АД у детей гораздо ниже, чем у взрослых индивидов. Обусловлена эта особенность строением сосудистой стенки - в ней больше эластических волокон. Просвет детских вен и артерий гораздо шире, и сильнее развита сеть капилляров.

До пяти лет принадлежность к определенному полу никак не сказывается на величине давления, а по истечению этого возраста более низкие цифры наблюдаются у девочек.

Существуют специальные формулы, по которым рассчитывают норму давления для конкретного возраста. Для грудных детей (до годика) норма верхнего давления определяется следующим образом: 76+2*м, где м - это возраст, определяемый в месяцах.

Для более старших деток нормальное значение систолического давления равняется сумме 90 и 2*л (возраст в годах).

Что касается цифр нижнего давления, их величина достигает от двух третей до половины величины верхнего давления, а в возрасте от года вычисляется как сумма 60 и возраста малыша в годах.

Изменения АД у детей

Должно ли быть детское давление стабильным? В этом возрасте часто наблюдается неустойчивость АД - оно может быть как повышенным, так и пониженным. Особенно характерны выраженные колебания кровяного давления для периода, в котором бушуют половые гормоны - периода пубертата. Преобладающие гормоны - адреналин и альдостерон - сильно сужают сосуды, из-за чего наблюдается повышение АД.

Основной проблемой отличия патологии от нормы в детском возрасте является лабильность АД, обусловленная несовершенством эндокринной и нервной систем. Артериальное давление у детей требует тщательного обследования при подозрении на патологические изменения. Так, часто под маской артериальной гипертензии маскируется такое «подростковое» заболевание, как вегетососудистая дистония.

Отличить норму и патологию

Вегетососудистая дистония - болезнь, чаще всего встречающаяся у эмоциональных, легко возбудимых личностей. Под эту характеристику подходит 80-90% всех подростков обоих полов.

У них отмечается дисфункция нервной системы, которая теряет контроль над периферией, соответственно, и над тонусом сосудов. Неспособные адекватно реагировать на внешние воздействия (волнение, стресс, тревожность, физические нагрузки), артерии то сужаются, то расширяются. При этом уровень колебаний АД у ребенка может быть очень высок.

Отличить проявления вегетососудистой дистонии от серьезной патологии весьма сложно. Разнообразная сопутствующая симптоматика часто сбивает с толку, поэтому в случае серьезных изменений АД у ребенка требуется всестороннее обследование: УЗС, допплерография, суточное мониторирование давления. Дети, болеющие вегетососудистой дистонией, раздражительны, предъявляют жалобы на боли в области сердца, сильные мигренеподобные боли.

Возможно заподозрить гипотонический вариант ВСД без измерения давления. Внешними признаками служат перепады настроения, капризность, высокая утомляемость, ослабленность. Часто отмечаются головокружения - особенно утром, сразу после сна, также при продолжительном голодании. Такой ребенок потеет, у него холодные и мокрые ладони, он очень легко бледнеет и краснеет.

Наблюдается явление ортостатического синдрома: при подъеме с кровати или при длительном нахождении на ногах, в условиях кислородного голодания давление резко падает, ребенок находится в обморочном состоянии.

Спровоцировать высокое или низкое давление у детей способны: нарушение режима, низкая продолжительность сна, высокие нагрузки с физической точки зрения, длительный контакт с компьютером, стрессы, повышенное утомление, недостаточное питание. В таком случае восстановить нормальное АД у ребенка просто: достаточно упорядочить режим труда и отдыха, уменьшить нагрузку, восстановить сон.

Низкое АД у ребенка может иметь свои, вполне обоснованные с точки зрения физиологии, причины. Так, давление понижается перед пробуждением, после еды, в душной комнате, при сильной физической или психологической усталости и даже при смене положения.

Без каких-либо внешних признаков АД способно понизиться у подростков, активно занимающихся спортом, живущих в регионах с пониженным атмосферным давлением, во время акклиматизации.

Патологические изменения

Систолическое давление выше 135 - это уже не норма. Причиной высокого АД могут стать болезни эндокринной системы, патология сердца, сосудов, заболевания почек, центральной нервной системы. В этих случаях диагностируется первичная или симптоматическая гипертония.

Не считается нормальным и низкое давление. О первичной гипотензии говорилось выше - это одно из проявлений вегетососудистой дистонии. Причинами вторичной могут быть:

• патология эндокринной системы;
• отдельно выделяют гипотиреоз - как следствие недостаточного питания;
• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
• тяжело протекающие интоксикации, инфекции;
• гипо- и авитаминозы;
• аллергии, нейродермит,бронхиальная астма;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемии;
• хронический тонзиллит;
• дефицит веса.

Для родителей

Не следует самонадеянно полагать, что проблемы с артериальным давлением характерны только для взрослых людей. Обращайте внимание на вашего ребенка, на его жалобы. Не оставляйте без внимания мигрени или боли в области сердца.

Именно вы можете стать тем человеком, который первым заподозрит серьезную патологию у вашего ребенка, поскольку именно вы общайтесь с ним больше всего и лучше остальных знаете его индивидуальные особенности.

Ребенок жалуется на головную боль беспричинно несколько раз в неделю? Не торопитесь «закармливать» его цитрамоном. Лекарственные препараты очень сильно влияют на печень, и потом вы будете лечить уже не одно, а два заболевания. Не поленитесь отвести ребенка к педиатру, пройти обследование у кардиолога или невролога.

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Артериальная гипертензия у детей – явление достаточно распространённое в современном мире. Её отмечают в трети случаев при поступлении на приём или обычных медосмотрах. Но каковы её причины и симптомы на разных стадиях – мало кто знает. А это важно, ведь при своевременном обнаружении проблемы можно начать эффективное лечение и дать ребёнку здоровое будущее.

Причины детской гипертонии

Больше чем в двух третьих случаев у детей наблюдают вторичную гипертензию, которая является симптомом сопутствующего заболевания.

К таким заболеваниям относятся:

• стеноз сосудов почек, стеноз аорты или легочных артерий;
• тромбоэмболия сосудов почек;
• воспалительные изменения различных анатомических структур почек;
• заболевания почек паренхиматозной этиологии.

Причиной вторичной гипертонии у детей и подростков также могут быть воспалительные заболевания сосудов, заболевания эндокринных желёз и соединительной ткани.

Среди них выделяют:

1. Опухоли мозговой части коры надпочечников.
2. Заболевания щитовидной и паращитовидной желёз.
3. Заболевания гипофиза и эпифиза.

Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание встречается гораздо реже вторичной формы. Этот диагноз называют только после глубокой дифференциальной диагностики с вторичной гипертонией.

Развитие самостоятельной формы заболевания принято связывать с некоторыми важными причинами, среди которых называют:

• тяжёлую генетическую наследственность;
• постоянные стрессовые ситуации;
• длительные депрессии;
• наличие лишнего веса;
• различные нарушения обмена веществ;
• ненормированный приём определённых лекарственных средств.

Также возможно повышение давления у подростков в результате пубертатного периода, что не несёт ему особой опасности.

Симптоматика повышенного давления у детей

Гипертоническая болезнь у детей может иметь разные симптомы, которые напрямую зависят от стадии заболевания.

В связи с этим, при первых стадиях болезни можно наблюдать следующие симптомы:

• давление повышается в пределах от 115 мм рт. ст. до 145 мм. рт. ст.;
• возникновение головных болей;
• частая утомляемость;
• нарушения вегетативных функций;
• увеличение массы тела.

С течением времени симптомы заболевания усиливаются, поскольку гипертензия прогрессирует и переходит в последние стадии.

Это выражается в следующих признаках:

• у детей наблюдается быстрая утомляемость;
• они постоянно плохо себя чувствуют;
• мигрени становятся всё более частыми;
• наблюдаются периодические головокружения и дисфункции памяти;
• снижается уровень внимательности;
• показатели гипертонии могут повышаться до 160 мм рт. ст.;
• появляются боли в груди, тахикардия;
• наблюдают смещение границ сердца ближе к грудине, второй тон становится более чётким.

При почечном генезе гипертонии можно видеть стойкое повышение показателей давления. Эффект от лечения гипертонии в этом случае крайне низок, при этом смертность достаточно высокая.

Гипертония у детей и подростков может протекать плавно, но нередко встречаются быстро прогрессирующие случаи. Это называют гипертоническим кризом.

Для него характерно образование трёх основных симптомов:

1. Быстрое развитие нарушений структур головного мозга, которые сопровождаются головной болью, гастралгической симптоматикой, потерей зрения и сознания, а также частыми приступами судорог, которые могут быть вызваны повышенным давлением у подростка.
2. Молниеносное развитие острой сердечной недостаточности, которое сопровождается отёком лёгких при подростковой гипертонии.
3. Очень быстрое развитие почечной недостаточности с анурией, гематурией, протеинурией и другими симптомами.

Остаточный диагноз “артериальная гипертензия” врачи ставят после трёх измерений показателей давления, при котором обе цифры выше 95 мм рт. ст., в то время как гипертензия у грудничков ставится на основе цифр, которые выше 85 мм рт. ст.

Также существует таблица, которая содержит цифры, показатели которых граничат с гипертонической болезнью. У детей возрастом от семи до девяти лет обнаружено повышенное давление с показателями выше 125/75 мм рт. ст.; у детей от десяти до тринадцати лет выше 130/80 мм рт. ст.; высокое давление у подростка обозначают показатели, которые выше 135/85 мм рт. ст.

Для подтверждения диагноза нужно провести суточные замеры АД, пробы физической и эмоциональной нагрузки для создания высокого давления, среди которых выделяют велоэргометрию и телеигру.

Также проводят электрокардиограмму, эхокардиограмму, обследуют почки, сердце, лёгкие, головной мозг, определяют степень их функционирования. Обследования работы эндокринных желёз также обязательно в этом случае.

Дифференциальную диагностику проводят между первичной и вторичной формой заболевания. Это необходимо для выбора правильной стратегии терапии.

Терапия и профилактика заболевания

Лечение гипертонии у подростков и детей часто проводится без лекарственной терапии.

В этом случае нужно:

• стараться избегать стрессов и депрессивных состояний;
• как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором;
• правильно питаться, исключить жирную и жареную пищу;
• вести здоровый образ жизни;
• чаще проводить время на свежем воздухе.

Терапия вегетативных нарушений заключается в физиотерапии, лечебном массаже, грязевых ваннах и рефлексотерапии. Также используют фитотерапию.

Но если эти методы лечения не оправдали ожиданий, то врачи могут прибегнуть к терапии при помощи лекарственных средств.

Для этого существуют следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы (Метапролол, Пиндолол, Атенолол);
• препараты, которые ингибируют АПФ (Эналоприл, Каптоприл);
• препараты, которые блокируют рецепторы ангиотензина (Лозартан);
• мечегонные (Фупосемид, Дихлотиазид);
• средства, которые являются антагонистами кальция (Нифедипин).

Также для лечения нужно обеспечить покой и назначить курс успокаивающих препаратов. Для профилактики гипертонии нужно вести здоровый образ жизни, иметь правильный распорядок дня и хорошо питаться. Также нужно избегать стрессовых ситуаций в семье.

Наличие артериальной гипертензии у детей и подростков - не приговор. Сейчас это заболевание легко лечится и поддаётся регрессии.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

• сонливость, обидчивость, плаксивость;
• сердцебиение, увеличение артериального давления;
• в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
• тошнота, судороги;
• боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

• изголовье кровати больного должно быть поднято;
• необходимо лечить повышенное артериальное давление;
• следить за электролитным равновесием;
• нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Когда моя дочка в двенадцать лет жаловалась на то, что у нее часто стала кружиться голова, я не принимала ее слова всерьез. Думала, что она просто отлынивает от уборки или не хочет делать уроки. Однажды, чтобы удостовериться, что это не «воспаление хитрости», я все же привела ее к педиатру. Каково же было мое удивление, когда доктор сообщила, что у девочки давление под 150! Многих родителей волнует: если у ребенка время от времени повышается давление, пустяк это или начало болезни? И что в этом случае делать?

В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, - рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. - Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно. Многие патологии сопровождаются артериальной гипертонией. Мы привыкли к тому, что вроде бы у маленького ребенка 5-6 лет повышения АД быть не должно, и часто упускаем это из виду. Давление ему просто не измеряем.

- Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?

Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120-130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.

Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.

Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.

Шаг № 1: измените режим дня

- Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте - до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?

Это неправда. У детей - даже самых маленьких - болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся - и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5-6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.

- Тренировка - это хорошо. А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…

Вы правы. А вечером родители приходят с работы - уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже. И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.

Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили - слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, - все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.

Шаг № 2: отрегулируйте питание

- В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?

В подростковом. Все наши дети в какой-то мере проходят этот период - дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.

- Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?

Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы - найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем - регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.

- Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.

Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам - и это было только на пользу. Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) - это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка - поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии - надо приучать ребенка к здоровому питанию.

«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору. Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», - рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.

Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло

Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, - акцентирует кардиолог Анжелика Лир. - Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье - возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».

- В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.

И вот мы получили семейный «продукт» - наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе. В результате мы получаем вегетативный срез, который может привести в будущем к гипертонии.

Шаг № 4: больше активного отдыха

К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.

- Иногда смотришь - идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.

У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес - очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией - мама, тетя или бабушка.

- Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?

Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн - плавание в этом случае тоже принесет большую пользу. А вот от статических нагрузок - тяжелой атлетики, борьбы, если давление часто повышается до высоких показателей, лучше отказаться. И объясните подростку, что пиво и сигареты тоже провоцируют повышение давления и не стоит с ними экспериментировать.

Артериальные «коридоры»

Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.

Если, допустим, у ребенка 10-12 лет давление выше 120-130, то требуется консультация специалиста, - привела пример Анжелика Лир. - Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» - допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт. столба. Все сугубо индивидуально.

Научите подростка расслабляться

Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония - это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.

Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.

У детского страха глаза велики

Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат». В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.

У детей наибольшее внимание уделяется общему здоровью. Родители следят за показателями температуры тела, веса, обращаются к врачам при болях в животе и кашле. Но при этом мало кто уделяет внимание показателям давления. Зачастую родители даже не знают, какой должна быть норма АД у подростка и при каких состояниях она меняется.

Родителям важно знать особенности и нормы давления у подростков

Понятие об артериальном давлении

Жалобы на головную боль и слабость – прямое показание к консультации педиатра и измерения артериального давления. Отклонения в данном показателе встречаются не только у людей в возрасте после 56 лет, но и у детей.

Давление отражается в двух цифрах. Верхний показатель – это та сила, которая возникает в момент сокращения сердца. После этого мышца расслабляется и напряжение крови на стенки сосудов снижается. Этот показатель отражается уже нижней цифрой. Есть еще и третий показатель. Если от верхней цифры отнять нижнюю, будет получено пульсовое давление. Оно также имеет значение при оценке состояния здоровья человека.

Существуют нормы, утвержденные специалистами, но всегда следует учитывать возраст пациента. У детей при рождении высокая эластичность сосудов, поэтому и давление будет низким. Постепенно этот показатель возрастает и особенно его выраженные изменения наблюдаются в период полового развития. Таким образом, для новорожденного нормальными будут считаться цифры 80/45. К девяти годам 115/75, а вот у подростков АД будет уже как у взрослого человека, когда верхний показатель находится в пределах 111-134, а нижний 69-84.

Давление при лишнем весе всегда выше

Особенно выраженные изменения наблюдаются у подростков. При этом у девочек перепады давления начинаются в возрасте до 12 лет, а у мальчиков после 11 и до 13. В этот период времени верхний показатель может подниматься до 12 единиц, что не является признаком патологии.

Важно: при оценке давления следует учитывать и телосложение ребенка, так как у худощавых, как правило, показатели ниже.

Стоит отметить также и тот факт, что именно в 11-13 лет у детей наблюдается повышенная нагрузка, причем как физическая, так и психоэмоциональная. К тому же она тяжело переносится за счет гормональной перестройки. Чаще такие отклонения проходят без вмешательства специалистов, но все же нужно держать под контролем показатели АД у подростков и при малейшем подозрении обращаться к врачам.

Если у ребенка скачет давление, врач должен контролировать этот процесс

Давление у детей 10-12 лет

Это первый этап, когда у подростка начинаются гормональные изменения, способные спровоцировать скачки давления. Наиболее часто отклонения от нормы отмечаются у девочек, так как у них перестройка организма начинается раньше. Несмотря на то, что показатели АД допускаются до 126/83 мм рт. ст., специалисты считают превышение цифры в 120 единиц уже признаком отклонений, особенно, если измерения проводились у девочки малого роста с недостатком массы. Для нее нормальными будут показатели не выше 110 единиц.

Давление в 12-14 лет

Здесь уже сказывается ломка характера, частые стрессы и перепады гормонального уровня. Значение имеет и уровень нагрузки в школе. В этот период может наблюдаться как повышение давления, так и его снижение. Достаточно часто в этом возрасте отмечаются обмороки, учащение сердцебиения, головокружения. В 70% случаев это является возрастными изменениям, которые проходят самостоятельно, но все же консультация врача не будет лишней.

Причины отклонения АД

Еще не так давно гипертония выставлялась только у пациентов преклонного возраста. Сегодня же это заболевание встречается и у подростков. Патология достаточно опасная и важно на этапе ее формирования выяснить, что же вызывает отклонения.

Причиной высокого давления может быть переутомление

У подростков выделяются следующие причины, способные спровоцировать изменения в показателях давления:

• выраженное переутомление;
• серьезные травмы;
• нарушение работы некоторых органов;
• патологии эндокринной системы;
• выраженный наследственный фактор;
• частые стрессы.

Если у ребенка имеется сразу несколько провоцирующих факторов, например, период полового созревания при наследственной отягощенности, к его здоровью следует относиться особенно внимательно.

Гормональные изменения в подростковом возрасте оказывают большое влияние на уровень давления

Особенно актуальны для подростков гормональные изменения. Негативно на самочувствии могут сказаться и особенности периода. Именно в 14-16 лет начинаются экзамены в школах, остро встает вопрос, касающийся будущей профессии. Все это вызывает переутомление и, как следствие, изменение АД.

Немаловажным является и то, что дети после 11 лет более остро реагируют на все происходящее вокруг них. Они часто не переносят критику, могут впадать в депрессии либо напротив, проявлять агрессию.

Гипертония у подростков

Повышенные показатели отмечаются у 7-11% подростков. Гипертония может быть первичной либо вторичной. Наиболее часто отмечается второй вариант. При этом у девочек гипертония часто отмечается в 12 лет, а вот у мальчиков показатели начинают повышаться к 14 годам. В данном случае основной причиной патологических изменений является гормональная перестройка, сопровождающаяся избыточным уровнем адреналина и альдостерона.

Привести к росту давления может сужение сосудов

Под влиянием гормонов сосуды сужаются, что и вызывает повышение АД. Наиболее часто такое отклонение отмечается периодами, но у некоторых детей гипертензия может присутствовать ежедневно. При этом никакой симптоматики, кроме повышенной усталости, на которую редко обращают внимание, не будет. В результате этого гипертония выявляется абсолютно случайно.

Спровоцировать гипертонию может и ненормированный режим дня. Недостаток сна, избыток нагрузок, например, участие в соревнованиях, длительное пребывание перед телевизором. Все это негативно сказывается на состоянии подростка. В таком случае порой достаточно придерживаться распорядок дня, дозировать компьютерные игры, соблюдать продолжительность сна и давление нормализуется.

В том случае, если показатели превышают 135 мм рт. ст., необходимо провести полное обследование для исключения опасных отклонений со стороны важных органов.

Одной из причин развития гипертонии у подростков может стать ВСД

Как уже говорилось, гипертензия может быть и вторичной. Причиной в этом случае выступают следующие патологии:

• изменение тонуса сосудов на фоне ВСД;
• нарушения функции почек;
• эндокринные изменения;
• заболевания сердца;
• поражения мозга;
• отравление.

Симптомы гипертонии

Заподозрить гипертонию у ребенка достаточно сложно. Указывать на повышенные показатели могут:

• сильные головокружения;
• частая головная боль;
• перепады настроения;

Раздражительность может быть одним из симптомов гипертонии

• общая слабость;
• тошнота (не исключена рвота);
• проблемы со сном;
• возможны носовые кровотечения.

Важно: в подростковом периоде достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы давление стабилизировалось, то есть можно избавиться от гипертензии без лекарственных препаратов. Но и в этом случае нельзя оставлять без внимания здоровье ребенка. Нужно регулярно показываться врачу и контролировать показатели.

Что делать при гипертензии у детей

В первую очередь, важно исключить все провоцирующие факторы. Для начала необходимо нормализовать питание. Это поможет решить такие проблемы, как лишний вес, избыток содержания липидов в крови, повышение уровня сахара и так далее. Необходимы будут и физические упражнения. Обязательными являются:

• диета с минимальным содержанием жира;

• минимальное количество соли;
• регулярные прогулки, плавание.

Доказано, что соблюдение этих требований позволяет снизить АД на 5-8 единиц.

Гипотония у подростков

В первую очередь отметим, что гипотония может отмечаться и у здоровых детей. Наблюдается это после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и так далее. Как правило, после отдыха состояние стабилизируется и никакого лечения не требуется. Но может оказаться и так, что давление у подростка снижается периодически. Спровоцировать это могут следующие факторы:

• длительный стресс;

Причиной низкого давления может быть сидячий образ жизни

• родовые травмы у ребенка;
• частые инфекции;

В большинстве случаев присутствует сразу несколько факторов, причем значительная роль отводится наследственности.

Симптомы гипотонии

Проявляется гипотензия так же, как и у пациентов других возрастов. Часто дети предъявляют следующие жалобы:

• давящая боль в голове;
• усталость;
• потливость;
• плаксивость;
• боли в сердце после нагрузки.

При гипотонии может наблюдаться апатия

На начальной стадии патологии определить жалобы будет практически невозможно. Наиболее часто единственным симптомом является усталость. Но позднее присоединяются признаки более серьезных нарушений. В то же время и лечение на этой стадии потребуется серьезное.

Наличие малейшего подозрения должно стать поводом для консультации у педиатра. Важно помнить, что гипотензия может быть симптомом таких серьезных отклонений, как сахарный диабет, патологии мозга, анемия и так далее. Поэтому подростку требуется провести полное обследование.

Лечение гипотонии у детей

Сразу отметим, что ни о каком народном лечении не может быть и речи. Терапию должен подбирать только педиатр на основании результатов обследования. На начальной стадии могут применяться травяные отвары и БАДы, но только те, что разрешит врач.

Для стабилизации состояния можно использовать травяные настои и отвары

Обязательным условием является изменение образа жизни подростка. Важно обеспечить спокойную обстановку, причем как дома, так и в школе, важно соблюдать режим, спать ночью, минимальное количество времени проводить за компьютером. С разрешения педиатра подбираются физические нагрузки. Здесь важно учесть наличие сопутствующих патологий. В рационе рекомендуется увеличить потребление фруктов, молочных продуктов. Перед сном можно принимать контрастный душ, пить сладкий чай.

Изменение давления у подростка зачастую выявляется на профилактическом осмотре. Любое отклонение в самочувствии списывается на школьную нагрузку. Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать проблем в будущем.

Каким должно быть нормальное давление у подростков? Об это смотрите в видео:

У каждого пятого подростка время от времени повышается давление. Пустяк или начало болезни?

Впервые скачки артериального давления у Димки заметили в 15 лет. К тому времени он уже вымахал до 179 см, весил 93 кг и говорил басом. Но вдруг осенью по утрам начала болеть и кружиться голова, так что не было сил идти в школу.

ГДЕ СОЛОМКУ ПОДСТЕЛИТЬ

Чтобы удостовериться, что это не «воспаление хитрости», мама потащила Диму к врачу. Давление оказалось повышенным, и мама всполошилась: в семье была бабушка-гипертоник. Подростковый врач порекомендовала измерять давление каждый день, а заодно сходить на консультацию к эндокринологу: упитанному отроку и впрямь не мешало бы похудеть.

Комментарий специалиста:

Одна из частых причин повышения давления у подростков - наследственная, когда гипертониейстрадают мама или бабушка по материнской линии. Если этот случай - ваш, постарайтесь защитить ребенка.

. Не давайте ему толстеть: лишний вес - очень значимый фактор повышения давления;

. не кормите жирной пищей и сладкой выпечкой. Преобладать должны растительные продукты, особенно те, в которых много калия: курага, чернослив, печеная картошка, листовая зелень…

. ограничивайте потребление соли:не больше 5 г в сутки, включая ту, что содержится в консервах и колбасах;

. ребенок не должен переутомлятьсяни умственно, ни физически. Пусть вовремя ложится спать, много гуляет;

. полезны бег, плавание, ходьба на лыжах… А вот от статических нагрузок - тяжелой атлетики, борьбы - лучше отказаться;

. объясните подростку, что алкоголь и сигареты тоже провоцируют повышение давления, и ему особенно не стоит с ними экспериментировать.

КАПРИЗНЫЕ СОСУДЫ

Давление скакало: то неделю нормальное, то верхнее 150, то падает ниже 100. Врач поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. Посоветовала диету, больше проводить времени на воздухе и больше двигаться.

Эндокринолог убеждала Диму: «Надо худеть. Чем больше у мужчины вес, тем хуже в его организме работают половые гормоны. Какой же ты будешь мужик?»

Но Димку эти проблемы не волновали. Каждый вечер, уставившись в раскрытый холодильник, он ныл: «Опять нет колбасы. Я без бутербродов не могу!» Мама сдавалась и покупала и колбасу, и хлеб, и булочки.

Прикрыв жирненькое пузо широкой толстовкой, Димка иногда крутился у зеркала в прихожей: «Мам, посмотри, какой я стройный!» «Зато самооценка у ребенка хорошая,» - вздыхала про себя мама.

Комментарий специалиста:

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу в 30% случаев бывает предвестником гипертонии. Сосуды сужаются, реагируя на погоду и перегрузки. Давление повышается не постоянно, а время от времени, сначала не очень высоко. Тут-то и надо обратиться к врачу, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Бывает, что ребенок жалуется на головную боль, головокружения, покалывания в области сердца, но давление нормальное. Тем не менее эти жалобы тоже могут быть начальными признаками гипертонии. В этом случае нужно сходить к детскому кардиологу: он назначит суточный контроль за давлением и установит причину жалоб.

ГЛАВНОЕ - РАССЛАБИТЬСЯ

ДВА ФАКТА О ГИПЕРТОНИИ Чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте. До 30% детей страдают «гипертонией на белый халат»: давление подскакивает в тот момент, когда врач надевает им на руку манжету тонометра. Обычно это тревожные, возбудимые, неуравновешенные ребята. Чтобы понять, не ваш ли это случай, ребенку нужно провести суточный мониторинг давления.

Когда-то Димка занимался в секции пинг-понга. Ходил на тренировки 3-4 раза в неделю, из спортивного лагеря привозил кучу грамот… Но к 9 классу пинг-понг забросил, увлекся компьютером. «Ты бы хоть погулял», - советует мама. «Да ну…» - отвечает Димка. «Ты совсем не двигаешься, надо больше ходить!» «Двигаюсь, по дому хожу…»

Напряжение достигло апогея во время экзаменов за 9-й класс: давление у мальчика было повышено постоянно. Мама переживала, пилила за тройки, пугала, что не поступит в институт… Летом Дима на самочувствие не жаловался, а в конце августа, перед собеседованием в компьютерный колледж, куда он очень хотел попасть, давление опять скакнуло, часто болела голова. Мама не находила себе места.

На повышение артериального давления (АД) влияют стрессы, социальные и бытовые факторы, неправильное питание, физические нагрузки, хронические заболевания и другие факторы. Многие из причин актуальны и в подростковым возрасте. При появлении признаков гипертонической болезни у детей нужно обратиться к врачу-терапевту.

Точный диагноз врача и назначенное лечение может быстро предотвратить гипертонию!

А вот повышенное и высокое давление у подростков может стать причиной хронической патологии сердечно-сосудистой системы.

Норма давления

В детском возрасте не должно быть проблем со скачками АД, поэтому артериальную гипертензию больше называют заболеванием пожилых. Конечно небольшие отклонения от нормы после физической нагрузки или психического расстройства имеют место быть. Но они настолько малы, что не представляют опасности.

Таблица: Норма давления у подростков по возрастам

Показатели тонометра

Какое нормальное давление у подростка считать постоянным? В 14-16 лет нормой можно считать АД от 110/70 до 125/85 мм рт. ст. Это динамическая величина. Колебания артериального давления зависят от времени суток, эмоционального состояния, здоровья и т.д.

Во время полового созревания появляются различия в показателях АД у мальчиков и девочек. У юношей давление становится чуть выше нормы, у девочек – чуть ниже. На его величину влияют вес и рост, их соответствие друг другу.

Причины заболевания

Причины высокого давления у подростков изучают до сих пор! Принято считать, что гипертония может проявляться в первичной или вторичной форме. При первичной патологии наследственная предрасположенность к повышенному АД увеличивает риск развития злокачественной болезни под воздействием внешних факторов.

Среди таких факторов риска выделяют:

• лишний вес;
• повышенные физические нагрузки;
• частое эмоциональное перенапряжение, стресс;
• хроническая усталость, недосыпание;
• прием медицинских препаратов, повышающих давление;
• курение и употребление алкоголя.

При вторичном типе гипертония является симптомом. Основным заболеванием могут стать:

1. заболевания почек и печени;
2. болезни эндокринной системы;
3. врожденный порок сердца;
4. невротические расстройства.

Специфической причиной повышенного давления в подростковый период является гормональная перестройка организма.

Половое созревание сопровождается множественными изменениями в организме. Ускорение роста тела создает дисбаланс в развитии организма и провоцирует скачки кровяного давления. Отмечается также связь с вегетососудистой дисфункцией, характерной для растущего организма.

Лечение и нормализация давления

Нормализация давления у подростков должна начинаться с немедикаментозных мероприятий. В зависимости от степени гипертонии и группы риска назначаются индивидуальную терапию.

Для обеспечения активного роста и регуляции процессов обмена требуется больше энергии и повышенное внимание к здоровью ребенка. В этот период важно минимизировать возможный вред на здоровье. Восстановить самочувствие поможет здоровый образ жизни, основанный на правильном питании и индивидуально подобранных физических нагрузках. Медицинская помощь должна быть организована врачом.

Лечение подростковой гипертонии длительное и включает следующие меры:

1. Следование полноценному образу жизни, в том числе режиму дня. Рациональное питание для нормализации веса, закаливание, здоровая физическая активность, прием витаминов.
2. Фитотерапия и физиопроцедуры. Растительные лекарственные средства (шиповник, одуванчик) мягко снижают давление, но не лечат основное заболевание.
3. Назначение медицинских препаратов обосновано при систематическом длительном повышении АД. Чтобы исключить побочные эффекты, для подростков прописываются щадящие препараты длительного действия в малых дозах. Их действие контролируется врачом.

Если повышенное давление стало следствием других болезней, необходимо встать на учет к терапевту.

В этом случае обязательны медикаментозное лечение и наблюдение. Особой деликатности требуют немедицинские причины развития болезни. Чтобы оградить ребенка от стрессовых ситуаций понадобится участие родителей, а иногда и психолога.

Решение бытовых, школьных и других конфликтов не менее важно, чем прием лекарств, снижающих давление. Доверительные родительские отношения с ребенком сыграют важную роль и при отказе от вредных привычек.

Профилактика подростковой гипертонии

Появление стойкой гипертензии можно предотвратить. Общие меры профилактики в подростковом возрасте должны охватывать все сферы жизни. Следует ограничить время, проводимое у компьютера и телевизора. Уделять больше времени прогулкам и играм на свежем воздухе.

Строгий распорядок дня и здоровое питание должны быть заложены еще в детстве. Благоприятная обстановка в семье позволит предупредить многие трудности. В особенности связанные с курением и алкоголем, поведением в обществе, общением со сверстниками.

В случае недомогания нужно периодически измерять артериальное давление, следуя всем правилам проведения процедуры.

Оздоровление движением потребует больше упорства и терпения. Ежедневные прогулки оказывают благотворное влияние на здоровье. Необходимо приучить ребенка к ежедневным упражнениям и активным видам спорта. Лучше доступным и интересным подростку, позволяющим регулировать их нагрузку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте