Кормление грудью является важной частью процесса по восстановлению в органах пищеварения малыша необходимой микрофлоры. В материнском молоке содержится иммуноглобулин, который служит защитным барьером от вредных воздействий окружающей среды, пока организм младенца не выработает иммунитет и сможет противостоять ему сам. Поэтому раннее прикладывание ребенка – мера необходимая.
Раннее прикладывание хорошо тем, что дает:
- обеспечение быстрого взаимодействия реакций поступления молока и формирование устойчивой последующей лактации;
- способность самостоятельно вырабатывать окситоцин, который сокращает матку после рождения ребенка и снижает риск кровотечения у женщины;
- оказывает седативное действие на женщину за счет физического контакта ребенка с матерью;
- проявление инстинкта материнства, который формирует установку на пролонгированное вскармливание грудью;
- способность новорожденного адаптироваться к окружающей среде;
- обеспечивает пищеварительный тракт малыша полезной микрофлорой с установкой иммунитета.
Однако существуют противопоказания раннего прикладывания младенца к груди в связи с состоянием здоровья женщины:
- хирургическое вмешательство при родах;
- хроническая форма гестоза (поздний токсикоз);
- открытое кровотечение во время родовой деятельности;
- туберкулез, гепатит;
- хронические заболевания внутренних органов;
- эндометриоз;
- острые психические нарушения;
- вирусные инфекции;
- ВИЧ, герпес.
Различают еще и противопоказания к раннему прикладыванию в связи с состоянием здоровья самого новорожденного:
- состояния здоровья малыша по шкале Апгар ниже 7 баллов;
- обвитие пуповиной новорожденного;
- нарушение мозговых сосудов;
- недоношенность;
- тяжелая форма врожденных пороков.
Последующие этапы грудного вскармливания при таком роде нарушений полностью должны быть исключены. В список запретов в первую очередь входит наследственная предрасположенность, энзимопатия.
Раннее прикладывание младенца к груди и частое кормление способствуют избеганию ряда заболеваний, потому как молозиво имеет слабительное действие, благодаря которому освобождение кишечника от мекония происходит в несколько раз быстрее. Кормление грудным молоком также помогает избежать синдрома накопления желчи и заболевания желтухой.
Режим свободного вскармливания
Кормление грудью является главной составляющей частью в период полноценной лактации. Свободный режим прикладывания к груди являет собой вскармливание по требованию ребенка, а не по определенным промежуткам и часам. Процесс происходит в любое время суток, когда ребенок активно просит кушать.
Для поддержки организма малыша очень важно ночное кормление, так как в это время происходит снижение концентрации гормона пролактина, который способствует подаче молока.
Продолжительность прикладывания к груди
В первую неделю после рождения кормление грудью должно тщательно поддерживаться, даже если младенец мало высасывает молока. Ребенок нуждается в пище от 8-10 до 12 раз в сутки. Кормить необходимо сразу, как только у новорожденного появится потребность кушать.
Первые месяцы жизни малыша являются главными в формировании всех жизненно важных органов, а также в адаптации к новой среде существования. На данном этапе жизни ребенка важно соблюдать правила прикладывания к груди, дабы в дальнейшем не привести процесс в перекорм. Чтобы не допустить подобной ситуации, кормящая женщина должна внимательно следить за поведением малыша, учитывать все его действия до кормления и после. Также в период лактации необходимо научиться различать порывы плача и беспокойства от голода. Кормить младенца в первые месяцы жизни необходимо не более 20 минут с дальнейшим прикладыванием в количестве 7-8 раз с продолжительностью 10-15 минут.
Свободное вскармливание грудным молоком налаживает контакт психоэмоционального фона между малышом и его матерью. Это является главным для ребенка и будущего развития его интеллекта.
Каждая мама знает, что чем раньше ребенок попробует грудное молоко, тем лучше. Мы решили разобраться, почему это так важно и как на самом деле проходит процесс прикладывания новорожденного к груди.
Раннее прикладывание
Начнем с начала: ребенок рождается, издает первый крик, врач перерезает ему пуповину и кладет его на грудную клетку мамы поближе к соску. После этого акушерка или педиатр помогает малышу захватить сосок, иногда буквально вкладывая его в маленький ротик, и выдавливает из груди несколько капель молозива.
Зачем это нужно? Поскольку ребенок рождается абсолютно стерильным, важно, чтобы его желудочно-кишечный тракт заселила правильная микрофлора. Сначала он «собирает» ее, проходя по родовым путям мамы, а потом получает вместе с молозивом. В результате в его кишечник попадает материнская, а не больничная флора.
С другой стороны, в молозиве содержатся иммуноглобулины, которые защищают малыша от влияний окружающей среды, пока он не может противостоять ей сам.
Прикладывание к груди
Чтобы младенец не замерз, его оставляют на маминой груди не больше чем на 1-2 минуты (иногда его даже накрывают пеленкой, чтобы ему не было холодно). Затем малыша переносят на пеленальный столик, обрабатывают (смывают смазку, околоплодные воды) и одевают.
А когда молодая мама сможет покормить его снова? Не раньше чем через два часа после родов: за это время у женщины отделяется плацента, ее осматривает врач, кроме того, молодой маме требуется время, чтобы прийти в себя.
Нужно ли соблюдать интервалы между кормлениями? Большинство специалистов советуют молодым мамам делать перерывы на 1,5-2 часа. Пока объем молока небольшой (около 5 мл в сутки), новорожденный легко высасывает его за 5-6 кормлений. Если же он требует и получает грудь постоянно, это может привести к трещинам на сосках. В результате, когда на 3-4-е сутки придет молоко, мама просто не сможет кормить малыша!
Случаются ли ситуации, когда ребенка не прикладывают к груди? Прикладывание не делают только в том случае, если по состоянию здоровья он не может ни дышать, ни сосать. К счастью, такое встречается редко.
Прикладывание к груди при кесаревом
А если молодая мама перенесла кесарево сечение ? Как это ни удивительно, операция не является противопоказанием к прикладыванию к груди : даже если женщине делали эндотрахиальный наркоз, и она спит! Пока акушеры заняты своей работой, педиатр просто подносит младенца к груди и помогает ему взять сосок.
Если же молодой маме делали эпидуральную анестезию и после рождения ребенка она находится в сознании, ей обязательно показывают новорожденного и прикладывают его к груди.
Чтобы врачи могли контролировать ситуацию и вовремя понять, нужен ли малышу докорм, детей взвешивают два раза в день. Если потеря веса нормальная, физиологическая (в первые дни ребенок может потерять до 10% от веса в момент рождения ), маленького не докармливают. Если же молозива нет совсем, младенец не может сосать и вес убывает, ему дают адаптированную смесь.
Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.
Правила естественного вскармливания
1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.
2. По окончании кормления молочную железу необходимо обсушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сосков.
4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжаться не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно - до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.
Техника прикладывания ребенка к груди
Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:
1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.
2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.
Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».
3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).
4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).
Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:
Подбородок дотрагивается к груди матери;
Ротик ребенка широко открыт;
Нижняя губа вывернута;
Щечки округлены;
Большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;
Мать не чувствует боли даже при длительном сосании;
Слышно как ребенок глотает молоко.
В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захватывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придерживая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо захватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слегка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка сидя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молочные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока мало, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание стимулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение молочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Контроль над количеством высосанного молока проводится путем проведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.
Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 - 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые - 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов - 5 раз в день.
Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении - в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.
Говоря о важности естественного вскармливания, все, как правило, упоминают его длительность, необходимость кормить кроху по требованию, а не по расписанию, рассказывают о том, каким образом держать младенца у груди...
У них и у нас
Все это, несомненно, полезные сведения для молодой мамы. Однако немногие, к сожалению, знают о том, какое воздействие на развитие ребенка оказывает раннее прикладывание к груди. В цивилизованных странах давно уже пришли к такой практике, когда кроху непосредственно после рождения выкладывают маме на живот и он с ее помощью находит сосок. До недавнего времени в России ребенок в первые несколько суток после появления на свет «принадлежал» не матери, а медперсоналу, который раз в три часа приносил его на кормление. К счастью, теперь и у нас почти повсеместно применяется не только совместное пребывание мамы и малыша и свободное вскармливание , но и ранний контакт «кожа к коже», когда даже после оперативных родов младенца на несколько минут подносят к материнской груди.
Иммунизация
Казалось бы, что может дать такой краткий контакт, когда новорожденный и сосать-то толком не умеет, а в молочных железах еще нет молока? На самом деле, очень много. Мудрая природа позаботилась о том, чтобы с первых моментов своего земного существования дитя имело возможность получать энергию для жизни . Именно для этого в течение двух-четырех суток после родов в материнской груди вырабатывается особе вещество – молозиво . Высасывая всего 10–15 г, младенец получает из этого количества все необходимые для него вещества, которые позволяют ему не только насытиться, но и быстрее приспособиться к внеутробному существованию. Даже если малыш только полижет сосок, в ротик к нему попадет несколько капель желтой кремообразной жидкости, содержащей рекордное количество белка и антител и крайне мало жиров и сахара. Профессор Илья Аркадьевич Аршавский не зря назвал раннее прикладывание своеобразной «пассивной иммунизацией» ребенка. Ведь молозиво подготавливает ЖКТ новорожденного к усвоению и переработке материнского молока, поддерживает иммунитет младенца, способствует выводу из его организма билирубина, что уменьшает проявления физиологической желтухи и действует как слабительное, помогая кишечнику избавиться от мекония.
Импринтинг
С психологической точки зрения раннее прикладывание также имеет очень важное значение. Младенец, попадающий в незнакомую и некомфортную для него среду, испытывает сильнейший стресс. Лежа на мамином животе, слыша биение ее сердца, ее голос и дыхание, которые знакомы ему по внутриутробной жизни, пробуя первые драгоценные капли молозива, он одновременно получает и мощную психологическую защиту . Происходит так называемый импринтинг , когда при контакте глаза в глаза малыш непосредственно после рождения запоминает (запечатлевает) свою маму, благодаря чему между ними развивается сильнейшая привязанность. Ребенок убеждается, что он не один в этом новом мире, что есть кто-то, кто о нем позаботится и чей образ теперь навсегда связан для него с первыми позитивными эмоциями после рождения.
И для мамы
Для женщины данный психологический аспект также имеет существенное значение. Видя и ощущая своего ребенка, она понимает, что роды прошли успешно. Доказано, что матери, которым к груди малыша приложили сразу же, лучше понимают своего ребенка, более чутко относятся к его потребностям и гораздо меньше тревожатся из-за надуманных проблем.
Со стороны физиологии тоже есть определенные нюансы. Так, прикладывание младенца к груди в первые час-полтора после рождения обеспечивает более быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую лактацию. А само сосание способствует активному выбросу гормона окситоцина, который улучшает сократительные способности матки и снижает опасность послеродового кровотечения.
Первое прикладывание новорожденного к груди в самые ранние сроки после рождения является бесценным даром, который природа приготовила для каждой матери и каждого младенца. Это – логическое завершение родов, дающее возможность женщине и ее ребенку обрести то психологическое единение, которое будет сопровождать их еще долгие и долгие годы.
Каждый, кто хоть раз интересовался тем, что происходит не только в родах, но и после них, точно знает о большом значении раннего прикладывания к груди. Впрочем, в тот самый момент об этом, как правило, задумываются мало. Все мысли роженицы и «сочувствующих» заняты тем, что чудо, к которому шло дело 9 долгих и подчас достаточно трудных месяцев, наконец, удачно свершилось. А между тем у этой радости есть и довольно практичное обоснование – значение раннего прикладывания к груди, на самом деле, переоценить невозможно.
Значение раннего прикладывания к груди
Несмотря на самодеятельность отдельных врачей и родильных домов, в нашей стране медицина официально признаёт большое значение раннего прикладывания к груди, считая его логичным завершением родильного процесса. И даже несмотря на то, что первая попытка прикладывания к груди кормящей матери с питанием практически не имеет ничего общего, она невероятно важна.
Выкладывание ребёнка на живот матери и ранее прикладывание к груди имеет огромное значение с точки зрения психологии: так оба участника процесса отчётливо осознают, что всё удалось и можно расслабиться и передохнуть. К тому это формирует устойчивую положительную эмоциональную связь.
Оказываясь в непосредственной близости от матери и соблюдая с ней тактильный контакт, ребёнок восстанавливает утраченную связь. Он снова слышит знакомое сердцебиение, запах, биотоки – всё это даёт ему ощущение защищённости и способствует снижению послеродового стресса.
Не секрет, что микрофлора новорождённого ребёнка стерильна, и она подвергается заселению уже в первые минуты после его появления на свет. Как считают практически все педиатры Москвы и других городов, в этом случае особенно важно обеспечить контакт малыша с матерью, поскольку именно её микроорганизмы и приживутся лучше и полезны будут больше посторонних.
Быстро восстановленный контакт между новоиспечённой матерью и новорождённым, кроме всего прочего, способствует развитию иммунитета у ребёнка. Как свидетельствует статистика, после этого малыши гораздо реже болеют, особенно если речь идёт о кишечных заболевания: коликах, газиках и запорах у грудных детей.
Кроме того, что ранее прикладывание к груди имеет большое значение для ребёнка, оно также важно и для матери. Своевременное «близкое знакомство» быстро будит в женщине материнский инстинкт и отодвигает на задний план боязнь сделать что-то не так.
Многие мамы сначала очень боятся что-то сделать не так: новорождённый карапуз кажется очень хрупким и беспомощным, а потому от мысли, что от ваших действий ему будет неудобно, а то и вовсе больно, поначалу избавиться очень трудно. Если подобные мысли одолевают и вас, вам полезно будет узнать о том, что единственно верного способа прикладывания ребёнка к груди попросту не существует. Вам нужно только соблюсти обоюдное удобство и если своё вы можете оценить самостоятельно, то понять, что малышу неудобно помогут следующие признаки:
В процессе кормления малыш захватывает только сосок, а до ареола не дотягивается;
Малыш щекочет языком кончик соска;
Дёсны малыша сдавливают сосок, словно боясь упустить;
Малышу приходится время от времени отрываться от соска, чтобы вздохнуть.
Не стоит бояться – у вас всё получится. Материнский инстинкт сделает вас самой заботливой и умелой мамой.