Конфликтная беременность по группе крови. Гемолитическая болезнь новорожденных

О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.

Иммунологическое противоречие между кровью матери и плода называется конфликт по группе крови. Это явление отмечается, если плод получает отцовскую группу крови, не совпадающую с материнской и конфликтующую с ней. Чаще всего такое происходит, если у матери I группа крови, а у плода она II или III группы, но могут быть и другие сочетания.

Тяжесть несовместимости не настолько велика и опасна для плода и матери, как при нарушениях сочетания резус-фактора, тем не менее в некоторых случаях это может навредить здоровью обоих.

При том, что непосредственного смешивания крови плода и матери не происходит, но небольшое ее количество все равно попадает в кровеносную систему матери. Ее иммунитет воспринимает попадание крови плода с иной группой как чужеродный белок и атакует ее.

В организме матери начинают вырабатываться к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.

В отличие от конфликта резус-факторов при несовместимости групп крови первая беременность меньше всего рискованна, так как в ее процессе организм только приспосабливается к «чужой» крови, происходит его сенсибилизация. Поэтому первому ребенку от одного мужа опасность угрожает в наименьшей степени, а вот при последующих беременностях от того же мужчины уровень риска постоянно возрастает. Такие беременные нуждаются в постоянном наблюдении.

Причины проблемы

Конфликт по группе крови появляется в том случае, если в крови матери и плода встречаются конфликтующие антитела О± и ОІ и антигены А и В.

При здоровой беременности кровь матери и ребенка не соединяется благодаря безупречной работе плацентарного барьера. Он расположен между двумя слоями плаценты - плодовой и материнской. В нормальном состоянии плацентарный барьер служит верным стражем здоровья и безопасности плода. Но при различных патологиях, например, при , кровь матери и плода смешивается.

В материнском организме происходит образование к клеткам крови плода, они попадают в кровоток плода и вызывают разрушение клеток его крови. При их распаде образуются токсины, поражающие жизненно важные органы - мозг, и .

Возможна и водянка головного мозга, так как при разрушении клеток крови появляется большое количество «лишней» жидкости. Характерным проявлением конфликта также является . Но столь тяжкие последствия все-таки больше исключение, чем закономерность.

Возможность несовместимости выявляется во время , особенно если у женщины есть факторы риска в виде имевшихся ранее переливаний крови, выкидыши или дети, родившиеся с гемолитической болезнью новорожденных, желтухой или разнообразными патологиями.

Анализ крови выявляет наличие антител, за беременной внимательно наблюдают, а при необходимости отправляют на лечение в стационар.

При попадании в категорию повышенного риска женщине необходимо регулярно сдавать анализы на титры антител. Но и наличие потенциальной угрозы вовсе не означает обязательного поражения . В большинстве случаев при благополучном течение беременности конфликт так и не проявляется или не дает опасных последствий.

Опасность для плода

Наибольшую опасность для плода конфликт по группе крови представляет в следующих случаях:

Мать с I или II группой - плод с III группой.
Мать с I или III группой - плод с II группой.
Мать с I, II или III группой - плод с IV группой.

Наиболее рискованной формой считается сочетание первой группы крови у матери и второй или третьей у ребенка. После первой беременности у следующих детей риск появления гемолитической болезни существенно возрастает.

Можно сказать, что женщины, имеющие I группу крови, больше других рискуют заполучить иммунологическую проблему при зачатии ребенка от мужчины с любой другой группой крови. При этом резус-фактор не играет решающей роли. Женщины с другими группами крови хорошо совместимы с носителями своей собственной и I группы.

Даже если при всем времени течения беременности никаких признаков несовместимости не обнаруживалось, это не говорит, что плод не рискует заполучить гемолиз новорожденных.

В процессе родов плацентарный барьер перестает действовать и прекращает свою защитную функцию. Плацента отделяется, и кровь матери может спокойно смешаться с кровью плода, спровоцировав конфликт. Если роды протекают быстро, болезнь у новорожденного может проявиться с слабой форме или же вообще никак не сказаться на его состоянии и здоровье.

Длительные, затяжные роды увеличивают риск развития несовместимости, а малыш может заболеть через некоторое время после родов, поэтому требуется тщательное обследование и внимательное наблюдение за состоянием и матери, и ребенка. Сразу после родов у новорожденного берут пробу крови. Если выявляется наличие гемолитической проблемы, меры будут приняты немедленно.

Больше информации о том, что такое резус-конфликт можно узнать из видео:

Тяжкие проявления заболевания встречаются достаточно редко, в пределах одного случая на 200 - 250 родов при рискованных беременностях. Для своевременного выявления потенциального риска кровь на антитела и группу крови сдает не только будущая мать, но и отец.

В течение всей беременности женщине нужно опасаться различных вмешательств, которые могут привести к соединению крови плода и матери. Прокалывание плодного пузыря для проведения пробы амниотической жидкости или забора крови у будущего малыша могут привести к резкому росту антител.

Лечение, возможные последствия и прогноз

Современная медицина пока что не может полностью справиться или предотвратить конфликт по группе крови, но способы уменьшения опасных проявлений заболевания новорожденных существуют. Своевременное определение наличия позволяет быстро начать лечение, приступить к очистке крови матери. Ей назначают прием активированного угля, Энтеросгеля.

При родах проводят ребенка и при наличии антител немедленно проводят фототерапию - кладут под особую лампу, излучение которой способствует быстрому снижению уровня . Если титр антител очень высокий и уровень билирубина повышается стремительно, то даже своевременная фототерапия может не помочь. В такой ситуации приходится прибегать к переливанию крови, гемосорбции или плазмофорезу, чтобы улучшить состояние новорожденного. Резкое увеличение уровня билирубина приводит к негативному воздействию на клетки и развитию желтухи, увеличения селезенки и . Чтобы этого избежать, назначают препараты, способные связывать билирубин и выводить его из организма, энтеросорбенты и желчегонные средства.

В случае потенциального конфликта по крови не рекомендуется проводить грудное вскармливание во избежание попадания антител от матери к ребенку.

Раньше этого не знали и не практиковали, а сейчас в современных родильных домах не разрешают выкармливать новорожденному молозиво, так как в нем также содержатся антитела, причем в достаточно большом количестве, чтобы усилить или спровоцировать конфликт. В случаях тяжелой картины поражения грудное вскармливание могут вообще отменить, сразу после рождения подбирая младенцу особое питание, обеспечивающее его питательными веществами без риска для здоровья.

Так как тяжелые проявления гемолитической болезни при конфликте крови встречаются намного реже, чем при несовместимости резус-факторов, то прогноз при нормальном, беспроблемном развитии беременности положительный. Риск минимальный, а при наличии должного контроля опасные последствия удается пресечь на самых ранних этапах. Это ничем не может навредить малышу. В редчайших случаях у новорожденного может развиться желтуха или анемия, некоторые другие заболевания, которые при своевременном лечении не скажутся отрицательно на состоянии здоровья ребенка.

При обнаружении начальных этапов гемолиза новорожденного помещают под синюю лампу и этого простого действия зачастую оказывается достаточно для того, чтобы снизить уровень билирубина и избежать сильной интоксикации. В дальнейшем картина крови и состояние других систем и органов уравновешивается и новорожденный развивается точно так же, как и все остальные малыши его возраста. В критической ситуации младенца спасает переливание или очистка крови.

Уникальность группы крови каждого человека особенна. Всего их четыре: 0, А, В, АВ (первая, вторая, третья, четвертая). Также, у каждого жителя на Земле один-единственный – положительный или отрицательный. Эти данные о крови важны при медицинских вмешательствах, при донорстве крови, во время вынашивания плода у женщин. Они не менее важны в самом начале формирования плода. В современной родильной практике встречаются случаи несовместимости группы крови матери и ребенка. В ситуации, когда, к примеру, резус-факторы с плодом разные, маме нужно пристальное наблюдение врача.

У женщины положительный резус-фактор. Возможно, раньше ей проводили или вводили некоторые лечебные препараты, имеющие в своей основе компоненты кровяных клеток. Вследствие этого, в тканях и клетках могла начаться сенсибилизация – повышенная чувствительность клеток или тканей к вводимому раздражителю, резус-фактору – что-то вроде аллергии. По этой причине организм начинает осуществлять защитные реакции и производить , абсолютно безопасные для организма матери, но, потенциально вредные для малыша.

Важным моментом является возможность повышения чувствительности только тогда, когда у матери , а у ребенка положительный. Если полярности обратны, то это ничем не лучше. Женский организм начнет защитную реакцию в любом из случаев, разрушая эритроциты в крови младенца, что может привести к тяжелой анемии или, что хуже, гемолитической болезни.

С давних времен рождались слабые или вовсе мертвые дети. Современная медицина может решить эту проблему – ученые разработали препарат и выделили иммуноглобулин. Это иммуностимулирующая составляющая нашей крови. Сделав такую инъекцию на 28-ой неделе беременности, опасность родов снижается почти до нуля. Когда у ребенка положительный резус-фактор, необходимость инъекций отпадает.

Резус-несовместимость

Из абзацев выше следует, что наблюдаются в обоих случаях полярного несоответствия резусов матери и ребенка. Такое отклонение может быть чреватым для малыша. Дело в том, что женский организм начинает «защищаться» от плода: образовавшиеся антитела в крови ребенка разрушают его эритроциты, меняя структуру крови. С каждой последующей беременностью, риск становится все выше и выше. Медики не советуют женщинам, страдающим резус-несовместимостью крови, рожать более двух раз из-за высокой вероятности выкидыша.

Начало оздействия двух групп крови друг на друга приходится на двенадцатую неделю беременности, поскольку именно в этом возрасте плода начинается формирование у него собственной крови. У ребенка начинает прогрессировать эритроциточная недостаточность, гипоксия () тканей и органов, что влечет за собой серьезное отклонение в обмене веществ. Для матери это не является существенной угрозой, а вот для ребенка это теоретически смертельная опасность.

Как говорилось ранее, опасность при таком отклонении, главным образом, грозит ребенку. В случае, даже если он родится и выживет, у него могут быть серьезные болезни. Наиболее распространен случай, когда новорожденный появляется на свет с различными формами и умирает в течение нескольких часов. Если болезнь еще не успела прогрессировать, то это немногим отсрочит гибель младенца. Такие случаи встречаются исключительно редко, поскольку у таких детей неполноценная кровь и ее циркуляция не происходит должным образом.

Одним из наиболее встречаемых заболеваний новорожденных при несовместимости крови и резусов является желтушная форма. Она характеризуется тем, что некоторые внутренние органы увеличиваются в своем объеме, и сама по себе протекает очень тяжело и быстро прогрессирует. Такую симптоматику можно заметить уже на первых днях жизни. У ребенка буквально «взрывается» , что отрицательно сказывается только на материнском организме. Распад эритроцитов стимулирует рост билирубина, что очень плохо влияет на работу внутренних органов, но, если он в кровяном «депо» перерабатывается, то это не опасно ни для ребенка, ни для матери.

Аборты при несовместимости

Женщине с абсолютно любым резус-фактором нельзя делать аборты – такой факт констатирует современная медицина. На сегодняшний день существует медицинское вмешательство разных уровней, позволяющее даже больному плоду сохранить жизнь. Главное, что нужно помнить – аборты при несовместимости крови и резус-факторов недопустимы.

Групповой конфликт

Помимо рассмотренной несовместимости, есть еще и групповой конфликт крови матери и ребенком. При разных матери и ребенка, в организме первой начинают вырабатываться специальные клетки, вызывающие разрушение кровяных клеток ребенка. Такая несовместимость крови матери и ребенка встречается чаще, нежели несовместимость по резусу.

Причины несовместимости

При попадании в организм инородных клеток и бактерий, он начинает бороться с ними и вырабатывать антитела, при этом запоминая их и вырабатывая к ним дальнейший иммунитет. Так происходит и с материнской и младенческой группами крови.

Причиной возникновения несовместимости матери и ребенка по резус-фактору и группе крови является слияние изначально разных родительских кровей. Это и является ответом на вопрос: почему происходит несовместимость.

Планирование беременности

Первым шагом перед зачатием плода должно быть и резус-факторов! Умалять значения крови в жизни человек не стоит – в вышеприведенных абзацах указаны весомые аргументы, подтверждающие ее значимость.

Не бойтесь планировать беременность, ведь рождение ребенка – это самый главный шаг в жизни. Не забывайте обращаться при необходимости за помощью к врачам.

О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.

Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.

Что такое иммунологический конфликт по группе крови?

Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.

I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
II (А) – антиген А, антитела β
III (В) – антиген В, антитела α
IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит

При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).

При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.

Конфликт? Решим!

В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.

Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.

В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.

Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.

Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся

В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор?.. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!

Четыре варианта

При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи – поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.

Простое уравнение

Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).

Есть ли конфликт?

Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови малыша. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).

План действий

У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть (плазма ) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.

Как рожаем?

Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!

Определение группы крови в сочетании с резус-фактором ― это исследование одним из первых проводится после подтверждения беременности. Учеными в области иммунологии давно изучен факт влияния совместимости или, наоборот, конфликтности групп крови и резус-факторов родителей на внутриутробное развитие плода. В случае совместимости переживать нечего, но вот если будет конфликт групп крови матери и ребенка, тогда беременной женщине потребуется постоянное наблюдение врача, дабы предотвратить неблагоприятные последствия на новорожденного. Исследуем подробно, что представляет собой конфликт по группе крови при беременности.

Причина конфликта категорий крови

У людей с первой группой кровотока отсутствуют в крови антигены А и В, но есть антитела бета и альфа. В остальных группах крови антигены присутствуют: II (A), III (B), IV (AB). Ввиду этого иммунная система беременной женщины с первой группой кровяной жидкости вступает в борьбу с чужеродными для ее организма агглютиногенами других категорий крови.

Защитная система будущей мамы разрушает эритроциты еще не родившегося малыша, уничтожая «вредные» для нее антигены в его кровотоке, что приводит к гемолитическому заболеванию новорожденного. Это и есть иммунологическое конфликтное состояние по системе АВ0.

Чем грозит несоответствие групп кровотока

Иммунологический конфликт возникает при несовпадении крови матери с кровяной субстанцией ребенка. Конфликт по группе кровяного вещества во время беременности может привести к гемолитической патологии младенца. Гемолитическая болезнь новорожденных, сокращенно (ГБН), грозит развитием гемолиза эритроцитов, в результате чего существует огромный риск гибели плода. В любом случае эритробластоз сбивает полноценный механизм деятельности кровеносной системы малыша. При такой патологии ни о каком правильном развитии эмбриона не может быть и речи.

Формы гемолитической патологии:

Состояние гемолиза красных кровяных телец характеризуется разрушением мембраны эритроцитов и попаданием гемоглобина в плазменную жидкость. Высвобожденный гемоглобин в большом количестве оказывает на организм действие яда.

Поэтому одновременно с отравлением и перегрузкой организма плода билирубином и иными веществами, подобная патология влечет за собой еще и анемию.

Свободный билирубин в крупных масштабах печень не успевает обезвреживать. И это вещество в нейротоксичной форме блуждает по телу эмбриона, нарушая окислительные процессы в органах и тканях. Это приводит к необратимым, разрушительным последствиям вплоть до гибели ребенка. По этой причине не стоит недооценивать опасность конфликта по группе кровяной субстанции во время беременности.

Подверженность риску АВ0-несовместимости

Родители с большой достоверностью могут вычислить категорию кровотока своего чада при помощи онлайн-калькулятора, путем ведения данных крови будущих отца и матери. А также можно самостоятельно вычислить предполагаемую категорию кровяной субстанции ребенка, воспользовавшись таблицей с данными групп крови по теории наследования, предложенной генетиком Менделем.

В ситуациях, когда велика опасность развития конфликта по системе АВ0, беременной предлагается сделать анализ кровяной составляющей на предмет выявления уровня антител. Высокий титр в кровяном русле иммуноглобулинов является тревожным сигналом. Он свидетельствует о возникновении конфликта крови матери с кровотоком ребенка.

Это значит, что антигены, присутствующие в крови эмбриона, плацентарной кровяной субстанции и в околоплодных водах, вызывают защитную реакцию иммунной системы в теле женщины. Необходимо отметить, что опасность конфликта крови матери и плода, кроется в отсутствии выраженных симптомов. Женщина может себя чувствовать вполне нормально, а тем временем ее ребенок в утробе будет подвергаться атаке со стороны материнского иммунитета.

Вероятность конфликта по группе крови существует у пар, состоящих в браке, которые выступают носителями следующих категорий:

Мужчина с группой крови II, III, IV, а женщина с I.
Мужчина с III или IV, а женщина со II.
Мужчина с II либо IV, а женщина с III.

Наиболее опасным сочетанием АВ0-несовместимости является, когда у будущей матери I, а у плода II либо III группа крови. Как раз подобный конфликт групп кровотока способствует развитию патологии ГБН (гемолитической болезни новорожденного). При этой патологии у плода либо уже родившегося младенца могут отмечаться такие симптомы, как увеличение печени и селезенки, отечность, анемия, желтушный цвет кожного покрова.

Беременная с группой крови I либо II, а эмбрион с III.
Беременная с I либо III, а эмбрион с II.
Беременная с I, II либо III, а эмбрион с IV.

Объективной вероятностью конфликта групп крови обладают также женщины:

Совершившие аборт либо перенесшие выкидыш.
Подвергнувшиеся переливанию кровяной жидкости.
Родившие ребенка с гемолитической патологией.

При выяснении несовместимости крови беременной и плода по системе АВ0, женщину определяют под регулярный контроль врача гинеколога. В подобных обстоятельствах будет рекомендовано плановое проведение анализа кровотока будущей роженицы на групповые показатели иммуноглобулинов. Постоянное отслеживание количества антител позволит вовремя предпринять необходимые меры по нормализации состояния эритроцитов у плода.

Предотвращение и лечение несовместимости по АВ0

Естественно, что нереально планировать семейную жизнь и зачатие детей, полагаясь только на группу кровотока партнера. Редко кто придает значение совместимости АВ0, обычно выбирают пару по другим характеристикам. Людей на планете превеликое множество и у всех разные группы крови.

Как известно, преобладающее большинство составляет именно первая категория кровотока более 50%.
За ней следует не менее распространенная вторая группа кровяного вещества, около 40%.
Третья категория занимает не больше 30% всех жителей планеты.
И четвертая группа кровотока самая редкая, на ее долю приходится менее 15% человек на земле.

А тем временем, вопрос продолжения рода ― один из главенствующих составляющих семейной жизни. Поэтому многие пары интересуются, как и в брак вступить, не задумываясь о группе крови партнера, а что называется по любви. И предотвратить нежелательные последствия конфликта крови при беременности. Вполне осуществимо, если знать о риске несоответствия по системе АВ0 и вовремя встать на учет под непрестанное наблюдение в женскую консультацию.

Поможет предотвратить риск развития конфликта по группе крови определение и регуляция в организме женщины уровня гормонов, влияющих на правильное формирование плаценты, ― это хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и иные биологически активные вещества. Потому как плацентарный эмбриональный орган как раз и служит надежным барьером для невозможности контакта кровяного русла матери с кровотоком плода. Этот барьер располагается между материнским и плодовым слоем плаценты.

Проблемы могут возникать при неправильном развитии плаценты, ее отслоении и прочих патологиях.

В ситуации, когда конфликт групп кровотока матери и плода все же диагностирован по результатам анализов с превышением антител-гемолизинов, могут быть приняты следующие меры:

Фототерапия при помощи люминесцентных ламп, способствующая выведению из организма плода токсических веществ, прежде всего высвобожденного билирубина.
Нормализация деятельности печени, путем внутриутробного введения витаминов группы В, С, Е, а также кокарбоксилазы. В комплексе с приемом беременной желчегонных препаратов, активированного угля для замедления всасывания билирубина в кишечнике и проведением очистительных клизм.
Общая дезинтоксикационная терапия.
Внутриутробное переливание крови эмбриону в основном эритроцитарной массы.
Преждевременные роды, если позволяют сроки.

Необходимо помнить, чтобы обеспечить здоровье своих детей, за их самочувствием нужно начинать следить уже с момента, когда они находятся в утробе матери. Женщины тем более должны это осознавать и вовремя становиться под наблюдение гинеколога. Опасность для формирующегося плода заключается не только в развитии гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые случаи протекания конфликта по группе крови, к счастью, выявляются редко. Чаще несоответствие по системе АВ0 протекает намного проще конфликта по резус-факторам и выражается в желтушке у детей первых дней жизни.

Вконтакте

Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка - вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.

Что такое иммунологический конфликт по группе крови?

I (0) - антитела α, β, антигенов не содержит
II (А) - антиген А, антитела β
III (В) - антиген В, антитела α
IV (АВ) - антигены А и В, антител не содержит

Конфликт? Решим!

Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую , и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.

В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие - случается реже.

В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии - науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор?.. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное - своевременная диагностика!

Четыре варианта

При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи - поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа - I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина - узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки - II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.

Простое уравнение

Резус-фактор - еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh-).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh- кровь, а папа ребенка - Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).

Есть ли конфликт?

Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели - раз в месяц;
с 32-й до 35-й - дважды в месяц;
после 35-й - каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также . При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).

План действий

У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается лечебными растворами - альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.

Как рожаем?

Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!