Прогулки, массаж, купания недоношенных малышей. Домашний уход за недоношенным ребенком

Чем отличается недоношенный ребенок от других младенцев и как помочь ему «догнать» своих сверстников?

Недоношенные дети

Что же такое «недоношенный ребенок»? Это не просто малыш, который родился с недостаточным весом.

Недоношенность предполагает прежде всего «незрелость» всех органов и систем, неприспособленность младенца к отдельному существованию от мамы.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, родившейся ранее 37–38 недель беременности с массой тела менее 2,5?кг. Будущим мамам стоит знать некоторые анатомо-физиологические особенности таких малышей, что позволит понять некоторые механизмы адаптации и поведения ребенка.

Недоношенные дети: внешний вид

Недоношенный ребенок даже внешне существенно отличается от малыша, рожденного в срок. Кожа у него тонкая, темно-красная, а подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует. Это приводит к высокому риску травматизации кожных покровов, поэтому любые процедуры и манипуляции такому младенцу стоит проводить как можно бережнее.

Голова малыша велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты, т. е. между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью. Большой родничок невелик из-за смещения костей черепа. Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую половую щель багрово-красного цвета. У мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета. Пуповинный остаток у таких детей отпадает позже, примерно к 10 дню, а у доношенных это происходит к 5 дню жизни.

Функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде. Из-за незрелости всех органов и систем: центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, – неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.

Дыхательная система

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.

После выписки малыша из роддома или детского стационара с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться оградить его от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи. Для поддержания нормального микроклимата следует проветривать помещение, где находится младенец, при этом, однако, не забывая о благоприятном температурном режиме.

Сердечно-сосудистая система

У плода имеется специфическая система кровообращения, которая к моменту рождения у доношенных детей полностью сформирована. Недоношенные дети, в силу того что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, нужно стараться оградить ребенка от резких и громких звуков, например от криков, громкой музыки.

Нервная система

Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям.

У детей с поражениями нервной системы снижены двигательная активность и мышечный тонус, слабо выражены или отсутствуют рефлексы, может наблюдаться непостоянное мелкое подергивание конечностей и подбородка – тремор.

Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы не функционируют, потоотделение отсутствует, вследствие чего такие дети легко перегреваются. Поэтому они должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания. Температурный режим нужно поддерживать и после выписки из клиники, не допуская переохлаждения и перегревания малыша.

Учитывая вышеперечисленные особенности нервной системы, недоношенных новорожденных тщательно наблюдают детские невропатологи, а в поликлинике этим детям назначают несколько курсов профилактического или лечебного массажа. Но мама и сама может заниматься с недоношенным малышом гимнастикой и массажем с помощью несложных приемов, которым ее обучит педиатр; это поможет крохе не только правильно развиваться физически, но и установить с мамой психологический контакт, который окажет положительное влияние на формирование нервной системы.

Пищеварительная система

Ряд особенностей имеет и пищеварительная система незрелых детей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество желудочного сока и ферментов. При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий у недоношенных детей вызывает явления дисбиоза – неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная, или моторная, функция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением.

Надо помнить, что самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко. Поэтому в тех случаях, когда малыш сразу после рождения находится в отделении интенсивной терапии и получает питание через капельницу или настолько слаб, что не может сосать грудь, маме нужно предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока.

Костная система

Даже у глубоко недоношенных детей к моменту рождения костная система бывает сформирована, но минерализация костей еще не закончена, в связи с чем им дополнительно назначают кальций и в целях профилактики рахита дополнительно вводят водный раствор витамина D.

Часто недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами – дисплазией. Недоразвитие суставов грозит в дальнейшем различными нарушениями двигательной функции, вплоть до лишения возможности самостоятельно передвигаться. Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз. Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо – в тяжелых случаях – иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Медицинская помощь

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока ребенка в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, т. е. срок беременности, на котором родился малыш, но и состояние здоровья. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Если недоношенному малышу требуется медицинское наблюдение, ему предстоит пройти различные этапы оказания помощи и выхаживания.

Первый этап – детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем ребенок сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Для каждого малыша там имеется аппарат искусственной вентиляции легких, который можно использовать при необходимости. В реанимационном отделении дети лежат в специальных кувезах, в которых поддерживается оптимальный для данного гестационного возраста температурный режим. Все малыши подсоединены к мониторам, отображающим основные параметры жизнедеятельности. В случае изменения показателя, например частоты сердечных сокращений, ниже допустимой нормы монитор начинает издавать сигналы тревоги. Медицинский персонал немедленно их фиксирует и оказывает ребенку необходимую помощь.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд, который вводится в желудок через носовые ходы. Затем в зонд заливают грудное молоко или молочную смесь.

Малыш получает необходимое лечение – антибиотики, противовирусные препараты, лекарства, препятствующие развитию дисбактериоза, и т. д. Одновременно с этим проводится диагностика и лечение сопутствующей патологии, ребенок осматривается различными специалистами – окулистом, неврологом, кардиологом и т. д., которые назначают ему профилактическое лечение, препятствующее развитию грозных осложнений недоношенности.

Второй этап – интенсивная терапия новорожденных. В отделении реанимации ребенок находится до тех пор, пока его легкие не способны к самостоятельному дыханию. Как только малыш начинает дышать полностью сам или если ему требуется дополнительная подача кислорода, он переводится на следующий этап – в отделение интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенный ребенок тоже помещается в кувез, в котором он находится до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать голос мамы, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Его суть состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери – у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и иногда – шапочка. Малыш помещается между грудями матери, ее одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка, и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа малыша заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап – катамнестическое наблюдение . Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения, в данном случае – после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных. В некоторых поликлиниках при крупных краевых или областных больницах существуют кабинеты катамнеза. У врача, работающего в этом кабинете, имеется информация о каждом ребенке, родившемся недоношенным, получавшем лечение в отделении реанимации, патологии недоношенных детей. Все это необходимо для того, чтобы отследить состояние здоровья малыша, определить необходимость его направления к тому или иному специалисту в зависимости от выявленной патологии, улучшить качество жизни недоношенного ребенка.

Что же ждет младенца, который «поторопился» родиться? Прогноз зависит от степени недоношенности. Глубоко недоношенные дети получают лечение и продолжают «выхаживаться» в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии. Если ребенок родился после 33 недели и не пострадал в родах, то он через 7–10 дней может быть выписан домой под наблюдение участкового педиатра.

Не забывайте, что ваш ребенок пока немножко не такой как все, но со временем и с вашей помощью он сможет догнать в развитии своих сверстников.

Грудное вскармливание

Оптимальным питанием для недоношенного малыша является материнское молоко. Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью, то ей необходимо как можно дольше сохранить лактацию, потому что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в число которых входят иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и др. Важно, что секреторные иммуноглобулины класса А, присутствующие в грудном молоке, обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию патогенных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.

Время назначения первого кормления недоношенного новорожденного определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а также может приводить к ряду нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения (в этом случае малыш высосет несколько капель молозива) или через 4–6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода после рождения ни в коем случае не должна превышать 24 часов. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию, или внутриутробную гипоксию, а также при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях после попытки осуществить первое кормление.

Недоношенный ребенок много спит и не чувствует голода. Кормить его следует через каждые 2 часа или по указаниям врача. Кормление такого малыша затруднительно, иногда занимает много времени, так как он плохо и вяло сосет. Матери необходимо проявлять терпение и внимание, однако слишком долго кормить ребенка грудью, если он слабо сосет, не следует: это утомляет малыша. Необходимо сцедить молоко и докормить ребенка сцеженным грудным молоком. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл в 1 сутки до 15–20 мл на 3 сутки жизни.

Как правило, недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, однако в грудном молоке содержится мало витамина D, поэтому необходимо уделять достаточное внимание рациональному питанию кормящих мам. В настоящее время рекомендуется раннее, на 10–14 день жизни, назначение витамина D в виде водного раствора.

Санитарно-гигиенические нормы

Детскую комнату необходимо содержать в идеальной чистоте, пеленки и другое белье следует тщательно кипятить. Даже при незначительных на первый взгляд изменениях состояния ребенка нужно сразу обращаться к врачу. В первое время следует ограничить число желающих навестить малыша, так как недоношенные дети легко подвергаются инфекциям.

Купание ребенка

  • Начинать купания следует только после того, как это разрешит врач.
  • Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде. В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 37–38°C, но не менее 37°С.
  • Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть малыша с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю.
  • После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать кроху нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу. Подмышки, паховую область и шейные складки смазывают растительным маслом.

Температурный режим

Температурный режим должен учитывать несовершенство терморегуляции и особую опасность охлаждения малыша. Температура воздуха в родовом зале должна быть не менее 22–23°С. Перевод недоношенного ребенка из родильного дома в стационар для последующего выхаживания может осуществляться уже в первые часы жизни при отсутствии явных противопоказаний к транспортировке, таких, как внутричерепные кровоизлияния, гемолитическая болезнь.

В специализированных отделениях недоношенных детей размещают в боксированных палатах по 2–3 ребенка в боксе. Детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, а также более зрелых, но тяжелобольных недоношенных выхаживают в инкубаторах – кувезах, в которых поддерживают, в зависимости от степени незрелости и возраста ребенка, температуру 32–36°С. Относительную влажность в инкубаторах на протяжении первой недели жизни ребенка постепенно снижают с 90?% до 60–70?%. Продолжительность пребывания ребенка в кувезе зависит от его индивидуальных особенностей. Все медицинские манипуляции проводят по возможности в кувезе. Положение тела ребенка периодически меняют, переворачивая его на другой бок или на живот.

Температура воздуха в палатах колеблется от 24 до 26°С, 3–6 раз в сутки помещения проветривают. В отделении 2 этапа необходимо соблюдать строгий лечебно-охранительный и санитарно-эпи-демиологический режим – проводить влажную уборку, кварцевание воздуха, цикличное заполнение палат. Необходимы четкий контроль за состоянием здоровья кормящих матерей; ношение персоналом и матерями марлевых масок со сменой каждые 4 часа; гигиенические ванны для детей, которые назначают индивидуально.

В домашних условиях следует также соблюдать необходимый температурный режим. Для предотвращения переохлаждения ребенка температура в помещении должна быть не менее 25°С, поскольку при понижении температуры тела у недоношенного малыша ниже 36°С существует риск присоединения или активации скрыто протекающей инфекции.

В кроватку, где будет спать ваш малыш, следует положить грелки или бутылки с горячей водой, обернув их несколькими слоями ткани, чтобы ребенок не обжегся. Воду необходимо менять по мере ее остывания. Измерять температуру и переодевать недоношенного ребенка необходимо быстро, чтобы потеря тепла была минимальной.

Оставлять малыша раздетым надолго пока нельзя. Одевать недоношенного ребенка следует тепло. Если кроха родился на несколько месяцев раньше срока, ему нужно приготовить специальную одежду: хорошо подойдет теплая кофточка или комбинезон с капюшоном. Рукава необходимо зашить, чтобы ручки ребенка не замерзали.

В комнате, где находится недоношенный малыш, необходимо поддерживать высокую влажность воздуха, чтобы слизистые оболочки глаз, рта и носа младенца не пересыхали. Повысить влажность можно, поставив в комнате несколько емкостей с водой или развесив влажные полотенца, а лучше использовать специальный увлажнитель воздуха, поддерживающий постоянную заданную влажность.

Специальный массаж

Для недоношенных детей характерна мышечная слабость, и проведение курсов массажа грамотным специалистом позволяет улучшить состояние мышечной системы малыша. Простые приемы массажа после консультации с врачом родители могут выполнять самостоятельно.

Режим прогулок

Гулять с недоношенным малышом следует только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его следует выносить только в том случае, если температура на улице не ниже 24°C и стоит безветренная погода. Гулять с ребенком следует не раньше чем ему исполнится 2 недели. Для недоношенных детей, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка при этом должна быть не менее 2,5?кг, а температура воздуха – не ниже 10°C. В зимние месяцы выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.

Контакт с матерью

На протяжении последних 15 лет западные неонатологи активно используют и пропагандируют метод кенгуру. Как уже было сказано, этот метод предполагает тесное общение матери и ребенка по принципу «кожа к коже». Ребенка раздетым выкладывают на обнаженную грудь матери и обоих накрывают пеленками и теплым одеялом. Данная процедура осуществляется на протяжении часа до нескольких раз в день. Все остальное время малыш находится в кувезе или поддерживает температуру с помощью других подогревающих приспособлений.

По возможности мама как можно больше времени должна находиться с ребенком. Кроха должен слышать голос матери, чувствовать ее запах, прикосновения. Говорите с малышом как можно чаще – когда кормите его, меняете подгузник или пеленку, делаете массаж, моете, укачиваете. Пойте колыбельные или просто песни, которые знаете. Слыша мамин голос, чувствуя ее, ребенок будет понимать, что мама рядом, он в безопасности и повода для беспокойства нет. Это поможет ему аккумулировать все свои силы для скорейшей поправки.

Как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после 1 года догоняют своих сверстников.

Вчера мы начали вести разговор о недоношенных малышах и вопросах ухода за ними после выписки из роддома или стационара. Мы указали в разговоре, что для таких детей крайне важны особенности климата и температуры, так как они плохо удерживают тепло и могут легко переохлаждаться или перегреваться. Поэтому, таким деткам нужно создать оптимальную температуру, и не менее важной будет и влажность воздуха.

Недоношенные дети теряют с испарением и дыханием много тепла, поэтому для них важным будет поддержание заданного уровня влажности, составляющего не менее 50-70%. Такой параметр влажности может отражать гигрометр, особый прибор. Но если его у вас нет, на время работы центрального отопления нужно будет увлажнение воздуха, так как батареи сильно его высушивают. Обычно для этого применяют специальные приборы – увлажнители воздуха, но можно применять и альтернативу им в виде развешанных влажных полотенец или ткани, которую надо регулярно смачивать, либо расстановки в комнате сосудов с водой.

Одежда для недоношенных малышей.
Не менее важным вопросом будет выбор правильной одежды для недоношенных малышей. При весе ребенка более 2000г, такой малыш не будет нуждаться в дополнительной одежде или применении одеял. Его можно одевать таким же образом, как и доношенных новорожденных детей. Если же вес тела ребенка менее 2000г, ему потребуется больше вещей, чем обычно, так как он плохо удерживает тепло. Помимо этого, ребенку понадобятся такие вещички и товары для недоношенных, как кофточки с зашитыми рукавчиками и капюшоном, трикотажные чепчики, ползунки и подгузники специального размера. Недоношенных новорожденных нельзя туго пеленать, так как при тугом пеленании будут возникать затруднения с дыханием, которое у таких детей и так нестабильно. Помимо этого, детей в период раннего возраста нужно будет регулярно перекладывать с одного бочка на другой, и следить, чтобы им не давили складочки одежды или белья.

Процесс купания недоношенных.
Деток, рожденных с массой тела менее 1500г, первые примерно две-три недели купать не рекомендуется, всех остальных детей, которые появились на свет недоношенными, можно купать уже спустя семь-десять дней с момента их рождения. Купать недоношенных детей в первые примерно три месяца необходимо при использовании кипяченой воды, температура воды в ванне не должна быть ниже 38-39 градусов, при этом в помещении, где купают ребенка воздух должен быть не менее 25 градусов. В остальном купание происходит также, как и у обычных детей, с использованием средств для мытья и мягких хлопковых полотенец.

Прогулки с недоношенными детьми.
Для родителей, которые имеют недоношены детей, нужно проявлять осторожность в проведении им прогулок. На самочувствии и здоровье ребенка может сильно отражаться резкая смена температур воздуха. Если ребенок весит более 1500 г к моменту рождения, на прогулки с ним можно будет выходить не ранее, чем через две недели с периода рождения, и только по разрешению врача. При этом на улице должна быть теплая безветренная погода с температурой воздуха не ниже 25-26 градусов. Первые прогулки не должны быть более 10-15 минут, постепенно время прогулок будет увеличиваться до полутора часов. В холодное время года прогулки временно будут под запретом, они могут быть заменены на сон в коляске на балконе. В период межсезонья с температурой более 10 градусов можно выходить на прогулки с детьми более 2500 г и возрастом не ранее одного-полутора месяцев. Если же на улице менее 10 градусов, прогулки начинают не ранее двух месяцев жизни и с весом не менее 2800-3000г. До этого возраста и веса прогулки будут заменены на пребывание в домашних условиях или иногда на балконе в коляске.

Проведение прививок недоношенным детям.
Для тех детей, которые были рождены намного ранее срока, врачом-педиатром будет составляться индивидуальный план по прививкам. При этом у детей важным при составлении графика будет общее состояние здоровья, на уровень его психомоторного и физического развития. При массе детей при рождении более 2000г и абсолютном здоровье недоношенного малыша, прививочный календарь у него может оставаться таким же, как для доношенных новорожденных. При рождении ребенка менее 2000г в роддоме ему не проводится вакцинация от туберкулеза (вакцина БЦЖ). В дальнейшем эта прививка будет проводиться по достижении ребенком массы примерно в 2500г. При рождении детей с массой менее 1500 г вакцинация таким детям не проводится на протяжении всего первого года жизни малыша.

Проведение массажа недоношенным детям.
Недоношенные дети, которые появились на свет слишком рано, могут отставать в психомоторном и физическом развитии от своих доношенных сверстников. Чтобы ребенок активно догонял своих ровесников по формированию возрастных норм, ему будет рекомендовано проведение специальных курсов массажей. Такие массажи будут показаны детям по достижении ими возраста в один месяц и при условии достижения веса в 2500 г. В возрасте ребенка примерно одного-полутора месяцев, стоит ограничиваться в проведении массажа процедурами поглаживаний. После достижения ребенком возраста в два-три месяца постепенно можно переходить к проведению более интенсивных техник массажа для недоношенного ребенка – это могут быть разминания, растирания или постукивания, а также можно проводить методы пассивной гимнастики.

При наличии веса у ребенка при рождении более 2000г массажи и упражнения можно проводить в возрасте двух-трех месяцев, а у детей с массой тела менее 1500 г не ранее полугода. При этом это должны быть не домашние упражнения и массажи, а по рекомендации и направлению педиатра проведение массажа в условиях массажного кабинета и профессиональным массажистом. Специалисты будут советовать родителям также и комплекс индивидуальных упражнений, которые не будут причинять вреда ребенку, а будут стимулировать его физическое и психомоторное развитие. Все рекомендации по выхаживанию, уходу и всем действиям родителей будут проводиться под контролем врача-педиатра, только он может разрабатывать подробный план индивидуального развития.

Выхаживание и питание недоношенных.
Для того, чтобы ребенок, который был рожден намного ранее срока, активно и быстро догонял своих ровесников, рожденных доношенными, ему необходимо создать условия особого выхаживания и полноценный пищевой рацион, который должен начинаться с периода грудного вскармливания (при условии, если оно возможно), и затем с введением правильного прикорма и перехода на обычный стол. В выхаживании и питании новорожденных особую роль играет срок рождения ребенка, который может колебаться от 28 до 36 недель беременности. При этом масса тела таких детей обычно бывает ниже 2500 г и рост менее 45 см.

Обычно таким недоношенным детям в первое время после рождения необходимо оказание медицинской помощи. Обычно с целью проведения полноценных процедур по выхаживанию таких детей, их помещают в отделение недоношенных специальные кювезы. В таких кювезах поддерживается оптимальная температура тела детей, а также заданная влажность и поступление кислорода. При этом врачи внимательно будут наблюдать за такими малышами и поддерживать в оптимальном состоянии все их системы жизнеобеспечения. Выписка недоношенных детей обычно производится по достижении ими массы тела в 2000-2400г и при условиях нормального здоровья и отсутствия угрозы для их жизни и состояния. Для того, чтобы дети правильно росли и развивались, набирали вес, им необходимо создание условий для полноценного и правильного питания. Первоначально таких детей могут кормить через зонд при помощи специальных лечебных смесей или грудного молока с фортификацией (обогащением) его добавлением особых лечебных смесей. По мере того, как ребенок будет крепнуть и усваивать питание, прибавлять постепенно в весе, переходят на питание сцеженным молоком с ложечки, чашки или другими способами, по мере созревания рефлексов сосания и глотания детей постепенно могут переводить на кормление грудью или же питание специальными искусственными смесями с бутылочек.

Подробнее о питании недоношенных детей будем говорить завтра.

Зимние прогулки с ребенком. Что может быть приятнее для новоиспеченной мамочки? Во время прогулки женщина может расслабиться и отдохнуть, тогда как малыш обычно спокойно спит в коляске. Однако часто у родителей возникает вопрос: сколько гулять с новорожденным зимой? Именно на него и ответит данная статья. Вы узнаете об особенностях этого процесса. Также сможете выяснить, через сколько можно гулять с новорожденным зимой после выписки из родильного дома.

Польза прогулок для маленьких детей

Вопросом, зимой, многие пары даже и не задаются. Они уверены, что такие прогулки опасны для малыша. Именно поэтому предпочитают отсиживаться дома до достижения крохой возраста 3 месяцев. К тому времени уже и весна наступает. Однако эта тактика неверная.

Специалисты говорят, что прогулки для ребятишек нужны в любое время года. Ведь на улице малыши дышат свежим воздухом. В зимнее морозное время он особенно полезен, так как лишен всяких вирусов и бактерий. Не стоит переживать о том, что ребенок заболеет. Как раз наоборот. Такими прогулками вы сможете повысить крохе иммунитет. Однако всегда нужно помнить, как и сколько гулять с новорожденным зимой. Если вас тревожит сей вопрос, то обязательно задайте его педиатру. Врач развеет ваши сомнения и даст нужные рекомендации.

Первая прогулка

Сколько можно гулять с новорожденным зимой? Если кроха появился на свет в холодное время года, то ваша первая прогулка состоится при выписке из родильного дома. Обычно на улице кроха пребывает недолго. Пока мамочка дойдет до машины и зайдет в дом, пройдет всего пара минут. Этого вполне достаточно для недельного малыша.

При этой прогулке не учитывается температура воздуха. Ведь в любую погоду вам нужно как-то уехать из больницы. Именно поэтому стоит позаботиться о теплой одежде для крохи. Она должна соответствовать вашему климату. Если зимы суровы и за окном температура опускается до -30 градусов, то не стоит выбирать тонкие конверты с рюшами. Приготовьте плотное одеяло, плед и несколько байковых пеленок. Не забудьте о носочках и шапочке для крохи.

Когда и на сколько выходить из дома?

Через сколько можно гулять с новорожденным ребенком зимой? После врачи советуют сразу начинать прогулки, при этом постепенно увеличивать их продолжительность. Первый выход на улицу может продолжаться от 5 до 10 минут. После этого желательно зайти в помещение и в этот день больше не гулять. Внимательно следите за состоянием ребенка. Если все прошло хорошо, то на следующий день время пребывания на улице можно увеличить.

Следующая прогулка может быть больше на 10 минут. Другими словами, вам разрешено погулять уже от 15 до 20 минут. В этот раз целесообразно взять с собой коляску, ведь каждой мамочке так хочется поскорее покатать в ней малыша.

Недоношенные малыши и особенности прогулок с ними

Сколько гулять с новорожденным зимой, если он родился с маленьким весом? В этой ситуации дело обстоит несколько иначе. Специалисты дают другие рекомендации. Есть большая разница в том, родился ли ваш малыш недоношенным, или же он просто имеет маленький вес. Детишкам с массой тела менее 3 килограмм не рекомендуют выходить на улицу при температуре ниже 5 градусов. Если же кроха недоношен, то стоит начинать прогулки только при плюсовой температуре. При этом первые разы просто выходить на балкон.

Чем врачи объясняют такие ограничения? Дело в том, что у маленьких детишек плохо налажена терморегуляция. Чем меньшую массу и жировую прослойку имеет грудничок, тем легче ему замерзнуть. Если вы не хотите переохлаждения, то лучше посидеть несколько недель дома до того момента, когда малыш станет более крепким.

Одежда ребенка для прогулки в холодное время года

Сколько времени гулять с новорожденным зимой? Многое зависит от того, как вы одели ребенка. При температуре от 0 до минус 5 градусов рекомендуется продолжительность прогулки не более 60 минут (с учетом того, что это не первый выход из дома). При этом стоит одеть ребенка в теплые фланелевые или байковые ткани. Сверху обязательно должен идти второй слой одежды - более теплый. Завершает комплект непродуваемый комбинезон или одеяло.

Когда за окном температура ниже 10 градусов, позаботьтесь о том, чтобы малыш не пребывал на улице более 30 минут. Одежда его должна иметь 4 слоя. Сначала идет легкая хлопковая ткань, затем более теплая пеленка (байковая или фланелевая). Далее надевается комбинезон или конверт, а завершает все это одеяло.

Когда на улице холоднее чем минус 15 градусов, не стоит выходить с грудничком вовсе. Оставайтесь дома и чаще проветривайте помещение. Если у вас есть застекленный балкон, то можно вынести кроху туда. Помните о взаимосвязи одежды и температуры воздуха.

Прогулки после прививок

Сколько можно гулять с новорожденным зимой, если ребенку сделали прививки? Первая вакцинация малышей производится обычно в возрасте одного месяца. После прививки сильно снижается иммунитет крохи. Именно поэтому медики иногда не рекомендуют мамочкам выводить детишек на улицу.

Если ребенку поставили прививку, то в этот день ваша прогулка должна ограничиться дорогой из поликлиники домой. Больше выходить не рекомендуется. После вакцинации внимательно следите за состоянием малыша. Если ощущается недомогание или повышается температура тела, то стоит оставаться дома еще в течение трех суток. При необходимости вызывайте доктора. Как только последствия прививки закончатся, можно смело выходить на улицу. При этом нет необходимости в поэтапном увеличении времени. Если вы уже гуляли с крохой до одного часа, то так и продолжайте делать дальше. Учитывайте температурные режимы.

После болезни

Сколько нужно гулять с новорожденным зимой, если кроха перенес ОРВИ? В период болезни вовсе стоит отказаться от прогулок. Когда речь идет о банальном насморке без дополнительных симптомов, то выходить можно. Однако температура воздуха не должна быть минусовой.

Если у ребенка температура, кашель и другие симптомы, то стоит оставаться дома до полного выздоровления. После устранения всех признаков болезни обойдитесь без прогулок еще несколько дней. После этого новорожденного можно выносить на улицу с постепенным увеличением времени, как это описано выше.

Что говорят медики?

Сколько надо гулять с новорожденным зимой, по мнению неонатологов и опытных педиатров? Врачи утверждают, что прогулки очень полезны для крохи и способствуют его правильному развитию. После улицы у малыша повышается аппетит, улучшается настроение, нормализуется сон. Во время пребывания на солнышке активно вырабатывается витамин Д, который помогает в полной мере усваиваться кальцию. Также это вещество предотвращает появление рахита.

Врачи советуют начинать прогулки с новорожденным ребенком сразу после выписки из родильного дома (при условии, что нет никаких ограничений, а малыш чувствует себя хорошо). Если на улице плюсовая температура, то уже за несколько дней вы можете довести пребывание с грудничком на свежем воздухе до двух часов. Разделите это время на несколько частей или устройте одну большую прогулку.

Специалисты рекомендуют следить не только за малышом во время прогулки. Кормящей маме также необходимо особое внимание. В зимнее время стоит очень хорошо прятать грудь. В противном случае вы можете ее застудить. Если развился мастит, то мамочке с малышом лучше остаться дома. После полного выздоровления женщины можно продолжать прогулки в привычном режиме.

Недоношенным малышам после рождения требуется особый уход. Его в полной мере обеспечивает персонал роддома. Но вот кроха оказался в стенах родного дома. И теперь ответственная задача его выхаживания полностью ляжет на плечи родителей. Именно от них зависит, как будет расти и развиваться ребенок и когда он "догонит" сверстников.

Патронаж

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный новорожденный окончательно сравнялся со сверстниками в психомоторном развитии. Поэтому за детьми, родившимися раньше времени, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7-летнего возраста. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога, окулиста и ортопеда. В возрасте 2 недель и далее проводится профилактика : ультрафиолетовое облучение — кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина D, массаж, .

Восстанавливающие процедуры

На первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержавшихся в своем развитии функций органов и систем. Этому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепляющие занятия, включающие игры, гимнастику, массаж.

Классический массаж выполняется с использованием традиционных приемов детского массажа. В первые месяцы жизни кожа у недоношенных детей тонкая, сухая. В связи с этим сеанс массажа необходимо начинать с щадящих приемов (поглаживание), постепенно переходя к более интенсивным (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание). Продолжительность выполнения каждого приема — до 2 минут.

Поглаживающий массаж способствует расслаблению мышц. Начинают его с 1-1,5 месяцев жизни, особенно если у малыша отмечается повышенный мышечный тонус. Позже применяют и другие приемы массажа: легкое растирание, разминание, поколачивание и пассивные упражнения с постепенным их усложнением. Эти приемы массажа и гимнастики для детей с массой тела при рождении менее 1500 г можно применять только с 6 месяцев, а для детей, рожденных с массой более 2000 г, — с 2-3 месяцев. После 7-9 месяцев с ребенком проводят более сложные упражнения, такие, как поворот с живота на спину (ротации), ползание, вставание на четвереньки, присаживание, вставание на ножки (пританцовывание).

Родителям рекомендуется научиться различные приемы классического массажа выполнять самим, так как эту процедуру лучше всего проводить дома. Приемам массажа и гимнастики можно обучиться в кабинете по воспитанию здорового ребенка при детских поликлиниках с помощью специально подготовленной медицинской сестры, а при отсутствии таковой — патронажной медицинской сестры.

Применяется также точечный массаж. Он состоит из надавливания одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны. Сильные и непродолжительные надавливания способствуют повышению тонуса определенной группы мышц, а мягкое и более длительное воздействие приводит к ослаблению мышечного напряжения. Однако если приемам классического массажа может без труда овладеть любой, то точечный массаж должен проводить специалист или один из родителей, прошедший полный курс специального обучения.

Выкладывание недоношенного ребенка на живот способствует укреплению мышц затылка, конечностей, живота, спины. Такое выкладывание можно начинать с первых дней после рождения, например перед кормлением, на 2-3 мин., сначала 1-2 раза, затем 3-4 раза в день.

Важные закаливающие процедуры — ежедневное , воздушные ванны, рациональный тепловой режим и прогулки на открытом воздухе.

Прогулки зимой начинают с двухмесячного возраста при температуре воздуха не ниже -8-10°С, начиная с 15 мин. и до 1-2 ч в день; летом гулять с малышом можно более длительное время.

При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37°С. Первое время купание проводят под рефлектором. Для достижения успокаивающего, расслабляющего эффекта можно добавлять в ванну травы, например такие, как корень валерианы, шалфей, пустырник, зверобой, мята, ромашка, душица, хмель.

Рецепт приготовления такой ванны: по 1 чайной ложке каждой травы залить в термосе 1 л кипятка. Настаивать 4 ч. Процедить. Использовать 0,5 л настоя на детскую ванночку, доливая водой с температурой 37°С. Продолжительность процедуры -10 мин в течение 25 дней. После процедуры водой ребенка не ополаскивать, а промокнуть полотенцем.

Особенности ухода за недоношенным

Конечно, всех родителей беспокоит вопрос: будет ли недоношенный ребенок отставать в развитии в дальнейшем? Такого отставания вовсе может не быть. Однако преждевременные роды означают, что развитие началось с другой точки. Так, если малыш родился за два месяца до срока, то в полгода он будет таким же, как обычные четырехмесячные дети. С течением времени все различия стираются.

Разумеется, выписывая недоношенного ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим: в комнате, где находится малыш, должно быть около 23-25°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из питания, уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно!

Не забывайте стерилизовать бутылочки и соски, если вы используете их для кормления.

Постарайтесь, чтобы малыш не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить: его сопротивляемость инфекциям слаба, да и болеть малышу вовсе незачем.

Кормить недоношенного новорожденного лучше чаще и небольшими порциями. Не надо волноваться, если он подолгу остается у груди: недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, затем можно докормить малыша сцеженным молоком. Посоветуйтесь с врачом, не понадобится ли дополнительно к вашему грудному молоку специальная смесь, содержащая необходимые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Сейчас разработаны такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка. Особое внимание следует уделить витамину Е, так как еще внутриутробно плод запасается им из организма матери преимущественно в последний месяц беременности, следовательно, если ребенок родился раньше срока, он нуждается в его дополнительном введении.

Обсуждение

У подруги родился недоношенный на 26 недели с весом в 1000 грамм. Его выходили в Волгоградском перинатальном центре и сейчас более менее все нормально. Она одно время посещала психологические курсы по уходу на недоношенными детьми, сейчас просто сидит в таких группах, еще Право на чудо ей нравится – там очень позитивные мамы.

17.10.2015 23:06:27, Ollana

сестре так и не получилось сохранить ГВ, про системы дополнительного питания никто не сообщил. но ничего, растет нормально.ел до года инфатрини, после года - нутрини, развивается хорошо, т.т.т. теперь проблемы не отличаются от обычных детей

недостаточно освешены вопросы перехода недоношенных детей по цепочке зонд-бутылочка-грудь.А ведь здесь масса подводных камней и удается "сойти" с бутылочки далеко не всем,кроме того сушествуют "системы дополнительного кормления", о котороых большинство педиатров не знает(и в Санкт-Петербурге тоже)

30.04.2008 18:36:06, Мария(Олежка 1,5мес)

единственное- массаж таким деткам не делают,пока они не достигли 4 кг. веса.запрещено это.
У самой ребёнок родился на 35-ой недел.

Комментировать статью "Недоношенные дети: первые дни дома"

Министерство здравоохранения РФ будет расширять группу риска при проведении вакцинации. Ее пополнят недоношенные и маловесные дети, которым надо будет получить еще и прививку против гемофильной инфекции. Таким образом, Минздравом РФ будет изменен Национальный календарь профилактических прививок. Проект приказа предусматривает увеличение количества детей, которые в группе риска – а именно с аномалией развития кишечника, онкологическими заболеваниями, недоношенные и маловесные дети. На данный...

Первые дни малыша и адаптация к жизни вне утробы матери. Беременность – время ожидания прекрасного и готовности к кардинальным переменам в будущем. Для каждой семьи этот период является особо трепетным и нежным, ведь скоро в жизни двух любящих людей появится еще один маленький человечек. Ведется масса приятных приготовлений: выбор кроватки, придумывание имени для будущего малыша, покупка подгузников, бутылочек для кормления и всевозможных вещей, которые будут необходимы. Все это очень...

На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), групповым и резус-конфликтами крови, стрессовыми факторами, вредными...

17 ноября для детей, родившихся раньше 37 недели (до 260 дня беременности), является особенной датой. В этот день весь мир отмечает Международный день недоношенных детей. Европейский фонд по уходу за новорожденными детьми учредил дату этого события еще в 2009 году. По данным доклада «Рожденные слишком рано – доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов» на нашей планете каждый год недоношенными рождаются 15 млн детей (это каждый 10 ребенок среди родившихся). 1 млн из них не...

У кого сильно недоношенные детки... Кто брал сильно недоношенного ребенка 780гр при рождении, родилась в При сильной недоношенности очень важна максимально заботливая и любящая мама в первые месяцы. Про вес, мне по телефону сказали в доме ребенка.

Обсуждение

У меня в 1984 году родилась глубоко недоношенная дочка весом всего 750грамм было страшно честно скажу мне тогда было всего 19 лет но мы так хотели жить что все преодолели спасибо моим родителям и врачам.Сейчас ей 33 года у меня внук которому 14 и все слава богу!!!

14.06.2018 11:54:11, ирина В.

К возрасту примерно одного года дети могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. По-прежнему не рекомендуется добавлять соль и сахар. Дети едят медленно, поэтому необходимо особо позаботиться о том, чтобы можно было уделять им дополнительное время и внимание. Ругать малыша, если он с чем-то не справился или от чего-то отказывается, нельзя, пища должна быть источником положительных эмоций! Есть две категории детей, у которых сроки и продукты введения...

Раздел: Проблемы со стулом (стул у недоношенных детей). Млышка должна хотя бы раз в день. хорошо бы сама. Какашки после клизьмы как густая кашка, не жидкие. Моя недоношенная, но то, что они "живут клизьмами" первый раз слышу!

Обсуждение

Здравствуйте.мы тоже не доношенные,но стул самостоятельный,мы лежим в перинатальном нам прописали лактазар и биогая вроде с коликами проблема ушла,а поповоду отсутствие стула врачи говорят 1,5 суток нужно ждать.

22.09.2018 13:32:53, Золотая бестия

Моя недоношенная, но то, что они "живут клизьмами" первый раз слышу! После выписки имели стул раз в сутки при полном ГВ. В 2 месяца начались сбои, могла по 2-3 дня не какать. Сначала пару раз трубочку вставила, а потом прочитала, что на ГВ до недели можно не беспокоиться и ждать и я перестала беспокоиться по этому поводу. Но, правда, нам при выписке из больницы назначили бифидумбактерин. Месяц честно пропили. Не знаю, может из-за него проблема коликов нас миновала.

Мой недоношенный был, после роддома дней 10 его в больнице держали, я днем была там, на ночь уезжала, не оставляли там. А дома у меня большой доношенный ребенок ел первое время по 15-16 часов в сутки.

Обсуждение

Абсолютно точно интервал может быть другой - моих двойняшек кормили через 2,5 часа. Но некоторые дети от частого кормления срыгивают и мои такие же:(

Естественно ребенок слабенький не наедается, оно доношенный не каждый выдержит 3 часа, а недоношенный вообще наверное каждый час кормить надо. У меня дочка быстро сосать уставала, пососет минут 10, подоспит минут 10-15 и ещё минут 10 досасывает. Потом 2 часа выдерживала без еды. Я все это считала за одно кормление хотя врач и говорила что это не правильно. А правильно чтобы орала час потом? Или только выйдем гулять и есть просила?

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Сын недоношенный, дома с 3 лет 11 месяцев. А в семье первой, которую я привела в пример дети конечно тоже были не зрелыми - они родились раньше срока у мамы с диабетом, у которой прежде них ребеночек умер в двухмесячном возрасте.

Обсуждение

: правильно ли сравнивать развитие недоношенного ребенка с вовремя рожденными сверстниками?
Нет, не правильно. Считают - месяцы недоношенности от "паспортного" возраста. До 6-7 лет. 860г это риск не слабый. Хотя и таких детей сейчас вполне успешно выхаживают. Ортопед и окулист довольны - большой плюс. МРТ, тоже огромный риск, из-за наркоза. Вреда больше, чем пользы. Если показать ребенка опытному массажисту, который работает с детьми с диагнозом дцп, например, возможно что он лучше поймет про деткины возможности и перспективы, чем нервопатолог. Я бы заглянула к генетикам и сделала исследование на кариотип. Дочку брали в 1 год и 4, 6,5 кг, 74 см рост, не сидела, не поворачивалась с живота на спину, не ползала, не вставала, не ела, доношенная или нет, не знаю, т.к. подкидыш. Сейчас. 6 лет спустя, 1м 24 см. школа, скрипка, балет, все путем. Правда, 4 года жили в обнимку с логопедом, физио и прочими терапистами да и характер у деффки просто песня, но это уже совсем другая история. Сын недоношенный, дома с 3 лет 11 месяцев. Забрали - Рост 90 см, вес 11 кг. Сейчас 108 см 15 кг. Больше года разгребаем последствия прибывания в ДР, есть конкретный шанс, что не разгребем. У недоношенного ребенка в системе очень мало возможностей, в разы меньше, чем у других детей. Короче, ребенок в условиях ДР никому ничего не должен, но и Вы никому и ничего не должны.

24.01.2010 02:57:43, мамачи

в 1.4 про моторное развитие уже все более-менее понятно. если рефлексы в норме - значит догонит. про речевое и когнитивное развитие вряд ли вам кто-то в этом возрасте что-то определенное скажет. у меня такой миниатюрный ребенок. и возраст примерно тот же. сейчас очень активно делаем физиотерапию, чтобы ребенок пошел. про умственно-речевое развитие пока ничего определенного не знаю, хотя у меня ребенок дома уже больше года. готовы к возможному не очень позитивному развитию событий - берите и отогревайте. не готовы - подумайте еще сто раз. скажу только одно - в системе у этого ребенка шансов нет. он неконкурентноспособе-н.

А если бы он получил все, что должен с первых дней получать недоношенный ребенок, то, скорее всего, и ДЦП не было бы. Хотя ничего плохого не скажу про его дом Ребенка - и занимались им, и лечили (массажи, аминокислоты), но ЗПР там неизбежна.

Мой младший сын тоже родился глубоко недоношенным. Он быстро нагнал своих ровесников - благодаря специальному уходу, массажам и морю родительской любви. В ДР отставание неизбежно - для всех детей.


Узнать, что младенцу жарко можно, раздев его. Если после прогулки кожа новорожденного покраснела, а тело явно горячее, просто в следующий раз оденьте его чуть легче.

О том, что ребенок замерз , обычно узнают, потрогав его нос. У замерзшего малыша он холодный (не прохладный, это как раз нормально, а ощутимо холодный!). На такой случай стоит иметь с собой лишнее тонкое одеяло.

Особенно осторожно к одежде новорожденного стоит подходить в жаркую погоду, потому что перегревание гораздо страшнее для малыша, чем переохлаждение .

Поэтому, если температура воздуха превышает 25 градусов, достаточно легкой распашонки или рубашечки и памперса, сверху можно прикрыть тонкой пеленкой. Москитная сетка защитит от насекомых и прямых солнечных лучей.

Когда прогулки противопоказаны?

Вряд ли стоит вообще выходить на улицу с новорожденным, если там сильный ветер или температура ниже минус 15 градусов . А начинать прогулки вообще лучше при температуре не ниже минус 5.

Противопоказаны также прогулки в сильную жару , когда столбик термометра поднимается выше 29 градусов. Если же дома не менее жарко, можно вынести малыша в тенистый уголок сада или рощи.

Естественно, не гуляют с новорожденным, если он болен .

Прогулки с недоношенным малышом лучше начинать только с разрешения наблюдающего его врача.

Вместо заключения

Таким образом, для новорожденного прогулки, несомненно, полезны — это и свежий воздух, и закаливание, и солнечные ванны.

Кроме того, маме, папе, бабушке, дедушке прогулки часто доставляют огромное удовольствие. Так хочется поскорее «похвастаться» новым членом семьи, встретить подруг, знакомых, услышать их поздравления.

Беспокойные младенцы часто крепко спят только во время прогулки , позволяя родителям спокойно пройтись или даже присесть на лавочку и почитать книжку.

Но необходимость прогулок для новорожденных часто сильно преувеличивают. В первые месяцы жизни балкон или даже хорошо проветренная комната вполне заменяют прогулку по городским улицам.

Только сами родители решают, можно ли и нужно ли гулять с новорожденным ребенком.