Главная » Уход за телом

Кабинет "Здоровое детство" в поликлинике - что это такое и для чего он существует? Прием педиатра.

Как только ребенок появляется на свет, о его здоровье начинают беспокоиться не только родители, но и врачи, специализирующиеся исключительно на лечении маленьких пациентов. Дело в том, что детские заболевания имеют свою специфику и методы лечения. И то, что может "поставить на ноги" взрослого человека, для ребенка может оказаться, как минимум, бесполезно, а как максимум – опасно.

Как только ребенок появляется на свет, о его здоровье начинают беспокоиться не только родители, но и врачи, специализирующиеся исключительно на лечении маленьких пациентов. Дело в том, что детские заболевания имеют свою специфику и методы лечения. И то, что может "поставить на ноги" взрослого человека, для ребенка может оказаться, как минимум, бесполезно, а как максимум - опасно. Именно поэтому педиатрия в свое время была выделена в отдельную науку, направленную на сохранение и возвращение здоровья детям, а среди врачей появилась узкая специализация - педиатр - специалист, досконально разбирающийся в особенностях детского организма.

Главная сложность в работе педиатра заключается в том, что чаще всего ребенок, который еще не умеет говорить или говорит недостаточно, не может объяснить, что и где его беспокоит, ему просто плохо - и все. Понять ребенка, определить причины недомогания, преодолеть детское недоверие, обычный и вполне объяснимый страх перед лечением страшными инструментами и шприцами - трудная, но выполнимая задача. Правда лишь в том случае, если профессия педиатра была выбрана осознано и будущий специалист точно знает, какие подводные камни ожидают его на профессиональном пути.

Поэтому тем молодым людям, которые еще только рассматривают возможность поступления на факультет педиатрии, мы предлагаем ознакомиться со всеми особенностями детского врача, и реально оценить свои силы и способности к лечению неокрепших организмов детей.

Кто такой педиатр?


Педиатр - высококвалифицированный специалист с оконченным высшим медицинским образованием, основная задача которого заключается в сохранении здоровья и лечении болезней у детей, а также наблюдении за физическим и психическим развитием ребенка, начиная с момента его рождения.

Название профессии произошло от древнегреческого παιδίον (ребенок) и ιατρεία (лечение). В России о педиатрии как самостоятельной науке впервые заговорили относительно недавно - в 1847 году, когда в печати появилось пособие, изданное первым русским педиатром С.Ф.Хотовицким - «Педиятрика». Таким образом, педиатрию можно смело назвать относительно «молодой» наукой. Хотя справедливости ради нужно отметить, что все величайшие ученые древности и Средневековья признавали тот факт, что существует категория заболеваний, которая имеет свою специфику и встречается только у детей. Они даже описывали их в своих трудах. Это были Гиппократ и Ибн-Сина (мы его знаем как Авиценну), Чжан Чжун-цзин и Парацельс.

В отличие от взрослого врача, педиатр больше заботится о профилактике заболеваний, например, о вакцинации маленьких детей. Вторая очень важная сторона профессии - это лечение детских болезней и умение работать с маленькими пациентами. Потому наряду со знанием медицины, педиатр должен быть и хорошим психологом, и педагогом, и немного артистом. И все это для благородных целей выздоровления маленького человечка.

Еще одна важная обязанность педиатра - работа с родителями. Педиатр учит молодых мам обращаться с ребенком и контролирует процесс. Одновременно с этим, педиатр должен отслеживать случаи, когда с ребенком плохо обращаются и ставить в известность детские социальные службы. Эти обязанности налагают на врача дополнительную, очень серьезную ответственность.

Если же говорить о профессиональных обязанностях педиатра более конкретно, то их перечень будет выглядеть приблизительно следующим образом: плановый (или внеплановый) осмотр ребенка, определение диагноза и назначение лечения (в случае выявления заболевания), консультация родителей на предмет ухода и кормления ребенка, посещение детей, проживающих на закрепленном за специалистом участке, на дому, контроль за динамикой роста и веса ребенка, наблюдение на общим психическим и физическими развитием маленького пациента, назначение профилактических процедур (например, прививок) и т.д.

Какими личностными качествами должен обладать педиатр?


Если заслужить доверие взрослого человека врачу помогает профессионализм и личное обаяние, то добиться расположения ребенка намного сложение, поскольку маленького пациента не интересует правильные ли процедуры ему назначены и насколько вежливо разговаривает доктор. В результате работа педиатра со стороны может напоминать целое театрализованное представление, где детям отводится главная роль. Поэтому невозможно себе представить представителя этой профессии без таких личностных качеств, как:

  • любовь к детям;
  • креативность;
  • творческое мышление;
  • артистизм;
  • оптимизм;
  • терпеливость;
  • доброжелательность;
  • эмоциональная уравновешенность;
  • коммуникабельность;
  • самоотверженность;
  • чуткость.

Кроме того, профессия детского врача предполагает высокий интеллектуальный уровень специалиста. Нужно очень много знать, чтобы работать в педиатрии. Это и химия, и биология, и фармацевтика, и биохимия. Прибавим к этому хорошее знание психологических возрастных особенностей ребенка и психологии общения, азы педагогики и санитарно-эпидемиологических требований. Человек, который не желает развиваться интеллектуально, просто не справится с объемом информации.

Не стоит также забывать, что медицина в целом, и педиатрия в частности, - наука быстро, даже стремительно развивающаяся, а потому любой врач должен заниматься самообразованием и постоянно повышать свой уровень знаний и квалификацию. Можно сказать, что детские врачи учатся всю жизнь, и способность не останавливаться в своем интеллектуальном развитии определяет успех в профессиональной деятельности.

Преимущества профессии педиатра

Врач, особенно детский врач, - профессия востребованная и уважаемая. Она предоставляет большие возможности как для карьерного роста, так и для получения стабильной конкурентоспособной зарплаты. Согласно статистическим данным среднемесячная зарплата педиатров в России составляет 25-30 тысяч рублей. И это данные только о заработной плате детских врачей, работающих в государственных медицинских учреждениях. Естественно, частные клиники платят своим специалистам на порядок больше.

Еще одним несомненным преимуществом профессии педиатра можно считать постоянный профессиональный и интеллектуальный рост, так как профессия требует постоянного развития. Педиатрию никак нельзя назвать монотонным и нетворческим занятием, она всегда предоставляет возможность проявить себя и заставляет решать все новые и новые задачи. Особенно сейчас, когда дети развиваются и растут намного быстрее чем раньше.

Ну и самое главное, любой практикующий педиатр скажет, что лучшей наградой за его труд и талант является благодарность родителей, а также здоровый и веселый малыш. При этом детские врачи уверены, что те положительные эмоции, которые они испытывают в процессе общения с маленькими пациентами, не только помогают им качественно выполнять свою работу, но и продлевают жизнь самому доктору.

Недостатки профессии педиатра


Недостатки профессии педиатра напрямую связаны с ее достоинствами. Спасая жизнь и здоровье ребенка, детский доктор можно допустить ошибку, недосмотреть или просто не иметь возможности оказать помощь (например, в случае выявления неизлечимого заболевания). В таких случаях врач не только несет ответственность за свою деятельность (в том числе, и уголовную), но и сам может перенести сильнейший стресс. Потому профессию педиатра можно назвать не только очень интересной, но и одной из наиболее стрессовых.

Помимо большой ответственности, работа детского доктора таит в себе такие недостатки, как:

  • ненормированный рабочий день - педиатр не работает «от звонка до звонка», достаточно часто он выполняет свои профессиональные обязанности и в нерабочее время, тогда, когда в этом есть необходимость;
  • профессиональные риски - тесный контакт с больными детьми может стать причиной заражения инфекционными заболеваниями. И это если не говорить о том, что иногда детским врачам приходится работать в районах стихийных бедствий или "горячих точках".

Где можно получить профессию педиатра?

Получить профессию педиатра можно только после окончания высшего медицинского учебного заведения и прохождения интернатуры или ординатуры. Таким образом, срок обучения на педиатра составляет не менее 6-7 лет. Причем последние 1-2 года молодой специалист должен посвятить изучению именно педиатрии. А еще лучше, если все обучение будет проходить на педиатрическом факультете (или кафедре детских болезней на базе лечебных факультетов) в одном из таких лучших медицинских ВУЗов России , как.

Проблемами со здоровьем всех детей до 18 летнего возраста занимается педиатр. Врач консультирует, назначает диагностические методы исследования, изучает полученные результаты и устанавливает окончательный диагноз. После этого больному малышу проводится соответствующее лечение. Доктор дает советы родителям, как уберечь чадо от частых заболеваний на острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), риниты и прочие недуги.

Чем на практике занимается педиатр

Педиатр, подобно терапевту у взрослых, диагностирует, лечит и профилактирует болезни у детей. Специалист должен иметь законченное высшее медицинское образование по специальности «Педиатрия» с обучением в течение 2-х лет на интернатуре. После этого доктор может работать в поликлинике, детской больнице или частной клинике.

Педиатр - это особый врач, который должен обладать такими качествами:

  • любовь к детям;
  • терпеливость;
  • умение находить общий язык с детьми разного возраста;
  • не быть очень строгим;
  • разбираться в болезнях практически всех органов детского организма;
  • хорошо знать особенности строения органов и тканей у детей;
  • помнить о показателях лабораторных и инструментальных исследований , которые зачастую несколько отличаются от взрослых.

На приеме у врача, если дети маленькие, обязательно должны присутствовать родители. Так можно наладить контакт с малышом и быстрее узнать о проблеме.

Педиатр проводит такие осмотры:

  • в первый месяц после рождения ребенка, если малыш не находится в стационаре больницы. В этом случае пациентом занимается неонатолог (неонатология - раздел медицины, изучающий младенцев и новорождённых, их рост и развитие, их заболевания и патологические состояния);
  • в течение первого года после рождения родители приносят дитя на осмотр к педиатру ежемесячно. Это делается в «день здорового ребенка» в определенный день недели;
  • визит ребенка и родителей к врачу при прохождении плановой вакцинации, когда детям необходимо делать прививки от инфекционных болезней, согласно утвержденному графику;
  • после года ребенок посещает педиатра в случае необходимости. Иногда можно вызвать доктора на дом, что более удобно для родителей.

Обычно врач поликлиники ведет прием пациентов на рабочем месте до первой половины дня, а затем уходит по вызовам. При вызове на дом, педиатр осматривает ребенка, слушает легкие и меряет температуру тела, спрашивает родителей о симптомах болезни. Если требуется, то малыша госпитализирует в детскую больницу для проведения полного обследования и комплексного лечения.

Какие органы лечит педиатр

Педиатр в своей практике сталкивается с различными заболеваниями, о которых всегда нужно помнить и знать алгоритм лечения. Это очень сложно, однако с течением времени и прибавлением практических навыков, доктор становится высококлассным специалистом. Преимущественно врач сталкивается с патологией таких органов и систем:

  • нервная система: структуры головного и , нервные сплетения. А также гипофиз (орган в мозге, вырабатывающий важные гормоны);
  • ЛОР-органы: нос, ухо, горло, миндалины;
  • сердце;
  • кожа;
  • дыхательная система: гортань, голосовые связки, трахея, легкие, плевра;
  • пищеварительный тракт: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник. А также прямая кишка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь;
  • мочевыделительная система: почки, мочеточники, мочевой пузырь;
  • эндокринная система: щитовидная железа, поджелудочная железа (та часть, которая вырабатывает гормоны), надпочечники, паращитовидные железы, яички у мальчиков и яичники у девочек.

В компетенции педиатра находится практически весь организм. Доктор должен уметь выделять важные симптомы, знать расположение и структуру органов. Именно такие знания помогут оценить активность болезни, причину ее появления и составить план действий по лечению маленького пациента.

Когда нужно обращаться к педиатру

Для родителей любой недуг у ребенка становится причиной для беспокойства. Часто мама знает поведение своего дитя и может с легкостью определить, когда малышу требуется помощь врача. С детьми, которые еще не могут говорить, нужно обращаться к педиатру в таких случаях:

  • постоянный плач ребенка в течение дня, а особенно ночью;
  • высокая температура тела, которую можно измерить термометром под мышками;
  • повышенное потоотделение во время сна, когда мама обращает внимание на мокрую подушку или простынь;
  • беспокойство ребенка;
  • вялость и сонливость, не свойственная в обычных условиях;
  • любые выделения из носа, повышенная слезоточивость;
  • закисание и покраснение глаз;
  • кашель;
  • вздутие живота;
  • диарея или задержка стула;
  • крик ребенка при мочеиспускании;
  • рвота пищей, съеденной накануне;
  • бледность кожи.

При появлении таких симптомов у малыша, следует немедленно вызвать педиатра на дом. Врач оценит состояние ребенка и примет решение о домашнем лечении или госпитализации.

Для детей, которые уже могут рассказать о своих жалобах, существуют следующие симптомы, при появлении которых надо обращаться к педиатру:

  • насморк, гнойные или прозрачные выделения из носа, затрудненное дыхание;
  • кашель, одышка, выделение мокроты с кашлем;
  • высокая температура тела, лихорадка вместе с тяжестью и ломотой в мышцах;
  • боли в грудной клетке;
  • болезненность за грудиной, одышка при подъеме по лестнице, которая сопровождается цианозом (появление синего оттенка) кожи;
  • скачки давления, при этом ощущение слабости, сонливости, головной боли;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • диарея, запор;
  • боли в пояснице, которые отдают в паховую область, а усиливаются при мочеиспускании;
  • ощущение жжения и болезненности вначале мочеиспускания;
  • ожирение, которое не лечится диетой;
  • появление сыпи на коже.

Каждая жалоба ребенка имеет причину появления, поэтому педиатру нужно помнить о большом количестве болезней, методах исследований и лечения.

Какие болезни лечит педиатр

За время учебы в институте будущему педиатру нужно овладеть рядом навыков, изучить сотни страниц научной литературы. Все это необходимо для правильного лечения следующих заболеваний, которые входят в компетенцию специалиста:

  • ОРВИ (ринит, фарингит, трахеит, ларингит) подразумевает наличие вирусной инфекции , которая поражает верхние дыхательные пути. Данный недуг часто поражает малышей до 5-6 летнего возраста. Главными симптомами являются насморк, кашель, чихание, заложенность носа, высокая температура, общая слабость;
  • пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, что вызвано бактериальной инфекцией. При этом дети адинамичны, ослаблены, появляется лихорадка, кашель с мокротой, одышка. Лечить такую патологию надо лишь в стационаре;
  • коклюш возникает только у детей до 6 месячного возраста и провоцируется специфическими бактериями. При этом у деток появляется сильный сухой кашель, внезапные приступы одышки. Родители должны быть осторожны, потому что этот недуг без надлежащего лечения у педиатра может привести к летальному исходу;
  • бронхит характеризуется воспалением слизистой бронхов, в основном вирусной причины. Дети жалуются на сильный кашель, боли за грудиной, иногда повышенную температуру тела;
  • язва двенадцатиперстной кишки считается наследственным заболеванием . При этом на слизистой оболочке органа появляется дефект тканей. Пациенты жалуются на боли в животе натощак, через 3 часа после еды, тошноту, изжогу;
  • кишечная колика - это состояние, когда гладкая мускулатура кишечника спазмируется. При этом детки ощущают сильную колющую боль по всему животу, тошноту. Малыши до 2-3 лет кричат, плачут, неспокойны. Причинами такого состояния служат неправильное питание и запор;
  • пиелонефрит - воспаление почки и почечных чашечек (мелкие резервуары, в которых накапливается моча). Зачастую у деток недуг появляется после простуды, при аномалиях развития почек. У малышей появляется лихорадка, боли в пояснице и над лобком при мочеиспускании, моча мутная;
  • гиповитаминоз Д (рахит) - недостаточность витамина Д. При этом у деток деформируются кости черепа, грудина, ребра. Часто бывает у малышей, которые редко бывают на солнце.

Педиатр лечит болезни консервативным путем, при этом используя медикаменты и правильный режим питания.

Методы исследования, которые назначает педиатр


При выявлении у детей проблем со здоровьем, необходимо в кратчайшие сроки установить диагноз. Для этого необходимо провести полный комплекс обследований:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (скорость свертываемости крови и фибрин плазмы);
  • тромбоциты крови;
  • уровень витамина Д крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Земницкому (собирается суточная моча в банку, чтобы установить удельный вес);
  • анализ мочи по Нечипоренко (определяют количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости ;
  • фиброгастроскопия - исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального аппарата, который заводят пациенту через рот;
  • фиброколоноскопия - обследование толстого кишечника с помощью тонкого зонда, который вводится через прямую кишку;
  • рентгенография живота может показать наличие металлических предметов, признаков кишечной непроходимости;
  • УЗИ почек, мочеточника и мочевого пузыря ;
  • экскреторная урография покажет состояние выделительной функции почек;
  • ретроградная цистоуретрография - с помощью тонкого зонда в мочевой пузырь и мочеточники вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков. Так оценивают наполнение мочевого пузыря, диаметр мочеточников и наличие заброса мочи в мочеточники;
  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия - осмотр слизистой бронхов и трахеи, голосовых связок с помощью зонда;
  • бактериологический посев мокроты, кала, мочи;
  • анализ крови на иммуноглобулины А, Е, G.


Родителям нужно уделять много времени ребенку, чтобы уберечь свое чадо от различных заболеваний. В этом случае помогут советы педиатра:

  • купать маленького ребенка нужно только в кипяченой воде, температура которой составляет 30-320 С;
  • нельзя давать детям пить холодную газированную воду, лучше приготовить отвар из сухофруктов или компот;
  • каждый день, особенно зимой надо проветривать детскую комнату на 3-4 минуты, открыв форточку;
  • детям до 8 лет запрещено употреблять жареное мясо, пряности, малосольные продукты;
  • фрукты и овощи перед едой нужно мыть в проточной воде, чтобы предупредить возникновение диареи или рвоты;
  • при проявлениях аллергии на пыльцу в период цветения растений, желательно изменить на время место проживания, например, отвезти ребенка к бабушке;
  • При появлении кожной сыпи обязательно надо проконсультироваться с дерматологом, самому запрещено что-либо назначать.

Участковый педиатр знает всех своих маленьких пациентов. Поэтому доктору не трудно найти контакт с ребенком, что значительно облегчает осмотр и постановку диагноза.

Современную медицину невозможно представить без такого врача, как педиатр. В его компетенцию входит оценка всестороннего развития детей (нервного, психического, физического), школьной зрелости. Врач, на основании имеющихся сведений о здоровье пациента, присваивает ему группу здоровья, даёт рекомендации родителям относительно вскармливания ребенка, его воспитания, развития и профилактики различных заболеваний.

Врач имеет знания относительно множество болезней, которые являются актуальными для периода детства. Знает причины возникновения различных инфекций, этиологию заболеваний органов и их систем. Кроме того, врач должен следить за современными тенденциями в педиатрии и за выпуском новых лекарственных препаратов, используемых для лечения детей. Конечно, трудно перечислить все знания, которыми обладает педиатр. Все, что было перечислено - это лишь базовый минимум, которым обладает каждый доктор и который является наиболее значимым для пациентов.

Как работает педиатр?

Прием врача данной специальности предполагает сбор анамнеза маленького пациента. Врач выясняет историю болезни, оценивает самочувствие ребенка, после чего даёт первичную консультацию относительно либо дальнейшего лечения, либо прохождения дальнейшего исследования для постановки более точного диагноза. Например, предлагает сдать кровь, мочу или слизистые выделения на анализ и т. д.

В зависимости от полученных результатов, разрабатывается дальнейшая схема лечения, либо изменяется уже реализуемая, либо требуется проведение дополнительных исследований, либо перенаправление к другому специалисту.

Прием у педиатра

Осмотр врача может быть плановым и незапланированным. Каждый из этих вариантов имеет определенные особенности.

Плановый осмотр

    До момента появления ребенка на свет. Узнать о том, где принимает врач, как это происходит и когда к нему отправляться женщина должна ещё до момента появления ребенка на свет, а точнее, во время постановки на учет. Педиатры являются врачами участковыми и принимают детей, исходя из их места жительства.

    Первый месяц после родов. В это время педиатр впервые увидит малыша, оценит его состояние и даст рекомендации родителям. Приходит в дом врач несколько раз.

    Когда первый месяц останется позади. Ребенка водят в поликлинику по заранее намеченному плану. В это время его взвешивают, замеряют и осматривают. Как правило, это делается каждый месяц.

    Период до года. Посещения педиатра должны быть ежемесячными. Он регулярно отслеживает развитие ребенка, выявляет имеющиеся отклонения. Кроме того, даёт рекомендации относительно плановой вакцинации.

    Период после 12 месяцев. Родители обращаются к доктору по мере необходимости. Плановыми являются лишь посещения, во время которых выполняется осмотр и введение профилактической прививки.

Внеплановый осмотр

Обратиться к врачу стоит в том случае, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

    Имеются боли различной локализации: суставные, головные или брюшинные.

    Наблюдается расстройства пищеварения.

    Имеются признаки аллергической или инфекционной болезни – на теле или лице появляются высыпания, ребенок кашляет, у него насморк, хрипы в горле и т. д.

    Имеются сомнения относительно нормы развития ребенка, физического и психического.

Родители не должны забывать о том:

    Если болезнь начала развиваться у ребенка грудного возраста, то не стоит нести его в поликлинику, а лучше вызвать доктора домой. Это исключит опасность заражения малыша другими инфекциями.

    Когда ребенок появляется на свет, на него заводят индивидуальную медицинскую карточку. К ней стоит относиться внимательно, так как она позволит изучить анамнез ребенка в старшем возрасте.

Что лечит педиатр?

Врач должен быть в состоянии поставить правильный диагноз и в соответствии с ним проводить терапию: при пищевых отравлениях нужно одно лечение, при инфекционных болезнях – абсолютно другое, при аллергических проявлениях – третье.

Кроме того, врач должен уметь выявить проблемы с сердцем и почками, печенью и сосудами, с органами ЖКТ и ЦНС, с обменными процессами и т. д. Педиатр должен своевременно диагностировать имеющееся у ребенка заболевание и, при необходимости, отправить малыша к узкопрофильному доктору, который и займется дальнейшей терапией.


Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Хороший педиатр залог здоровья

Поиск врача, обладающего действительно высокой квалификацией – вопрос довольно актуальный.

В первую очередь, следует определиться с клиникой, в которой будет осуществляться прием. Сам врач обязательно должен обладать опытом работы с детьми.

Именно большая практика является залогом того, что доктор не допустит ошибки в лечении ребенка, так как это не даст ему сделать многолетний опыт работы. Это важно, ведь в раннем возрасте малыш не может самостоятельно сообщить взрослым о своем беспокойстве. Впрочем, вплоть до 5 лет это довольно затруднительно для него. Именно поэтому педиатр должен уметь определить причину повышения температуры у ребенка, понять, почему он проявляет повышенную тревожность и т. д.

Тем не менее, не стоит заниматься поисками врача, стаж которого 40 и более лет. Вполне достаточно, чтобы доктор отработал в клинике 10 лет. За этот временной отрезок он отточит знания, полученные в институте и наберется практики, но при этом будет в курсе современных тенденций в медицине в целом и в своей сфере, в частности. Отлично, если доктор имеет опыт работы в стационаре.

Специалист своего дела всегда стремиться к профессиональному росту, совершенствует собственные знания и повышает квалификацию. Важно отсеивать устаревшие методики лечения, принимая новые стандарты в медицине. Поэтому учащийся врач – это специалист, обладающий современной теоретической и практической базой.

Отлично, если доктор оканчивает дополнительные курсы, которые повышают его квалификацию, имеет дополнительные специализации. За таких врачей в хороших клиниках ведется борьба и именно в таких учреждениях они ведут прием.

Что входит в услуги педиатра?

    Сбор анамнеза, внимательное отношение к жалобам пациента;

    Визуальный осмотр;

    Пальпация;

    Прослушивание;

    Перкуссия;

    Измерение температуры тела;

    Определение роста и веса.

Что делает и что лечит педиатр ? Давайте разберемся в этих вопросах.

Педиатрия – клиническая дисциплина, которая рассматривает детский организм на всех этапах роста, определяет причины возникновения заболеваний,разрабатывает методики касательно ихвыявления и терапии.

Что лечит педиатр

В первую очередь педиатр должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, дизентерия, коклюш, корь, краснуха, скарлатин, ветрянка, свинка), пищевых отравлений и др.

Кроме того, педиатр должен уметь диагностировать болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, печени и почек, ряд поражений желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы , нарушения обмена веществ, инфекционные поражения . В этих случаях педиатр направляет пациента к соответствующему профильному специалисту и контролирует общий ход лечения.

Что делает педиатр?

В обязанности врача педиатра входит:

  • получение информации о здоровье ребенка;
  • организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
  • наблюдение за здоровьем ребенка и оказание лечебно-профилактической помощи (диспансеризации);
  • организация и проведение иммунопрофилактики у детей (в соответствии с графиком прививок);
  • разработка и выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
  • проведение санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по охране здоровья детей;
  • выдача справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Как работает педиатр

На приеме врач собирает анамнез (получает информацию о заболевании ребенка, изучает жалобы на самочувствие, его историю болезни), проводит осмотр. После первичной консультации педиатр выписывает направление на проведение необходимых исследований (например, сделать посев, сдать кровь или мочу на анализ). По результатам проведенного обследования, после изучения анализов и исследований педиатр назначает лечение или при необходимости направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлены проблемы со зрением – к, при подозрении на болезни сердца – к).

Когда идти к педиатру?

Осмотр педиатра может быть для ребенка как плановым, так и внеплановым. Рассмотрим особенности обоих вариантов.

Плановый осмотр

  • До рождения . Куда идти к педиатру впервые, как и когда идти к нему, будущая мама может узнать еще в период беременности – именно тогда она становится на учет. Определяется место учета исходя из ближайшего места жительства, отправиться необходимо, как можно догадаться, в детскую поликлинику.
  • В течение месяца с момента выписки из роддома . В данном случае педиатр приходит на дом, что делается несколько раз.
  • После первого месяца жизни ребенка . Ребенок показывается врачу, что является обыкновенным плановым его посещением. Такой прием заключается во взвешивании, осмотре и в замере роста.
  • В период в течение ближайшего года . Посещение педиатра должно происходить ежемесячно – подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить требуемые назначения, касающиеся, к примеру, плановых прививок.
  • После года . Здесь уже кабинет педиатра посещается по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время каждого из которых делаются прививки (что делается 1 раз в 3 месяца).

Существует ряд причин, по которым посещение педиатра происходим внепланово :

  • повышение температуры;
  • боли в животе, расстройства стула;
  • симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией или аллергией – высыпания на коже, покраснение глаз, насморк, кашель, хрипота;
  • какие-либо сомнения относительно нормального физического или психологического развития ребенка.

Заболел маленький ребенок , да настолько маленький, что еще не может объяснить, где у него болит. Предоставить профессиональную помощь могут детские врачи. Профессия педиатр предполагает отличное знание специфик детских заболеваний, а так же методы их лечения.

Что делает педиатр

Что делает и чем занимается педиатр? В отличии от врача-терапевта, который принимает больных в клинике и посещает на дому, в обязанности педиатра дополнительно входит обследование здоровых детей до 1 года. Во время осмотра врач наблюдает за прибавлением веса ребенка, контролирует его психологическое развитие, назначает прививки и необходимые процедуры. Посещение педиатра обязательно для каждого ребенка, даже, если он здоров. Предупредить заболевание намного проще, чем его лечить, особенно в неокрепшем организме.

Работа с детьми покажется трудной человеку, не обладающему определенными качествами: терпением, тактичностью, сдержанностью. Учитывая, что ребенок плохо себя чувствует, работа становится сложнее в 2 раза. Мягкий голос врача и спокойный тон успокаивают малыша, если же постоянно нервничать и кричать, поход к врачу будет сопровождаться слезами и капризами.

Профессиональные знания и опыт педиатра очень важны, маленький ребенок не может подсказать характер болезни или ее причины. Врач должен обладать физической и психической выносливостью, особенно в периоды сезонного обострения эпидемий. Любовь к детям – неотъемлемая черта характера, которая поможет справиться в самых сложных ситуациях. Здоровье маленького человека всецело зависит от правильно поставленного диагноза и дальнейшего лечения, именно поэтому профессия педиатр очень ответственная.

Зарплата зависит от квалификации специалиста и города. В Москве, например, можно рассчитывать на месячный оклад в размере 700-800 долларов. В провинциальных городах зарплата ниже: 350-500 долларов.

Плюсы и минусы профессии педиатр

Преимущества:

  • ваш ребенок всегда будет под присмотром;
  • работа педиатра уважаема в обществе;
  • подходящая профессия для людей, которые любят детей и хотят им помогать.

Недостатки:

В нашей стране за каждым районом закреплен педиатр, который осуществляет лечение и обследование детей в поликлинике и на дому. Карьерный рост специалиста стандартен для медицинской сферы: старший ординатор, заместитель заведующего, заведующий отделением. Так же есть вариант с открытием собственной клиники, предполагаемый доход здесь гораздо выше.

Основоположником отечественной педиатрии является С. Ф. Хотовицкий, издавший в 1847 году первый учебник по педиатрии, называвшийся «Педиятрика». В середине 20 века педиатрия была выделена в отдельную базовую отрасль здравоохранения. Подготовку специалистов – педиатров осуществляют аккредитованные учебные заведения, где с первых курсов введено изучение норм и патологий детского возраста. В зависимости от специализации, педиатры делятся на педиатров – участковых, педиатров – хирургов, травматологов и пр.

Первая детская больница была открыта в С-Петербурге в 1934 году. Это медицинское учреждение существует и сейчас, носит имя Н.Ф. Филатова

Необходимость отдельной подготовки таких врачей заключена в том, что физиология и анатомия ребенка отличается от анатомии и физиологии взрослых, и многие процессы в организме детей протекают иначе. В связи с этим необходимо учитывать закономерности возрастных изменений и отклонения в развитии детей, а также рассчитывать дозировки лекарственных препаратов, применяемых при лечении.

Обязанности педиатра

Хороший участковый педиатр должен наблюдать за ребенком в течение всего периода его взросления, знать особенности его организма, предугадывать развитие заболеваний и обладать знаниями в самых разных областях медицины - от периода выхаживания недоношенных детей до заболеваний 18-ти летних подростков. Кроме того, в его обязанности входит составление графика прививок и контроль над его исполнением. Педиатр должен рекомендовать родителям методы восстановления после заболеваний и их профилактики с учетом особенностей организма ребенка, а также делать все возможное, чтобы ребенок рос здоровым.

Врач – педиатр должен уметь общаться с ребенком и находить общий язык с родителями

Педиатры работают в детских учреждениях (детских садах, школах, лагерях отдыха, в детских домах), в детских поликлиниках и стационарах, в специальных бригадах скорой медицинской помощи, родильных домах, санаториях и пансионатах.

Не последнюю роль в создании хорошей репутации для педиатра играет его коммуникабельность, способность находить общий язык с детьми и (в большей степени) с родителями, вызывать их доверие. В противном случае может возникнуть ситуация, когда либо врач теряет авторитет у родителей и они не хотят доверять ему лечение малыша, либо сам ребенок отказывается идти на контакт с врачом, и время для своевременной диагностики заболевания может быть упущено.

Каждая мама знает, что с ребенком до года необходимо ежемесячно быть на осмотре у педиатра, а также у узких специалистов – по определенному графику. Если вы впервые стали мамой, и еще неопытны, то поход в поликлинику может превратиться в приключение. И не всегда приятное, к сожалению. Забыли нужные документы, очередь к врачу огромная, все падает из сумки, да еще ребенок проголодался и хнычет. Без паники! Прочитайте наши рекомендации, и не теряйте присутствия духа!

1. Приготовьте «сумку мамы и малыша»

Если вы с ребенком отправились в поликлинику на коляске – смело берите с собой «колясочную» сумку, она обычно продается в комплекте с коляской. Эта сумка объемная, в нее все поместится. Да и вам легче перемещаться по поликлинике с ребенком на руках с одной сумкой, чем с дамской сумкой и пакетом с вещами для ребенка и документами.

Что берем в сумку:

  1. «Сменку» для ребенка – одежду для переодевания (если малыш испачкается).
  2. Одноразовый подгузник. Дети любят устраивать «детские неожиданности» в самом неподходящем для этого месте.
  3. Влажные детские салфетки – вытереть ребенку ручки, а также другие части тела, если понадобится.
  4. Пеленку, лучше одноразовую (на нее вы будете выкладывать ребенка для осмотра). Опытные мамы берут 2 пеленки, ведь не секрет – когда малыша разденешь, он обычно захочет в туалет.
  5. Любимую игрушку. Или наоборот, игрушку (предмет), который ребенок никогда раньше не видел. Зеркальце из маминой косметички тоже сгодится.
  6. Бутылочку с водой.
  7. Еду – смесь с термосом для ребенка на искусственном вскармливании, перекус (печенье, пюре), если в рацион малыша уже введен прикорм. В комнате матери и ребенка вы можете спокойно уединиться и покормить ребенка грудью.
  8. Бахилы. В некоторых учреждениях есть бесплатные, но не везде.

Даже у вас есть талончик на определенное время визита к врачу, это не исключает очереди возле кабинета и долгих минут (а иногда и часов) ожидания. «Мне только спросить», «Я медработник», «Я на минутку» — люди, тормозящие прием, всегда найдутся. Не становитесь грудью на амбразуру перед кабинетом – сохраните свои нервные клетки. Спокойная мама – спокойный малыш. Вдохните-выдохните. Ваш ребенок чувствует ваше состояние – будьте спокойны и не реагируйте на «пришельцев» без очереди. Как говорили мудрецы – «пройдет и это».

3. «Скорая родственная помощь»

Всего один-два часа времени вашей подруги/бабушки/племянницы, которая может помочь с походом в поликлинику, а какое облегчение для вас! Постоять в очереди в регистратуру за талоном, сдать одежду в гардероб, подержать двери на входе-выходе, «покараулить» очередь, пока вы удалились покормить ребенка, сбегать за бахилами. В одиночку справиться трудно, это факт. Если папа на автомобиле, но торопится на работу – пусть довезет вас с ребенком и коляской в поликлинику, поможет в гардеробе, регистратуре, а дальше вы сами.

4. Важные документы

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Медицинский полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Возьмите с собой оригиналы документов и ксерокопии в специальную папку-конверт, которую легко можно расстегнуть одной рукой и достать нужные бумаги.

5. Блокнот с вопросами

Время на приеме у врача ограничено. Чтобы не вспоминать долго – что же вы хотели спросить у доктора, составьте список вопросов дома. Советуем после каждого вопроса оставлять место для краткого вписывания ответов педиатра. Информация для вас будет новая, возможно, ее будет много. Пока дойдете до дома – забудете половину. Записываем!

6. Узнаем о льготах

Вы знали, что на анализ крови дети до шести месяцев проходят вне очереди?

Прочитайте заранее (сфотографируйте на телефон или запишите) информацию о льготниках возле регистратуры. Право на внеочередной прием имеют:

  • дети с высокой температурой;
  • дети из многодетных семей;
  • дети-инвалиды;
  • дети медицинских работников

Сообщите врачу (или медсестре), что вы принадлежите к одной из перечисленных групп, и будете приглашены на прием без очереди. Во многих детских поликлиниках для осмотра перед прививкой дети могут пройти к врачу без очереди.

7. Состояние ребенка

В день планируемого визита измерьте ребенку температуру, обратите внимание – как он выглядит. Если ночь была бессонной, малыш хнычет, за завтраком почти не ел – перенесите поход к врачу на другой день. В поликлинике всегда найдутся болеющие дети, даже в день здорового ребенка. Не нужно подвергать ребенка риску «подцепить» бактерию или вирус.

В какую поликлинику идти?

Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.

Как подготовиться к встрече с доктором?

Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.

На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.

Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.

Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.

Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.

Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.

Осмотр

Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.

На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?

Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.

По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.

Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.

Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.

Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.

Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.

Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.

Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.

Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.

Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.

Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.

Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.

Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.

Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.

По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:

а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;

б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;

в)умывание водой, температура которой 28 С

г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.

Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.

Исследования и прививки

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.

Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.

Направления к специалистам

Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.

К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.

С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.

За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.

Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:

«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);

страховой полис, если вы его уже получили;

свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;

если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;

если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.