Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.
Что такое медикаментозный аборт?
Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность - проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.
Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты
Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.
Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.
Общие противопоказания
Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:
- При острой форме инфекционного заболевания.
- При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
- При диагностике внематочной беременности.
В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.
Противопоказания для медикаментозного аборта
Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:
- Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
- Наличие проблем с почками и печенью.
- Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
- Анемия.
- Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
- В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
- Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
- Наличие рубца на матке.
Подготовка к процедуре прерывания беременности
Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.
Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.
За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.
Что представляет собой данная процедура?
Она проводится в стационаре в несколько этапов.
- Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство ("Мифепристон") способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
- По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата ("Мизопростол"), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.
Медикаментозный аборт или фармаборт - метод искусственного прерывания беременности, проведенный в первые семь недель беременности, не требующий хирургического вмешательства
Медикаментозный аборт сроки
Проводится медикаментозный аборт на сроке до сорока девяти дней от начала последних месячных при наличии маточной беременности. Наиболее эффективным медикаментозный аборт является до четырех недель беременности, поскольку плодное яйцо не так сильно к матке прицеплено и гормональная перестройка женщины до конца не произошла. Лучше сделать медикаментозный аборт в присутствии врача не раньше, чем через два часа после принятия пищи.
Метод состоит в однократном приеме стероидного медицинского препарата мифепристона (Мифегина) 600 мг, который приводит к гибели плода. Мифепристон блокирует прогестерон, стимулируя рост эндометрия, при этом восстанавливается миометрия к окситоцину, увеличивая действие простагландинов, вследствие чего миометрий усиленно сокращается, что приводит к срыву беременности. А спустя от 36 до 48 часов после принятия мифегина пациентка должна принять орально аналог простагландинов это мизопростол 400 мкг, или же гемепрост 1 мг вагинально. Под воздействием препаратов матка сокращается и запускается механизм избавления плода из матки. После принятия препаратов пациентка находится под медицинским наблюдением в течении двух часов, а через 48 часов проходит контрольное УЗИ. Через две недели после медикаментозного аборта рекомендуется пройти гинекологический обязательный осмотр и повторное УЗИ для убеждения в полном избавлении плода из матки. При обнаружении продолжении беременности делается вакуум-аспирация или выскабливание плода. Эффективность этого метода составляет 95 %
Медикаментозный аборт осложнения
Большинство медицинских процедур имеет множество осложнений и медицинский аборт не исключение. Соблюдая даже все инструкции нельзя исключать неблагоприятный исход медикаментозного аборта. Осложнения, которые наиболее часто возникают после проведения медикаментозного аборта :
— продолжение беременности вследствие не отторжения плода
— маточные кровотечения после медикаментозного аборта
— боли в районе живота
— рвота, тошнота
— повышение артериального давления, недомогания
— аллергические реакции, озноб
— повышение температуры тела
— при большом сроке беременности возрастает риск неблагоприятного исхода
— выделения после медикаментозного аборта зачастую могут наблюдаться на протяжении месяца
— забеременеть после медикаментозного аборта можно через 11 дней
Медикаментозный аборт противопоказания
Определенный набор противопоказаний имеет большинство медицинских процедур. Связывают это с индивидуальной непереносимостью, чувствительностью к медицинским препаратам, патологиями и различными заболеваниями. Медикаментозный аборт это сложное испытание для организма женщины, поэтому имеет ряд противопоказаний.
Наиболее часто встречающиеся противопоказания :
— имеющиеся болезни органов желудочно-кишечного тракта
— заболевания яичников и матки
— рубцы, имеющиеся на матке после операций
— плохая свертываемость крови
— почечная недостаточность
— тяжелые случаи астмы
— истощение организма
После медикаментозного аборта запрещается следующее:
— переохлаждение
— принятие ванн и купание в бассейне
— спринцевание
Медикаментозный аборт цена
Доступность метода медикаментозного аборта ограничена из — за высокой стоимости на Мифегин или Мифепристон и в свободной продаже аптечной сети этого препарата нет. Цена медикаментозного аборта зависит от уровня выбранной клиники, качества и количества необходимых обследований, а также от производителей выбранных препаратов: Мифегин (Франция) или Мифепристон (Россия). Цена Мифепристона колеблется в пределах от 55 до 85 долларов, а цена Мифегина от 90 до 130 долларов. Распространение Мифегина или Мифепристона идет через фармацевтические фирмы и услугу по прерыванию беременности, используя данный метод, могут предложить в коммерческой клинике. В коммерческих клиниках в стоимость услуги по медикаментозному аборту дополнительно входят консультация и осмотр гинеколога, два УЗИ. Важно знать, что аналога препарату Мифегин или Мифепристон нет и врач, предоставляющий такого рода услугу должен иметь сертификат на ее проведение
Медикаментозный аборт отзывы
Медикаментозный аборт - одна из трех разновидностей принудительного прерывания беременности. В отличие от мини аборта и выскабливания, он не предполагает хирургического воздействия на матку, а риск осложнений ниже, чем после операции. Поэтому медикаментозный аборт признается наиболее щадящей для женского организма процедурой.
Как и другие виды абортов, медикаментозный имеет ограничения и противопоказания. Поэтому следует обязательно посоветоваться с гинекологом, выбирая данный метод прерывания беременности. Каковы последствия выполнения процедуры для женщины? Давайте разбираться.
Как проводится медикаментозный аборт?
Данная процедуры основана на приеме мифепристона - вещества, блокирующего выработку . Данный гормон в больших количествах продуцируется на ранних сроках беременности, и резкое снижение его уровня приводит к выкидышу. Для активации выхода плодного яйца из полости матки на втором этапе медикаментозного аборта принимается мизопростол.
Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е1. В основном вещества этой группы используются в гастроэнтерологии - их прием способствует быстрому восстановлению слизистой ЖКТ при язвах различного происхождения. Для гинекологов актуальна способность мизопростола вызывать сокращения матки. Поэтому его используют при медикаментозном аборте или подготовке к родам в случае отсутствия родовой деятельности.
Важно! Несмотря на отсутствие хирургического вмешательства, прием препаратов данной группы должен проводиться ТОЛЬКО под контролем врача. Бесконтрольное применение в домашних условиях может привести к тяжелым осложнениям!
Спустя 8-14 дней после процедуры проводится контрольное УЗИ. Если медикаментозный аборт не привел к желаемому результату, выполняется прерывание беременности хирургическим способом или удаление частиц плодного яйца, которые не вышли самостоятельно.
При проведении медикаментозного аборта с негативными последствиями различной степени тяжести сталкивается примерно каждая вторая женщина. Все осложнения данной процедуры можно условно разбить на три категории:
- побочные действия от приема мифепристона и мизопростола;
- осложнения, связанные собственно с изгнанием плода из полости матки;
- ухудшение физического и психического здоровья женщины после прерывания беременности.
Побочные действия на фоне приема лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш
Самые серьезные побочные эффекты связаны с воздействием простагландинов на сократительную деятельность матки. По разным данным 10-45% женщин отмечают у себя симптомы, подобные схваткам при родах.
После приема средств также могут наблюдаться:
- тошнота, рвота, понос, дискомфорт внизу живота;
- головная боль, повышение температуры, общая слабость, ощущения приливов;
- головокружения, резкое падение АД, потеря сознания;
- аллергические реакции.
При выходе содержимого из полости матки начинается . Как правило, оно обильнее и продолжительнее, чем характерные для женщины месячные. В ряде случаев кровянистые выделения начинаются очень резко и сопровождаются серьезным ухудшением самочувствия. Поэтому в период проведения процедуры важно находиться под контролем специалистов, в крайнем случае иметь возможность без промедлений обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Возможные осложнения медикаментозного аборта
Эффективность метода -98%, и чем меньше срок беременности, тем выше вероятность ее прерывания. У 1,5-2% женщин прием лекарственных препаратов может не прервать беременность или привести к неполному аборту, когда из матки не полностью вышли ткани плода. В такой ситуации потребуется проведение мини аборта или выскабливания.
Важно! Если после приема препаратов беременность сохранилась, и женщина решила оставить малыша, риск рождения ребенка с врожденными патологиями нервной и сердечно-сосудистой системы возрастает.
Среди других серьезных осложнений данной процедуры следует отметить:
1. Высокую вероятность наступления следующей беременности - связано это с тем, что гормональный фон в данной ситуации серьезно нарушен, и его нормализацию организм видит, как раз в скорейшем оплодотворении. Следующая беременность может наступить в течение 14 дней после медикаментозного аборта.
Для минимизации подобного риска гинекологи, как правило, назначают женщине комбинированные оральные контрацептивы. Прием КОК также помогает решить еще одну частую проблему медикаментозных абортов - сбои менструального цикла и появление меноррагии (кровотечений в период между месячными).
2. Инфекционные осложнения - если в матке остались части плодного яйца, для устранения осложнения необходимо принять меры для их удаления с последующим назначением антибиотикотерапии. Подобное осложнение при медикаментозном аборте случается гораздо реже, чем при хирургическом.
3. Воспалительные и инфекционные патологии матки и придатков - в ряде случаев инфекция сразу не выявляется и переходит в хроническую форму. На фоне несвоевременно вылеченной патологии могут развиваться более серьезные гинекологические заболевания.
4. Бесплодие - достаточно редкое осложнение медикаментозного аборта, которое развивается из-за воспаления маточных труб. В них образуются спайки, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
5. Недостаточность шейки матки - данное осложнение развивается в случае травмирования шейки матки. В дальнейшем оно может стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов. Прогноз у данной патологии достаточно благоприятный, но для ее устранения в 80-85% случаев потребуется хирургическое вмешательство в период беременности.
6. Психологическая травма - для некоторых женщин аборт может стать тяжелейшим испытанием и привести к неврозам, депрессии, попытке суицида. Если вы прошли через подобный кошмар, не опускайте руки. Жизнь подобна зебре и состоит не только из черных полос. Из любой ситуации есть выход, даже если вам кажется, что это не так.
Отзывы женщин о медикаментозном аборте
Катерина, 30 лет
Раз на раз не приходится. Мне 30 лет, я делала фармаборт дважды. В первый раз был срок 2 недели, все прошло как надо, никаких болей, тошноты и рвоты. Только было очень сильное кровотечение. Первые два дня я использовала примерно 3 пачки прокладок. Во второй раз делала аборт на 5 неделе. Это был сущий ад! Боли были ужасные, продолжались часа 4. Я не помню, как уснула прямо на полу. Во второй раз сильного кровотечения не было, пошли мажущие выделения, но УЗИ показало, что все чисто.
Карина, г.Астрахань
Я сделала МФА по медицинским показаниям на 6 неделе беременности. Врачи посоветовали прервать медикаментозно. Это была моя первая долгожданная беременность, и тут такое. Одну таблетку я выпила у врача, еще две - дома. Через 15 минут после второго приема начались сильные спазмы, но до этого у меня всегда были болезненные месячные. Гинеколог разрешила выпить 1 таблетку , примерно через полчаса прошло и больше не болело. Выход плодного яйца я не заметила, хотя врачи предупреждали, что оно может быть размером с лимон.
На УЗИ показало, что в матке осталось немного тканей и крови, все остатки вышли с месячными. Месячные пошли через 1,5 месяца, но врачи предупредили, что задержка после медаборта - обычное явление. Один раз началось небольшое кровотечение, но оно прошло спустя сутки. Сейчас лечусь и очень мечтаю родить. Вину чувствую неимоверную и очень жалею, что не вылечила свои болячки раньше.
Виктория, г.Москва
Мне 27 лет, детей нет. Рассталась с парнем и узнала, что беременна. За несколько дней до этого сильно отравилась алкоголем, хотя обычно не пью. Долго взвешивала все за и против, решилась на медикаментозный аборт. На удивление, парень уговаривал меня оставить ребенка и жить вместе. Но любви к нему не было, и это тоже подтолкнуло меня на ужасный шаг.
Первые 2 дня после приема таблетки были адрм моральным и физическим. Меня ужасно трясло, поднялась температура, тошнило. Это не месячные, а самое настоящее кровотечение. Я не могла спать и есть, не могла заниматься обычными делами и сто раз пожалела о том, что сделала. Девочки, не делайте этого ни за что! Рожайте ребенка и воспитывайте!
Виталия, г.Екатеринбург
Если отбросить в сторону моральную сторону вопроса, медикаментозный аборт - это просто чудо. У врача мне дали одну таблетку и отпустили домой. На следующий день началось довольно-таки приличное кровотечение и длилось оно 4-5 ч. Выходили сгустки крови, но плодного яйца я не заметила.
На следующий день в больнице мне дали еще две таблетки и сказали посидеть у них два часа. Я подождала, но ничего не происходило. Врачи отпустили меня домой и сказали, что все начнется позже. Ближе к вечеру начались обычные нормальные месячные, только продолжались они неделю. Контрольное УЗИ через 14 дней показало, что все вышло. Так что у каждой женщины все индивидуально. Напоследок своей истории хочу пожелать вам - берегите свое здоровье и не надейтесь на авось. Удачи вам!
Профилактика осложнений медикаментозного аборта
Если случилось, что вы прошли через эту процедуру, обязательно позаботьтесь о сведении рисков осложнений к минимуму. Для этого:
- не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах 2 недели после процедуры;
- не принимайте ванную 2 недели, подойдет только душ;
- воздержитесь от половых контактов в течение 1 месяца;
- первые 7 дней после процедуры ежедневно измеряйте температуру;
- при появлении каких-либо сомнений или недомогания немедленно обратитесь к врачу.
Данные предосторожности уберегут вас от воспалительных и инфекционных заболеваний, которым организм особо подвержен в период восстановления. А лучшая профилактика - это, конечно же, контрацепция для защиты от нежелательной беременности. Будьте здоровы!
Происходит это в большинстве случаев из-за халатности партнеров, однако иногда причиной таких последствий полового акта становится неправильно выбранная контрацепция. При наступлении зачатия перед женщиной встает вопрос о том, что же делать дальше. Одни представительницы слабого пола принимают твердое решение рожать, другим же проще прервать неожиданно наступившую беременность.
Прерывание развития плода
Для начала стоит сказать, что существует несколько способов изгнать эмбрион из детородного органа. Какой из них выбирать, женщина решает сама. Итак, способы прерывания беременности могут быть следующими:
- вакуумная аспирация;
- выскабливание полости матки;
Каждый из видов аборта имеет свои последствия и особенности проведения манипуляции. В данной статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное Также вы узнаете об особенностях и последствиях данной процедуры.
Медикаментозное прерывание беременности
Этот вариант аборта подходит далеко не каждой женщине. Обязательным условием является маленький Также необходимо абсолютно убедиться в том, что плодное яйцо находится в детородном органе. Попробуем подробно разобраться в том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Есть несколько этапов подготовки к данной манипуляции.
Обследование
Когда женщина приходит на прием к доктору и заявляет: «Мне необходимо медикаментозное прерывание беременности!», сроки - это первое, на что обращает внимание специалист. Если с первого дня последнего кровотечения прошло не более шести недель, то возможность провести такую процедуру есть.
Следующим этапом является подтверждение маточной беременности. Доктор назначает женщине ультразвуковое обследование, во время которого специалист устанавливает место расположения плодного яйца и его размер. При этом срок развития по УЗИ не должен превышать 42 дней.
Далее необходимо сдать необходимые анализы. В них включены следующие исследования: мазок на флору, кровь на свертываемость, определение резуса и группы. Если все показатели находятся в норме, то врач разрешает провести медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые пережили данную процедуру, говорят о том, что восстановление после нее происходит намного быстрее, чем после вакуумной аспирации или выскабливания.
Проведение манипуляции
Если вам назначено как происходит такая процедура, необходимо узнать заранее. Задайте все интересующие вас вопросы врачу. Доктор подробно расскажет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности и поведает о последствиях манипуляции.
В день, на который назначено мероприятие, женщина должна находиться в стенах стационара. При этом за пациенткой осуществляется постоянное наблюдение. Врач дает даме таблетки, которые блокируют выработку прогестерона - главного гормона беременности. Стоит отметить, что без данного вещества развитие эмбриона невозможно. В первый прием должно быть выпито три таблетки. Есть несколько препаратов, которые осуществляют медикаментозное прерывание беременности. Отзывы об этих лекарствах разные. Практически все эти препараты имеют одно действующее вещество: мифепристон. Итак, средства блокировки прогестерона могут быть следующими: таблетки «Мифегин», средство «Мифепристон», препарат «Пенкрофтон» и другие.
После употребления таблеток женщина может ощущать спазмы в нижней части брюшины и тянущие боли в пояснице. Также может отмечаться легкая тошнота и выделения крови из половых путей.
Примерно через двое суток женщине необходимо употребить препарат, который способствует сильному сокращению матки. Чаще всего назначаются следующие средства: таблетки «Миролют», пилюли «Мизопростол», препарат «Сайтотек». На этом этапе пациентка может оставаться в стенах медицинского учреждения или находиться дома. Уже через несколько часов после принятия лекарства начинается медикаментозное прерывание беременности. Кровотечение при этом может иметь разную интенсивность. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции на таблетки. Стоит отметить, что данная процедура довольно болезненная, и женщине придется какое-то время терпеть эти неприятные ощущения.
После процедуры
Через 7-10 дней после процедуры необходимо провести контрольный осмотр. Чаще всего врач назначает ультразвуковое исследование. Во время него специалист отмечает, насколько сократился детородный орган, не осталось ли в нем остатков плодного яйца.
Если все прошло успешно, то женщине назначается подходящий способ контрацепции и препараты для восстановления цикла.
Медикаментозное прерывание беременности: последствия
Как и любое вмешательство в работу организма, данная процедура может иметь осложнения. Перед тем как будет проведено медикаментозное последствия этой манипуляции должны быть внимательно изучены.
Неполный аборт
Самым частым осложнением такой процедуры является неполный или частичный аборт. При этом развитие эмбриона прерывается, однако его оболочки выходят из матки не полностью. При таком осложнении врач назначает вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание.
Воспалительные процессы
После любого прерывания беременности могут возникнут воспалительные процессы. Медикаментозный метод является самым щадящим. После процедуры редко возникают осложнения, так как не происходит ручного вмешательства в полость матки. Однако вероятность развития бактерий есть, и она довольно высокая.
Гормональные нарушения
Так как основан на вмешательстве в гормональный фон женщины, после процедуры могут возникнуть различные гормональные заболевания. Именно поэтому часто после манипуляции назначают оральные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл.
Бесплодие
Одно из самых тяжелых осложнений данной процедуры - это невозможность зачать ребенка. Возникнуть оно может по разным причинам: воспаление, гормональный сбой, психологический барьер.
Для устранения этих причин необходимо провести грамотное лечение.
Опухоли и новообразования в матке
После изгнания плодного яйца из детородного органа может возникнуть очень неприятное последствие: образование полипов и миомы. Безусловно, эти недуги могут быть самостоятельными и не зависеть от проведенной процедуры, однако после подобных манипуляций вероятность таких опухолевых процессов становится довольно высокой.
Кровотечение
Иногда во время медикаментозного прерывания беременности возникают осложнения в виде сильных кровотечений. Если матка сокращается неправильно или возникло ее внутреннее повреждение во время отслоения плодных оболочек, может возникнуть сильная кровопотеря. При этом выход может быть только один: выскабливание внутренней полости детородного органа или хирургическая операция.
Заключение
Теперь вам известно, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Выбирайте абортивный способ правильно, прислушивайтесь к советам и рекомендациям врача, а также выполняйте все назначения. Только в этом случае вам удастся избежать негативных последствий процедуры.
После этого стоит начинать предохраняться сразу, так как очередная нежелательная беременность может наступить уже в этом цикле.
Несмотря на наличие в продаже различных эффективных контрацептивных средств, аборты остаются одним из основных способов регулирования рождаемости и планирования семьи.
Неблагоприятные последствия медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (кровотечения, хронические воспалительные процессы, невынашивание последующих беременностей, эндометрит и др.) встречаются очень редко.
Фармакологический метод, применяемый с 1980 г. во Франции и с 1998 г. в России, является максимально безопасным и наиболее щадящим, по сравнению с традиционным кюретажем, вакуум-кюретажем и вакуумной аспирацией (мини-аборт).
Вам будет интересно сразу ознакомиться:
Как происходит медикаментозное прерывание беременности
Прерывание незапланированной беременности фармакологическими средствами достигается путем применения антипрогестинов и простагландинов.
Антипрогестины представляют собой синтетические противогестагенные стероиды с отсутствием гормональных эффектов. В настоящее время применяются такие проверенные препараты для медикаментозного прерывания беременности, как Мифепристон и его аналоги от разных компаний-производителей - Пенкрофтон, Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, Постинор. Все они являются синтетическими средствами антигестагенного действия.
Механизм их влияния заключается в связывании с рецепторами, которые в норме воспринимают и реагируют на гормон желтого тела яичников прогестерон, являющийся основным гормоном беременности. В результате этого:
- блокируются эффекты воздействия прогестерона;
- повышается концентрация простагландинов, синтезируемых клетками децидуальной (отпадающей) оболочки оплодотворенной яйцеклетки;
- увеличивается чувствительность миометрия к влиянию простагландинов (простагландин E1);
- разрушаются капилляры матери в децидуальной оболочке.
Простагландины вырабатываются в организме. Они вызывают маточные сокращения и усиливают их, что приводит к отслойке от стенки матки оболочек оплодотворенной яйцеклетки, к некрозу (отмиранию) последней и выведению ее из полости матки. Этому предшествуют размягчение шейки матки и расширение ее цервикального (шеечного) канала. Однако в большинстве случаев они не в состоянии обеспечить достаточной маточной сократимости. Поэтому для усиления эффекта естественных простагландинов, то есть обеспечения адекватной силы сокращений матки и раскрытия шейки, дополнительно применяются их синтетические аналоги - Мизопростол, Миролют, Сайтотек.
Методика проведения медикаментозного аборта и противопоказания к нему
При установлении женщиной наличия нежелательной беременности необходимо максимально раннее обращение к врачу-гинекологу в связи с тем, что сроки медикаментозного прерывания беременности ограничиваются 42 днями (6 недель), считая от первого дня последнего менструального цикла.
Пациентка предварительно получает информацию от врача о сути метода таблетированного прерывания беременности, симптомах и вариантах его течения, возможных осложнениях и последствиях. После проведения общепринятых обследований и уточнения срока беременности у женщины берется письменное согласие на проведение аборта.
Принятая схема медикаментозного прерывания беременности следующая:
- В присутствии врача пациентка принимает Мифепристон или один из его аналогов в дозе 600 мг (3 таблетки) и находится под наблюдением медицинского персонала в течение 1-1,5 часов. Это необходимо для предотвращения возникновения побочных эффектов (тошнота, рвота, аллергическая реакция и т. д.).
Через 2 часа содержание этого препарата в плазме становится максимально высоким. В течение 12 часов после его приема повышаются тонус и сократимость матки, которые через 36- 48 часов достигают своего наиболее высокого уровня. В этот период возникает (обычно через 24 часа) менструальноподобная реакция, которая может сопровождаться болезненными ощущениями в нижних отделах живота, головокружением и головной болью, кожной сыпью, слабостью, тошнотой и рвотой, поносом, высокой температурой.
По рекомендации врача боли можно купировать приемом анальгезирующих (Кетанов, Кетарол) и спазмолитических (Но-шпа) средств. Не рекомендуется прием препаратов ацетилсалициловой кислоты, так как они могут увеличивать объем кровопотери.
- При повторном посещении врача, которое назначается через 36- 48 часов, женщина внутрь принимает простагландин Миролют в дозе 200 мкг (1 таблетка) или 400 мкг (по усмотрению врача) в целях усиления сократительной способности матки. Изгнание погибшего плодного яйца с оболочками происходит в течение двух часов после их приема или в ближайшие дни, в которые также могут быть тошнота, рвота, головокружение, схваткообразные боли внизу живота.
- Через 7 и 14 дней (по назначению гинеколога) рекомендуется еще одно посещение клиники, во время которого проводится повторное ультразвуковое исследование полости матки с целью констатации факта благополучно состоявшегося аборта. Иногда в полости матки остаются сгустки крови, которые выходят самостоятельно или после назначения инъекционных или таблетированных препаратов, усиливающих ее сокращения.
Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности :
- Случаи повышенной чувствительности к Мифепристону, если он уже применялся в прошлом.
- Превышение сроков беременности, установленных для медикаментозного метода.
- Беременность, возникшая на фоне внутриматочного способа контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных препаратов.
- Подозрение на эктопическую (внематочную) беременность.
- Грудное кормление (оно должно быть прекращено на 2 недели).
- Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женских половых органов.
- Миома матки больших размеров, эндометриоз.
- Наличие рубца на матке после кесарева сечения и пороки ее развития (седловидная, двурогая матка) являются относительным противопоказанием.
- Нарушения свертываемости крови и предшествующее лечение препаратами, понижающими свертываемость.
- Хроническая надпочечниковая, почечная или печеночная недостаточность, выраженная анемия и заболевания крови, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких и другие тяжелые соматические заболевания.
- Длительное применение глюкокортикостероидных препаратов.
- Возраст свыше 35 лет при наличии сосудистой гипертензии, ишемической болезни сердца или в случае употребления более 20 сигарет в 1 день (относительные противопоказания). Курение до указанного возраста при отсутствии сопутствующих заболеваний не приводит к негативным последствиям и не является противопоказанием.
Преимущества и возможные последствия фармакологического аборта
Несмотря на то, что полностью исключить негативные последствия медикаментозного прерывания беременности невозможно, использование антипрогестинов в комбинации с простагландинами - это наиболее оптимальный и высокоэффективный метод аборта на ранних сроках. Его преимуществами, по сравнению с другими методами, являются:
- относительно физиологичное воздействие на организм женщины;
- минимальность гормонального и психологического стресса;
- отсутствие необходимости применения грубого инструментального вмешательства, что значительно снижает риски механических травм, последующих воспалительных и спаечных процессов и связанного с ними вторичного бесплодия, а также риски возможных осложнений, связанных с анестезиологическим пособием;
- отсутствие опасности внесения вируса иммунодефицита (ВИЧ), вирусов гепатитов “B” и “C”;
- значительное снижение риска выработки антител на резус-фактор у женщин с резус-отрицательной группой крови, развития резус-конфликта у плода при повторной беременности.
К основным негативным последствиям относятся:
- Кровотечение.
- Изменение цикличности и длительности менструаций.
- Беременность.
Как правило, кровотечение после медикаментозного прерывания беременности по объему кровопотери такое же, как и при обычной менструации или несколько превышает менструальное (в 85% случаев). Но в 10-11% оно бывает обильным со сгустками, что встречается чаще всего при неполной отслойке плодного яйца либо задержке его частей или сгустков крови в матке. Это может потребовать проведения вакуум-экстракции (удаления), инструментальной ревизии с последующим выскабливанием полости матки, проведения гемостатической (кровоостанавливающей) терапии и даже переливания кровезаменителей.
Достаточно часто (у 40% женщин) встречается менструальная задержка после медикаментозного прерывания беременности, что объясняется изменением психологического состояния женщины и, что более важно, двойной гормональной перестройкой в организме. Она возникает при оплодотворении яйцеклетки, а затем после прекращения беременности.
Восстановление менструальных циклов происходит у каждой женщины индивидуально. Повлиять на это невозможно и нет необходимости. Новый отсчет первого дня менструации должен вестись с момента появления кровянистых выделений при проведении аборта. Следующий цикл менструации может быть с задержкой, составляющей 7-10 дней, что считается нормальным. Незначительные задержки возможны и в последующие месяцы, к тому же нередко увеличивается и продолжительность самих циклов. Процесс восстановления регулярных менструаций может продолжаться от 2 до 7 месяцев.
Если задержка менструации превышает названные сроки, это может свидетельствовать в пользу того, что беременность после медикаментозного аборта не ликвидирована (встречается у 2-4% женщин) или возникла новая беременность. В этих случаях необходимо проведение анализа на уровень содержания в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвукового исследования с последующим посещением гинеколога с целью установления причины задержки менструации. Если беременность отсутствует, врачом для ее последующего предотвращения может быть рекомендовано использование гормональных контрацептивных препаратов.
Эффективность фармакологического метода составляет 98%. Таким образом, медикаментозные препараты, используемые для прерывания беременности на ранних сроках, являются совершенно безопасными для организма женщины. При соблюдении всех правил применения они, как правило, хорошо переносятся, не оказывают влияния на гормональный фон и обменные процессы, а также позволяют почти полностью исключить риски возникновения инфекций и связанных с ними осложнений, уменьшить выраженность психологического стресса, который почти всегда сопровождает традиционный способ. Медикаментозный аборт является методом выбора при планировании беременности в будущем, особенно для еще не рожавших женщин.