Как только женщина узнает, что беременна, ее жизнь моментально меняется. Кто-то воспринимает эту новость с безоговорочной радостью, иные – с удивлением и смятением. Но абсолютно всем необходимо знать, когда малыш появится на свет. Способов, как вычислить тот самый счастливый день, довольно много. Наиболее известным, часто используемым и доступным является рассчитать дату родов по месячным, калькулятор позволяет сделать это автоматически. Чтобы выяснить, когда малыш появится на свет, необходимо ввести то число, когда пришли последние месячные.
Укажите дату первого дня последнего менструального цикла (месячных):
Насколько точен такой расчет? Единственный ответ, который можно дать – более или менее. Ведь беременность – это крайне индивидуальный процесс. Каждый ребенок развивается по своим собственным законам. Однако отклонение калькулятора, скажем, на неделю – это допустимо. А вот если роды не наступают и через 10, и через 14 дней от запланированного срока, то такая беременность называется переношенной. Значительное опережение событий – это тоже патология. И так, о том, когда роды – это норма, что значит преждевременные и запоздалые роды, и как вычислить их срок разными способами – поговорим в настоящей статье.
Расчет срока родоразрешения по месячным
Рассчитать дату родов по месячным проще всего. Не нужна никакая дополнительная аппаратура, сложные вычисления, внимание к ощущениям. Приблизительная дата может быть рассчитана калькулятором, а также нехитрыми самостоятельными вычислениями. К числу, в котором начались последние менструации, необходимо прибавить 7 дней, а затем вычесть 3 месяца. Так, например, месячные начались 1 сентября 2016 года. Прибавив неделю, получаем 8 сентября. Вычитаем три месяца, меняем год на следующий и получается предположительная дата счастливого события – 8 июня.
Распространенный вопрос – почему именно такая точка отсчета? Ведь зачатие произошло позже (или раньше), причем тут менструальное кровотечение? От этой даты считается так называемый акушерский срок беременности. Учитывается этап жизни яйцеклетки с момента начала ее развития до созревания (овуляции). Согласно этому методу, процесс ожидания ребенка длится 10 месяцев, 40 недель, ли 280 суток. Это на две недели больше, чем при расчете срока появления малыша на свет по зачатию.
Этой методикой пользуются все акушеры-гинекологи. Несмотря на ее относительность, она является максимально точной и удобной для ориентировки. Именно на нее оглядываются в первую очередь, когда беременность затягивается или, напротив, стремится разрешиться раньше.
Вычислять заветный день можно на любом моменте ожидания ребенка. Главное, чтобы женщина помнила, когда началась ее последняя перед беременностью менструация.
Другие способы расчета
Как правильно рассчитать дату родов? Ответ довольно прост – всеми известными методами. В родовой карте каждой женщины указывается предполагаемое число появления ее малыша на свет, определенное несколькими методиками. К достоверным (кроме «менструального» способа) относят:
- по овуляции;
- по ультразвуковой диагностике;
- по регистрации первого шевеления;
- по объективному осмотру.
Определение по овуляции
Рассчитать дату родов по месячным так же просто, как и по овуляции. Только в этом случае за основную точку отсчета берется не первый день кровотечения, но середина цикла. Если женщина живет по циклу длиной 28 дней, соответственно, отсчет идет от 14 дня. Ребенок появится на свет ориентировочно через 38 недель.
Но опять же возникает вопрос: что делать, если «тот самый» половой акт произошел не в день созревания яйцеклетки? Можно ли тогда рассчитать дату родов по овуляции?
Да. Дело все в том, что сперматозоиды, попадая в организм женщины, «ждут удобного момента». Если заброс спермы произошел до этого самого момента, то половые клетки будут выжидать. Способны выживать в условиях женского организма они на протяжении от 2 до 4 дней (в среднем). А вот если семенная жидкость попала во влагалище уже после овуляции, то беременность, вероятно, не наступит. Именно на таких вычислениях основан календарный метод контрацепции.
Однако жизни не прикажешь, когда зарождаться, а когда – нет. Известны случаи, когда сперматозоиды выживали в течение недели! Бывает, что беременность наступает во время менструального кровотечения (ребенок при этом рождается, безусловно, Чаком Норрисом . Поэтому данная методика тоже не может претендовать на звание исключительно правдивой, хотя в большинстве случаев работает. Чаще всего по овуляции высчитывают предположительный день родоразрешения только один раз, на первичном осмотре. Позже точная дата созревания яйцеклетки забывается, и есть риск ошибки.
Определение по УЗИ
Стоит отметить, что специалист по ультразвуковой диагностике не может достоверно определить срок беременности. Нонсенс? Не совсем. Дело в том, что врач может только констатировать факт: развитие плода соответствует, например, 20 неделе беременности. Позже это заключение сопоставляется с предполагаемым сроком, вычисленным иными способами. Делается вывод, есть ли отставание в развитии плода, можно ли диагностировать замершую беременность, или все в порядке.
Соответственно, рассчитать дату родов по УЗИ тоже достоверно нельзя. Исключение – ранние сроки. В период до 3-3,5 месяцев все эмбрионы развиваются одинаково, у них нет индивидуальных особенностей (если речь идет о норме). Только позже одни начинают расти быстрее, перенимая конституциональные свойства родителей, другие – медленнее. Именно поэтому на первых неделях беременности срок ее окончания с помощью аппарата УЗИ может быть выставлен довольно точно.
Объективное определение врачом
Предсказать, когда женщина разродится, может опытный акушер-гинеколог. В начале консультации он определяет примерный срок по месячным, а потом проводит наружный осмотр. Беременная матка с каждой неделей увеличивается в размерах, растет, достигая определенных наружных ориентиров. К ним относятся, в первую очередь, лобок и пупок. Вопреки обывательской логике, дно матки находится не снизу, а сверху. Представьте себе перевернутый мешочек или нормально ориентированный полусдутый воздушный шарик. Названных «опорных точек» матка достигает именно своим дном. Оно хорошо прощупывается через кожу и мышцы живота, особенно у хрупких девушек.
Уже с конца 3 месяца можно определить высоту дна матки. Сначала она скрыта за лобком, к 14 неделям выступает из-за лона, стремясь к пупку, а середины расстояния достигает в 16 недель. Ровно под пупком она располагается в сроке 6 месяцев (24 недели), увеличиваясь все сильнее.
Точность этой методики оценить сложно. С одной стороны, закономерности изменения размера матки едины для всех. С другой, во-первых, у каждого врача – свои руки, и чувствует он ими не так, как другой доктор. Во-вторых, степень растяжения матки во многом зависит от размера плода. А он может у разных женщин значительно отличаться. Стоит также отметить, что на более поздних сроках беременности такое определение затруднено в силу значительного растяжения органа и высокой вариабельности размеров плодов.
Определение по первому шевелению
Каждая женщина может самостоятельно рассчитать дату родов по месячным. И для этого не требуется, как уже говорилось, особого внимания к своему организму – достаточно аккуратно вести менструальный календарь. А вот способ, предлагающий вычислять приблизительный срок родоразрешения, ориентируясь на ощущение шевеления, просит бережного отношения к своим ощущениям.
Считается, что с первым шевелением плода в утробе во сто крат укрепляется сила связи между матерью и ребенком. Женщины окончательно осознают, что внутри них находится новая жизнь. В связи с этим, в большинстве случаев, самому первому шевелению плода придается большое значение.
В норме малыш начинает двигаться уже в 3 месяца. Однако он еще чересчур мал, чтобы мама могла почувствовать его движения. Правда иногда, надо сказать, мнительные дамы путают процессы пищеварения с движениями крохи. Но по-настоящему женщина начинает чувствовать «присутствие» малыша в 20 недель, если рожает первый раз, или в 18, что относится к повторнородящим. Именно с этого срока в родовой обменной карте при каждом визите женщины в консультацию, указывается, чувствует ли она движения плода.
- 20 недель, если ожидается первенец;
- 22 недели, если у женщины есть еще дети.
Таким образом, на ранних сроках предполагаемое число важного события лучше всего определить по овуляции или при помощи УЗИ. Во втором триместре лучше всего с этой задачей справится врач при осмотре. А вот ко второй половине беременности нужно прислушиваться к движениям малыша.
Расчет даты родоразрешения после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Чтобы провести эту процедуру, пару очень долго готовят. Мужчина и женщина должны сдать множество анализов, вылечить всю соматическую («не половую») патологию, вести правильный образ жизни. Кроме того, перед процедурой забора яйцеклеток яичники женщины стимулируют гормональной терапией.
По месячным врачи не ориентируются, они «задают» собственный цикл. Созревает при этом не одна и не две, а десяток яйцеклеток. Эта процедура называется регулируемой овуляцией. Это значит, что дата ее известна точно, т.к. провоцируется медикаментозно. В этом случае правильнее всего считать момент появления нового человека именно от овуляции. Дата подсадки эмбрионов известна доподлинно. Обычно беременность наступает через 12-14 дней после процедуры подсадки. Таким образом, расчет можно вести и от этого дня.
Дело в том, что никаких особенностей протекания периода ожидания малыша в этом случае нет. Разница только в том, что такие беременности чаще всего многоплодны, поэтому разрешаются несколько раньше.
Расчет даты при нерегулярном цикле
В этом случае такой способ вычисления заветного дня не подходит. Можно попробовать определить по дате овуляции − за основу берется средняя длительность менструального цикла за год, по ней и высчитывается время созревания яйцеклетки. Однако и такой ответ довольно далек от истины. Поэтому оптимальным способом считается комбинация разных вариантов – ориентировка на УЗИ и примерный срок беременности.
А вот если цикл регулярный, но длится более 28 дней, то трудностей возникать не должно. Овуляция так или иначе происходит в его середине, поэтому просто высчитывается «день икс», и по нему ведутся дальнейшие вычисления.
Нормальный срок – это когда?
Срочные роды – это родоразрешение, произошедшее в период с 37 по 41 (40 недель и 3 дня) неделю беременности. Причем в акушерской практике основным способом является вычисление по месячным. Термин «срочные» используется в данном случае не в понимании «экстренные, неотложные», но как роды, произошедшие «в срок».
Это значит, что здоровый полноценный доношенный малыш может появиться на свет и в 37,5, и в 39,5 недель. И никто, ни один человек, калькулятор или аппарат не способен угадать или узнать, сколько времени ему понадобится, чтобы созреть окончательно. Именно поэтому абсолютно все методы расчета условны и неточны.
Укорочение или удлинение периода ожидания крохи – это практически всегда отклонение от нормы. Исключения:
- наследственная предрасположенность (отклонение может быть в любую сторону);
- многоплодная беременность (роды начинаются раньше).
Преждевременные роды
Раньше срока рождается примерно 35% малышей. Для некоторых из них раннее появление на свет не играет никакой роли. Однако зачастую детки, увидевшие мир чересчур рано, имеют тяжелые проблемы со здоровьем, нуждаются в реанимации и затем в особом уходе.
Выделяют роды очень ранние (22-27 неделя), ранние (28-33 неделя), собственно преждевременные (34-36 неделя). В России живорожденным считается малыш, появившийся на свет в сроке позже 22 недель, весом более 500г, с длиной тела более 25 см и имеющий один из признаков:
- дыхание;
- сердцебиение;
- пульсацию пуповины;
- мышечные сокращения.
Рождение раньше срока может быть обусловлено:
- стрессом;
- стимуляцией родовой деятельности (половой акт, подъем по лестнице, прием Окситоцина);
- патологией шейки матки, в том числе недостаточностью шейки;
- воспалительным процессом;
- многоводьем;
- абортами и выкидышами в прошлом;
- и др.
Бывает, что при попытке рассчитать дату родов по месячным произошла ошибка. Кроха, родившийся на 36 неделе, на самом деле рос и развивался уже 38. Главенствующую роль играет не то, какая дата была выставлена изначально. Суждение о срочности или преждевременности родоразрешения основывается на состоянии малютки.
Переношенная беременность
Если крошка не родился на 3 день 41-ой недели, то беременность считается переношенной. Это состояние более благоприятно, чем недоношенность, ведь все органы и системы уже развиты до необходимого состояния. Однако, чем дольше ребенок находится в матке, тем больше его размеры, тем, следовательно, травматичнее будут протекать роды для женщины. Кроме того, длительное нахождение плода в матке способствует снижению интенсивности маточно-плацентарного кровотока, вызывая кислородное голодание у плода.
Причинами позднего завершения процесса вынашивания ребенка могут быть:
- нарушение функции плаценты;
- эндокринная патология у мамы;
- крупный плод;
- неверный психологический настрой, страх перед родами.
Таким образом, есть множество вариантов узнать, когда ждать появления малыша. Можно рассчитать дату родов по месячным, калькулятор вам в помощь, можно воспользоваться любым другим описанным способом. Самое главное – внимательно следить за своим организмом, не допускать стресса, сбоя режима, а также тщательно готовиться к беременности. Тогда и процесс ожидания ребенка пройдет легко, и роды наступят в срок.
Практически каждой беременной женщине очень интересно, когда ее малыш появится на свет. Точной методики определения дня родов не существует. Но есть достаточно много методов, позволяющих рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Как же пользоваться этими методами, и какой из них является наиболее точным? Об этом далее!
Определение даты родов по дате зачатия
По дате зачатия можно установить примерный день рождения малыша. Известно, что зачатие ребенка может произойти только в период овуляции, т.е. во время, когда готовая яйцеклетка уходит из фолликул и отправляется на встречу сперматозоидам.
Как правило, овуляция приходится на 14-й день цикла менструации. Под менструальным циклом следует понимать отрезок времени от 1 дня месячных до 1 дня следующих. У каждой женщины длительность данного цикла индивидуальна. В среднем она составляет 27-29 дней, но может растягиваться до 35 дней и даже более.
Женщины, тщательно следящие за своим менструальным циклом и планирующие беременность, обычно способны определить свой день овуляции.
Зная дату овуляции, необходимо приплюсовать к ней 280 дней (а именно столько в среднем длится беременность у женщин). Узнать предполагаемую дату рождения ребенка по этому методу можно лишь при условии наличия постоянного менструального цикла.
При этом нужно понимать, что день полового акта далеко не всегда является днем зачатия, т.к. длительность жизни сперматозоидов может достигать 3 суток.
Расчет даты родов по последней менструации
Примерный день рождения малыша можно рассчитать по последней менструации. Нужно знать день ее начала. Для определения примерной даты рождения ребенка отсчитайте вперед от первого дня последних месячных 280 дней (средняя длительность беременности).
Согласно статистике, конкретно в «расчетный» день рождается не более 5% детей. Около 85% малышей рождаются с отклонением в 5-7 дней от рассчитанной ПДР, а оставшиеся детки «спешат» либо «запаздывают» еще на дополнительную неделю. По медицинским нормам нормальная продолжительность беременности составляет 38-42 недели, а не строго 40 недель, как многие почему-то ошибочно считают.
При этом на длительность беременности могут влиять самые разнообразные факторы, в числе которых индивидуальная скорость развития ребенка и продолжительность менструального цикла будущей мамы.
К примеру, если цикл длится до 24 дней, малыш может родиться на 1-2 недели раньше срока, рассчитанного по упоминавшейся выше формуле. Если же длительность менструального цикла превышает 32 дня, ребенок может «опоздать» на те же 1-2 недели, при этом перенашиванием такое «запаздывание» считаться не будет.
Как рассчитать дату родов по УЗИ
В настоящее время метод рассчет даты родов по УЗИ является наиболее достоверным. Надо лишь обращать внимание на период беременности, в который выполняется исследование.
К примеру, если УЗИ проводится на 11-14-й неделях беременности, предполагаемую дату родов можно установить с погрешностью в 1-3 суток.
На первом триместре беременности эмбрионы практически не отличаются по размеру. В течение же второго триместра различия в весе и росте плода могут быть довольно существенными, а на третьем триместре они становятся еще более выраженными. Поэтому в течение 2-го и 3-го триместра по УЗИ вряд ли можно будет узнать хотя бы предполагаемую дату родов.
По первому шевелению
Во времена, когда медицина еще не располагала средствами для проведения ультразвуковых исследований, самым достоверным способом установления предполагаемой даты родов являлся метод определения по первому шевелению малыша.
Доктора и сегодня интересуются у беременных пациенток датой первого шевеления ребенка и отмечают эту информацию в обменной карте, однако такого важного значения этому дню больше не придается. Но вам никто не мешает попробовать.
В соответствии с этим способом, женщины, беременные впервые, чаще всего чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности. Следовательно, ко дню первого шевеления нужно добавить еще столько же недель . Так будет установлена предполагаемая дата родов.
На второй и последующих беременностях первые шевеления могут появляться уже на 18-й неделе. Для определения предполагаемой даты родов в такой ситуации нужно прибавить ко дню первого шевеления 22 недели.
Этот способ вряд ли можно назвать самым точным. Ввиду индивидуальных особенностей физиологии некоторые беременные чувствуют шевеление плода раньше указанных сроков. Помимо этого, многие современные мамы ведут активный образ жизни, на фоне которого момент первого шевеления может быть попросту не замечен.
В случае же если женщина вынуждена придерживаться постельного режима по медицинским показателям, она наверняка почувствует шевеление плода. При этом первые шевеления могут быть замечены такими женщинами даже раньше 18-й либо 20-й недели.
По результатам гинекологического осмотра
Во время гинекологического осмотра специалист отмечает степень увеличения матки. В соответствии с этим показателем можно достаточно точно определить приблизительный день родов. Матка увеличивается в размерах вместе с плодом, ввиду чего опытный специалист в большинстве ситуаций может безо всяких проблем рассчитать примерную дату родов.
В соответствии с размерами матки в течение первого триместра беременности врач может узнать длительность беременности и благодаря этому рассчитать примерную дату родов, используя в расчетах приблизительный день последних месячных.
На 2-м же и 3-м триместрах установить дату родов по результатам гинекологического обследования очень сложно, т.к. у разных женщин размеры матки меняются с разной интенсивности. Ввиду этого данный способ считается малоэффективным на поздних сроках беременности, а потому не используется.
По результатам акушерского обследования
Во второй половине срока беременности (обычно начиная с 20-21-й недели) во время каждого гинекологического осмотра врач измеряет беременной и высоту дна ее матки. Благодаря этим измерениям у специалиста появляется возможность контроля протекания беременности и своевременного определения наличия любого рода отклонений от нормы. Также благодаря этой информации врач может приблизительно рассчитать дату родов.
Однако полностью верить этому методу тоже нельзя, т.к. точность показаний, полученных в результате акушерского осмотра, может зависеть как от индивидуальных особенностей организма беременной, так и от точности врача.
Какой же метод самый эффективный?
Наиболее эффективным методом определения предполагаемой даты родов является способ по УЗИ. Также относительно высокую точность показывает способ отсчета от даты последней менструации. Очень хорошо, если результаты расчетов по этим двум методам совпадут – тогда шансы появления малыша на свет в предполагаемый день тоже увеличатся.
Но если даты и не совпали, расстраиваться не стоит. Внимательно следите за течением своей беременности и регулярно проходите назначенные обследования. Помните: каждый из рассмотренных методов позволяет определить лишь примерную дату родов.
Почему результаты определения даты родов являются лишь примерными?
В действительности установить точный день рождения ребенка практически невозможно. Лишь у немногих женщин получается родить точно в определенный врачом либо же самостоятельно день. Чаще всего беременность длится 280 дней (40 недель), но нередко мамочки рожают на 38 неделе и даже раньше, и во многих ситуациях это считается нормой. При этом если женщина беременна сразу более чем одним ребенком, то, в большинстве случаев, рожать она начнет раньше даты, установленной гинекологом.
Важно понимать, что ребенок может родиться и на 1-2 недели позже установленной даты – отклонением в большинстве ситуаций это не считается.
То есть отклонение от «стандартных» 40 недель на 1-2 недели вперед или назад не считается чем-то ненормальным.
Важно понимать и тот факт, что на длительность беременности и примерный день родов могут влиять самые разнообразные факторы. Так, к примеру, к преждевременным родам могут привести различные болезни и осложнения.
Таким образом, при отсутствии осложнений, ребенок появляется на свет только полностью созревшим и будучи готовым к жизни за пределами материнской утробы. Точно рассчитать дату родов практически невозможно. Зато установить предполагаемую либо примерную дату родов вам помогут вышеперечисленные способы, а также наш калькулятор расчета даты родов онлайн.
Здоровья вам и вашему малышу!
Мария Соколова
Время на чтение: 7 минут
А А
Едва только проявятся на тесте 2 долгожданные полосы, и пройдет состояние радостного шока, как будущая мама начинает высчитывать срок, к которому карапуз должен появиться на свет. Конечно, точно зная день зачатия, определить приблизительный день родов не сложно, но если таких данных нет, остается полагаться на существующие традиционные «калькуляторы». Понятно, что срок беременности практически невозможно просчитать до дней и часов (слишком много факторов влияют на беременность), но методы для вычисления максимально точного срока все-таки имеются.
Расчет акушерского срока беременности по дате последней менструации
Во времена, когда отсутствовали высокотехнологичные методы диагностики, доктора использовали для подобных подсчетов метод определения срока беременности по «критическим дням». Что носит в медицине название «акушерский срок». Метод успешно применяется и в наши дни, и предполагает высчитывание срока (который составляет 40 недель) от 1-го дня последней менструации.
Дату родов акушеры определяют следующими способами:
- Дата 1-го дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.
- Дата 1-го дня последней менструации + 280 дней.
На заметку:
Данный срок – приблизительный. И лишь одна из 20-ти мам родит четко на той неделе, что была высчитана гинекологом. Остальные 19 родят на 1-2 недели позже либо раньше.
Почему «акушерский» срок может быть ошибочным?
- Не у каждой женщины «критические дни» — регулярные. Цикл и длительность месячных — каждой женщины свои. У одной – 28 дней и регулярно, без сбоев, а у другой 29-35 дней и «когда им вздумается». У одной мучения с менструацией занимают лишь 3 дня, а у другой – неделю, а то и полторы.
- Зачатие не всегда наступает аккурат в момент половой близости. Как известно, сперматозоид способен жить несколько дней (или даже неделю) в маточной трубе, и в какой из этих дней произошло оплодотворение – никто не угадает и установить не сможет.
Как рассчитать срок беременности по первому шевелению плода?
Наиболее старый, «бабушкин» метод определения срока беременности. К самым точным его отнести нельзя, но вкупе с остальными методами – почему бы и нет? Срок 1-го шевеления крохи и по сей день отмечается в истории беременности будущей мамы.
Все просто: 1-е шевеление – это ровно половина срока. Для 1-х родов это обычно происходит на 20-й неделе (то есть, дата 1-го шевеления + еще 20 недель), а для последующих родов – на 18-й неделе (дата 1-го шевеления + еще 22 недели).
Правда, при этом следует помнить, что…
- Истинные 1-е шевеления будущая мама даже не почувствует (кроха начинает двигаться уже на 12-й неделе).
- Нередко за 1-е шевеление мамочки принимают газообразование в кишечнике.
- Худенькая субтильная мамочка при малоподвижном образе жизни, скорее всего, ощутит первые точки гораздо раньше.
Учитывая несостоятельность данного метода для принятия важных решений о сроках родов, опираться только лишь на него не просто наивно, но и опасно. Поэтому определение даты родов может быть только комплексным. То есть, скорректированным на основе всех факторов, анализов, диагностик и прочих показателей.
Рассчитываем срок беременности и дату родов по зачатию в дни овуляции
Наиболее простой способ высчитать свой срок беременности – это использовать в вычислениях дни овуляции. Вероятнее всего беременность наступает на 14-й день 28-дневного цикла (либо на 17-18-й день при 35-дневном цикле) – этот день и является точкой отсчета для срока беременности. Для расчетов нужно лишь отнять от даты ненаступившей менструации 13-14 дней и прибавить 9 месяцев.
Недостаток метода – невысокая точность прогнозов:
- 1-я причина: срок активности сперматозоидов (2-7 дней) в маточной трубе.
- 2-я причина: сложно определить примерный день зачатия, если супруги занимаются любовью несколько раз в неделю или чаще.
Как считают срок беременности акушеры-гинекологи?
В первый визит будущей мамы со смущенным «я, наверное, беременна» гинеколог, в первую очередь, интересуется датой последних месячных. Но срок беременности будет высчитываться, конечно же, не только на ее основании, а комплексно.
«Пакет» таких факторов и критериев включает в себя следующие методы:
По размеру матки
Опытный доктор весьма быстро и четко определит срок данным способом, особенно на ранних сроках. Например, при беременности до 4-х недель этот критерий будет равен размеру куриного яйца, а на 8-й неделе – размеру гусиного.
После 12-ти недель определить уже сложнее, ведь каждый малыш индивидуален, и размеры матки у 2-х мам с одним и тем же сроком могут быть разные.
По УЗИ
Опять же, до 12-й недели беременности определение ее срока – более легкий процесс, чем начиная с 3-го месяца.
Погрешность УЗИ-диагностики со 2-го триместра обусловлена индивидуальным развитием малышей.
По высоте дна матки (ВДМ)
Этим методом гинеколог пользуется, начиная со 2-го триместра беременности. В процессе вынашивания малыша матка растет вместе с ним и постепенно выходит за пределы дна таза.
Врач измеряет ВДМ, уложив будущую маму на кушетку – прощупывает матку через брюшную полость и работает «сантиметром» (от лонного сочленения к высшей точке матки). Увеличение ВДМ происходит еженедельно и чаще всего соответствует определенным показателям.
Отклонения на 2-4 см возможны с учетом возраста мамы, количества вод и числа эмбрионов, размера малыша и пр. Поэтому полученные показатели обязательно сопоставляются с размером плода и с окружностью маминой талии.
ВДМ – расчет по неделям:
- 8-9-я неделя
Матка в пределах малого таза. ВДМ – 8-9 см.
- 10-13-я неделя
С 12-й недели начинается развитие плаценты, формирование кровеносных сосудов у плода, рост матки. ВДМ – 10-11 см.
- 16-17-я неделя
Малыш уже не просто «головастик», а человечек со всеми органами. ВДМ – 14-18 см. Матку на 16-й неделе доктор уже прощупывает на участке между пупком и лобком.
- 18-19-я неделя
Сформирована плацентарная система, конечности, мозжечок, а также иммунная система. ВДМ – 18-19 см.
- 20-я неделя
На этом сроке ВДМ должна быть равна сроку – 20 см.
- 21-я неделя
С этого момента прибавляется по 1 см/неделю. Дно матки прощупывается на расстоянии — 2 пальца от пупка. ВДМ – около 21 см.
- 22-24-я неделя
Дно матки уже – в области пупка, и легко определяется врачом. Плод весит уже около 600 г. ВДМ – 23-24 см.
- 25-27-я неделя
ВДМ – 25-28 см.
- 28-30-я неделя
ВДМ равна 28-31 см.
- С 32-й недели врач определяет дно матки уже между пупком и мечевидным отростком груди. ВДМ – 32 см.
- К 36-й неделе маточное дно уже можно прощупать на линии, которая соединяет реберные дуги. ВДМ равна 36-37 см.
- 39-я неделя. В этот период дно матки опускается. Вес малыша «переваливает» за 2 кг. ВДМ равна 36-38 см.
- 40-я неделя. Теперь дно матки может вновь прощупываться между ребрами и пупком, а ВДМ уменьшается иногда до 32 см. Это период, когда малыш уже готов к появлению на свет.
По размеру головки и длине плода
Для данного метода расчета срока используются различные формулы:
- Метод Жорданиа
Здесь формула представлена как Х (срок в неделях)=L (длина ребенка, см) + С (D головки, см).
- Метод Скульского
Формула выглядит следующим образом: Х (срок в месяцах)= (L х 2) – 5 / 5. В данном случае L – длина ребенка в см, пятерка в числителе обозначает толщину стенки матки, а пятерка знаменателя – спец/коэффициент.
Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет появления двух заветных полосок на тесте. После этого момента возникают волнения и переживания. Нормально ли малыш развивается, когда нужно идти на первое УЗИ, и, наконец, когда же предстоят роды? На все эти вопросы можно ответить, зная точный срок беременности.
Что такое срок беременности?
Очень часто путаница в голове у беременной женщины возникает из-за непонимания этого термина. Поэтому важно знать, когда начинается развитие эмбриона, а когда начинается отсчет до родов.
Яйцеклетка после овуляции (выхода из яичника) живет около суток. Именно это время считается наиболее благоприятным для зачатия. При менструальном цикле в 28 дней овуляция возникает на 14 день. В момент оплодотворения сперматозоид сливается с яйцеклеткой, а через неделю развивающийся эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке матки.
Так как у большинства женщин длина менструального цикла непостоянна, то и точную дату овуляции и зачатия никто не знает. Поэтому всеми акушерами мира принято считать началом беременности первый день последней менструации. Через 9 месяцев (280 дней) после этого дня должны состояться роды. В этом и состоит парадокс: отсчет беременности уже пошел, а зачатия еще не было. Поэтому срок жизни эмбриона меньше срока беременности в среднем на 2 недели.
Методы определения срока беременности и даты родов
Все врачи мира определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата менструации и осмотр беременной).
УЗИ
Основной метод – ультразвуковое исследование. Важно помнить, что точность этого способа максимальна в первые 10-12 недель, а затем она падает. Поэтому именно УЗИ первого триместра широко применяется для определения предполагаемой даты родов.
Современные аппараты могут определить плодное яйцо в матке уже с 3-5 недель беременности. По мере роста эмбриона до 3-4 мм появляется возможность измерить его КТР (копчико-теменной размер), который и служит основой для определения срока гестации с точностью до дня. Обычно в заключении врач указывает, какой именно срок он имеет в виду: акушерский (с последней менструации) или эмбриональный (с момента зачатия).
После 22 недели беременности точно установить возраст плода невозможно. Но измерение основных его параметров (размер головки, длина бедренной кости, окружность живота) позволяет оценить динамику роста. Если она не соответствует сроку, заявленному при УЗИ в 1 триместре, то есть вероятность синдрома задержки развития плода. Кроме того, есть индивидуальные наследственные особенности (невысокий рост, крупная голова), из-за которых в третьем триместре срок беременности расчету по УЗИ не подлежит.
Дата последней менструации — калькулятор расчета
Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.
ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней
- ПДР – предполагаемая дата родов
- ПДПМ – первый день последней менструации
Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.
Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.
Когда нельзя определить срок по менструации?
- Нерегулярный менструальный цикл . При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. ).
- Прием противозачаточных средств . При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. ).
- При угрозе прерывания беременности ранних сроков . Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.
Осмотр беременной
Постановка каждой беременной на учет в женскую консультацию начинается с осмотра. Определение размера матки и высоты стояния ее дна (то есть верхней части) может дать ориентировочную информацию о сроке беременности. Этот метод не обладает 100% точностью. Ведь индивидуальное расположение матки, миома и полный мочевой пузырь могут затруднить осмотр. А многоплодная беременность связана с большим увеличением этого органа.
Уровень ХГЧ
Уже через 8-10 дней после зачатия в крови будущей мамы определяется В-субъединица ХГЧ. Этот гормон появляется во время беременности и удваивается каждые 2-3 дня (см. ). Судить о сроке гестации по его уровню можно лишь косвенно.
- Во-первых, нормы ХГЧ для каждой недели беременности имеют большой диапазон.
- Во-вторых, его уровень возрастает при многоплодной беременности и некоторых аномалиях развития плода. Поэтому нет смысла ориентироваться на этот гормон при расчете срока беременности по неделям, когда доступны более точные методы (УЗИ, например).
Дата первого шевеления
Считается, что первородящие женщины чувствуют шевеления плода с 20 недели беременности. Повторнородящие могут ощутить их уже с 16-18 недели. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, толщины жировой прослойки на животе беременной и от ее желания почувствовать толчки. Кроме того, часто за первые шевеления принимают перистальтику кишечника. Поэтому не стоит полагаться на этот показатель в расчете срока беременности.
Как определить срок беременности при ЭКО?
При экстракорпоральном оплодотворении многие женщины сомневаются, как правильно считать недели беременности. Ведь в полость матки подсаживается уже развивающийся эмбрион. Но независимо от способа оплодотворения (естественным путем, инсеминацией спермы или ЭКО) срок беременности определяют от первого дня последних месячных. Единственным исключением можно считать ЭКО с протоколом подавления менструации (суперлонг протокол). В этом случае срок отсчитывается от дня подсадки эмбриона с прибавлением двух недель.
Для чего врачи определяют точный срок беременности?
- Для оценки темпов развития плода
- Для определения даты родов
- Для проведения скрининга на хромосомные мутации (синдром Дауна и др.)
- Для определения жизнеспособности ребенка при преждевременных родах
Главная цель определения срока гестации для будущей мамы – настраиваться на приближающееся рождение малыша и знакомится с информацией о внутриутробном развитии по неделям.
Рассчитать срок беременности с точностью до дня очень сложно и возможно, пожалуй, только если специально осуществлялся мониторинг овуляции при помощи УЗИ. Но процедуры эти проводятся только при лечении бесплодия. А потому, день зачатия часто остается тайной даже для самой пары, не говоря уже про врачей.
И все же, есть какие-либо календарные методы вычисления зачатия, можно ли срок беременности рассчитать, ориентируясь на менструальный цикл и день задержки? Какие процедуры и анализы помогают в диагностике и подсчетах? Обо всем этом вы прочтете в статье.
Календарные методы
Если половые акты происходят не слишком часто, то, вполне возможно, что женщина точно вспомнит в какой именно день к ней в организм попал тот самый шустрый сперматозоид, оплодотворивший впоследствии яйцеклетку. Также такое возможно, если женщина скрупулезно в течение нескольких циклов измеряет базальную температуру и умеет пользоваться полученными графиками с температурными значениями. Этот самый вычисленный день она сообщает врачу, после констатации ее беременности. Однако врач, узнав когда были последние месячные пациентки, называет срок на 2 недели больше. Как такое может быть и чему верить?
Дело в том, что врачи считают акушерский срок, а он зависит только от первого дня последней менструации. Получается так, что беременность начинается с первого дня менструации, хотя это не так, конечно же. Но данная методика подсчета оказывается довольно точной. И по этой же методике высчитывают предполагаемую дату родов : к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, или отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней (по формуле Негеле).
Если точно известен день овуляции, то можно прибавить не 280 дней к первому дню менструального цикла, а 264. И таким образом мы также узнаем предположительный срок родов. Ну а беременность можно начинать считать именно со дня овуляции. Но опять-таки, такой подсчет врачи не ведут, и значения эти не учитывают.
Ультразвуковое исследование
УЗИ уже довольно много лет активно используется для диагностики развития плода. И при помощи УЗИ уточняют срок гестации. Особенно точны в этом плане исследования, проведенные на первых неделях беременности (до 8 недель). В этот период все здоровые эмбрионы развиваются одинаково, и срок беременности по размеру плода ставится точно вплоть до дня. Чем больше срок - тем больше ошибок, так как детки начинают проявлять в некотором смысле индивидуальность - у одного головка может быть чуть больше, чем должна быть на определенном сроке, а другой малыш имеет рост чуть ниже своих возрастных границ. Если отклонения незначительны - на неделю или меньше, то их врачи во внимание не принимают, как правило, и лечить ничего не нужно. Предположительный срок ставится на основании данных измерения копчико-теменного размера. Результат получают с помощью таблицы.
Если же наблюдается задержка в развитии на 2 недели и более, при всем при том есть уверенность в отсутствии ошибки при установке срока беременности, врач ставит диагноз «внутриутробная задержка развития плода». «Вылечить» ее невозможно. Все что делают в стационаре носит лишь профилактический, причем не слишком выраженный, эффект. Хорошее питание, здоровый образ жизни, прогулки, спокойный досуг - вот что намного важнее.
Гинекологический осмотр
Многие женщины идут к гинекологу в первый же день задержки, а то и раньше, в надежде на то, что врач сможет точно сказать - в положении они или нет. Но это невозможно, к сожалению. Матка может быть незначительно увеличена и перед менструацией. Рост же матки по причине развития в ней плода ощутимо начинается с конца первого триместра. В 5-6 недель (то есть на второй-третьей неделе задержки менструации) матка немного превышает обычные размеры, объем можно сравнить с куриным яйцом. В 8 недель матка уже размером с гусиное яйцо, а в 10 недель - с женский кулак. Опять-таки, гинекологические осмотры тем точнее для определения срока беременности, чем он меньше.
Дата первого шевеления
Все гинекологи внушают своим пациенткам, будущим мамам, что те должны обязательно запомнить день, когда они впервые почувствовали внутри себя малыша, то есть ощутили его шевеления. Считается, что у беременных впервые женщин это происходит ровно в 20 недель беременности, а у беременных повторно - ровно в 18 недель. Дата эта в обязательном порядке вписывается в диспансерную карту беременной женщины и учитывается при определении предполагаемой даты родов. Хотя, если верить высказываниям многих будущих мам, сроки первых шевелений не всегда совпадают с «книжными». Еще хотелось бы немного успокоить гиперответственных будущих мам, которые опасаются, что не заметят первых шевелений, тем самым запутав врача при постановке даты родов, что может привести к перенашиванию. Во-первых, перенашивание ставится по результату доплерометрии и по некоторым показателям УЗИ (зрелость плаценты, объем околоплодных вод и т. д.). А во-вторых, первые движения действительно очень легки, но вполне ощутимы. Невозможно не заметить шевеления, если находишься в горизонтальном положении, особенно на спине.
Длина матки
Приблизительно со второго триместра беременности, а иногда и раньше, гинекологи оценивают развитие плода по длине матки. Она измеряется сантиметровой лентой, будущая мама лежит на кушетке. Каждая неделя примерно прибавляет по 1 сантиметру. Есть еще одна методика измерения, табличками соответствующими пользуются многие врачи, и их же можно найти в пособиях по акушерству и гинекологии.
12 недель - матка на верхнем краю лона
14 недель - матка на два пальца выше лона
16 недель - дно матки ощущается между пупком и лоном
20 недель - дно матки на два пальца ниже пупка
24 недели - матка на уровне пупка
28 недель - дно матки на 2 пальца выше пупка
32 недели - между пупком и мечевидным отростком (самой короткой части грудины), длина 28-30 см
36 недель - дно матки на уровне мечевидного отростка, «подпирает» ребра, длина 32-34 см
40 недель - перед родами матка опускается до уровня 32 недель, так как головка ребенка (или иная предлежащая часть плода) продвигается ниже в таз, готовится к выходу.
Кроме длины матки учитывается и объем живота, но данные размеры уже более вариабельные, не всегда показывают истинное положение дел и помогают рассчитать срок беременности по неделям. Объем живота измеряется по уровню пупка. Так у женщины с нормальным весом до и во время вынашивания ребенка объем живота на 32 неделях будет примерно равен 85 сантиметрам, а к концу беременности доходит до 90-100 см. Такой прирост связан с быстрым набором веса ребенком.
Длина матки не только помогает удостовериться в нормальном развитии плода, сроке беременности, но и вовремя обнаружить такие патологии, как многоводие или маловодие и другие.
Сердечные тоны
Сердце у ребенка начинает биться уже на сроке 4,5 недель, то есть через 2-3 недели после начала задержки менструации у женщины. Сердцебиения видны на УЗИ, и именно это является основным признаком того, что эмбрион жив и развивается. Позднее сердцебиение начинает прослушиваться врачом через внешнюю стенку матки. Но только услышать сердечные тоны можно не в 10-12 недель, а позднее - примерно в те же сроки, что и ощутить первые шевеления. Прослушивается сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа - специальной трубочки, которую врач прикладывает к животу пациентки. Плохо прослушиваться сердцебиение может по нескольким причинам. Самые «безобидные» из них - плацента, которая находится на передней стенке матки, и тем самым заглушает звук, и значительные отложения жира на брюшной стенке. Серьезнее - многоводие, хроническая гипоксия. Чем больше срок - тем четче прослушиваются сердечные ритмы.
Уровень хорионического гонадотропина
Данный способ определения срока беременности используется, как правило, на первых неделях. Но не всегда дает точный результат. Анализ крови берется из вены.
Приблизительные значения ХГЧ для первых недель беременности:
- 2 - 25-300 мЕд/мл
- 3- 1500-5000 мЕд/мл
- 4 - 10000 - 30000 мЕд/мл
- 5 - 20000 - 100000 мЕд/мл
Как видите, значения могут сильно разниться, поэтому возможны ошибки в расчетах. Данный анализ применяется в идеале не для расчета сроков, а для ранней диагностики беременности и возможных ее патологий.
Мы привели основные способы как правильно рассчитать срок беременности. Некоторые из них можно испробовать самостоятельно, для других требуется врачебное вмешательство и проведение каких-либо процедур.