Гестационный сахарный диабет (ГСД): опасность «сладкой» беременности. Последствия для ребенка, диета, признаки

Во время беременности в женском организме происходят трансформации во всех системах и органах: некоторые из них представляют собой вариант нормы, другие носят патологический характер. Гестационный сахарный диабет – довольно распространенное аномальное состояние, которое после родов в подавляющем большинстве клинических ситуаций самостоятельно исчезает. Ниже мы рассмотрим, какие причины приводят к развитию гестационного диабета, чем опасен данный синдром, каким образом проводится терапия заболевания.

О гестационном диабете

Гестационный диабет – повышение количества глюкозы в плазме. Эндокринологи считают, что данная патология может стать дополнительным фактором риска для появления у женщин полноценного сахарного диабета в дальнейшем. Врачи рекомендуют пациенткам, у которых был диагностирован ГСД, в течение всей жизни следить за стабильным количеством глюкозы в плазме и придерживаться рационального питания.

Обычно уровень сахара самостоятельно стабилизируется после родов, но в некоторых ситуациях этого не происходит. Гестационный диабет требует клинического контроля и хорошо поддаётся коррекции посредством диеты и прочих нелекарственных методик терапии.

Характерная особенность ГСД – повышение уровня углеводных соединений сразу после еды. Натощак количество глюкозы чаще остаётся нормальным. Любые метаболические нарушения во время беременности – фактор риска. Чтобы родить здорового ребёнка, женщинам необходимо стремиться к нормализации уровня сахара и стабилизации углеводного обмена.

Патогенез и факторы риска

В период беременности женский организм подвержен выраженному воздействию гормональных изменений. Одно из последствий гормонального всплеска – нарушение толерантности к глюкозе. Обычно ГСД развивается во втором либо третьем триместре.

Механизм возникновения патологии следующий: поджелудочная железа у беременных начинает вырабатывать избыточное количество инсулина. Это происходит с целью компенсации влияния специфических гормонов на количество сахара. Не всегда организм успешно справляется с переизбытком инсулина, что приводит к возникновению типичной симптоматики диабета.

Вероятность возникновения ГСД повышается при наличии дополнительных факторов, среди которых:

избыточный вес, который наблюдался ещё до беременности;
этнические факторы – диабетические патологии чаще возникают у представителей азиатской и негроидной расы;
преддиабетическое состояние до беременности;
генетическая предрасположенность – наличие диабета у ближайших родственников;
предшествующая крупноплодная беременность;
– избыточное количество околоплодных вод;
наличие выкидышей в анамнезе;
мертворождение при предшествующей беременности;
возраст старше 30.

Риск повышается, если гестационная эндокринная патология диагностировалась во время предыдущей беременности. Иногда ГСД возникает без наличия вышеперечисленных факторов влияния.

Симптоматика

В ряде клинических ситуаций метаболические нарушения присутствуют, но никак не проявляют себя. Выявить патологию позволяет только полноценное диагностическое обследование в клинике. Допускается также самостоятельная диагностика показателей сахара в крови.

Умеренные и тяжелые проявления метаболических нарушений вызывают типичную для диабета симптоматику:

жажда (полидипсия);
нарушение диуреза – повышенное количество мочи, частое и обильное мочеиспускание;
постоянное чувство голода;
нарушение зрения.

В редких случаях развиваются диабетические осложнения – нейропатия, сосудистые патологии, болезни, связанные с нарушением питания тканей и клеток. Не всегда жажда и чувство голода обязательно свидетельствуют о наличии диабета, поэтому выявить заболевание может исключительно лабораторная диагностика.

Влияние на плод и роды

Повышенный уровень сахара оказывает негативное влияние на плод и организм матери. Наиболее опасные осложнения и последствия патологии:

макросомия – аномальный рост плода и его чрезмерный вес (это отрицательно сказывается на деятельности внутренних органов ребёнка и выступает дополнительным фактором риска при родах);
наличие врожденного порока сердца;
аномалии головного мозга плода;
риск самопроизвольного выкидыша;
желтуха новорожденных;
отёчность тканей, избыточные липидные отложения;
нарушенные пропорции плода – большой живот, худые конечности;
гипогликемия, аномальная вязкость крови, повышенный риск тромбообразования;
низкий уровень магния и кальция;
дыхательные патологии.

Чем выше концентрация глюкозы в плазме, тем выше вероятность макросомии. Крупный плод в данном случае – не показатель врождённого здоровья, а признак аномалии. Часто голова и мозг новорожденного сохраняют нормальные размеры, но увеличивается плечевой пояс и корпус малыша, что затрудняет прохождение через родовые пути. Наиболее целесообразное решение в такой ситуации – кесарево сечение.

Макросомия нередко приводит к самопроизвольному аборту. Роды при гестационном диабете более тяжёлые и опасные. Повышается риск родовых травм и осложнений. Дополнительная опасность в том, что крупный плод может оказаться недостаточно зрелым. Такие ситуации требуют проведения срочных реанимационных процедур или использования барокамеры и инкубатора.

Но даже если роды прошли относительно нормально, расслабляться мамам и врачам ещё рано. Поздний гестационный диабет часто становится причиной постоянной гипогликемии новорождённого. Ребенок уже не получает от матери через плаценту необходимого количество глюкозы, что приводит к снижению в его организме уровня сахара.

Женщины, пережившие гестационный диабет, должны продолжать лечение и после родов. Главная опасность в том, что их поджелудочная железа продолжает работать на пределе своих функциональных возможностей. Уровень инсулина может понизиться либо возникает избыточная толерантность тканей и клеток к этому гормону, а это – прямой риск развития полноценного СД II типа.

Диагностика

Высокие показатели сахара у беременных – причина для более полноценного и детального обследования. Наиболее точный диагностический метод – тест на толерантность к глюкозе. Уровень углеводов измеряется не только натощак, но и после употребления стакана воды с растворенной глюкозой. Дело в том, что у беременных уровень сахара натощак часто остается нормальным.

Ещё одна показательная проба – тест на гликированный гемоглобин. Это исследование отображает уровень глюкозы в плазме за предшествующие 7-9 дней. Тест позволяет также отслеживать эффективность терапевтических процедур.

Методы терапии

Диабетическая патология требует комплексной и поэтапной терапии. Наиболее эффективный метод лечения – диетотерапия. Меню при гестационном сахарном диабете составляется специалистом с учетом текущего состояния пациентки и наличия дополнительных заболеваний.

В список лечебных мероприятий входят и другие процедуры:

постоянный контроль уровня глюкозы (идеальный вариант – измерение показателей четырежды в день: после приёма пищи и натощак);
проведение анализов мочи на наличие кетоновых тел – если таковые присутствуют, значит, лечение неэффективно;
дозированные физические нагрузки;
стабилизация массы тела;
инсулинотерапия (при необходимости);
контроль кровяного давления.

Наличие инсулинорезистентности требует более радикальной терапии с применением лекарств, но обычно медикаментозный курс назначают после родов, поскольку любые препараты могут повлиять на здоровье плода. После рождения ребенка поджелудочная железа женщин требует защиты и профилактики. Повторное тестирование на наличие диабетической патологии проводится через 6-8 недель после родов и каждые 6 месяцев в течение 3 лет.

Умеренная физическая активность беременных позволит не только избежать проблем с лишним весом, но благотворно повиляет на суставы и кровеносные сосуды, страдающие при беременности. Полноценные занятия в фитнес-зале вряд ли подойдут, но вот плавание, занятия с фитболом (специальным мячом для беременных), аэробика – идеальные варианты стабилизировать углеводный обмен. Упражнения помогают израсходовать повышенное количество сахара, превратив его в энергию.

Инсулинотерапию назначают, если консервативные способы не производят выраженного лечебного воздействия. Препараты вводят исключительно в виде инъекций: если пациентки делают это самостоятельно, они должны овладеть техникой правильного укола и строго соблюдать дозировку.

Диета

Основное правило питания при диабете – ограничение количества углеводов, особенно тех, которые называют «быстрыми». К ним относятся сладости, сдоба, газированные напитки, некоторые фрукты (бананы, хурма), фаст-фуд. Быстрые углеводы требуют повышенного количества инсулина, что ещё больше перегружает поджелудочную.

Предпочтение следует отдавать диетической протеиновой пище (птица, телятина, рыба) и полезным жирам. Полноценную низко-углеводную диету редко назначают при беременности, поскольку и матери, и плоду необходима энергия, но после родов такое питание – отличный метод профилактики диабета.

При ГСД придерживайтесь следующих рекомендаций:

питайтесь дробно: ешьте маленькими порциями и не пропускайте приёмы пищи;
основную порцию углеводов употребляйте во время завтрака;
исключите из рациона жареное, маринованное, острое и жирное;
если по утрам вы испытываете тошноту, держите у кровати крекер и съедайте несколько ломтиков перед тем, как подняться с постели;
не употребляйте полуфабрикаты и еду быстрого приготовления (каши, лапшу, картофельное пюре из пакетиков) – такие продукты резко повышают гликемический индекс и увеличивают риск метаболических нарушений;
отдавайте предпочтение продуктам, богатым растительной клетчаткой – злаковым кашам, овощам, макаронам из качественного сырья (клетчатка полезна всем беременным – она стимулирует работу пищеварительного тракта и замедляет всасывание липидных соединений в кровь);
предпочтительный источник белка – диетическое мясо (индейка, курица, рыба);
уменьшайте количество животного жира;
готовьте на пару, варите, запекайте, но не пользуйтесь сковородой;
готовьте на растительном масле;
следите, чтобы в организм поступало необходимое количество жидкости – не меньше 2 литров в сутки (пейте зеленый чай, соки, минеральную воду);
еда должна быть максимально разнообразной и полезной: если не хватает витаминов и прочих полезных соединений, употребляйте специальные витаминные комплексы.

Низкокалорийные продукты (свежие овощи в чистом виде или в составе салатов) можно употреблять во время перекусов и в ситуациях, когда нужно утолить голод без поступления лишний калорий. Более подробное меню составляется специалистами по диетотерапии или врачами-эндокринологами.

Суточная калорийность снижается за счет липидов и легкоусвояемых углеводов. Если уровень кетоновых тел в моче в результате такой диеты повышается, значит, сокращение углеводных соединений было слишком радикальным. Рассчитать точное количество углеводов в рационе поможет ваш лечащий врач.

Любые нарушения обменных процессов при беременности – повод обратиться в клинику и пройти полноценное обследование. Не стоит думать, что состояние стабилизируется само собой: даже если это произойдёт, в дальнейшем эндокринные патологии могут снова дать о себе знать и развиться в полноценный диабет II типа. Поэтому лучше устранить нарушения обменных процессов в их дебютной стадии.

После наступления беременности женщина становится на учет и проходит много диагностических процедур, включая выявление уровня сахара в крови и моче. Примерно 4% всех женщин в положении сталкиваются с умеренно повышенным и устойчивым показателем глюкозы. Такое состояние носит название гестационный диабет во время беременности. Если повышенные показатели обнаружены и взяты под контроль врачей вовремя, то маме и ребенку ничего не угрожает, а после родов эта форма диабета проходит самостоятельно. Хотя эта патология довольно редко встречается, лучше взять на заметку особенности этого заболевания. Поэтому рассмотрим причины возникновения, симптомы и варианты лечения ГСД.

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.
Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар. Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье. Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия. Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

Макросомия (плод более 4 кг).
Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
Большое количество аномалий развития.
Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

Прогрессирует многоводие.
Удваивается риск замирания беременности.
Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Еще на этапе планирования беременности женщине под силу самостоятельно или с помощью терапевта определить вероятность появления патологической толерантности к глюкозе. Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает чаще всего на фоне таких заболеваний в анамнезе:

Лишний вес (запущенные формы ожирения).
Планирование беременности для возрастной категории 30+.
Стабильный набор веса после 18 лет и до момента беременности.
Больные на сахарный диабет по родовой линии.
Гормональный дисбаланс (поликистоз яичников).
Преддиабетическое состояние (незначительное повышение сахара выше нормы).
Эндокринные нарушения.
Беременность на фоне гестационного диабета в прошлом.
Первый ребенок родился с массой более 4 кг.

Интересно! Шансы перенести гестационный сахарный диабет значительно выше у некоторых этнических групп населения, а именно у латиноамериканок, коренных американок и азиаток.

Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
Появляется частое мочеиспускание.
Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
Поднимается артериальное давление.
Отмечается сильная утомляемость.
Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови. Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа. Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
Пережитый стресс или переживания.
Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Разовый подъем глюкозы не является причиной для паники. Всегда существует риск ошибки и несоблюдения правил сдачи крови. Только дважды подтвержденное повышение показателей может подтвердить наличие диабета.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
Жестко сбалансированный рацион.
Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
Мониторинг показателей артериального давления.
При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые). Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).
Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши. Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).
Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов. Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).
Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
Не покупайте продукты быстрого приготовления. Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.
Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу. Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.
Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты : маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются : огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

Умеренная физкультура тоже помогает держать уровень сахар под контролем. Для поддержания веса, тонуса мышц и хорошего самочувствия можно посещать занятия йоги или фитнес-тренировки для беременных, а можно просто выполнять легкие упражнения в домашней обстановке. Естественно, никакой речи не может быть о качании пресса, велопрогулках или скачках на скакалке. Все занятия нужно проводить только по желанию и при отличном самочувствии. Если вы не практиковали физические упражнения до беременности, вполне подойдет плаванье, пешие прогулки или бег. Оптимальный физкультурный режим предполагает 20-ти минутные занятия трижды в неделю.

На заметку! Если вы проходите инсулинотерапию, следует проверять уровень сахара до и после тренировок. Физическая активность способствует снижению сахара. Поэтому может возникать временная гипогликемия.

Физкультура для беременных помогает держать вес в пределах нормы. Если женщина до беременности не страдала лишними «кило», то допустимым считается набор 10-16 кг за весь период гестации. В случае явного ожирения набор веса ограничивается до 7 кг.

Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

В период родовой деятельности проводится контроль уровня глюкозы каждые 2-3 часа. Если уровень поднимается до критической отметки ― вводят инсулин, а если падает ― глюкозу. Также следят за сердцебиением и ритмом дыхания плода. При осложнениях делают экстренное кесарево сечение.
Определяется показатель глюкозы после родов у малыша. Избыток вырабатываемого инсулина не сразу приходит в норму, поэтому у малыша присутствует сниженное количество сахара. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, ему вводят раствор глюкозы внутривенно.
Гестационный диабет указывает на предрасположенность женщины к диабету 2 типа. После родов уровень глюкозы падает до нормальных показателей за несколько часов, но проверять его количество рекомендуется через 6 недель, а потом каждые 3 месяца.

Полностью исключить возможность появления гестационного диабета у беременных женщин невозможно. Поэтому, если вы находитесь в зоне повышенного риска развития инсулинорезистентности, сразу сообщайте об этом врачу и устраняйте все провоцирующие факторы этого заболевания. Помните, что ГСД не является приговором и при соблюдении рекомендаций не оказывает влияния на беременность.

Гестационный сахарный диабет у беременных. Видео

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

Излишний размер и вес ребенка при рождении;
Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
Желтушность кожи;
Нарушение работы дыхательных путей;
Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая .

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того,

С сахарным диабетом 1 или 2 типа знакомы многие люди напрямую или косвенно. Но мало кто слышал о третьей разновидности сладкого недуга. Это гестационный сахарный диабет, который диагностируется только у женщины при вынашивании долгожданного малыша.

Причины появления, влияние на развитие плода и состояние мамы, методика диагностирования, как лечить гестационный диабет при беременности должно быть известно каждой женщине, находящейся в детородном возрасте.

Отличие гестационного диабета от других видов

Нарушение показателей нормы сахара в крови всегда свидетельствует о диабете. Важно лишь определить тип этого заболевания. Если 1 тип - это, в основном, болезнь молодых, а 2 тип - это результат неправильного режима питания и образа жизни, то 3 вид недуга может появиться только у женщины, и только при беременности. Точнее, он может быть диагностирован в этом пикантном положении.

Специфика гестационного диабета такова, что скачки глюкозы возникают до тех пор, пока малыш не появится на свет.

В дальнейшем женщина может жить привычным образом и не опасаться за свое здоровье. Но полной гарантии положительного исхода нет, если будущая мамочка не будет соблюдать рекомендации врача.

Диабет у беременных возникает по причине гормональных изменений, которые являются нормой в большинстве случаев. Механизм природного процесса следующий:

После оплодотворения яйцеклетки усиливает активность прогестерон - гормон, который стоит на страже сохранности плода и его благополучного развития. Этот гормон частично блокирует выработку инсулина. Но поджелудочная железа, получая сигнал о дефиците вещества, начинает вырабатывать его в большем количестве и может перенапрячься. Отсюда признаки сахарного диабета.
Свою работу ведет плацента, перестраивая внутреннюю жизнь будущей мамы, чтобы малыш правильно сформировался, набрал нужный вес и благополучно родился.
При беременности допустимы завышенные показатели уровня холестерина и глюкозы, потому что требуется обеспечение энергией, питанием двух организмов, - мамы и малыша.

Но у гинекологов есть медицинская шкала, которая и определяет, что при беременности можно считать нормой, а что уже стоит называть патологией.

А также обстоят дела с содержанием сахара и количеством инсулина у беременной женщины.

В определенный период повышенные цифры в анализе не вызывают тревог, но если содержание сахара или инсулина в крови выше допустимого, то есть повод предположить развитие диабета беременных. Из-за повышенной выработки гормонов возникает сбой в усвоении глюкозы или недостаточности выработки инсулина поджелудочной.

Период диагностирования гестационного диабета

Несмотря на то что процентное соотношение беременных без патологии и будущих мам с гестационным диабетом небольшое (около 5% из 100), есть закономерность того, на каком сроке может развиться гормональный сбой. Двадцать две недели - это период, когда гинеколог может диагностировать первые изменения при скрининге, который назначают беременным. Активность плаценты усиливается для сохранения внутриутробной жизни и полноценного развития плода.

Если у пациентки нет предварительных жалоб или симптомов, указывающих на принадлежность беременной к группе риска, скрининг проводится в период 24–28 недель. Натощак из вены берут кровь и проверяют ее состав.

При повышенном уровне глюкозы беременную направляют на дополнительный анализ - тест на отношение клеток организма к инсулину, способность усвоения глюкозы. Пациентке предлагают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Через определенный промежуток делают внутривенный забор крови и изучают насколько усвоена глюкоза.

Жидкость обычно преобразуется в полезную глюкозу и впитывается клетками в течение 30 минут или часа. Но при нарушении процесса метаболизма показатели будут далеки от стандартов. Цифра 7,7 ммоль/л — это повод для назначения еще одного забор крови, только через несколько часов голодания.

Такое тестирование позволяет точно определить наличие у женщины диабета при беременности.

Есть обстоятельства, когда гестационный диабет определяют на начальном этапе беременности. Скрытые заболевания поджелудочной железы, начальная стадия сбоя углеводного обмена может быть усилена гормональными изменениями у беременной. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию будущей маме нужно подробно рассказать о любых заболеваниях.

Претенденты на диабет при беременности

Существуют некоторые критерии, по которым гинеколог понимает, что беременная пациентка находится в группе риска, требуется усиленное наблюдение за общим состоянием женщины и плода. Дамам, готовящимся к беременности или уже ожидающим кроху, будет нелишним обратить на это внимание.

Присутствие диагноза «диабет» у кого-либо по родственной линии.
Лишний вес у будущей мамы еще до зачатия. Если индекс массы тела превышает допустимую норму на 20%, то лучше уделить внимание диете и физическим нагрузкам, чтобы уменьшить вероятность сбоя в усвоении глюкозы клетками.
Возраст будущей мамы. Считается, что после 30 лет в организме женщины возникают процессы, которые могут повлиять на течение беременности. К этому возрасту возможно нарушение толерантности клеток к инсулину. Имея такую проблему до зачатия, дама рискует получить еще большую нечувствительность клеток.
Предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, замиранием плода и рождением мертвого малыша.
Вес самой женщины при ее рождении был 4 кг и более.
Предыдущие дети родились с массой тела более 4 кг.
Многоводье на протяжении всего цикла беременности.
При обследовании мочи были обнаружены повышенные показатели сахара.
Гестационный диабет был уже поставлен при предыдущих беременностях, но после родов не развился в серьезное заболевание.

Если в анамнезе женщины присутствует хоть один из перечисленных факторов, контроль за здоровьем пациентки и развитием беременности должен быть усиленным.

Но не стоит думать, что в группу риска попадают только те дамы, у которых есть предвестники гестационного диабета. Часто диагностируются случаи при стопроцентном здоровье будущей мамы. Зарождение и развитие новой жизни - это сложный процесс, который может нарушать любые правила медицины и природы.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет у беременных - явление редкое, но не дающее повода женщине относится к этому скептически. Если возникнет дисбаланс в усвоение глюкозы организмом мамы и малыша, появятся серьезные проблемы:

На ранних сроках беременность может перестать развиваться. У плода наступит кислородное голодание, клетки не получат необходимой энергии для развития. Результатом может быть выкидыш или замирание плода.
При позднем развитии диабета эмбрион будет получать избыток глюкозы, который обычно способствует быстрому набору веса. Ребенок внутриутробно может набрать вес больше 4 кг. Это повлияет на способность эмбриона развернуться, чтобы родоразрешение было без осложнений. Если малыш в родовые пути войдет попой или ножками, осложнения могут быть серьезные, вплоть до летального исхода или нарушения мозговой деятельности.
У малышей после появления на свет уровень сахара обычно понижен, что требует большего внимания медиков за здоровьем новорожденного.
Иногда сбои в усвоении глюкозы приводят к развитию внутриутробных патологий плода - развитие мозга, дыхательной системы, формирование поджелудочной железы. Недостаточность материнского инсулина может спровоцировать у малыша усиление функции поджелудочной железы, которая от природы к этому не готова. Отсюда появляются проблемы с выработкой ферментов после рождения крохи.
У женщины некомпенсированный диабет вызывает гестоз. Повышается артериальное давление, возникает сильная отечность, нарушается работа сосудистой системы. Ребенок может испытывать кислородное и питательное голодание.
Гестационный диабет тесно связан с образованием большого количества околоплодных вод (многоводье), что доставляет дискомфорт как маме, так и эмбриону.
Жажда и обильное мочеиспускание тоже могут быть спровоцированы высоким уровнем глюкозы.
Гипергликемия усиливает риск возникновения половых инфекций у беременной из-за снижения местного иммунитета. Вирусы, бактерии могут попасть в родовые пути, добраться до плаценты и привести к заражению крохи. Женщине потребуется дополнительная терапия, которая может повлиять на ход беременности.
Недостаточность инсулина в организме мамы может вызвать кетоацидоз - серьезное заболевание, способное ввести женщину в диабетическую кому. Ребенок часто погибает внутриутробно.
Из-за снижения процесса утилизации глюкозы обычным путем, большую нагрузку испытывают почки и кровеносная система. Возникает почечная недостаточность или сильно снижается острота зрения.

Перечисленные последствия и осложнения при наличии гестационного диабета возникают только из-за бездействия беременной. Если подойти к временным неудобствам со знанием дела и соблюдением рекомендаций гинеколога, можно нормализовать протекание беременности.

Гестационный диабет должен быть под контролем

Такая особенность у беременных не новшество для медицины. Несмотря на то что причины возникновения патологии именно при вынашивании малыша не определены на 100%, изучен и отработан механизм компенсации сахаров и облегчения жизни женщины. Нужно довериться гинекологу и соблюдать ряд правил:

Первая задача пациентки нормализовать уровень глюкозы в крови. Как при любом виде сахарного диабета поможет правильное питание, которое построено на исключении или уменьшении простых углеводов в рационе.
Но питание у беременной в любом случае должно быть полноценным, чтобы не лишить кроху питательных веществ, правильных жиров, витаминов, белков. Нужно разнообразить меню, но следить за гликемическим индексом продуктов.
Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на выработку инсулина и предотвращает отложение лишней глюкозы в жир.
Постоянная диагностика на уровень глюкозы в крови. Нужно купить глюкометр и измерять показатели 4 раза в день. Подробнее о методике мониторинга расскажет врач.
К ведению беременности должен подключиться эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются психологические всплески у женщины, можно проконсультироваться с психологом.

Чуткое отношение будущей мамы к своему здоровью поможет нормализовать углеводный процесс и подойти к родам без осложнений.

Питание при гестационном диабете

При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.

Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.

Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.

Диета в этом случае не имеет отличий по типу сладкого недуга, потому что ориентирована на нормализацию углеводного обмена в организме мамы и плода.

Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.

Вариант меню для беременных при гестационном диабете

Этап приема пищи/День недели	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
Завтрак	гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с	овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с	Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с	творожная запеканка, отвар шиповника б/с	овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе.	пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай	рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе.
2-й завтрак	запеченное яблоко, вода	апельсин, нежирный йогурт	овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом.	фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя.	творожная запеканка, вода	Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай.	йогурт питьевой.
Обед	Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов.	Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай.	Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот.	Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай	Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель.	Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок.	Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с
Полдник	небольшая горсть орехов	творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба	запеченное яблоко (любой фрукт из списка)	ассорти сырых овощей по сезону	сухофрукты из допустимых	йогурт	салат из овощей
Ужин	отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай	фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай	овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов	плов из телятины, овощной салат, чай	салат из морепродуктов, чай.	индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс	отварной картофель с салатом из свежей капусты
Поздний ужин	Кефир 200 мл	Ряженка 200 мл	Нежирный творог 150 г.	Бифидок 200 мл	Питьевой йогурт	Сыр, тост, зеленый чай	Молочный коктейль

Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.

При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. Энергия должна расходоваться, в организм должен поступать кислород в достаточном количестве, недопустимо ослабление мышц брюшной полости и других частей тела.

Физическая активность улучшает выработку и усвоение инсулина, лишняя глюкоза не сможет преобразоваться в жир.

Но даме в «особом статусе» не стоит бежать в спортивный клуб, чтобы получить эту нагрузку. Достаточно сделать повседневными пешие прогулки, посещать бассейн или записаться на специальный фитнес для беременных.

Иногда компенсировать сахара приходится с помощью инсулиновых инъекций. В такой ситуации нужно помнить, что активные физические нагрузки могут максимально снизить уровень глюкозы и гормона в крови, что приводит к гипогликемии.

Мониторинг уровня сахара должен быть как перед тренировкой, так и после нее. С собой нужно взять какой-нибудь перекус, чтобы восполнить дефицит. Сахар или фруктовый сок смогут предотвратить последствия гипогликемии.

Роды и послеродовой период при гестационном диабете

Забеременеть, выносить малыша и родить может даже женщина, заболевшая сахарным диабетом 1 или 2 типа задолго до зачатия.

Поэтому и при диабете, возникшем при беременности, нет противопоказаний для родоразрешения. Главное, чтобы предварительный этап не был осложнен бездействием пациентки.

Если беременность протекает по определенному алгоритму, лечащий врач заранее готовит особую мамочку к родовому процессу.

Основным риском в таких родах считается крупный плод, который может привести к осложнениям. Обычно рекомендуют кесарево сечение. На практике допустимы и самостоятельные роды, если отсутствует гестоз у беременной или ситуация не ухудшилась в последние дни.

Проводят мониторинг общего состояния как женщины, так и будущего малыша. В роддом беременная поступает раньше, чем дамы без подобного осложнения. Гинеколог выписывает направление с отметкой о родах в 38 недель, но в реальности процесс может начаться в 40 недель и позже, если нет осложнений по УЗИ и анализам.

Стимулировать схватки начинают только при отсутствии естественных, если беременная перехаживает положенный срок.

Кесарево сечение обязательно не для всех женщин с диагнозом гестационный диабет, а только при риске для плода и для роженицы. Если есть специальное отделение для родоразрешения людей с сахарным диабетом, то гинеколог, при наличии всех показаний, направит пациентку именно в такое учреждение.

После родов у младенца может быть низкий уровень сахара, но это компенсируется питанием. Медикаментозная терапия обычно не требуется. Малыш находится под особым наблюдением и проводится диагностика на отсутствие патологии из-за гестационного диабета у мамы.

У женщины после выхода плаценты состояние нормализуется, скачков уровня сахара не наблюдается. Но не стоит пренебрегать диетой, которой придерживались до родов, хотя бы в первый месяц.

Последующую беременность лучше планировать не раньше 2 лет, чтобы организм восстановился и не возникло более серьезных патологий. Но до зачатия нужно пройти полное обследование и предупредить гинеколога о факте осложнений при прошлой беременности.

Гестационный диабет (гестационный сахарный диабет, ГСД, сахарный диабет беременных) - нарушение углеводного обмена. Обычно возникает или впервые распознается у женщин во время их беременности. Распространенность ГСД чаще всего варьируется от 1% до 14% в зависимости от популяции женщин. Этот тип диабета развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина – гормона поджелудочной железы, регулирующего уровень необходимого организму и служащего источником энергии сахара в крови. Сахар, который в данный момент организм не использует, откладывается благодаря инсулину как запасной.

Организму женщины во время беременности приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы учитывать потребности ребенка. Особенно это актуально во второй половине беременности. Если поджелудочная женщины не справляется, уровень сахара в крови окажется выше нормы, и тогда может развиться гестационный диабет. Этот диабет обычно проходит сам собой после родов, в отличие от других типов диабета, которые являются заболеваниями хроническими. Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови обычно впервые диагностируется во время беременности женщины.

Причины и факторы риска гестационного диабета

Гормоны, вырабатываемые организмом женщины во время беременности могут блокировать инсулин и мешать ему выполнять свои функции. Когда это происходит, уровень глюкозы в крови беременной женщины может подняться.

Больная подвержена большему риску гестационного диабета, если:

Во время беременности ей больше 25;
- у нее есть семейная история диабета;
- она родила ребенка, который весит более 4 кг или имеет врожденный дефект;
- у нее высокое кровяное давление;
- у нее слишком много амниотической жидкости;
- у нее были необъяснимый выкидыш или рождение мертвого плода;
- она имела избыточный вес до беременности и т.д.

Обычно у гестационного диабета нет никаких ярко выраженных симптомов или симптомы слабо выражены и не угрожают жизни беременной женщины.

Симптомы гестационного диабета

Симптомы могут включать:

Затуманенное зрение;
- усталость;
- частые инфекции, в том числе инфекции мочевого пузыря, влагалища и кожи;
- повышенную жажду;
- учащенное мочеиспускание;
- тошноту и рвоту;
- потерю веса, несмотря на повышенный аппетит.

Диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет обычно начинается в середине беременности. Все беременные женщины должны пройти тест на толерантность к глюкозе между 24-й и 28-й неделями беременности. Женщины, которые имеют факторы риска гестационного диабета, могут пройти этот тест в самой начале своей беременности.

Лечение гестационного диабета

Цели лечения - поддерживать во время беременности уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы и убедиться, что растущий ребенок здоров.

Опасен ли гестационный диабет для ребенка

Прямой угрозы жизни и здоровью малыша при умеренном гестационном диабете у беременной нет. Он служит лишь причиной лишнего веса у ребенка, что может привести к осложнениям родов, так как женщины с гестационным диабетом, как правило, имеют крупных новорожденных младенцев. Это может увеличить вероятность проблем во время родов, в том числе: родовой травмы из-за большого размера ребенка; болезненных или плохо срастающихся швов или других проблем у женщины. после

Для роженицы повышается риск Кесарева сечения и высокого кровяного давления.

Ребенок у женщины, страдающей гестационным диабетом, в течение первых нескольких дней жизни, скорее всего, будет иметь периоды гипогликемии - низкого уровня сахара в крови.

Существует несколько повышенный риск смерти младенца, когда мать имеет прогессирующий гестационный диабет. Управление уровнем сахара (глюкозы) в крови снижает этот риск.

Лечащий врач должен хорошо наблюдать больную и ее ребенка на протяжении всей ее беременности. Фетальный мониторинг поможет проверить размер и здоровье плода. Тест очень простой, безболезненный для больной и ее ребенка. Прибор, который слышит и отображает сердцебиение ребенка (электронный фетальный монитор) помещается на животе беременной женщины. Лечащий врач может сравнить картину сердцебиения ребенка с движениями и выяснить, хорошо ли ребенок себя чувствует.

Питание при гестационном диабете

Лучший способ борьбы с гестационным диабетом - употреблять в пищу разнообразные полезные и здоровые продуктов. Необходимо научиться читать этикетки на продуктах с указанием ингредиентов и консультироваться с врачами и диетологами при принятии решений о питании. Рекомендуем больной поговорить со своим врачом или диетологом, если больная – вегетарианка или если она на какой-то другой специальной диете. В целом, диета должна быть с умеренным содержанием жиров и белков.

В целом, когда у больной есть гестационный диабет, в ее рационе должно быть умеренное содержание жиров и белков.
Рекомендуем получать необходимые углеводы через продукты, которые включают фрукты, овощи и сложные углеводы (например, хлеб, крупы, макаронные изделия и рис).

Меньше употребляйте продукты, которые содержат много сахара - безалкогольные напитки (лимонады, сиропы, коктейли, компоты, квасы, морсы и т.п.), фруктовые соки и пирожные.

Если в рационе больной гестационным диабетом не контролируется уровень сахара (глюкозы) в крови, ей могут быть прописаны лекарства от диабета или инсулинотерапия. Однако большинству женщин, у которых развивается гестационный диабет, не понадобятся лекарства от диабета или инсулин.

Прогноз гестационного диабета и его последствия

Большинство женщин с гестационным диабетом - в состоянии сами контролировать уровень сахара (глюкозы) в своей крови и избежать вреда для себя или своего ребенка.

Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови часто возвращается к нормальному после родов. Тем не менее, женщинам с гестационным диабетом после родов следует внимательно следить за регулярным выполнением назначений врача для выявления возможных признаков диабета. У многих женщин с гестационным диабетом он развивается сильнее в течение 5-10 лет со времени постановки им диагноза.

Больная должна непременно и незамедлительно обратиться к врачу, если она беременна и если у нее при этом есть симптомы гестационного диабета.

Профилактика гестационного диабета

Начинать дородовой уход нужно как можно раньше. Регулярные предродовые посещения врача помогут улучшить здоровье как беременной женщины, так и ребенка.

Пренатальный скрининг на 24-28 недели беременности поможет обнаружить гестационный диабет на ранней стадии.

Если у больной избыточный вес , советуем снизить вес и индекс массы тела (ИМТ) до нормального уровня, прежде чем забеременеть. Это значительно снизит риск развития гестационного диабета.