол ребенка зависит от хромосомы, которую нес сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, то резус-фактор ребенка не зависит от мужчины. Формирование этого показателя определяется множеством факторов.
Почему важна совместимость крови для зачатия
Определение совместимости резус-факторов является одним из первых тестов, которые осуществляют в женской консультации. Характеристики крови могут серьезно повлиять на состояние матери во время беременности.
Беременность протекает нормально лишь в том случае, если материнский организм вырабатывает антитела, которые не принимают клетки плода за чужеродные элементы. Так женщины с кровью первой группы всегда рожают без осложнений. В большинстве случае у них здоровые и крепкие дети даже от мужчин с несоответствующей группой крови и резус-фактором.
При положительном резус-факторе у матери и отрицательном у отца шансы на рождение малыша с положительной выше. Однако в момент зачатия происходит несовместимость крови: в период вынашивания организм женщины вырабатывает антитела, которые атакуют клетки ребенка. Борьба с клетками плода осуществляется потому, что организм женщины распознает их инородными из-за содержания белка.
Постоянный атаки подвергают ребенка серьезной опасности. Зачастую борьба заканчивается гибелью плода. Если малыш выживает, подобное влияет иммунитета матери не проходит без следа. Беременность при несовместимости кровей чревата такими осложнениями (токсикоз, быстрая утомляемость, слабость и прочее).
При конфликте резусов у матери и ребенка нужно всячески избегать инфекций и простудных заболеваний, меньше нервничать и волноваться. Сочетание резус-факторов показано в таблице.
Иммунологическое бесплодие и резус-несовместимость
Стоит помнить, что иммунологическая несовместимость и конфликт резус-факторов – разные понятия. При происходит контакт иммунитета с половыми клетками, который в здоровом организме мужчине не происходит, а в организме женщины подчинен естественным процесса. При несовместимости крови зачатие происходит нормально, однако проблемы возникают при развитии плода.
Принципы совместимости партнеров
- При бесплодии о несовместимости говорят, если иммунологически мужчина и женщина несовместимы. Группа крови и резус-фактор в процессе зачатия роли не играют. При иммунологическом бесплодии в женском организме вырабатываются антитела к сперматозоидам.
- Женщина с отрицательным резусом способна выносить и родить ребенка с положительным. Возможны осложнения в процессе беременности и отклонения у ребенка после рождения, но данное явление нельзя принимать за несовместимость для зачатия.
- У пары, в которой резус-факторы разные, могут быть здоровые дети. В такой ситуации ключевым будет резус матери, и ребенок вполне может иметь одинаковый с ней резус, что не приведет к конфликту.
- При несовместимости партнеров свои выполнять все рекомендации врачей. Нередко удается компенсировать вред и выносить здорового малыша.
- Успешная беременность у несовместимых партнеров не гарантирует следующий успех. Каждая последующая беременность повышает риск несовместимости матери и ребенка. Зачастую при первой беременности несовместимость не проявляется. Следующие попытки могут обернуться проблемой, ведь в организме женщины уже есть антитела.
- При отрицательном резусе у матери и положительном у отца вероятность конфликта при беременности составляет 50% (при кодировании антигена каждой из хромосом в паре) и 25% (при кодировании антигена одной из хромосом в паре).
- У женщин с положительным резусом никогда не возникает конфликта с кровью плода.
- Конфликт может случиться только при отрицательном резусе у матери. Максимальная вероятность составляет 50%.
- Формирование резус-фактора у плода зависит от резусов родителей и генов, которые передались, но никогда не проявлялись.
Резус-конфликт
Беременность при конфликте групп крови (без наблюдения и поддержки организма) неизбежно протекает с осложнениями. Если мать с отрицательной группой пытается выносить малыша с положительной, ее организм воспринимает плод, как чужеродное образование. Иммунитет начинает активно вырабатывать антитела, которые защищают организм женщины, пытаясь уничтожить «угрозу».
Антитела проникают в плаценту и уничтожают эритроциты плода. Подобное явление чревато такими последствиями:
- потеря ребенка (выкидыш);
- патологии селезенки и печени плода (защищаясь, эти органы работаю сверх меры);
- малокровие;
- проблемы со слухом и речью.
Как поступить при наличии резус-конфликта
Конфликт крови не влияет на успешность зачатия. Оплодотворение возможно у пары с несовместимыми резус-факторами. Беременная с конфликтом должна стоять на специальном учете у гинеколога и регулярно проходить обследование.
Меры для предотвращения осложнений при конфликте крови у беременной:
- при обнаружении несовместимости кровей родителей нужно сдать биопсию хориона (процедура, которая поможет определить резус-фактор ребенка и наличие конфликта с матерью);
- введение иммуноглобулина (вакцина антирезус иммуноглобулин предотвращает конфликт резусов посредством связывания и вывода из организма антител);
- при угрозе для жизни матери нужно приберегать к стимуляции родов искусственным путем;
- проведение кордоцентеза .
Таблица определения группы крови будущего малыша
У женщин с отрицательной группой беременность протекает нормально только при отрицательной группе у отца. Если же у матери отрицательная, а у мужчины положительная, тогда ребенок скорее всего получить отрицательную группу и конфликт не произойдет.
У женщин с положительной группой крови обычно не возникает проблем с вынашиванием и рождением ребенка. Мать и ребенок совместимы в любом случае, даже если отец имеет отрицательную группу крови. В утробе не происходит конфликт, антитела не пытаются атаковать малыша. Ребенок имеет белок в эритроцитах даже если мать положительная, а отец отрицательный.
Положительный резус у матери
Если у матери положительный резус-фактор, тогда отрицательный резус мужчины не влияет на развитие плода. При наследовании ребенком отрицательного резуса, конфликт не возникает, ведь в крови ребенка нет белка, который был бы незнаком иммунной системе женщины.
Совместимость резусов:
- Положительный резус матери и положительный отца, ребенок наследует положительный резус. Осложнений не будет.
- Положительный матери и положительный отец, ребенок наследует отрицательный. Осложнений не будет, организм матери не реагирует на элементы крови ребенка.
- Положительный матери и отрицательный отца, ребенок наследует положительный. Белок в крови матери «знаком» иммунитету, поэтому белок в крови ребенка не воспринимается чужеродным.
- Положительный матери и отрицательный отца, ребенок наследует отрицательный. Белок в крови ребенка отсутствует, реакция не происходит.
Во всех случаях организм ребенка не будет содержать элементов, которые незнакомы иммунитету матери.
Отрицательный резус у матери
Отрицательный резус у матери может привести к осложнениям при беременности, однако не всегда. Залогом успешного вынашивания является одинаковый отрицательный резус у матери и малыша.
Совместимость резусов:
- Отрицательный матери и отрицательный отца, ребенок наследует отрицательный. Отсутствие белка в крови ребенка не вызывает конфликт, ведь в крови матери его тоже нет. Иммунитет попросту не знает на что реагировать.
- Отрицательный матери и положительный отца, ребенок наследует отрицательны. Белок отсутствует в крови обоих, поэтому конфликт не происходит.
- Отрицательный у матери и положительный у отца, ребенок наследует положительный. Кровь плода содержит неизвестный организму матери белок. Так как в организме матери такого вещества нет, иммунитет начинает защищаться. Антитела проникают в кровь ребенка и уничтожают эритроциты.
Лечение несовместимости
При конфликте резусов после родов новорожденному переливают кровь с материнской группой и резусом. Это позволяет избежать воздействия антител матери, которые попали в организм малыша. При контакте с знакомой кровью антитела нейтрализуются.
Профилактика иммуноглобулинами также проводится после абортов, выкидышей, затяжных родов, внематочной беременности. Сегодня резус-конфликт можно контролировать медикаментами. У родителей с несовместимостью есть все шансы выносить здорового ребенка.
Если у тебя с малышом возможен резус-конфликт, не стоит отчаиваться. Достижения медицины помогут разрешить его в пользу вас обоих. Алла Протасова, терапевт
Во время первого обследования в женской консультации специалист определит твой резус-фактор. Если он положительный, то можешь ни о чем не переживать. Если же ваши с мужем резус-факторы не совпадают, причем у тебя - отрицательный, к здоровью необходимо отнестись особенно внимательно.
Резус-отрицательная кровь не свидетельствует о каком-либо заболевании, скорее подтверждает твою уникальность. Ведь дополнительный антиген Д, который и отвечает за резус-фактор, в твоей крови отсутствует. Поэтому мы и принадлежишь к 15 % обладателей «отрицательной» крови. Узнай все о том, как это влияет на течение беременности.
1. Что такое серологическое несоответствие?
При отрицательном резус-факторе твоя кровь может «поссориться» с кровью плода. Дело в том, что положительный резус-фактор ребенка через плаценту попадает в твою кровь. Организм воспринимает его как чужеродный и начинает вести с ним борьбу. Откуда же ему знать, что для тебя малыш с головы до пяточек - самый родной? В крови могут вырабатываться антитела, которые безвредны для будущей мамы, но способны навредить здоровью крохи. Они проникают в его кровь и разрушают красные кровяные тельца - эритроциты.
2. Существует ли угроза для плода, если у родителей разные резус факторы?
Эта несовместимость представляет опасность только тогда, когда твоя кровь имеет отрицательный резус, а кровь мужа - положительный. Все другие комбинации (у обоих одинаковый резус либо твоя кровь со знаком плюс, а мужа - со знаком минус) не отказывают влияния на нормальное развитие плода.
3. Когда возникают антитела, которые уничтожают кровяные тельца?
Они образуются лишь у 10 % будущих мам с резус-отрицательной кровью. Так что вовсе не обязательно, что ты из их числа. Если это первая беременность, здоровью малютки практически ничего не угрожает. В это время организм почти не вырабатывает антител. А то небольшое их количество, которое циркулирует в твоей крови, попадает к крохе в незначительном количестве. С каждой новой беременностью их вырабатывается все больше. Если раньше у тебя были выкидыши или аборты, сообщи об этом врачу на первом же приеме. В этом случае вероятность появления антител в крови значительно возрастает.
4. Лечат ли несоответствие резус-факторов во время беременности?
В зависимости от результатов исследования крови будущей мамы доктор назначает соответствующее лечение. Как правило, с резус-конфликтом можно справиться при помощи лекарств и витаминов. Терапия включает глюкозу, витамин С, витамин группы В, никотиновую кислоту, железо, метионин, глюконат кальция и другие препараты. УЗИ, которое проводят дополнительно, показывает состояние внутренних органов малыша. В более же серьезных случаях лечащий врач порекомендует тебе стационар, чтобы пройти индивидуальный курс. Будущие мамы с резус-конфликтом направляются в роддом немного раньше, на 34-36 неделе. Это дает возможность пройти дополнительное обследование, которое подскажет, потребуется ли тебе кесарево сечение. Неукоснительно выполняй рекомендации своего врача. Вовремя проведенное лечение поможет сохранить здоровье ребенка.
5. Как обнаружить серологический конфликт?
Первый шаг - анализ уровня антител в твоей крови. Когда он слишком высок, требуется расширенная диагностика. Врачи возьмут кровь из пуповины малыша, чтобы выяснить, не началась ли у него метолитическая болезнь. Определение титра антител в крови мамы проводят до 32-й недели раз в месяц. Затем повторяют анализ дважды в месяц - с 32-й до 35-й недели, а потом - еженедельно. Кровь берут из вены.
6. Что происходит, если болезнь запустить?
Когда эритроциты плода распадаются, его печень и селезенка пытаются в ускоренном темпе восполнить потерю, поэтому увеличиваются в размерах, что приводит к малокровию, изменению вида и работы внутренних органов, особенно печени. При рождении малыша тебя может удивить желтый цвет его кожи. Это связано с тем, что в крови вырабатывается большое количество билирубина, который и вызывает желтушку.
7. Как лечить ребенка?
Наиболее эффективный способ стабилизации здоровья малыша после рождения - заменное переливание крови. В течение первых 36 часов вводится большое количество резус-отрицательной крови. Но это крайний метод. В твоих силах позаботиться о здоровье крохи еще до его рождения.
8. Всегда ли необходимо кесарево сечение?
9. Можно ли избежать проблем с резус-фактором?
Во время ожидания второго (третьего, четвертого) ребенка повышается риск возникновения в твоей крови антител. Но после первой беременности иммунизируются 10 % рожениц. Если ты избежала этого, то во время следующей беременности тоже «положительным» плодом у тебя снова появляется шанс получить иммунитет. Современные достижения медицины позволяют защитить малыша от последствий резус-конфликта. Каждый женщине с отрицательным резус-фактором на самых ранних сроках беременности вводится вакцина антирезус-иммуноглобулина, уничтожающая в крови будущей мамы все эритроциты зародыша, которые могли в нее попасть. Поэтому очень важно стать на учет в женской консультации как можно раньше, чтобы не пропустить оптимальное время для этой процедуры. Прислушивайся к советам специалистов - и резус-конфликт быстро разрешится.
При планировании беременности семейной паре нужно пройти определенные обследования. При этом важно узнать совместимость групп крови для зачатия ребенка, ведь это позволит избежать многих осложнений во время вынашивания и обеспечит здоровое развитие крохи.
Сдать специальный анализ на определение группы крови родителей и резус-фактора можно в любой поликлинике. Результаты помогут гинекологу сделать правильные назначения в период вынашивания, чтобы свести к минимуму возможное влияние разных резус-факторов родителей на малыша.
Система деления по группам крови базируется на специфических наборах белков А и В. Генетики определяют их как альфа и бета агглютиногены.
1 группа – альфа и бета агглютиногены отсутствуют
2 группа – присутствуют альфа агглютиногены
3 группа — присутствуют бета агглютиногены
4 группа – присутствуют альфа и бета агглютиногены
Есть мнение, что женщины с первой группой не испытывают проблем с вынашиванием и у них появляются на свет здоровые малыши. Такие люди являются лучшими донорами, ведь эта группа крови имеет отличную совместимость со всеми другими (в случае совпадения резуса). Считается, что эти люди предпочитают употреблять в пищу мясные продукты. Есть мнение, что люди, имеющие вторую группу крови, больше любят овощные и фруктовые блюда. А с третьей – предпочитают мучное.
Мифы о совместимости
В Интернете бродит таблица совместимости по группе крови для зачатия ребенка.
Якобы женщины с первой группой крови несовместимы с мужчинами второй, третьей и четвертой. Женщины со второй – с мужчинами, у которых третья или четвертая группа и т.п. Есть и другое мнение: если у супругов совпадает группа крови, то зачатие маловероятно, либо в этом случае рождаются слабые дети.
Акушкеры-гинекологи утверждают: все это полная ерунда. Такие таблицы не имеют никакого отношения к медицине, они полностью придуманы недобросовестными «целителями» или неграмотными авторами статей. Кровь родителей никак не влияет на зачатие ребенка!
Чтобы исчезли последние сомнения, проведите небольшой опрос собственных родителей, родственников или друзей, у которых есть дети. Вы убедитесь, что малыши рождаются у пар с самым разным сочетанием групп крови: 1 и 2, 2 и 4, 1 и 4 и так далее.
В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. В некоторых статьях это явление связывают именно с группой крови. Но кровь здесь ни при чем, это явление совершено другого порядка. Кстати, такая несовместимость успешно лечится.
Резус-конфликт
Когда у родителей совпадает резус-фактор, можно с уверенность говорить о том, что у них будет отличная совместимость. Определение совместимости по резус-фактору – важная составляющая при планировании беременности. Обладая нужной информацией и, соответственно, получая правильное медицинское лечение, такие пары смогут существенно снизить риск самопроизвольных абортов и избежать проблем со здоровьем будущего малыша.
Если мать обладает резусом со знаком плюс, а отец – со знаком минус, то на зачатии это не отразится никаким образом. Более того, генетики утверждают, что в большинстве случаев кроха также рождается «положительным». В данном случае можно говорить, что родители совместимы для зачатия ребенка.
Если же ситуация противоположная (мать – минус, отец – плюс), то это может привести к определенным проблемам. Если ребенок унаследует от мамы отрицательный резус, то все будет хорошо. Если же у плода будет +, а беременность не первая, то возможен конфликт.
Смотрите таблицу.
На зачатие конфликт не повлияет, но может помешать естественному развитию плода или беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
Женский организм воспринимает малыша как нечто чужеродное, от чего нужно избавиться. Активное противостояние частиц матери и белка в клетках крохи приводит к конфликту, который существенно сказывается на состоянии плода. А беременность сопровождается такими неприятными осложнениями, как сильный токсикоз, общая слабость и сильная утомляемость.
Беременность и резус
Даже если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, при первом зачатии конфликта обычно не происходит, так как материнский организм еще не выработал антитела к чужеродным белкам. Поэтому для женщин с отрицательным резусом особенно опасно делать аборт, если она забеременела впервые.
А вот последующая беременность из-за воздействия антител, как правило, вызывает определенные трудности. Провоцируют увеличение количества антигенов следующие заболевания матери:
- Гестоз;
- Сахарный диабет;
- Увеличенный тонус матки.
Результатом такого конфликта могут стать анемия, желтуха, водянка у малыша. Однако это не значит, что у таких семейных пар нет шансов родить. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача на свет появится здоровый ребенок.
- Выяснить резус-фактор малыша с помощью биопсии хориона;
- Периодически разрушать антитела посредством введения иммуноглобулина;
- В случае необходимости провести пункцию пуповины плода;
- Назначение противоаллергенных препаратов и витаминных комплексов;
- Если прогнозируется опасность для жизни матери или ребенка, стимулировать роды.
Лучшим выходом в данной ситуации станет постановка на учет к гинекологу задолго до планирования беременности, если вы хотите второго ребенка. В этом случае женщине будет назначено введение антирезусного иммуноглобулина, что в разы снизит риск возможных осложнений.
Какая группа будет у ребенка
Родителям интересно и то, какая группа и резус будет у их малыша. Унаследуют они особенности крови мамы или папы или у них показатели будут другими? Генетики утверждают, что показатели крови дети наследуют так же, как и остальные признаки.
Если мама и папа обладатели первой группы крови, то у их крохи тоже не будет в крови антиген;
Родители с первой и второй группой передадут потомству свои группы;
Если супруги являются обладателями четвертой группы, то их ребенок может появиться на свет с любым показателем, кроме первого;
Наличие у родителей 2 и 3 группы дает возможность крохе родиться с любой из четырех возможных групп.
Что касается резус-фактора, то здесь все намного проще. Наличие у родителей отрицательных показателей свидетельствует о том, что ребенок родится с таким же знаком. Если же у мамы и папы резусы разные, то малыш может иметь как положительный, так и отрицательный резус.
Компетентно: на вопросы отвечает акушер-гинеколог
Наш консультант – акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— У меня 1 положительная группа крови, а у супруга — 1 отрицательная. Это плохо для нашего будущего ребенка?
— Нет. Такое различие не окажет никакого влияния ни на зачатие, ни на беременность.
— И у меня, и у мужа третья группа, резус положительный. Слышала, что это плохо для зачатия.
— Группа крови никак не влияет на зачатие.
— Я не могу забеременеть. Может ли это быть из-за того, что у нас с мужем одинаковая группа крови (2) и одинаковый резус фактор (+).
— Нет, не может. Ищите причину в состоянии репродуктивного здоровья, нужно обследоваться.
— Если у меня 1 отрицательная и у мужа такая же, это плохо для будущего ребенка?
— Нет, в вашем случае резус-конфликта не будет, так как ребенок будет иметь отрицательный резус-фактор.
— У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Первый ребенок родился здоровым. Во время второй беременности врачи вовремя не обнаружили конфликт, и ребенок погиб. Что теперь делать, чтобы третья беременность прошла нормально?
— К такой беременности нужно готовиться заранее. Один из вариантов – «очищение» крови от уже имеющихся антител (например, с помощью плазмафереза), чтобы риск был минимальным. Во время беременности нужно контролировать антитела к резус-фактору ежемесячно. Как только появляются признаки сенсибилизации, делать плазмаферез.
Еще один вариант — сделать эко. В это случае выявляются и подсаживаются резус-отрицательные эмбрионы.
— У меня отрицательная кровь, у мужа – положительная. Беременность первая, проходит нормально. Надо ли после родов ставить имуноглобулин, чтобы при следующей беременности не было конфликта?
— Да, это необходимо сделать в первые 72 часа после родов.
Беременность – самое счастливое время для каждой женщины. В ожидании малыша будущие мамы, конечно, беспокоятся о здоровье еще не родившегося малыша. Но особые переживания испытывают будущие мамы с резус-фактором со знаком «-». Несмотря на то, что резус-конфликт при вынашивании плода явление достаточно редкое, и врачи уже умеют эффективно справляться с этой патологией, многие женщины до сих пор боятся этого состояния.
Фактор при беременности
На протяжении многих лет считалось, что беременность с отрицательным показателем крови у мамы может быть только одна. Нашим мамам и бабушкам с этой особенностью гинекологи запрещали рожать более одного ребенка. В те времена это было просто опасно. Сегодня ситуация изменилась. Врачи научились справляться с несовместимостью показателей у матери, и ребенка и теперь женщины могут иметь несколько детей. Стоит помнить, что людей с отрицательными показателями менее 21% от всего населения Земли.
Резус бывает положительным и отрицательным. Если у женщины он с плюсом на вынашивание малыша он не влияет. Если у девушки он с минусом, а у мужа показатель со знаком плюс, высок риск несовместимости клеток мамы и младенца. Нужно знать, что если у женщины положительный резус, а у отца отрицательный, это никак не сказывается на росте младенца. Но даже когда у мамочки отрицательный показатель, совсем не обязательно, что будет конфликт. Если младенец возьмет себе эту особенность от своей мамы при зачатии, беременности будет протекать совершенно нормально.
Несовместимость
Кровь у человека может отличаться по резусу и групповой принадлежности. Нередко пациенты спрашивают врачей, имеет ли значение группа крови при беременности? Гинекологи заявляют, что группа приобретает значение, только если выявлен отрицательный резус. Это значит, совершенно не важно, вторая у вас группа или третья, главное для специалистов установить резус родителей при зачатии ребенка.
Если фактор отрицательный, пациентка должна находиться под особым контролем на протяжении всех 9 месяцев.
Почему же все мамочки с отрицательным показателем так боятся, резус-конфликта матери и плода? Как влияет резус на маму и младенца? На самом деле несовместимость кровяных клеток женщины и еще не родившегося малыша может обернуться очень страшными последствиями. Механизм противоборства заключается в том, что попадая в кровоток женщины, плюсовой фактор плода вызывает защитную реакцию иммунитета у мамы. У нее нет белка D, который и является резус-фактором. Организм мамочки воспринимает фактор ребенка чужим и начинает стремительно синтезировать к нему защитные клетки.
Что же происходит? Эти защитники женского организма проникают в кровоток младенца и ведут там агрессивное уничтожение детских красных кровяных телец. В результате у крохи развиваются опасные патологические состояния. Чем грозит это ребенку? Малыш может не родиться вовсе или прийти на этот свет с врожденными заболеваниями.
Первое ожидание ребенка
Разные резус-факторы у родителей при ожидании первенца редко приводят к развитию патологии. Дело в том, что при первоначальной встрече отрицательной материнской крови с белком D ребенка, образуются антитела IgM. Эти вещества имеют большие размеры и не могут проникать сквозь плаценту. Таким образом, они никак не вредят ребенку, потому что просто не могут попасть в его кровь. При повторной беременности у женщины уже образуются иные антитела, типа IgG. Именно эти вещества несут угрозу для крохи, ведь они настолько малы, что без труда проникают сквозь плацентарную защиту. Таким образом, отрицательный резус-фактор и 1 беременность не предполагает развития патологии. Стоит отметить, что нельзя путать первое зачатие с первым ожиданием ребенка. Если до решения родить малыша у вас были искусственная или естественная потеря малыша,вы в группе риска.
Следующая беременность
Опасность конфликта резус-факторов возрастает с каждым последующим ожиданием младенца. Женщины, решившие иметь больше одного ребенка должны учитывать эти риски. Однако не всегда ребенок наследует показатель отца. Часто бывает так, что в первую беременность ребенок был положительным, как отец, а второй малыш наследует показатели крови от мамы. Таким образом, каждая беременность у девушек с отрицательной кровью сугубо индивидуальна. Если произошла повторная беременность, гинекологи всегда оценивают риски возникновения конфликта. Отрицательный резус-фактор и 2 беременность всегда повод для тщательного контроля состояния плода.
Риски проявления резус-конфликта при беременности в таблице выгладят следующим образом:
Эта таблица показывает, что риск есть только в парах, где женщина со знаком минус, а мужчина со знаком плюс. Стоит отметить, что если родители оба имеют отрицательный резус, риск возникает только в том случае, когда ребенок наследует фактор не от родителей, а от их предков. Такое случается крайне редко. По этой причине врачи редко переживают о возникновении резус-конфликта при беременности, если оба партнера имеют фактор со знаком минус. Если у родителей положительный фактор, бояться нечего.
Профилактика конфликта
Все женщины отрицательный резус которых может повлиять на беременность должны состоять на особом учете у гинеколога. На протяжении всех 9 месяцев врачи тщательно контролируют рост антител в их крови. Если антитела начинают вырабатываться с опасной скоростью, врачи проводят профилактическое лечение. Оно заключается во введении женщине специального препарата, который нейтрализует опасные для ребенка антитела.
Однако профилактика конфликта матери и ребенка должна проводиться уже сразу после рождения первенца. Введение иммуноглобулина должно проводиться не позднее 3 суток после родов или прерывания беременности. Это позволит очистить кровь матери от опасных клеток и предупредить развитие опасного состояния при второй беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор.
Чем грозит патология
Чем опасны резус-конфликты? Во-первых, стоит помнить, что опасность возникает лишь тогда, когда у супругов разный резус-фактор и при этом у женщины отрицательный, а у мужчины положительный. В других вариациях риски практически отсутствуют. При возникновении резус-конфликта при беременности последствия для ребенка достаточно опасны. Несмотря на то, что это явление сегодня наблюдается крайне редко, вероятности резус-конфликта боятся все девушки с отрицательной кровью. Это и не удивительно, ведь несовместимость крови может быть причиной патологических состояний. Что угрожает малышу?
Внутриутробная гибель ребенка. Выкидыш. Роды до срока. Гемолитическая патология. Водянка. Дети могут отличаться увеличенными внутренними органами. Анемия. Начинается желтуха. Глухота. Может возникнуть отставание в развитии. Поражения ЦНС.
Диагностика и лечение
На протяжении всех 9 месяцев женщина должна сдавать кровь на выявление антител. Когда возникает резус противостояние у беременной женщины, специалисты принимают необходимые меры для сохранения здоровья младенца. Симптомы резус несовместимости, к сожалению, не проявляются у матери. Многие женщины даже не подозревают о проблеме, пока не пройдут ультразвуковое исследование. УЗИ может показать отечность плода, что значит у матери и плода несовместимость крови. Также на исследовании можно заметить, что плод находится в позе, отличающейся от нормальной, увеличивается размер плаценты, наблюдается двойной контур головки малыша.
Все это означает, что начался конфликт крови.
На каком сроке можно определить патологию? Первое исследование женщине проводится при постановке на учет в женский кабинет. Если обнаруживается, что супруги с разным резусом и у женщины он отрицательный, она сдает анализ на антитела каждый месяц. Таким образом, проверяется влияние резус показателя на плод. Если обнаружены признаки угрозы с 20-той недели женщина помещается в стационар. Теперь она сдает анализ каждые 2 недели.
Если обнаружены проявления резус-конфликта лечение проводится незамедлительно. Первым делом матери вводятся препараты, уничтожающие антитела. Все действия направлены на сохранения жизни и здоровья ребенка а это самое главное. При симптомах начавшегося конфликта младенцу может быть назначено внутриутробное вливание чистой крови.
Конечно, женщины переживают, может ли оказать влияние на младенца отрицательный резус, ведь причины конфликта кроются в их крови. Риски беременности с резус-фактором «-» у девушки всегда есть. Однако сегодня врачи могут вовремя узнать о начинающейся патологии и своевременно принять меры. Произошедшая за последние десятилетия революция в медицине позволяет каждой семье, не зависимо от резусов родителей, иметь столько детей, сколько они хотят.
Вконтакте