Для того чтобы предотвратить какие-либо осложнения беременности и предотвратить разнообразные аномалии плода, женщины в положении должны проходить целый комплекс разных обследований. В этот комплекс и входит анализ РАРР, который проводят вместе с другими исследованиями.
Что такое РАРР-А
РАРР-А – это плазменный белок, который способен вырабатывать организм только беременных. Естественно, в небольших количествах он присутствует в сыворотке крови каждого человека. Но наружный клеточный слой эмбриона начинает синтезировать это вещество в больших объемах.
Анализ этого протеина (РАРР-А) дает возможность выявить есть ли какие-то нарушения в развитии зародыша. Потому что УЗИ на ранних сроках беременности не показывает необходимую информацию о состоянии плода.
Врачи утверждают, что если количество плазменного белка в крови меняется, то это может указывать на то, что у будущего ребенка развивается какая-то болезнь, связанная с набором хромосом, например, синдром Дауна. Еще колебание показателей уровня плазма-протеина-А в крови может говорить о риске замирания беременности или самопроизвольного аборта. Анализ РАРР, именно из-за огромного значения изменения его количества для диагностики развития плода, один из самых важных в исследованиях перинатального скрининга.
Анализ РАРР дает полезную информацию уже на 8 недели беременности. Доктора, в основном, назначают этот тест вместе с ХГЧ, для которого необходимо взять кровь. Эти исследования проводят в период 11-14 недель. Если делать этот анализ позже, то он не будет нести достоверную информацию.
Чтобы полностью быть уверенным в том, развивается или нет какая-то хромосомная болезнь у плода, врач должен проводить комплекс анализов: РАРР, ХГЧ и УЗИ. Между тем, когда проводилось УЗИ и тем, когда брать кровь на биохимию, не должно пройти больше трех суток. В противном случае исследования не дадут настолько точных результатов.
В каких случаях необходимо проводить тест РАРР-А
Кровь для теста на количество плазма-протеина-А сдают в таких случаях:
Анализ занимает не больше двух дней. Кровь для исследований берут утром, при условии, чтобы женщина ничего не кушала. За день до этого беременная не должна употреблять спиртные напитки, сладости или просто переедать. Также не рекомендуется заниматься тяжелым трудом.
Что значат результаты РАРР-А
Расшифровка РАРР проводится с учетом количества плазма-протеина, показателя ХГЧ и результатов УЗИ. При это внимание необходимо обратить на массу тела беременной женщины, ее отношение к вредным привычкам, зачатие в результате ЭКО, а также на наличие сахарного диабета, прием лекарств.
Норма РАРР разная в каждую неделю беременности. Она растет начиная с 8 по 14 неделю. Изначально эта норма становит 0,17 мЕд/мл, а в конце – 8,54 мЕд/мл.
Если показатели РАРР-А ниже, нежели должны быть в норме, то это может говорить о том, что у плода может развиваться одна из таких болезней:
- Болезнь Эдвардса – это нарушение в 18 хромосоме, которое влечет за собой неправильное развитие как физического, так и умственного показателя развития.
- Болезнь Дауна – нарушение в 21 хромосоме, которое влечет за собой задержку в развитии психики и физических характеристик.
- Синдром Корнелии де Ланге – это мутация генов, впоследствии которой ребенок задерживается в развитии психомоторики.
- Другие заболевания, связанные с хромосомами.
Беременные, у которых наблюдается неправильная норма РАРР, подвергается риску замирания плода или прерывания беременности.
Если уровень РАРР высокий, то это может значить, что вам определили неправильный срок беременности. Также причиной этого может быть то, что плод синтезирует больше белка, чем должен.
Не стоит забывать, что для того, чтобы начать подозревать о том, что плод имеет аномалии на хромосомном уровне, необходимо провести комплекс исследований. Только в том случае, если уровень РАРР-А намного ниже, чем норма, ХГЧ повышен, а также УЗИ показало толщину воротникового пространства у зародыша больше, чем 3 мм, можно с точностью говорить об аномалиях в развитии беременности.
К сожалению, анализ РАРР и его результат не диагностирует болезнь наверняка. Он всего лишь помогает определить, что существует риск хромосомного нарушения плода. А это значит, что беременная должна пройти тщательное обследование и находиться под постоянным наблюдением докторов на протяжении всей беременности.
В любом случае нельзя поддаваться панике раньше времени. Анализ всего лишь говорит о том, попадет беременная в группу риска или нет.
PAPP – это специальный белок, высокомолекулярный гликопротеин, который в небольших количествах содержится у всех и . Во время его содержание в крови повышается и на протяжении всего периода вынашивания ребенка постоянно растет. Этот белок необходим для правильного развития плода: он расщепляет другие белки, повышая доступность фактора роста и участвуя в формировании иммунитета беременной.
Анализ на PAPP имеет большое значение: концентрация протеина в сыворотке крови будущей матери позволяет сделать выводы о развитии плода. Отклонения от нормы могут выявить хромосомные аномалии: так, небольшое количество белка может говорить о возможных синдромах Дауна, Корнели де Ланге или Эдвардса. Анализ проводится на ранних , когда другие исследования не позволяют сделать точные выводы. Исследование PAPP с высокой точностью многие генетические отклонения. Кроме того, они полезны для определения угрозы выкидыша и остановки беременности. Сдавать анализ нужно до 14 недели.
Результаты анализа неоднозначны и не дают 100% гарантии наличия или отсутствия аномалий, но они достаточно точны и дают основание для дальнейших исследований.
Анализ на ХГЧ
Как правило, анализы на PAPP проводятся в комплексе с общим на ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в организме женщины с начала беременности. Уже через неделю количество этого вещества повышается в несколько раз, этого достаточно для точной диагностики беременности.
Одноразовые тесты на беременность дают результат в зависимости от содержания ХГЧ в моче. Но лабораторный анализ, исследующий кровь, гораздо точнее.
ХГЧ необходим для производства гормонов эстрогенов и прогестерона, которые участвуют в развитии плода и формировании нужных условий для . ХГЧ поддерживает существование желтого тела, пока плод не сможет самостоятельно регулировать гормональный фон.
С помощью анализа на ХГЧ можно не только на , но и получить данные о возможных нарушениях, например, об угрозе прерывания или эктопической беременности. Низкий уровень гормона может наблюдаться при многоплодии, сахарном диабете и некоторых патологиях. А очень маленькое количество может говорить о задержке развития плода, плацентарной недостаточности или внематочной беременности.
Наталия спрашивает:
Возраст 25. Срок беременности 10нед.6 дней. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 2,92 мЕд/мл, b-ХГЧ 69455 мЕд/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски?
Результаты полученные при обследовании находятся в пределах нормы.
дарья спрашивает:
РЕЗУЛЬТАТЫ
РАРР-А 38,4мкг/мл медиана 22,43 МОМ 1,71
b-хгч 205 нг/мл медиана 40,51 МОМ 5,06
ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ
РАРР-А 1,02 - 17,8мМе/мл
b-хгч 6,3 - 181,0 нг/ мл
и должна ли была я соблюдать диету перед сдачей этих анализов?
Уточните пожалуйста срок беременности для правильной интерпретации результатов обследования и получения адекватной консультации. Перед сдачей данных анализов нет необходимости соблюдать диету, однако данные анализы необходимо сдавать на тощак. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .
дарья комментирует:
срок 12- 13 недель
В данном случае, уровень ХГЧ гораздо выше нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком для проведения осмотра и повторного обследования в 18 недель беременности. Только при сопоставлении всех данных врач примет решение о необходимости проведения дополнительного обследования. Данные анализы необходимо сдавать строго на тощак, строгой диеты нет необходимости придерживаться. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг.
елена спрашивает:
возраст 34 , срок беременности 12 нед. здала анализ на РАРР-Р и ХГЧ, результат следую, РАРР-А МоМ 1,13 эстриол свободный нг/мл
Ваш вопрос не полностью отобразился, повторите пожалуйста вопрос еще раз. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .
Кристина спрашивает:
срок беременности 12 недель 4 дня на момент забора крови. была двойня, но один плод погиб на сроке 10-11 недель.
маркер концентрация ед.изм. Корр.МОМ
hCGb 40,7 ng/mL 0,95
NT 1,6 mm 1,13
PAAP-A 1 709,0 mU/L 0,54
Синдром Дауна: возрастной риск 1:1500, граница риска 1:250, расчетный риск 1:20000
Синдром эдвардса: возрастной риск 1:1300, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
Синдром Патау: возрастной риск 1:4000, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
и мог ли повлиять на результаты прием дюфастона?
Приведенные Вами результаты обследования, полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного ниже порогового. В том случае, если Ваша беременность протекает нормально, по результатам УЗИ все хорошо, причин для беспокойства быть не должно. Более подробно о расшифровке результатов биохимического скрининга, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном данному методу дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода: Скрининг .
Мария спрашивает:
срок 10нед 5 дн. возраст 21год. вес 52,6. b-ХГЧ- 128504мЕд\мл;
РАР-А 3,33мЕд\мл. Скажите пожалуйста,что это значит? Есть ли какие риски?
Полученные результаты обследования полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного низкий, повода для беспокойства быть не должно. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .
ЭЛЯ спрашивает:
Делала скрининг на 12 недель, 1 триместр вес 57 кг. результат Маркер: РАРР-А корр. МОМ 0,35 Что это значит? Сказали пересдать во 2 триместре
Снижение уровня РАРР-А, может указывать на риск возникновения хромосомных аномалий плода, угрозу возникновения выкидыша или остановку развития плода. Рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом и генетиком, для оценки состояния плода, а так же проведения скрининга второго триместра беременности. для выставления диагноза и определения дальнейшей тактики ведения беременности. подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .
Наталия спрашивает:
Здравствуйте! У меня 12 недель беременности,мне 24 года я сдавала:
fb-hCG 27,9 ng/ml 0,60 Скорр.МоМ
PAPP-A 2,16 mlU/ml 0,79 Скорр.МоМ
КТР 52мм
Шейная складка 1,60мм 1,15МоМ
Носовая кость визуализируется
Биохим.риск+NT
Предоставленные Вами результаты анализов соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства нет. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг
Виктория спрашивает:
Делала скрининг на 11 недели пришли результаты РАРР-А 2244мМЕ/л РАРР-А-МОМ 1,296 ХГЧ свободный106,9МЕ/л бета-ХГЧ свободный (МОМ) 1,751 подскажите пожалуйста тут все нормально или нет
Предоставленные Вами показатели соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства у Вас нет. Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога. Подробнее узнать о значении скрининговых исследований во время беременности Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг
людмила спрашивает:
добрый день!сдавала анализ на сроке 13 недель результат расшифруйте пожалуйста:РАРРА 4128 МОМ 0,9 МОИ ХГЧ 0,17 МОМ.СКАЗАЛИ ЧТО ОДИН ПОКАЗАТЕЛЬ НИЖЕ НОРМЫ,ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ,ОБЪЯСНИТЕ С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО.ПО УЗИ ВСЁ ОТЛИЧНО.
К сожалению, уровень ХГЧ у Вас ниже нормы, что может указывать на патологию беременности, угрозу самопроизвольного прерывания, а также вероятность развития хромосомных аномалий у плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Об этом читайте подробнее в разделе: Скрининг
людмила комментирует:
сегодня меня выписали из больницы,угроза прерывания была,ставили капельницы,сегодня же опять сдала анализ на хгч,возможно ли что он стал выше?срок 16 недель.мне 24 года
В данном случае рекомендую Вам продолжать лечение, которое Вам назначил лечащий врач в связи с угрозой, соблюдать щадящий режим. Повторный анализ необходимо сдать при сроке беременности 16 недель. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг
Инесса спрашивает:
сдавала анализ на 13 неделях и делала ультрозвуковое исследование КТР плода 82мм, толщина воротникового пространства 1,1мм. Напугал результат анализа РАРР-А - 11067.00 мМЕ/л, очень переживаю, а ХГЧ+бета ХГЧ>225000.00 мЕд/мл, а альфафетопротеин 36.54 ед/мл
В вашем случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, который исходя из предоставленных данных проведет пересчет единиц в единую систему МоМ, что позволит правильно интерпретировать ваши результаты. В том случае, если нет возможности произвести перерасчет, рекомендуется обратиться в лабораторию, где проводилось обследование и получить референтные результаты, т.к. в каждой лаборатории могут быть свои нормы и интерпретация результатов будет неверной. На данном этапе, мы не заметили выраженных отклонений, однако расчет мы производили по средним значениям. Рекомендуется так же сдать скрининг второго триместра беременности. Подробнее о скрининговом обследовании, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .
Анна спрашивает:
Возраст 32. Срок беременности 12нед.2 днz. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 5.47 vVT/vk? , b-ХГЧ 146.0 нг/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски? по УЗИ: КТР -56 мм, ЧСС - N уд/мин. толщина воротникового пространства -1,4 мм, костная часть спинки носа есть, 2,3 мм.
Уточните, пожалуйста, единицы измерения РАРР-А, после чего мы сможем ответить объективно на Ваш вопрос. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг
Анна комментирует:
РАРР-А - 5,47 мМЕ/мл
Уровень РАРР-А и ХГЧ у Вас немного повышен, что возможно, к сожалению, при целом ряде причин: при неправильно установленном сроке беременности, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, наличии хромосомных аномалий плода. Рекомендую Вам своевременно сделать второй скрининг, а также лично посетить врача генетика для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Также Вы можете получить дополнительную информацию в разделе: Календарь беременности
Яна спрашивает:
Мне 25 лет,срок беременности 12нед 6 дн,Результаты исследования РАРР-А 2,90мМЕ\мл,1,04Мом ХГЧ 37,8нг\мл,0,84Мом Расшифруйте
Предоставленные Вам показатели соответствуют норме, которая для ХГЧ и РАРР-А составляет 0,5-2 МОМ, поэтому нет повода для волнений. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг . Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога.
Катерина спрашивает:
Здравствуйте. Дайте пожалуйста разъяснение. Дата начала последней менструации 05.12.2013г. Сдавала кровь 26.02.2014г.: ХГЧ-57,80МЕ/л 2,034МоМ; РАРР-0,292 0,413МоМ. По УЗИ 07.03.2014г. ТВП-1,7, а 11.03.2014г. ТВП-2,4. КТР 71 Кость носа 2,3 Что все это значит? Учитывается ли при этом телосложение? Вес 135 кг.
Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ у Вас немного завышен, уровень РАРР-А снижен, поэтому Вам необходимо лично проконсультироваться с врачом генетиком, который с учетом комплексной оценки всех Ваших данных сможет оценить, есть ли риск хромосомных аномалий плода. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг Генетика
Юлия спрашивает:
Мне 29 лет,2-я беременность,1-я(самоаборт),вес 55 кг.,последняя менструация(первый день)21.12.2013г.Сдала кровь 19.03.2014г. на:ХГЧ-24,8(результат в единицах СИ),в ед.МоМ-0,5 и РАРР-А-2,34 и в единицах Мом-1,38,очень переживаю,подскажите отклонений нет?
Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ и РАРР-А у Вас в пределах нормы, поэтому повода для беспокойства нет. Нормой для обоих показателей являются значения 0,5-2 МОМ. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию о течение беременности в различные сроки также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Людмиа спрашивает:
Возраст: 30, Вес: 60
Срок: 12 неделя и 3 дня
ХГЧ: 109678 mIU/ml (норма для 12 недели написана 832-210612 mIU/ml)
PAPP: 6.88 mIU/ml (норма для 12 недели написана 2.92-7.1 mIU/ml)
MoM: 2.18
Значение уровня РАРР-А у Вас незначительно превышает норму, что может быть при увеличении массы плаценты, развитии крупного плода, низко расположенной плаценте или неверно установленном сроке беременности. Не стоит паниковать в этом случае, рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который проведет осмотр и даст после этого соответствующие рекомендации.
Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг , а также в разделе: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в разделе: Гинеколог
Христя спрашивает:
Мне 26 лет,срок беременности 12нед,Результаты исследования РАРР-А 8,300мкл\мл,0,462Мом ХГЧ 132000,000 Мо\л, 2,400 Мом Расшифруйте
Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, тогда как значение ХГЧ превышает норму. К сожалению, в подобных ситуациях есть необходимость исключить хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача генетика, предоставив результаты УЗИ и биохимического скрининга для комплексной оценки. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг и в цикле статей: Генетика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Анна спрашивает:
Здравствуйте, получила следующие результаты после скрининга 1 триместра:
1. КТР - 49мм, ТВП 1,2 мм
2. Свободная бета-субъедиица ХГЧ 26,30 МЕ/л / 0,497 МоМ
3. РАРР-А 1,333 МЕ/л / 0,494 МоМ
Риск Трисомии:
1. Трисомия 21 - 1:16228
2. Трисомия 18 - 1:21685
3. Трисомия 13 - 1:36190
На момент сдачи анализов срок беременности 11 недель 4 дня.
Стоит ли волноваться после полученных результатов? Стоит ли пройти дополнительные обследования?
Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня РАРР-А и ХГЧ (в норме оба показателя должны находиться в пределах 0,5-2 МОМ). Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра, что позволит исключить такие причины как гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность, неправильно установленный срок беременности, хромосомные аномалии плода.
Также рекомендую посетить врача генетика. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Дарина спрашивает:
По месячным срок 11 недель 5 дней. По УЗИ поставили 12 недель и 2 дня. КТР 57,5 мм, ТВП 1,9 мм. Грубые пороки и ультрозвуковые маркеры хромосомных болезней не выявлены. На следующий день сдавала первый скрининг беременности, пришли анализы: свободная бета-единица ХГЧ 19,77 нг/мл, свободная бета-единица ХГЧ(МОМ) 0,46. РААР-А 0,91 мЕд/мл, РАРР-А(МОМ) 0,29. Результат скрининга на синдром Дауна ниже популяционного. Скажите это нормальные результаты? То что МОМ ниже нормы 0.5-2 это плохо?
Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня ХГЧ и снижение значений РАРР-А, что может быть в связи со многими причинами, в частности, при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, хромосомных аномалиях плода и т.д. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, а также посетить врача генетика.
Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Лена спрашивает:
Здравствуйте, помогите расшифровать, врач написала 10 недель, я сдала РАРР 3,68 МО/л 2,9 МоМ, ХГЧ 59822 Од/л, 0,6 МоМ, через пару дней пошла на узи, оказалось 12 недель, норма ли такие результаты?
Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас превышает норму. Учитывая, что неверно определен срок беременности, рекомендую Вам пересдать данный анализ, что позволит объективно оценить показатели биохимического скрининга. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Лена комментирует:
дело в том что срок у меня уже большой для пересдачи, скажите стоит беспокоиться?Узи все хорошие
В данной ситуации рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком, который в комплексе оценит все полученные результаты лабораторных исследований, УЗИ и совместно с лечащим врачом гинекологом сможет определить дальнейшую тактику ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Генетика , УЗИ во время беременности
Ольга спрашивает:
Мне 36 лет, беременность первая. По результатам первого скрининга ХГЧ 2,03 МоМ, РАРР-А 0,52 МоМ. Подскажите нормальные ли это показатели? Насколько вероятен риск наличия у плода Синдрома Дауна?
Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас в пределах нормы, а уровень ХГЧ повышен незначительно. Для оценки вероятности хромосомных аномалий плода необходимо комплексное изучение протоколов исследования - биохимического скрининга и УЗИ. Рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.
Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Ольга комментирует:
Я ходила на консультацию к генетику, она меня направила на плацентоцентез. Но я воздерживаюсь проводить такой анализ, так как он может спровоцировать выкидыш на моем настоящем сроке беременности 15 недель. По Узи (11 нед 4 дня) копчиково-теменной размер 49 мм, толщина воротникового пространства 1,6 мм, длина носовых костей 2,9 мм. Гинеколог сказала что показатели Узи в норме. Стоит ли мне дождаться результата второго скрининга и если они будут в пределах нормы нужно ли мне все равно делать анализ плацентоцентез?
Во многих случаях рекомендуется провести второй скрининг и после оценки его результатов в совокупности с данными УЗИ принимается решение - рекомендуется проводить амниоцентез или можно воздержаться от инвазивного исследования. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог
Оксана Середюк спрашивает:
добрый день. ставят срок беременности недель. результаты РАРР-А 4,20 мкг/мл, ВХГ 52,5 нг/мл. Норма ли такие результаты. Ответьте, пожалуйста. Все пишут дополнительно о МОМах, я не могу разобраться, у меня в ьланке анализа такого нет (бланк на укр. языке). Очень жду на Ваш ответ
Укажите, пожалуйста, срок беременности, после чего мы сможем ответить на Ваш вопрос.
Оксана Середюк спрашивает:
беременность 11 недель
Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, уровень ХГЧ - в пределах нормы. Снижение уровня РАРР-А может наблюдаться в таких ситуациях как: низкое расположение плаценты, неверно определенный срок беременности, фетоплацентарная недостаточность, а также не исключены хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.
Оксана Середюк спрашивает:
мой врач гинеколог ставил 10-11 недель. на направлении написал 11. если брать бер. 10 недель, то такие показатели - в норме или также РАРР-А занижено. И еще: влияет ли простуда на показатели результатов, в последние дни тянущие боли в низу живота. Предыдущая бер.- замершая в 8 нед. из-за гематомы, установили в 13 недель. Это может ли также влиять на нынешние показатели. Извините, что столько вопросов за раз. Волнуюсь очень
Простудные заболевания могут оказывать незначительное влияние на показатели скрининга, тем не менее, учитывая Ваш срок беременности и сроки проведения биохимического скрининга, уровень РАРР-А у Вас, к сожалению, ниже нормы, поэтому рекомендуем Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком и продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога.
Во время вынашивания существует некоторый риск развития определенных врожденных аномалий у плода. С целью ранней диагностики пороков проводится анализ рарр а при беременности, который включает в себя комплексную оценку нескольких параметров, а также перинатальный скрининг.
Суть проведения анализа
Анализ рарр а при беременности представляет собой не что иное, как ассоциированный с беременностью протеин а рарр а, объем и концентрация, которого в норме повышается в соответствии со сроком гестации.Тест в основном проводят в период от 8-ой до 14-ой недели вынашивания, рамки обусловлены тем, что в другие сроки информативность значительно снижается. При этом исследование подразумевает определение ХГЧ, показатели, которого наиболее оптимальны на 11-13 неделе, поэтому сроки значительно сужаются.
Существует ряд условных показаний, когда рекомендуется пройти данное исследование:
- категория женщин старше 35-ти лет;
- рождение старших детей с генетическими отклонениями;
- невынашивание плода во время предыдущего зачатия;
- наличие инфекционных заболеваний;
- любые генетические отклонения у близких родственников;
- трудовая деятельность, связанная с риском облучения.
Норма рарр а при беременности по неделям: таблица
Белок ассоциированный с беременностью определяется совместно с β-ХГЧ и показаниями УЗИ. Временные рамки между забором крови и УЗИ не превышает 3-х суток, иначе анализ становится не информативным. Изменения количественных показателей протеина-А связывают с повышенным риском хромосомных отклонений и формированием синдрома Дауна.Уровень часто измеряется в мЕд/мл и зависит от срока гестации, но не редко используется и более современная оценка, которая подразумевает применение интегрального показателя.
Таблица с показателями нормы в мЕд/мл:
Норма в мом раценивается, как средний показатель за весь первый триместр, который составляет от 0,5 до 2-х МоМ.
Если результаты исследования показали отклонения выше или ниже нормы, то проводятся дополнительные тесты и обследования для подтверждения результатов диагностического мероприятия.
Причины повышенного и пониженного рарр а при беременности
Расшифровка анализа предполагает определение уровня рарр а, при этом учитывается, что с каждой неделей гестации параметры в значительной степени возрастают. Исследование является основным инструментом для диагностирования синдрома Дауна в процентном соотношении.При обследовании учитывается совокупность всех трех маркеров (УЗИ, Рарр-А и ХГЧ), результативность в такой ситуации будет составлять не более 80%. Кроме того, для анализа, собирается анамнез и проводится собеседование с генетиком. Врач должен узнать о фактах курения, методе зачатия плода, необходима информация о приеме сильнодействующих лекарств и о наличии сопутствующих заболеваний.
В случае, если показатель понижен, то это свидетельствует о хромосомных отклонения, развитии синдрома Дауна, Корнелии де Ланге или Эдвардса. Также низкий рарр а становится основанием предполагать угрозу выкидыша или предположить возможность замершей беременности.
Расшифровка показателей выше нормы сравнивается с цифрами по анализу ХГЧ, так как самостоятельно протеин А может увеличиваться при повреждении мягких тканей организма.
Если показатель повышен, то часто это говорит о неправильном подсчете сроке гестации, нарушении техники проведения исследования, а также не исключается человеческий фактор влияния и связанная с этим погрешность. Поэтому высокие параметры оценки не должны стать поводом для переживания.
Если были выявлены значительные отклонения в сторону повышения, то врачи могут рекомендовать планово прервать внутриутробное развитие на раннем сроке гестации, так как на современном этапе развития медицины отсутствует способ внутриутробного исправления хромосомных аномалий.
Альтернативные названия: IGFBP-4 протеаза, ПАПП-А, англ.: pappalysin 1, Pregnancy-associated plasmaprotein-A.
Определение уровня данного белка в крови относится к методам мониторинга беременности и лабораторной оценки гормонального статуса репродуктивной системы. По его уровню в крови оценивают риск хромосомных патологий плода.
По своей структуре РАРР-А относится к высокомолекулярным белкам-ферментам из класса металлопептидаз. Помимо белковых молекул в его структуру входит цинк. Синтезируется этот белок в основном клетками плаценты. Он является одним из звеньев многоуровневой регуляции процессов роста и дифференциации тканей плода.
Однако данный плазменный белок не является сугубо специфичным белком беременных. В следовых количествах он определяется в крови не беременных женщин и мужчин. Считается, что изменение его концентрации у этой категории обследуемых зависит от состояния коронарных сосудов и определяет риск развития инфаркта миокарда, но на данный момент в клинической диагностике этой патологии этот показатель не используется.
Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл.
Метод исследования: твердофазный ИФА.
Подготовка к анализу
Особой подготовки не требуется. Накануне сдачи анализа желательно избегать употребления жирной и острой пищи. За 30-40 минут до сдачи анализа следует воздержаться от курения.
Показания
- Скрининговое обследование первом триместре и первой половине второго триместра (до 11-13 недели) на хромосомные аномалии плода.
- Патология беременности с угрозой прерывания.
- Привычный выкидыш или самопроизвольные аборты на ранних сроках.
- Поздняя беременность - возраст беременной более 35 лет.
- Наличие хромосомной патологии у ближайших родственников.
- Воздействие тератогенных факторов перед наступлением беременности или на ранних ее сроках. К тератогенным факторам относят радиационное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов, работу во вредных условиях, отравление химическими веществами.
- Вирусные и инфекционные заболевания, в особенности краснуха, корь, цитомегаловирус, герпес.
Референсные значения и интерпретация результатов
Концентрация РАРР-А зависит от срока беременности – в норме она увеличивается со сроком беременности. Диагностическая ценность показателя сохраняется до 13 недели, после этого срока измерять его попросту нецелесообразно.
Единица измерения – милли международная единица на миллилитр – мМЕ/мл.
Усредненные нормальные показатели:
Неделя беременности Референсные значения
8 нед. 0,17 - 1,54 мМЕ/мл
9 нед. 0,32 - 2,42 мМЕ/мл
10 нед. 0,46 - 3,73 мМЕ/мл
11 нед. 0,79 - 4,76 мМЕ/мл
12 нед. 1,03 - 6,01 мМЕ/мл
13 нед. 1,47 - 8,54 мМЕ/мл
Повышаться значение показателя может в следующих случаях:
- многоплодная беременность;
- предлежание плаценты;
- гипертрофия плаценты.
Большую диагностическую ценность имеет уменьшение концентрации ассоциированного с беременностью плазменного белка.
Данный факт позволяет предположить следующее:
- трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна);
- трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса);
- трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау);
- генетическая патология с множественными пороками развития – синдром Корнелии де Ланге;
- угроза невынашивания беременности;
- гипотрофия плода на фоне фетоплацентарной недостаточности.
Особенности данного анализа
Чувствительность данного метода в плане диагностики врожденных пороков составляет порядка 60% при специфичности – около 90%. Учитывая низкую чувствительность определение уровня РАРР-А должно дополняться другими скрининговыми методами исследования патологии беременности: УЗИ плода (обращают внимание на ширину воротниковой зоны), определение концентрации альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина. Комплексное обследование позволяет повысить совокупную точность прогноза врожденной патологии до 90-95%.
Заключение
Необходимо знать, что исследование уровня РАРР-А не позволяет диагностировать врожденную патологию плода, данный метод позволяет только оценить вероятность развития генетических заболеваний. Поэтому он не может являться критерием для принятия решения о прерывании беременности.
Литература:
- IMMUNOTECH. Скрининг врожденных пороков развития в ходе 1-ого и 2-ого триместра (http://vilena.com.ua/article/1-3.pdf)
- Зорин Н.А., Зорина P.M., Горин B.C. и др. Клиническая лабораторная диагностика. 1993.