В период вынашивания ребенка играют роль любые негативные изменения в организме. Особенно опасны инфекции при беременности. Некоторые из них легко поддаются лечению, но другие представляют серьезную опасность для будущего малыша.
Обычная простуда или насморк не оставляют последствий для ребенка, а, например, к ветрянке и краснухе женщины уже имеют иммунитет. К тому же вероятность заражения другими вирусами достаточно низкая. Чтобы обезопасить себя, лучше избегать контактов с возможными больными, а также внимательно следить за собственным самочувствием.
Какие инфекции опасны для женщины и ребенка при беременности?
В список самых опасных входит: ветрянка, эритема, краснуха, стрептококк группы В, ВИЧ/СПИД, гепатит группы В, кандидоз, листериоз, токсоплазмоз и инфекции мочевыводящих путей.
Опасность данных патологий заключается в том, что какая-либо симптоматика может вовсе отсутствовать или быть слабовыраженной, но сам возбудитель болезни будет пагубно влиять на малыша.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности
Эта патология – достаточно серьезное состояние, требующее адекватного и незамедлительного лечения. Если вовремя не начать терапию, то бактерии могут пробраться вверх по мочеточникам и достигнуть почек. Нередко они провоцируют цистит – воспаление мочевого пузыря. На беременности это явление сказывается негативно: вероятно рождение недоношенного малыша или преждевременное родоразрешение.
При вынашивании ребенка инфицированию способствует расслабление мышц мочеточников, замедленное прохождение мочи, увеличением матки. Как результат – создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.
Ротавирусная инфекция при беременности
Это заболевание более известное как кишечный грипп. Вирус передается через плохо обработанные пищевые продукты, грязные руки, от больного человека, то есть контактно-бытовым путем.
Большой опасности ротавирус не представляет, так как он поражает только кишечник будущей матери, но обезвоживание, которое может повлечь за собой, негативно скажется уже и на малыше. Вследствие недостатка воды может возникнуть кислородное голодание, которое, в свою очередь, приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Основными симптомами кишечного гриппа являются: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры. Признаки поражения купируются регидратационными растворами, жаропонижающими, абсорбирующими веществами, ферментными препаратами, лактобактериями. В тяжелых случаях применяются антибиотики. Также необходимо соблюдать диету, которая исключает продукты, раздражающие кишечник.
Кишечная инфекция, поразившая при беременности
Плохо обработанная пища приводит к дискомфорту, потере аппетита, болям в животе, тошноте и рвоте, диарее. Все это симптомы кишечной инфекции. В тяжелых ситуациях повышается температура, снижается артериальное давление, появляется головная боль, головокружения и даже обмороки.
При беременности кишечная инфекция вызывает обезвоживание. Как и в случае с ротавирусом, недостаток воды негативно сказывается на состоянии плода. Кроме того, повышается свертываемость крови, что чревато образованием тромбов. Так как объем циркулирующей крови снижается, то повышается уровень окситоцина – поступает сигнал о начале родовой деятельности.
Такие симптомы как диарея и рвота провоцируют недостаток витаминов, минералов и других полезных веществ. При обычном отравлении страдает только женщина, но в тяжелых случаях, например, при отравлении грибами, яд проникает даже через барьеры плаценты.
В домашних условиях принимают те же меры, что и при ротавирусной инфекции. Однако, когда наблюдаются осложнения, признаки интоксикации не проходят, необходима госпитализация.
Торч инфекции, обнаруженные при беременности
Инфекции этой группы: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит В. Если женщина уже болела этими недугами, то в ее организме останутся антитела к ним. Во время вынашивания ребенка особую угрозу представляет первичное поражение. В таком случае микробы, циркулирующие в крови, могут попасть к ребенку в утробе.
Еще на этапе планирования беременности или уже на ранних сроках проводятся анализы, позволяющие узнать, была инфекция или нет. Если в крови не обнаружено антител, то врач может порекомендовать профилактические меры, например, прививку от краснухи. Кроме того, постоянно проводится мониторинг, чтобы не пропустить момент заражения.
Токсоплазмоз, как одна из торч инфекций, во время беременности приводит к выкидышу или мертворождению, гидроцефалии и другим поражениям мозга плода, дефектам зрения и других систем и органов. При обнаружении заболевания назначают лечение антибиотиками.
Опасность заражения краснухой проявляется в глухоте, катаракте, сердечных нарушениях, микроцефалии, задержке развития, повреждении легких, печени, мозга и костей. Чем раньше плод был инфицирован, тем выше вероятность врожденных патологий.
Герпес, как и вышеперечисленные инфекции, может привести к выкидышу, микро- или гидроцефалии, замедлению развития малыша. В основном для лечения герпеса назначают ацикловир, который безопасен во время беременности. В такой ситуации встает вопрос о выборе метода родоразрешения.
Что касается гепатита В, то у малыша могут возникнуть проблемы с печенью. Сразу после рождения ему сделают прививку, после которой мать может приступить к грудному вскармливанию. Сами женщины могут быть носителями вируса, который никак себя не будет проявлять. Острая форма заболевания проявляется в виде желтизны белков глаз и кожи, может появиться боль в животе и потеря аппетита.
Цитомегаловирусная инфекция при беременности передается половым, контактным и воздушно-капельным путем. Также возможна его передаче от матери к плоду через плаценту. Однажды заразившись от этого заболевания уже не избавиться, можно лишь снизить интенсивность обострений. Именно последние и представляют большую опасность для ребенка.
Вирус легко проникает через плаценту, если в крови отсутствуют антитела, то есть во время первичного заражения. Инфицирование малыша происходит в большей половине случаев. Женщины-носители уже имеют антитела, поэтому инфицирование плода наступает очень редко.
На ранних сроках беременности высок риск выкидыша или аномалий развитий ребенка. На поздних сроках часто возникает многоводие, происходят преждевременные роды, а также наблюдается врожденная цитомегалия.
Диагностика
Определить наличие скрытых инфекций помогают специализированные исследования:
- Плановое ведение беременности предполагает регулярную сдачу мочи и крови на анализы;
- При подозрении на венерическую болезнь врач берет мазки из шейки матки и влагалища;
- УЗИ используется для определения степени нарушений у плода;
- КТГ позволяет
Сегодня кишечная инфекция при беременности встречается довольно часто. Если ее вовремя не диагностировать и не начать лечение, это может грозить серьезными последствиями. Чтобы не допустить возникновения такой ситуации, беременной женщине нужно очень внимательно относиться к здоровью и каждый месяц посещать врача, сдавать все необходимые анализы.
Кишечная инфекция при беременности либо в обычном состоянии провоцируется вирусами или бактериями. Прежде всего она проявляется резкими болями в животе, расстройством пищеварения, стремительным . Основной ее признак – постоянная тошнота, которая вызывает неукротимую рвоту, что, в свою очередь, приводит к сильному обезвоживанию организма.
Кишечная инфекция при беременности, в частности, ротавирусная, встречается довольно часто. Основными ее причинами могут стать такие состояния:
Инфекционное заболевание развивается из-за проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Возбудитель попадает в окружающую среду от носителя инфекции. Кишечной палочкой чаще всего можно заразиться контактно-бытовым путем. Однако, кроме этого, существует еще и фекально-оральный, а также воздушно-капельный пути передачи.
Желудочный сок не инактивирует инфекционные агенты, вызывающие поражения ЖКТ.
Возбудитель инфекции может передаться здоровому человеку через воду, продукты питания, предметы быта. Заражение также возможно в процессе купания в водоемах.
Зачастую во время беременности можно перепутать ротавирусную или любую кишечную инфекцию с обычным токсикозом. При подозрении на развитие заболевания у беременной первый ее шаг – это обращение к врачу. Он поможет предотвратить нежелательные последствия и назначит исследование крови, которое выявит инфекционный процесс: вирусный или
Симптоматика кишечной инфекции
Возбудители кишечных инфекций – бактерии или вирусы – могут попасть в организм совершенно любого человека. Не являются исключением и беременные женщины, поскольку у них происходит резкое снижение иммунитета. Заразиться они могут бытовым путем, через воду, продукты питания или же при несоблюдении правил гигиены.
Кишечная инфекция опасна тем, что первые симптомы могут проявиться только через несколько дней после попадания возбудителя в организм женщины.
Когда болезнь протекает в легкой форме, беременной назначается лишь специфическое лечение в домашних условиях, но под постоянным контролем врача. Если же инфекция сопровождается сильной рвотой и диареей, терапия обязательно должна проводиться в условиях стационара.
Особенно опасны для будущих мам поражения, вызываемые вирусами. Чаще всего из них встречается ротавирусная инфекция.
Основные симптомы ротовирусной инфекции:
О том, как болезнь может отразиться на здоровье малыша, можно судить по характеру возбудителя, вызвавшего развитие инфекции. В наиболее легкой форме протекают пищевые токсикоинфекции, вызываемые токсинами многих условно-патогенных бактерий, и сальмонеллез. Они могут и вовсе никак не отразиться на состоянии ребенка.
Более тяжелые инфекции встречаются довольно редко. Особенно опасны дизентерия и брюшной тиф. Они могут привести даже к выкидышу или к тяжелым патологиям во время беременности. Ротавирусная инфекция при сниженном иммунитете может обернуться тяжелыми последствиями в зависимости от срока гестации.
Опасность кишечной инфекции при беременности
Кишечная инфекция во время беременности может стать довольно опасной как для матери, так и для ребенка. Последствия ее бывают совершенно различными. Инфекция способна вызвать выкидыш либо преждевременные роды.
Для беременной женщины особенно опасным является сильное обезвоживание организма.
Кишечная палочка имеет свойство проникать через плацентарный барьер. В этом случае поражение плода неизбежно. Прежде всего страдает нервная система малыша, что еще внутриутробно может привести к развитию менингеальных симптомов. Впрочем, такое может случиться лишь при наиболее тяжелых формах кишечной инфекции. Во всех остальных случаях отравление матери никак не грозит будущему малышу.
Среди других осложнений можно выделить такие:
- острую почечную недостаточность;
- резкое снижение артериального давления;
- воспаление легких;
- инфекционно-токсический шок.
Наиболее опасным осложнением считается сильное сгущение крови, которое может привести к тромбозу нижних конечностей. Развивается патология вследствие сильного обезвоживания женщины. К тому же высокий уровень окситоцина, появляющийся из-за значительного снижения объема циркулирующей крови, может привести к чрезмерному сокращению матки. Это часто является причиной выкидыша или же преждевременных родов во втором триместре.
Лечение кишечной инфекции при беременности
Чтобы предупредить развитие осложнений при интоксикации, кишечную инфекцию нужно лечить обязательно. Если болезнь протекает в легкой форме, женщине назначают комплексную терапию, которая основывается прежде всего на применении адсорбирующих препаратов. Они помогают вывести токсины из организма. К таким препаратам можно отнести следующие:
Чтобы восполнить водно-солевой баланс организма, рекомендуют использовать солевые растворы, к примеру, Регидрон. Поскольку беременным не рекомендуется долго оставаться голодными, им разрешается после остановки рвоты выпить некрепкой чайной заварки либо же немного говяжьего бульона с сухарями.
Когда самочувствие женщины сильно ухудшается, поднимается высокая температура, и нарастают симптомы интоксикации, лечение проводят только в условиях стационара. Чтобы токсины выводились быстрее и эффективнее, лекарственные препараты вводят посредством капельниц. Восполнить утерянное количество витаминов и полезных веществ поможет курс витаминов.
Назначение антибиотикотерапии зависит от того, каким именно возбудителем было вызвано отравление.
Таким образом, кишечная инфекция у беременных так или иначе представляет опасность для здоровья матери и малыша. Однако если симптомы болезни не игнорировать, течение отравления можно облегчить, и лечения в амбулаторных условиях будет достаточно. Если же симптомы интоксикации будут нарастать, то беременной следует тут же обратиться к доктору.
Устранять последствия тяжелой кишечной инфекции разрешается лишь в условиях стационара.
Последствия кишечной инфекции могут быть непоправимыми, поэтому женщине во время беременности нужно будет беспрекословно соблюдать все рекомендации врача по поводу ее лечения. Только доктор сможет выявить точную причину таких симптомов, проведя обследование и анализы на кишечные инфекции, и назначить наиболее правильное и эффективное лечение для борьбы с возбудителем.
Беременность озаряет вас особым светом. Возможно, и вам, и окружающим кажется, что свершается нечто волшебное. Но имейте в виду, что происходящее внутри вас чудо не делает вас сверхчеловеком. Вы по-прежнему подвержены заболеваниям, как и любой другой человек.
Если болезнь возникает во время беременности, требуется особый подход к ее лечению. Об этом, а также о влиянии на беременность ранее возникших заболеваний и состояний мы и поговорим в этой главе.
Инфекционные заболевания во бремя беременности
Старайтесь, насколько это возможно, избегать ситуаций и людей, которые могут быть источниками инфекции. Например, во время эпидемии гриппа стоит отказаться от посещения людных мест, ограничить поездки в общественном транспорте. Хотя большинство инфекционных заболеваний неопасны для развивающегося плода, они значительно ухудшают ваше самочувствие. В этом разделе мы коснемся как распространенных, так и редких инфекционных заболеваний.
Инфекции мочеполовой системы
Некоторые инфекции мочеполовой системы протекают с явными симптомами, которые трудно не заметить. Однако есть так называемые «скрытые» инфекции.
Начнем с цистита - это самая распространенная инфекция у беременных женщин. Цистит обычно сопровождается болью при мочеиспускании, более частым посещением туалета, ощущением дискомфорта над лобковой костью, а иногда - повышением температуры тела. Обычно его лечат антибактериальными препаратами, разрешенными к применению при беременности.
Не вылеченный вовремя цистит может перейти в воспаление почек - пиелонефрит. Симптомы пиелонефрита схожи с описанными симптомами цистита, однако добавляются боли в боку и лихорадка. Боли в боку могут также возникать при наличии камней в почках. Разница в том, что боль при пиелонефрите постоянная, а боль при камнях более интенсивная, приступообразная и нередко сопровождается примесями крови в моче.
Если диагностирован пиелонефрит, скорее всего, врач будет настаивать на госпитализации и внутривенном введении антибиотиков в течение нескольких дней.
Имейте в виду, что даже вылеченный пиелонефрит имеет тенденцию к рецидиву (повторению) во время беременности, поэтому все оставшееся до родов время старайтесь не переохлаждаться, регулярно сдавайте анализы мочи и крови, а при первых симптомах недомогания обращайтесь к врачу.
Ветряная оспа
Это заболевание вызывает вирус опоясывающего лишая. Чаше всего им болеют дети, и у них надолго остается стойкий иммунитет. Иногда протекает бессимптомно, после чего в крови также остаются антитела и повторное заболевание уже невозможно. Если вы не переболели ветрянкой в детстве, риск заболеть ею во взрослом возрасте достаточно велик.
Недавно появилась вакцина от ветрянки. Однако она не рекомендована к применению у беременных а после вакцинации необходимо выдержать три месяца, прежде чем беременеть.
Заболевание ветрянкой во время беременности несет с собой три фактора риска.
Обычные симптомы ветрянки - гриппоподобные явления и характерная сыпь. Иногда болезнь осложняется воспалением легких, поэтому при появлении сухого кашля следует немедленно обратиться к врачу
Если беременная заболевает в первые три месяца беременности, существует риск развития у плода синдрома внутриутробной ветрянки, что приводит к рождению ребенка с некоторыми дефектами конечностей, кожи, а так¬же вызывает проблемы с ростом и отставание в развитии.
К счастью, синдром развивается исключительно редко: в 1% случаев заболевания матери в первом триместре и 2% случаев заболевания в начале второго триместра.
Если ветрянкой больна роженица, у ребенка существует серьезная опасность заболеть в период новорожденности. Эту опасность можно значительно снизить введением малышу иммуноглобулина против ветрянки.
Иммуноглобулин против ветряной оспы вводится также не болевшей ею беременной женщине в случае ее контакта с больным ветрянкой.
Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай и герпес.
Грипп и простуда
В среднем люди болеют простудными заболеваниями 1-2 раза в год. Неудивительно, что большинство беременных женщин как минимум один раз переносят простуду. Обычное недомогание неопасно для развивающегося плода, однако из-за усталости и отечности (типичные при любой нормальной беременности) простуда переносится тяжелее. Большинство препаратов, применяемых при простуде и гриппе, безопасны для беременных. Это капли от насморка, отхаркивающие и жаропонижающие средства.
Противогриппозная вакцина безопасна для беременных женщин, поэтому можете смело сделать прививку от гриппа перед началом осенне-зимнего сезона, когда риск подхватить вирус достаточно велик. Однако имейте в виду, что вакцина не дает сто¬процентной гарантии, поскольку защищает не ото всех возможных разновидностей вируса гриппа, а лишь от тех, которые предположительно будут наиболее активны в ближайшем сезоне.
Если вы заболели...
Больше пейте. Любое простудное заболевание приводит к обезвоживанию, усугубляемому состоянием беременности. Обезвоживание негативно влияет на развивающийся плод, поэтому пейте много воды, сока, любых других жидкостей.
Принимайте жаропонижающие препараты. Температура выше 38,5 - 39° опасна для плода, поэтому принимайте разрешенные для беременных препараты, понижающие температуру.
Используйте назальные спреи, но только в течение короткого периода. Они облегчают симптомы насморка в первые дни, однако длительное применение этого вида препаратов лишь оттягивает выздоровление.
Ешьте только если у вас есть аппетит. Есть лучше чаще, но понемногу, и обязательно легкоусвояемую пищу. Откажитесь от жиров, сладостей, сократите употребление белковой пищи, и выздоровление не заставит себя ждать!
До сих пор не установлена безопасность применения растительных иммуностимуляторов во время беременности (таких, например, как эхинацея и созданные на ее основе препараты для повышения иммунитета). Большинство врачей придерживаются мнения о нежелательности приема иммуностимуляторов будущими матерями.
Если простуда длится больше пяти дней, не удается снизить температуру тела или же начался сухой кашель с отделением желтых или зеленоватых мокрот, срочно свяжитесь с врачом, чтобы исключить развитие воспаления легких (пневмонии).
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция - это вирусное заболевание, которым часто болеют дети дошкольного возраста. Симптомы схожи с симптомами гриппа или простуды. Нередко протекает вообще бессимптомно. Больше половины взрослых перенесли цитомегаловирусную инфекцию в детстве и имеют стойкий иммунитет.
Опасность цитомегаловируса заключается в том, что он проникает через плаценту и может вызвать внутриутробное поражение плода, вплоть до пороков развития. Это самая распространенная внутриутробная инфекция, выявляется у 0,5 - 2,5% всех новорожденных. К счастью, большинство этих детей абсолютно здоровы.
Только в трети случаев заражения цитомегаловирусом во время беременности инфекция переходит к плоду. А 90% детей, контактировавших внутриутробно с этой инфекцией, рождаются абсолютно здоровыми (хотя у некоторых из них позже могут наблюдаться незначительные нарушения развития, например пониженный слух, желтуха, проблемы со зрением).
Опасность поражения плода цитомегаловирусной инфекций зависит от срока беременности и того, является ли это заболевание первичным или рецидивирующим. Если мать заболела после второго триместра, а также если инфекция рецидивирующая - риск намного ниже.
Серьезные последствия (отсутствие слуха, нарушения зрения, отставание в развитии) довольно редки - это один случай нa 10 - 20 тысяч новорожденных.
Единственный способ установить, была ли у вас прежде цитомегаловирусная инфекция - провести анализ крови на антитела. Этот анализ не входит в перечень обязательных при беременности, однако вы можете выполнить его по своему желанию. Обычно его назначают женщинам, которые по роду своей деятельности находятся в тесном контакте с детьми дошкольного возраста.
Если вы контактируете с детьми до семи лет и анализ показал, что у вас нет антител к цитомегаловирусу, особенно важно соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки после гигиенических процедур с детьми, не доедать их пищу, воздерживаться от поцелуев.
Гепатит
Существуют различные типы гепатитов - вирусного воспаления печени, - и все они по-разному воздействуют на беременную женщину и развивающийся плод.
Гепатит А передается от человека к человеку при непосредственном контакте, через посуду, предметы гигиены, а также через зараженные пищу и воду. Обычно этот тип гепатита не грозит никакими серьезными последствиями, поскольку не передается через плаценту плоду. В случае контакта с больным гепатитом А следует принять курс инъекций иммуноглобулина для предупреждения заболевания.
Гепатит В передается половым путем, а также через кровь - например, во время переливаний крови. Вирус проникает через плаценту. Если мать перенесла гепатит В во время беременности, новорожденный ребенок должен быть иммунизирован в течение 12 часов после рождения. Обычно этого достаточно, чтобы предохранить его от заражения.
Гепатит С имеет те же пути передачи, что и предыдущий тип. Меньше 10% женщин, заболевших гепатитом С, передают вирус ребенку. Это заболевание исключает грудное вскармливание.
Гепатит D, Е и G - очень редко встречающиеся типы этого заболевания. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.
Краснуха
Это детское вирусное заболевание - единственное по-настоящему опасное во время беременности. Если женщина заболевает в первом триместре беременности, существует примерно двадцатипроцентная вероятность того, что ребенок родится со значительными пороками развития. Поэтому перенесенная в первом триместре краснуха служит показанием к искусственному прерыванию беременности. После трех месяцев беременности вероятность возникновения нарушений развития будущего ребенка снижается до 10 - 15%, а на более поздних сроках риск поражения плода очень мал. К счастью, риск заболеть краснухой во взрослом возрасте невелик: большинство людей переносят заболевание в детстве, и только одна из шести беременных женщин не имеет иммунитета к этой инфекции.
Герпес
Вирус герпеса поражает слизистую оболочку рта, горла, кожу и половые органы. Более 80% людей являются носителями вируса герпеса, и если вы входите в их число, то инфекция не причинит вреда развивающемуся плоду. Опасность представляет лишь первичное инфицирование во время беременности, а также активные герпетические высыпания на половых органах в момент родов (повышается вероятность инфицирования плода в процессе прохождения по родовому каналу).
В случае активных герпетических высыпаний на половых органах на момент родов ребенок рождается путем кесарева сечения во избежание инфицирования.
Исследования последних лет показали, что прием медикаментов ВИЧ-инфицированной беременной значительно снижает вероятность передачи вируса плоду. И хотя исследование крови на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, врачи настоятельно рекомендуют его всем беременным женщинам.
ВИЧ-инфицированным беременным женщинам инвазивные процедуры, такие как амниоцентез или исследование ворсин хориона, проводятся только в случае крайней необходимости.
ВИЧ-инфицирование исключает возможность грудного вскармливания, поскольку вирус содержится и в грудном молоке.
Кишечные инфекции (гастроэнтериты)
Приступ «кишечного гриппа» обычно длится двое-трое суток и сопровождается болями в животе, повышенной температурой, поносом, тошнотой и иногда рвотой. Вирус, вызывающий заболевание, не опасен для плода.
Вы не причините вреда плоду, если в течение нескольких дней воздержитесь от пищи.
Пейте побольше воды! Обезвоживание грозит началом преждевременной родовой деятельности и, кроме того, способствует ухудшению самочувствия. Если же симптомы кишечной инфекции не исчезли через три дня, посетите своего врача.
Токсоплазмоз
Если вы точно знаете, что в прошлом перенесли заболевание токсоплазмозом (а значит, в вашей крови остались антитела), - развивающийся плод вне опасности.
Хотя исследование крови на наличие токсоплазмоза пока не слишком распространено, многие врачи рекомендуют проводить его всем беременным женщинам. Анализ позволяет вы¬явить как носителей вируса (переболевших в прошлом), так и впервые инфицированных. В случае заболевания токсоплазмозом во время беременности врач назначает антибиотики для предупреждения передачи инфекции плоду.
Вакцины от токсоплазмоза нет, однако можно значительно уменьшить риск заражения, если избегать контакта с сырым мясом. Кроме того, избегайте контакта с кошачьими фекалиями.
Наши пациенты интересуются...
Мой кот - исключительно домашнее животное, должна ли я опасаться заражения токсоплазмозом?
Нет, если он действительно никогда не бывал на улице.
Но это вовсе не означает, что обязательно возникнет какое-нибудь инфекционное заболевание. Ведь на страже стоит достаточно мощная защита – иммунная система. Её задача – распознавать и уничтожать потенциально опасные микроорганизмы. А с теми, которые серьёзной опасности не представляют, поддерживать мирное сосуществование.
Такая картина обычно наблюдается в здоровом организме. Но она может выглядеть совершенно по-другому, если речь идёт о беременной женщине. Беременность – особое состояние, и от того, как оно будет протекать, зависит здоровье не только самой женщины, но и будущего ребёнка. Поэтому попадание в организм беременной женщины инфекции не всегда оказывается безопасным.
Инфекционный агент может проникать к ребёнку двумя способами. Первый – это из кровеносного русла матери через плаценту. Второй – восходящий способ – из родовых путей женщины в матку, вызывая заражение околоплодных оболочек и вод, а затем и самого плода.
В идеале ребёнок всегда защищён от инфекции минимум двумя барьерами: с одной стороны материнской иммунной системой, а с другой стороны околоплодными оболочками и плацентой. Если по каким-то причинам эта защита ослабевает, становится возможным заражение плода ещё в утробе матери. Более благоприятные условия для этого создаются в родах, когда разрываются плодные оболочки, и, таким образом, исчезает один из барьеров. Если в родовых путях матери окажется какая-нибудь инфекция, риск заражения будет достаточно высоким.
Не всегда попадание инфекции в организм плода приводит к тяжёлым последствиям. Исход инфицирования определяется несколькими факторами, а именно: состоянием иммунной системы матери, сроком беременности и агрессивностью инфекционного агента.
Первые двенадцать недель беременности – очень ответственный период, потому что именно в это время происходит закладка и формирование основных органов и систем будущего ребёнка. Если в это время инфекция в большом количестве проникает к тканям плода, то могут возникать пороки развития соответствующих органов. При формировании грубых пороков, не совместимых с жизнью, плод погибает внутриутробно, и беременность заканчивается выкидышем. Такой же исход наблюдается в том случае, если инфекция повреждает плаценту, так как при этом нарушается питание плода, что приводит к его гибели.
Более благоприятными в плане прогноза являются случаи, когда количество инфекционного агента незначительно. При таких обстоятельствах пороки развития также могут возникать, но они, как правило, не приводят к гибели ребёнка, но и излечению не подлежат. Примером могут служить последствия, вызываемые вирусом краснухи. Этот вирус избирательно поражает глаза, поэтому, если женщина переболела краснухой на ранних сроках беременности, ребёнок может родиться с нарушением зрения.
К концу двенадцатой недели беременности формирование органов плода заканчивается, поэтому инфицирование женщины после этого срока уже не грозит дефектами развития плода. Однако это не значит, что никакого риска нет вообще. Инфекция, попадая к плоду, может вызывать воспалительные изменения в плаценте (плацентит) или в её оболочках (хорионамнионит). И в том, и в другом случае страдает ребёнок, так как плацента – это орган, через который плод получает питательные вещества и кислород. И если этот орган выходит из строя, питание ребёнка нарушается. Исходом могут быть роды раньше предполагаемого срока или в срок, но ребёнок рождается слабеньким.
Если же инфекция проникает к самому плоду, то он появляется на свет с врождённым инфекционным процессом, например, с врождённой пневмонией. Непосредственно в родах ребёнок инфицируется теми патогенными микроорганизмами, которые находятся в родовых путях матери. Это так называемые урогенитальные инфекции, к которым относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, дрожжевой грибок рода Кандида, вирус генитального герпеса. Особенностью этих инфекций является то, что они существуют не поодиночке, а, как правило, сочетаются друг с другом. Так что, есть риск, что в родах ребёнок может заразиться не одной, а сразу несколькими инфекциями.
Подхватить болезнь можно многими способами, например, вирусы краснухи, свинки и кори распространяются воздушно-капельным путем. Гепатит В, хламидиоз и ВИЧ – половым. Листериоз – через продукты питания животного происхождения. Моча и кровь зараженного человека также могут быть источником инфекции.
Диагностика
Специальные анализы при беременности на инфекции помогают докторам определить, был ли малыш инфицирован от матери. Регулярная сдача крови и мочи при плановом ведении беременности. При подозрении на венерические заболевания берется мазок из влагалища и шейки матки.
На УЗИ возможно заметить отклонения в развитии плода. КТГ дает возможность прослушивать сердцебиение ребенка и определять нарушения. При серьезных подозрениях берут на анализ пуповинную кровь или околоплодные воды.
Вероятность заражения малыша в утробе зависит от постановки правильного диагноза, качества лечения, возбудителя заболевания, срока беременности. Многие инфекции несут большую опасность в первом триместре, часть других – перед родами или во время таковых.
ТОРЧ-инфекции
ТОРЧ-инфекции, впервые возникшие при беременности, оказывают пагубное влияние на плод. Но если заражение произошло еще до зачатия, то риск инфицирования ребенка сводится к минимуму.
Обследование на данный вид заболеваний проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Основной задачей этого мероприятия является обнаружение женщин, которые не имеют антител к данным болезням. Такая категория пациенток должна очень внимательно относиться к своему здоровью и свести к минимуму контакты с инфицированными людьми или возможными носителями инфекций.
Обследование проводят методом иммуноферментного анализа, который позволяет определить наличие или отсутствие антител к данному виду инфекций.
СПИД и ВИЧ-инфекция и беременность
К сожалению, большинство зараженных женщин узнают о своем диагнозе только после наступления беременности. Но стоит отметить, что риск инфицирования плода можно свести к минимуму (1-2%) при правильном лечении.
Передать болезнь малышу мать может еще в утробе или в процессе родов, а также через грудное молоко. Однако специальные медикаменты, кесарево сечение и отказ от естественного вскармливания позволяют родить совершенно здорового ребенка.
Кишечные инфекции
Данный вид заболеваний представляет особую опасность в летний период. Опасна не только ротавирусная инфекция у беременных, но и отравление едой (при употреблении испорченных или зараженных продуктов). Неправильная обработка и хранение пищи способствует размножению вредных бактерий, грибков и микроорганизмов. Кроме того, домашние животные также являются носителями разнообразных вредоносных микроорганизмов.
Листериоз
Заболевание обычно протекает без ярко выраженных симптомов. Заражение происходит через пищу, прошедшую некачественную термическую обработку: молоко, мясо, воду. Не исключается передача бытовым путем – через животных и людей.
Если признаки и проявляются, то это чаще всего озноб, жар, головная боль и слабость, в тяжелых случаях понос. Если иммунитет сильно ослаблен, то может возникнуть воспаление оболочки мозга, заражение крови.
Бактерии листерии могут проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках это чревато выкидышем, на поздних – поражением органов (легкие, печень, мозг).
Если заболевание при беременности вовремя диагностировали, то назначается курс антибиотикотерапии. В противном случае наблюдаются серьезные отклонения в развитии плода.
Сальмонеллез
Основная опасность сальмонеллеза состоит в том, что пораженные продукты не изменяют свой цвет, запах и консистенцию. Также возможна передача бактерий от больного человека к здоровому.
Симптомы заболевания: сильный понос, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры. Тяжелая форма сальмонеллеза вызывает кишечные кровотечения, воспаление сердечной мышцы, печени, желчного пузыря.
Для плода данное заболевание опасности не представляет, но оказать негативное влияние на него может обезвоживание, которое возникает вследствие поноса и рвоты. Женщина должна постоянно восполнять потерю жидкости, чтобы не наступила гипоксия.
Если не обратиться за медицинской помощью, то недостаточное обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами приведет к выкидышу или преждевременным родам.
Токсоплазмоз
Такая кишечная инфекция при беременности протекает почти бессимптомно. Если первичное заражение произошло во время беременности, то высок риск необратимых аномалий развития плода, часто несовместимых с жизнью. Симптомы токсоплазмоза проявляются стерто: небольшое увеличение лимфоузлов, незначительно повышение температуры, общая слабость.
Для лечения заболевания назначается курс антибиотикотерапии, длящийся около 4 недель. Однако инфекция, даже несмотря на адекватное лечение, может повлиять на плод и вызвать у него нарушения развития.
Главными источниками заражения являются домашние и дикие животные, птицы. Инфицирование происходит и через употребление сырого или плохо прожаренного мяса.
Стоит отметить, что анализ на токсоплазмоз сдавать необязательно, но врач может его назначить, если есть подозрения на заражение или если женщина относится к группе риска. При беременности в половине случаев инфекция поражает и плод – чем позже срок беременности, тем выше вероятность заражения малыша. Но если инфицирование произошло до 16 недель, то осложнения для плода будут самыми тяжелыми.
Если курс антибиотиков не помог, то врачи становятся бессильными. Дети, заболевшие токсоплазмозом в утробе, получают поражение мозга, которое в дальнейшем проявится в нарушении зрения, речи, умственной отсталости.
Профилактика кишечных инфекций
Чтобы не допустить развития инфекции нужно выполнять следующие требования:
Не употреблять продукты, хранящиеся после варки более суток;
Не размораживать еду на открытом воздухе продолжительное время. Делать это лучше в микроволновой печи;
Тщательная термическая обработка и разогрев блюд. Процесс варки должен продолжаться не менее 10 минут;
Холодильник необходимо регулярно дезинфицировать. Продукты хранить отдельно;
Использовать разные доски для нарезки овощей и мяса;
Мыть руки с мылом после работы с сырым мясом, посещения туалета, контакта с деньгами, волосами, посещения общественных мест, перед и после приготовления еды;
Беременным не рекомендуется очищать кошачий туалет или же делать это в одноразовых перчатках, чтобы избежать токсоплазмоза;
Работать в одноразовых перчатках в огороде и саду.
Рекомендуется сдать анализы перед беременностью, то есть еще на стадии планирования малыша. Такие мероприятия помогут снизить риск поражения вредоносными микробами к минимуму или вовсе его исключить.
В любом случае при появлении даже незначительных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Не стоит ждать, когда самочувствие ухудшится, начнется рвота или кровотечение.
Если же вышеперечисленные явления уже появились, то нужно вызывать скорую помощь. Женщины с тяжелым течением заболеваний подлежат госпитализации и дезинтоксикации.