Симптомы старческой деменции и как ее предотвратить. Старческий маразм - причины, симптомы, лечение

Кожа и подкожная клетчатка

Кожа пожилых людей становится очень тонкой, особенно на кистях, ступнях, в области крупных суставов и в местах костных выступов. За счет уменьшения пото- и салоотделения, потери эластичности кожа делается сухой, морщинистой и складчатой. Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки.
Из-за этого кожа легко смещается, делается дряблой. Она легко травмируется, трескается, разрывается, подвергается изъязвлению, плохо заживает. У лежачего пожилого даже грубое или тяжелое постельное белье может травмировать кожу, приводить к развитию пролежней.

Из-за возрастных особенностей кожи нарушается теплообмен, пожилые легко отдают тепло и поэтому часто мерзнут и зябнут, нуждаются в теплой одежде, обогреве постели.
Нужно помнить, что для обогрева постели использовать электрические грелки можно только в том случае, если вы уверены, что пожилой человек не заснет рядом с грелкой.
Иначе, если во время сна произойдет невольное мочеиспускание, грелка промокнет и это приведет к электротравме. Пожилые люди с трудом переносят повышенную температуру и влажность воздуха.
С другой стороны, в плохо отапливаемом помещении, особенно в сочетании с малой подвижностью, развивается переохлаждение даже при положительной температуре, что может привести к заболеванию или смерти больного. Оптимальная температура воздуха в помещениях -около 21 °С.

На коже пожилых людей часто появляются опрелости, особенно в местах естественных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами у женщин, на ладонях - при длительном пребывании кистей в сжатом состоянии). Часто развиваются онкологические заболевания кожи. Поэтому необходим регулярный осмотр всей поверхности кожи.

Возрастные изменения волос
Волосы в течение жизни изменяются под воздействием генетических, иммунных, гормональных факторов и экзогенных воздействий (жара и холод, химические агенты и механические травмы и др.). Происходят атрофические и дистрофические изменения в волосяных фолликулах и луковицах волос, волосы теряют пигмент, редеют, становятся ломкими.
Чаще всего пожилых женщин беспокоит гирсутизм - усиление роста жестких волос на лице в климактерическом периоде.
Этот рост усиливается при попытках сбривать, выдергивать волосы. Рост волос на голове, коже туловища, лобка, в подмышечных ямках у лиц обоих полов с возрастом уменьшается. Образование залысин на висках, на темени, облысение (в основном, у мужчин) чаще является наследственным.
Кроме наследственности и дерматозов, ведущих к облысению, патогенетическими факторами признаны стрессы, гормональные нарушения, дефициты витаминов и микроэлементов, профессиональные вредности и интоксикации.
Иногда требуется устранить внешние причины (систематическое негативное воздействие перекиси водорода и химических красителей, травмирование металлическими расческами, механическое натяжение волос при начесах, систематическое пользование тяжелыми головными уборами и т. д.).
Опыт гериатров показывает, что нередко пожилые пациентки сильно беспокоятся из-за выпадения волос на голове, впадают в депрессию или тревогу.
Необходимо предложить в таких случаях пользоваться подходящим париком. Если есть возможность и желание, можно провести комплексный курс лечения.
Уход за волосами пожилого человека, их частое мытье, аккуратное расчесывание, стрижка, каждодневное причесывание создают хорошее настроение, повышают самооценку, предупреждают депрессию.

Костно-мышечный аппарат
Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника.
Большое значение для профилактики подобных состояний имеет гимнастика. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели.
Вследствие остеопороза - разрежения костной ткани - кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остепороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.
Уменьшается количество мышечной ткани, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Физические упражнения не только приостанавливают потерю мышечной массы, но и способствуют нарастанию силы даже у очень пожилых людей, увеличению их двигательной активности. Известно, что после настойчивых занятий физкультурой в течение 1-2 мес многие пожилые люди отказывались от тростей и ходунков. Поэтому двигательная активность вопреки болевому синдрому, физические упражнения с дозированной нагрузкой помогают сохранить подвижность и физическую силу в любом возрасте. Для пациентов с болевым суставным синдромом показаны изометрические упражнения.
Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения - к переломам костей. При ходьбе должна быть хорошая опора в виде прочной трости, ходунков, поручней вдоль стен и т. п. Подошвы ботинок необходимо снабжать приспособлениями, предотвращающими скольжение (пластырь и т. д.).
Полы в комнатах, кухне, коридорах, ванной и туалете должны быть сухими и нескользкими, покрыты резиновыми ковриками, препятствующими скольжению.
Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять нервничать по поводу возможного опоздания куда-либо. Надо помнить, что, по мнению ученых, 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены!

Дыхательная система
Легочная ткань пожилых людей теряет свою эластичность. Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Легкие не могут полностью расправляться при вдохе. Развивается одышка. Снижается бронхиальная проходимость, нарушается дренажная "очистительная" функция бронхов. Плохая вентиляция легких способствует развитию пневмоний.
У пожилых снижается кашлевой рефлекс. Из-за уменьшения кровенаполнения легких и склерозирования стенок альвеол нарушается нормальный газообмен, в результате чего кислород воздуха плохо проникает через альвеолы в кровь, а углекислота - из крови. Развивается гипоксия - состояние, сопровождающееся пониженным содержанием кислорода в крови, что приводит к быстрой утомляемости, сонливости. Гипоксия вызывает нарушения сна. Поэтому пожилым необходимо чаще находиться на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, особенно тем, кто вынужден много времени проводить в постели или кресле.
Головной конец кровати пожилых людей должен быть приподнят, что улучшает легочную вентиляцию и способствует более глубокому дыханию.
При легочных заболеваниях необходимо всячески способствовать повышению двигательной активности. Врач должен назначать постельный режим только в случаях крайней необходимости. В лечении должны использоваться, конечно, по назначению врача, отхаркивающие средства в сочетании со средствами, разжижающими мокроту, и препаратами, расширяющими бронхи. Пожилым людям с легочными заболеваниями необходимы лечебная дыхательная гимнастика и массаж. Если больной все-таки находится в постели, то должен как можно больше двигаться в ней, поворачиваться, садиться.

Сердечно-сосудистая система
С возрастом ухудшается работа сердечной мышцы. Во время физической нагрузки сердце плохо снабжает организм кровью, ткани не обеспечиваются в должной мере кислородом, из-за этого значительно уменьшаются физические возможности человека, быстро наступает усталость. Нужно организовывать регулярные "передышки" при работе с пожилыми людьми, даже если они этого у вас не просят.
Их организм плохо подготавливается к предстоящей физической работе, плохо врабатывается и плохо затем восстанавливается. Нельзя их заставить сразу, быстро что-то сделать, например, сразу быстро пойти или начать быстро одеваться. Если Вы почувствовали, что уже отдохнули - это не значит, что успел отдохнуть пожилой человек, который вместе с Вами выполнял физическую работу.
Кроме того, в результате уменьшения эластичности кровеносных сосудов при физической работе резко повышается артериальное давление.
Пожилые люди часто жалуются на возникновение одышки, нарушение ритма сердца при выполнении физической работы или во время ночного сна.
Если пожилой человек вынужден много времени проводить сидя или стоя, у него развивается отек ног, варикозное расширение вен нижних конечностей.
В таком случае можно пользоваться эластичными чулками или бинтами, периодически (5-10 мин каждые 2-3 ч) ложиться и поднимать ноги так, чтобы они были выше туловища, при этом очень хорошо делать движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.
Артериальное давление с возрастом обычно повышается. Важно помнить, что у пожилых людей при внезапных ситуациях, например испуге, стрессе, артериальное давление может резко подняться или, наоборот, резко упасть.
Такое случается, например, при ортостатическом коллапсе, когда при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное артериальное давление резко падает, что может сопровождаться потерей сознания. Особенно часто это бывает у больных, получающих препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные и др.
Пожилым людям не следует резко вставать. Опасно резко подниматься и садиться в постели после ночного сна или после длительного лежания. Это часто приводит к падению с кровати или с кресла, особенно, если оно глубокое.
Если есть возможность, лучше помочь пациенту подняться. Делать это надо медленно, поэтапно, чтобы сердце и сосуды смогли компенсировать изменение положения. Постель или кресло пожилого человека должны быть удобными для медленного подъема, так как, в большинстве случаев, из неудобного кресла или кровати больной вынужден подниматься рывком.

Пищеварительная система

Пожилые люди часто страдают плохим аппетитом. Это может быть связано с потерей обоняния, вкуса, уменьшением количества выделяемой слюны и пищеварительных соков. При этом питательные вещества плохо усваиваются.
Даже при наличии собственных зубов у пожилых людей часто нарушается функция кусания и жевания, ухудшается механическая обработка пищи во рту. Однако чаще у пожилых людей возникают проблемы с жеванием из-за плохого состояниея полости рта. В связи с этим они могут отказываться от еды и терять в весе.
Проверяйте наличие зубов во рту и их состояние. Пища, приготовляемая пожилым, не должна быть слишком твердой. Слюны выделяется мало, и поэтому пожилые люди часто жалуются на сухость в полости рта, трещины на губах и языке.
Из-за малого количества слюны, обладающей бактерицидным действием, в полости рта, особенно при плохом уходе и наличии зубных протезов, под которыми всегда остаются частицы пищи, быстро развиваются гнилостные процессы. Пожилые люди нуждаются в тщательном уходе за полостью рта, частом смачивании ее водой или соком.
Нельзя забывать о том, что у старых людей может просто не оказаться денег на покупку еды или нет возможностей ее приобрести, если, например, из-за слабости или болезни они не могут покинуть дом или приготовить себе пищу и др.
Пожилые люди всегда плохо едят в одиночестве и значительно лучше - в компании. С трудом и часто неохотно сами готовят себе еду и в то же время прекрасно едят, если еда приготовлена кем-то, кто находится рядом и кто, накрыв на стол, может разделить с ними трапезу.
Из-за возрастных изменений у пожилых часто возникают грыжи и дивертикулы (выпячивания стенки) пищевода. Пища проходит по пищеводу "вяло", возникает чувство комка за грудиной, особенно когда пожилой ест в горизонтальном положении.
Часто возникает гастроэзофагеальный рефлекс - обратное затекание пищи из желудка в пищевод, что приводит к таким симптомам, как боли в области груди, изжога.
Для профилактики этого осложнения необходимо принимать пищу в вертикальном положении небольшими порциями, почаще; после еды побыть в вертикальном положении хотя бы 1 час. Пища должна быть гомогенной, кашицеобразной консистенции, не слишком жидкой. Последний прием пищи необходимо осуществлять не позже, чем за 3-4 ч до ночного сна.
Слизистая оболочка желудка пожилых очень легко ранима. Велик риск развития язвы желудка. Особую осторожность нужно соблюдать при приеме противовоспалительных препаратов, которые часто прописывают больным по поводу болей в суставах, например, аспирина или ибупрофена.
Большую проблему представляют запоры. Они объясняются замедлением перистальтики кишечника, снижением тонуса толстой кишки и нарушением продвижения по ней каловых масс, ослаблением мышц передней брюшной стенки и таза, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями, например геморроем.
Для профилактики запоров можно посоветовать вести подвижный образ жизни, совершать ежедневные прогулки, заниматься гимнастикой, делать массаж передней брюшной стенки живота, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.
Поджелудочная железа претерпевает с возрастом дистрофические изменения. Часто развивается сахарный диабет. Чтобы предотвратить заболевание, следует ограничить потребление мучных продуктов, сладкой и жирной пищи, алкоголя.
В пожилом возрасте печени требуется больше времени для разложения токсических веществ и лекарств, падает выработка белков - альбуминов, что обусловливает плохое заживление ран.

Мочевыделительная система
С возрастом уменьшается количество нефронов - рабочих клеток почек. Диурез, т.е. суточное количество мочи, уменьшается (у 80-90-летнего человека он составляет только половину диуреза молодого).
Моча выделяется в небольшом количестве, высокой концентрации. Лекарства выводятся из организма плохо, поэтому легко может произойти передозировка препаратов. Стенка мочевого пузыря утолщается, а эластичность и емкость - уменьшаются. Возрастает частота позывов на мочеиспускание.
Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря обусловливает подтекание мочи, т. е. неудержание ее при наполнении мочевого пузыря. Из-за снижения функций высших нервных центров, контролирующих рефлекс мочеиспускания, старые люди плохо терпят, когда мочевой пузырь наполнен мочой. При возникновении позыва на мочеиспускание они испытывают необходимость сразу помочиться.
С учетом этого необходимо при уходе за пожилыми людьми уменьшить интервал между мочеиспусканиями, понуждать пациентов чаще ходить в туалет или пользоваться судном или уткой.

Зрение
У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них.
Поэтому при общении с ними, входя в комнату или подходя сбоку, следует как-то привлечь их внимание, чтобы не напугать. Не подходите к человеку с плохим зрением против света. Заранее постучите в дверь или дайте знать, что вы рядом, например, поздоровайтесь так громко, чтобы он Вас услышал и ответил Вам или дал знак, что Вас заметил.
Однако не начинайте разговор громко и резко, находясь рядом с пожилым.
Если больной носит очки, то необходимо следить за тем, чтобы линзы очков были чистыми, не поцарапанными (особенно легко портятся пластиковые линзы, если очки часто кладут на твердые поверхности линзами вниз). Очки должны быть правильно подобраны. Важно периодически консультировать пожилых людей у окулиста, поскольку снижение зрения может происходить достаточно быстро. Очки должны быть всегда рядом с пациентом. В комнате необходимо обеспечить хорошее освещение. Опасно находиться в полумраке. Днем надо открывать занавески на окне, вечером вовремя включать светильники.
Без нужды не переставляйте предметы в комнате, не известив об этом пожилого человека, иначе он, не очень хорошо разглядев их на новом месте, по привычке пойдет обычным своим маршрутом и споткнется или ударится.
Поменяв обычное место стакана с ложечками на обеденном столе, вы обрекаете больного на бесплодный поиск ложки во время чаепития, что ему будет очень неприятно, особенно, если он понимает, что все на него смотрят. При появлении в комнате новых людей или предметов надо описывать их больному, чтобы он имел возможность представить их себе.
Например, "сегодня солнечный день, я открыла дверь на балкон". "Я принесла вам красные гвоздики. Они стоят на журнальном столе в вашей любимой вазе". Комментируйте свои последующие действия: "Нам надо принять лекарства. Я сейчас принесу стакан с водой". "Время обедать. На первое у нас - грибной суп. К нему есть сметана".
Расположение предметов на столе удобно объяснять, пользуясь сравнением с часовым циферблатом: сахарница стоит на 12 часах, хлебница с белым хлебом - на 3 часах, стакан с чаем - перед Вами, на 6 часах.
При совместных передвижениях держите вашего спутника за руку, лучше всего за предплечье. Рассказывайте ему о том, что встретится вам на пути: "Сейчас мы сойдем с тротуара" или "Сейчас мы начнем подъем по лестнице на второй этаж".
Во время еды перед пожилым человеком не должно быть много предметов. Полезно использовать световые контрасты, чтобы можно было лучшего разглядеть предметы, например, на светлом столе поместите темную нескользящую подставку, на ней - темную тарелку и ложку. В таком цветовом сочетании Ваш пациент все хорошо увидит.
У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот. Поэтому ваш подопечный может ничего не увидеть у себя под ногами, если он только что перевел взгляд с окна в комнату, где он находится.
При входе с улицы в подъезд или в транспорт пожилой человек делается крайне уязвимым. Он плохо различает недостаточно освященные предметы, например ступеньки лестницы, на которые падает тень.
Желательно, чтобы в таких опасных местах, как лестницы, коридоры, парадные, были установлены дополнительные светильники. Ступени лестницы или их края, пороги (если нет возможности их убрать совсем!) должны быть выкрашены в контрастные (светлые) тона. Выключателей в таких местах необходимо иметь вдвое больше, чем обычно, чтобы была возможность включать свет в начале своего пути и гасить его в конце.

Слух
Если ваш подопечный носит слуховой аппарат, убедитесь, что он им пользуется правильно, в соответствии с прилагаемым техническим руководством; проверяйте периодически, как аппарат работает, не сломан ли, не сели ли батарейки, не забилась ли в наушники ушная сера.
При разговоре убедитесь, что аппарат работает и включен. Ваш собеседник сможет лучше вас понять, если будет ориентироваться на мимику лица, движения губ.
Поэтому при разговоре лучше сидеть так, чтобы ваши лица находились на одном уровне. Нельзя, чтобы собеседник смотрел на вас против света. Говорить надо не громко (!), но и не тихо, ясно, внятно, несколько медленно, но не утрируя и не подчеркивая отдельные слоги (не скандируя!), сопровождая речь живой мимикой и небольшим количеством выразительных жестов.
Во время разговора постарайтесь не отворачивать лицо, не смотрите в пол, не закрывайте рот или лицо руками.
Во-первых, вы этим ухудшаете ясность звуков, а во-вторых, люди с плохим слухом часто хорошо читают по губам. Говорите короткими фразами, небольшими смысловыми блоками; заканчивая каждый из них, убедитесь, что собеседник услышал вас правильно.
В особо важных случаях попросите повторить смысл сказанных вами слов. Если подопечный вас не понял, повторите, используя другие слова, но ни в коем случае не повышайте голоса, не кричите, не раздражайтесь и не торопитесь.
Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже - высокие; плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса. Людям с нарушенным слухом очень мешает фоновый шум, например, когда одновременно говорят несколько людей или когда вы разговариваете с ним в комнате, где работает телевизор.
В таком случае плохо слышащий человек может думать, что говорящие при нем другие люди шепчутся, говорят о нем что-то такое, чего он сам не должен знать. Если они при этом смеются, то он считает, что они смеются над ним. Если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо говорить, располагаясь со стороны другого уха. Если обстановка не позволяет создать таких условий, чтобы ваш собеседник хорошо Вас слышал, напишите ему необходимую информацию на бумаге.
Будьте доброжелательны к нему, прилагайте усилия к тому, чтобы наладить хороший контакт, иначе, почувствовав ваше раздражение, он замкнется в себе.
Ухудшение слуха может быть связано с появлением пробок из ушной серы, поэтому, если Вы заметили, что слух больного ухудшился, надо обязательно провести медицинское исследование слухового канала.
При наличии серной пробки ее обычно вымывают с помощью шприца и теплого раствора фурацилина. Для лучшего эффекта процедуры необходимо в течение 3 дней до этого закапывать на ночь в ухо по 1 капле теплого вазелинового масла. Закапывание масла можно применять и как средство профилактики серных пробок, сочетая его с чисткой уха ватной турундой или специальными ушными палочками.
Делать эту процедуру надо ловко, так как сера может забиться в глубь слухового прохода, к барабанной перепонке, и осторожно, потому что поверхность стенки ушного канала легко травмируется. При ухудшении слуха надо проверить, не забилась ли сера в отверстие слухового аппарата, и если да, то его тоже необходимо прочистить.

Вкус
У пожилых людей значительно ухудшается способность ощущать вкус пищи из-за возрастного уменьшения количества вкусовых рецепторов - клеток, воспринимающих вкус пищи. К 70 годам таких клеток остается меньше половины.
Пожилые люди плохо ощущают сладкое, кислое, горькое, часто переслащивают еду. Дополнительно ухудшают восприятие вкуса зубные протезы. Вкус может не только ухудшаться, но и извращаться. Часто пожилые жалуются на плохой вкус во рту, неприятные ощущения или вообще полное отсутствие всякого вкуса: "Пища совершенно безвкусная!", "Еда такая невкусная и совершенно пресная!" и др.
Это часто приводит к отказу от еды, жалобам на плохой аппетит. Поэтому при приготовлении пищи желательно использовать пряности, вкусно и сильно пахнущие травы и т. д. Важно следить за состоянием полости рта, обязательно чистить зубные протезы, прополаскивать рот перед и после еды, очищать поверхность языка от налетов.
Обоняние
С возрастом обоняние также ухудшается. Пожилые люди плохо ощущают и различают запахи. Из-за отсутствия обоняния еда кажется безвкусной, что приводит к потере аппетита. Другая серьезная проблема, обусловленная нарушением обоняния, - риск отравления испорченными продуктами, газом, выходящим из открытой конфорки на кухне. Не почувствовав запах дыма при возгорании, пожилой человек может не заметить вовремя пожар.

Тактильная (осязательная) чувствительность
У людей старшего возраста ухудшается способность тонкого ощущения предметов. Из-за этого они берут предметы неловко, могут легко выронить их из рук и в результате обжечься, ошпариться; вызвать возгорание и пожар.
Предметы, которыми часто пользуется пожилой, например посуда, должны иметь достаточно большие и удобные ручки, чтобы можно было надежно браться за них. Предметы должны быть достаточно весомыми, чтобы они хорошо ощущались в руке. Особенно это относится к тростям.
Нарушение подошвенной чувствительности приводит к тому, что пожилой человек плохо ощущает характер поверхности, на которую ступает его нога. Это создает дополнительную возможность падения. Ботинки должны быть подобраны точно по ноге (очень опасна разношенная обувь!).
Возрастное ухудшение тактильной чувствительности совсем не означает, что не нужно прикасаться к старикам. Наоборот! Выяснилось, что пожилые люди очень нуждаются в прикосновениях, не меньше, чем маленькие дети. Прикосновения, поглаживания, простое пожатие руки - все это очень важно для воодушевления, душевной поддержки вашего подопечного.
Тактильный контакт может помочь восстановить уверенность в себе, ощущение собственной востребованности, неоставленности в этом мире.
Не отрывайте своей руки, когда, подойдя к постели пожилого человека, увидите, как он вдруг, не дожидаясь вашей помощи, сам схватился за вашу руку, буквально уцепился за нее!

Болевая чувствительность
У людей старшего возраста замедленная реакция на воздействие температуры. Это может привести к тому, что, прикоснувшись к горячей кастрюле, сковородке или открытому огню, пожилой человек не сразу отдернет руку, а только через некоторое время, достаточное для развития серьезного ожога.
При мытье в ванной, пробуя на ощупь температуру воды, он не всегда в состоянии правильно ее определить и, погрузившись в очень горячую воду, может получить ожоги. Поэтому важно измерять температуру воды в ванной не на ощупь, а с помощью водяного термометра.

Память
У старческой памяти тоже есть свои особенности. Помимо общего снижения способности запоминать, характерно нарушение памяти на недавно прошедшие события, а также намерения и действия, связанные с текущей жизнью.
Пожилые с трудом запоминают даты, имена, номера телефонов, назначенные встречи. Они быстро забывают увиденное по телевизору или прочитанное, не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь.
В таких случаях нужно приучать их делать записи, класть все вещи на одни и те же места, ни в коем случае не менять установившегося порядка или месторасположения предметов!
Это относится и к тем, кто ухаживает за пожилыми. Убираясь в комнате, раскладывая вещи на столе или в шкафу, наводя порядок в кухне, нельзя забывать о том, что все, что вы сделали, может быть воспринято пожилым как катастрофа.
Пожилые люди с трудом ориентируются в новой обстановке, плохо запоминают расположение комнат в новой квартире, в больнице, доме-интернате, помногу раз осваивают новые пути передвижения по местности.
Поэтому необходимо помнить, что помещение пожилого человека в новую среду - это всегда сильный стресс для него, который может резко ухудшить состояние здоровья.
Можно помочь такому пациенту выделить в новой для него информации самое главное, значимое для него и не перегружать его память маловажной информацией.
Памятуя о том, что пожилые люди для лучшего запоминания часто логически структурируют материал, необходимо передавать им информацию в заранее структурированном виде.
Необходимо добиваться того, чтобы после получения инструкции ваш пациент обязательно повторил, как он понял задание. Хорошо, если он еще раз повторит задание через 5-7 мин.
У телефонного аппарата, на видном месте должен быть список основных номеров телефонов родственников, соседей, медицинских и социальных организаций, оказывающих человеку помощь, с обязательным указанием фамилий, имен, отчеств, занимаемых ими должностей.
На столе нужно иметь список необходимых дел, например на сегодняшний день или на ближайшее будущее.
Полезно, чтобы пациент имел перед собой план последовательности выполнения определенных действий. Например, для того, чтобы принять душ, нужно:
1)приготовить свежее белье и полотенце;
2)постелить резиновый коврик в ванну;
3)приготовить купальный халат;
4)расположить удобно мыло и мочалку и т. д.
Необходимо, особенно в первое время, контролировать выполнение врачебных назначений и инструкций социального работника.
Нужно помнить о том, что в одних случаях пожилой человек действительно не может что-то запомнить, хотя и хочет, а в других - просто не хочет запоминать, потому что, например, ленится или апатичен, или находится в депрессии. Он также может считать - "с подачи" родственников, медиков или по собственному разумению,- что нарушение памяти у него связано с возрастными особенностями, развивается фатально и не поддается коррекции.
Поэтому важно знать, существуют ли у пожилого человека побудительные мотивы к запоминанию.
На фоне потери памяти на текущие события у стариков сохраняется и даже "оживляется" память на "дела давно минувших дней".
Считается, что "уход в прошлое" и воспоминания, связанные с периодом социальной активности и значимости, повышают самооценку пожилого человека, позволяют ему отвлечься от осознания грустной действительности, с которой он не хочет согласиться и которую он не хочет осмысливать.
Возможно, что пожилой человек часто не готов к решению таких глобальных вопросов бытия, как смысл прожитой жизни и осознание того, что его ожидает после смерти.

Сон
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха.
При такой структуре сна могут быть жалобы типа: "всю ночь не сомкнул глаз". Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Частота случайных пробуждений с возрастом увеличивается, а общая продолжительность сна не меняется. Это часто приводит к усталости и апатии. Однако нельзя забывать, что сонливость, усталость и апатия могут быть связаны не только с нарушением сна, но и с психическими расстройствами.
Способствуют нарушению сна и другие факторы: стресс, заботы, депрессия, нарушение режима дня, длительный постельный режим, обезвоживание, факторы окружающей среды.
Соблюдая простые правила, можно добиться улучшения сна.
Для этого надо:
всегда ложиться спать в установленное время (не засыпать и не дремать в дневные часы);
в кровати находиться только во время сна (если у пациента постельный режим, надо как можно больше находиться в сидячем положении, лучше в кресле, а не в кровати);
после случайного пробуждения не оставлять постель более, чем на 20 мин;
ограничить или полностью отказаться от возбуждающих напитков, особенно во второй половине дня (чай, кофе, алкоголь).
Надо знать, какие продукты питания вызывают у пациента возбуждение;

• сократить прием жидкости на ночь;
• увеличить дневную активность (упражнения, прогулки, игры, занятия);
• организовать покой во время ночного сна, особенно утром и вечером (телефон, будильник, голоса и т. д.);
• исключить бесконтрольный прием снотворных;
• употреблять теплое питье на ночь в небольшом объеме;
• обеспечить удобный матрац (твердый и упругий);
• перед сном хорошо проветрить помещение, поддерживать температуру 20-21°С;
• принять теплую ванную или душ.

Общение
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя Ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть, "перевести дыхание".
Внимание стариков легко отвлекается внешними причинами, и тогда они теряют нить разговора, часто забывают, о чем только что шла речь.
Поэтому важно при общении создать такие условия, чтобы ничто не отвлекало их от разговора. Плохо воспринимается быстрая речь с короткими промежутками между словами. Надо говорить достаточно медленно, с перерывами между словами.
Нельзя "проглатывать" окончания слов и говорить "взахлеб". Выражение лица должно быть приветливым и доброжелательным.
Пожилые люди с трудом участвуют в групповой беседе, если одновременно говорят несколько человек, они плохо понимают смысл происходящих разговоров, не сразу включаются в разговор, отвечают на заданный вопрос.
Поэтому, когда медики или социальные работники им что-то говорят и советуют, они не могут сразу запомнить данные рекомендации и назначения и от этого начинают волноваться, раздражаться и, в результате, еще хуже понимают и запоминают.
Характерны попытки избегать ситуаций, требующих напряженного мышления, подменять интеллектуальные усилия различными двигательными приемами - покачиванием головы, почесыванием в затылке, растягиванием речи.
Если пожилой человек говорит с вами с раздражением, ни в коем случае не отвечайте ему тем же. В тяжелом разговоре не думайте, что грубая правда - это хорошо. Отвечайте мягко, постарайтесь отвести разговор от темы, вызывающей у пожилого человека раздражение или неприятное чувство.
Пожилые люди тяжело переживают, если заболевают. Беспокоятся, тревожатся, паникуют, впадают в депрессию. Боятся, что не хватит денег на лечение, что окажутся беспомощными, зависимыми от других.
Страх увеличивается при помещении в больницу, в которой все незнакомо, непонятно и кажется враждебным и агрессивно настроенным. Страх и стресс, в свою очередь, ухудшают память, когнитивные (познавательные) функции.
Пожилые плохо адаптируются к изменениям внешних условий, не в состоянии запомнить распорядок дня, расположение помещений, распоряжения врачей и сестер, их имена. От этого замыкаются, уходят в себя.
В больнице важно психологически поддержать пожилого человека, не оставлять его одного, чаще напоминать ему, что его не оставят в беспомощном положении, показывать и объяснять, где в отделении находится туалет, столовая и др.
Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. "Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!", "Как вы хорошо сегодня сели на кровати!", "Вам эта кофта очень к лицу!" и т.д.
Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них.
Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека.
Однако пожилые люди должны чувствовать вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
Пожилые люди охотно играют в игры, в том числе, простые, в какие мы все играли в детстве: мозаики, лото, домино, пазлы. Если им организовать рабочее место, они охотно шьют, плетут, вяжут, вырезают, рисуют и т. д.
Очень любят играть вместе, друг с другом, общаться с животными, собирать цветы, плести венки.
Большое оживление в жизнь пожилых людей, особенно тех, кто много времени вынужден проводить в постели или кресле, вносят прогулки на кресле-каталке, пешие - с помощью ходунков или в сопровождении попутчика - по коридорам больницы или дома-интерната, а лучше по улице, во дворе или в саду.

Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

3 D : депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

• Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
• Часто встречается в пожилом возрасте
• В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
• Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

5) Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

• Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
• Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
• Деменция может начаться с расстройств характера
• Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

1. Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
2. Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
3. Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

1. Депрессия (нет аппетита);
2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
2. Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

Понятие «старческий маразм» — бытовое обозначение медицинского диагноза «старческая деменция» или «сенильная деменция», который получил свое название вследствие распространенности патологии среди пожилых людей. Заболевание не поддается полноценному лечению, но вследствие проведенной терапии можно замедлить ее развитие или предотвратить вовсе.

Что такое деменция у пожилых людей

Деменция у стариков – это заболевание, при котором начинается процесс угнетения умственных способностей, памяти и мышления. Ухудшения обосновываются клеточными разрушениями головного мозга. При старческой деменции родственники не замечают первоначальной забывчивости пожилого и бьют тревогу только при наличии неординарного поведения больного.

Основная причина патологии заключается в поражении сосудов , что нередко приводит к полной атрофии определенного участка. В зависимости от того, какой участок мозга поражается в процессе развития заболевания, симптоматика существенно отличается.

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции определяются в зависимости от части, где происходили разрушительные изменения. Выделяют:

• корковую – характеризуется интеллектуальными нарушениями;
• подкорковую – отмечаются проблемы с походкой и равновесием;
• корково-подкорковую – развиваются перечисленные проблемы в комплексе;
• мультифокальную – у больного начинаются галлюцинации, нарушение сознания.

Мультифокальная старческая деменция наиболее опасна, поскольку ее стремительное развитие приводит к смерти больного уже в первый год после проявления первых признаков заболевания.

Классификация заболевания заключается в двух основных видах – сосудистая и атрофическая деменция, включающих в себя подвиды.

Сосудистая деменция

Сосудистые нарушения у пожилого человека проявляются определенными признаками еще в начале развития патологии. К наиболее распространенным проявлениям относят заболевание атеросклероз сосудов головного мозга, что характеризуется уменьшенным просветом и снижением кровоснабжения.

В результате у больного отмечаются головные боли, неврозоподобные расстройства, нарушения концентрации внимания. Больной становится рассеянным, забывает важные события и даты на последних стадиях развития патологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга продолжает развиваться, а родственники не замечают существенных проблем, списывая на возраст больного. Прогресс патологии приводит:

• к эмоциональной лабильности – отмечается частая смена настроения без причины;
• депрессивным переживаниям;
• слабодушию – пожилой человек не хочет преодолевать трудности, а все проблемы преувеличивает;
• обострению черт личности – больной становится жадным, злым, мнительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной развития амнезии. Выделяют запущенные формы патологии – прогрессирующую, амнестическую дезориентировку и парамнезию, обозначающую появление ложных воспоминаний. Больной не может мыслить абстрактно, снижается инициативность.

Атрофическая деменция

Атрофическая форма патологии влечет развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция и смешанное слабоумие.

Болезнь Альцгеймера

– первичная деменция, при которой развивается слабоумие вследствие нарушения памяти и снижения интеллекта. Включает 3 стадии:

• инициальную – отмечается забывчивость, нелюдимость;
• умеренную – ограничение интересов, временные дезориентировки;
• тяжелую – утрата способностей говорить и обслуживать себя.

Заболевание распространено среди больных пожилых людей, поэтому родственники должны быть внимательны и вовремя выявить начавшиеся изменения в поведении.

Болезнь Пика

Болезнь Пика диагностируется при выявлении разрушительных процессов лобных или височно-лобных долей головного мозга. Имеет три типа развития патологии:

• нейроновое разрушение – моторной разновидности;
• лобные доли видоизменяются вследствие их разрушения;
• отмечаются изменения с паркинсонизмом в пораженных долях.

Болезнь Пика в большинстве случаев поражает женщин. Первая симптоматика проявляется после 60-ти лет.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – неврологическое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Занимает второе место после болезни Альцгеймера. Характеризуется отсутствием возможности правильно принимать решения, ухудшением усваивания новой информации, нарушениями в поведении и контроле за эмоциями.

Сосудистая возрастная деменция включает в себя 3 стадии развития патологии:

• легкая – больной не контролирует свои эмоции, не может справиться с бытовыми делами;
• умеренная – проявляются признаки агрессии, больной пожилой человек забывает, как пользоваться бытовыми электроприборами;
• тяжелая – глубокий распад психики, невольные испражнения, отсутствие восприятия родных и близких.

Заболевание старческой деменцией отличается быстрым прогрессированием на фоне перенесенного инфаркта или инсульта.

Смешанное слабоумие

Смешанное слабоумие – необратимое ухудшение умственной деятельности, проявляется вместе с перечисленными выше заболеваниями. Эту патологию диагностировать сложно – клиническая картина зачастую указывает на определенные патологические процессы, характерные для болезни Альцгеймера или Пика, сосудистой деменции. Постановка диагноза происходит, когда по результатам обследования специалисты выявляют 2 и более патологического процесса.

Первые признаки старческой деменции

Представленное заболевание развивается постепенно и поначалу проявляется простой забывчивостью вещей – чашки, очков и прочих бытовых предметов. Последующее разрушение коры мозга приводит к проявлению первой серьезной симптоматики. Первые признаки деменции:

• развитие тремора, ухудшение мелкой моторики – мелкие детали начинают выпадать из рук;
• последующее нарушение речи – пожилой человек может внезапно забыть ход мысли и «перескочить» в середине предложения на другую тему;
• небрежное отношение к правилам гигиены – забывчивость почистить зубы, нередко пожилые забывают надеть обязательную часть гардероба.

Забывчивость — опасный признак деменции у стариков, так как может привести к пропаже человека. Больной человек, выходя из дома для определенного дела, может забыть куда отправился. Точно также забывается адрес проживания, дорога домой.

Симптомы старческой деменции

Старческая деменция проявляется по-разному, что зависит от формы и локализации поражения. К общим симптомам деменции у пожилых людей относят нарушения памяти, речи, мышления и психомоторной координации. Также отмечается разрушение познавания и выполнения целенаправленных движений, происходит дезориентация.

В большинстве случаев у пожилых людей страдает речь. Могут определяться нарушения от рассеянности при разговоре до полной утраты способности понимать обращение к себе. Нередко больной теряется в разговоре с двумя и более собеседниками – не воспринимает сказанную речь.

Постепенно симптомы деменции у пожилых людей распространяются на другие функции. У больного развивается пространственно-временная дезориентация – он не может ответить на вопрос о месте своего нахождения и времени на данный момент.

По мере ухудшения состояния больного прогрессирует фиксационная амнезия – пожилой человек не может вспомнить что с ним происходило вчера, но при этом охотно и в подробностях рассказывает о случаях и событиях многолетней давности. Постепенно все воспоминания забываются.

Характерны признаки деменции у стариков в виде ложных воспоминаний. Это называется парамнезией, что проявляется в средней и тяжелой форме общей старческой деменции. Пожилой рассказывает истории, которые с ним никогда не происходили.

При поражении подкорковой части головного мозга отмечается симптоматика в виде тремора конечностей, изменения походки, спастики мышц и невозможность самостоятельно удерживать равновесие.

Первичная старческая деменция развивается вследствие болезней Альцгеймера и Пика, различных дегенеративных изменений головного мозга. Вторичная деменция имеет иные причины, которые проявляются в следующих факторах:

• недостаточности тиамина, фолиевой кислоты, триптофана и прочих веществ;
• нарушении обменных процессов, где выделяют почечную и печеночную недостаточность, патологии щитовидной железы, церебральный васкулит, пелагру, заболевания паращитовидных желез;
• инфекционных заболеваниях – коровьего бешенства, хронического менингита, вирусного энцефалита, нейросифилиса и прочего.

Обращаться к специалисту для проведения обследования и лечения следует сразу, как только были выявлены какие-либо изменения в поведении. Заболевание всегда развивается стремительно, и задача родственников заключается в быстром выявлении причины деменции и ее устранении.

Стадии деменции

Деменция пожилого (от 55 лет) и старческого (от 70 лет) возраста включает в себя три стадии развития. Стадии помогают определить дальнейший прогноз больного – сколько ему осталось жить. К стадиям относят следующие формы патологии:

• Инициальная стадия – больной не отличается от остальных пожилых людей. Заметить неврологическое нарушение сложно – у человека просто обостряются некоторые черты характера. Если ранее пожилой человек был бережливым, теперь он просто жаден. Если ранее больной был строг и суров, теперь он может переходить на крик, быть агрессивным.Родственниками подобное списывается на усталость и на возрастные изменения характера.

Понять начало развития заболевания можно по поведению больного – затормаживаются инстинкты, развивается интимная распущенность, проявляются черты извращения (бытового или сексуального).

• Развернутое недоумство – отсутствует запоминание, проявляется дезориентация, выпадают события из памяти в обратном порядке, нередко забываются имена внуков и детей.
• Маразм – последняя стадия деменции у женщин и мужчин, которая проявляется в забывчивости своего возраста и имени. Обостряется забывчивость, снижается словарный запас. Если больной на первой стадии был суровым и злым, его состояние меняется на беззаботность и эйфорию. Пожилые становятся конфликтны и болтливы.

Маразм заканчивается полной потерей речи и навыков самообслуживания. Больной не может отличить съедобные продукты от предметов мебели. Двигательная активность снижается, люди сильно худеют («высыхают»), происходит атрофия внутренних органов и мышц.

Причины развития старческой деменции

Прежде чем начинать лечить старческую деменцию, необходимо определить причину и фактор, повлиявший на ее развитие. Проявление одного и того же фактора по-разному влияет на сохранность клеток головного мозга. Соответственно различна и симптоматика – у одного больного мышление отсутствует, а у другого вследствие воздействия того же фактора речь и работоспособность мозга полностью отсутствует.

К распространенным факторам, влияющим на развитие старческой деменции, относятся:

• постоянные перепады артериального давления;
• опухоли в головном мозге;
• инсульты или инфаркты, перенесенные недавно или много лет назад;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• различные вредные привычки, включая неправильное питание.

Вследствие перечисленных факторов происходит нарушение в движении крови, отчего сужаются кровеносные сосуды головного мозга – происходит прекращение синапсов между нейронами. В результате серое вещество не может работать в полную силу – начинается расстройство речи и памяти больного.

Вредные привычки являются причиной развития деменции у пожилых, организм которых не может в достаточной мере бороться с интоксикацией. Поэтому профилактика деменции начинается с отказа от алкоголя и курения, что тяжело происходит при слабоумии у больного.

Диагностика и лечение деменции

Вылечить деменцию можно только после прохождения полного обследования и диагностики патологии. Для этого специалисты собирают анамнез путем лабораторных анализов, инструментального обследования и осмотра пациента.

Немаловажными являются жалобы родственников, на основании которых определяется стадия старческой деменции. Врач интересуется давностью проявления первых нестандартных признаков в поведении пожилого больного.

Осмотр пациента включает в себя:

• проверку координации;
• выявление степени ориентации в пространстве и во времени;
• определение возможности абстрактно мыслить;
• возможность составления логических цепочек;
• выявление нарушений речи;
• проверку памяти.

Лабораторные исследования – это сдача анализов для определения значений общих показателей систем деятельности организма. С их помощью можно узнать уровень гормонов, наличие дефицита или переизбытка витаминов и микроэлементов. Аппаратное обследование – это прохождение , КТ и ЭЭГ. Представленные инструментальные обследования помогают выявить поражения коры головного мозга.

Лечение старческой деменции по факту невозможно, поскольку дегенеративные изменения необратимы. Лечение деменции возможно только симптоматической терапией – максимальным устранением определенной симптоматики. Эффективной оказывается специальная диета, позволяющая улучшить кровоснабжение головного мозга.

Больным необходимо принимать поливитаминные комплексы и постоянно тренировать память, развивать речь.

Для лечения старческой деменции у пожилого больного много сил тратят его родственники – именно они должны следить за регулярным приемом лекарственных средств. Родственники должны больше общаться с больным, чтобы его память и речь постоянно находились в активной фазе.

Препараты для лечения деменции в легкой форме

Легкая форма заболевания характеризуется умеренными изменениями и нарушениями в речи. Для лечения назначаются препараты, препятствующие развитию белковых структур (негативно влияющих на работу мозга), и лекарства со свойством улучшения связей нейронов.

Основа лечения начинающейся деменции заключается в приеме комбинации ингибитора ацетилхолинэстеразы и акатинолымемантин. Первое вещество помогает в улучшении передачи импульсов в отделах головного мозга, что предотвращает развитие патологии. Среди эффективных препаратов с содержанием указанного вещества выделяют:

• Эстелон;
• Донезил;
• Ривастигмин;
• Галантамин.

Акатеноламемантин также улучшает передачу импульсов и нейтрализует воздействие вырабатываемой в избытке глутаминовой кислоты. Кислота в повышенных количествах приводит к отмиранию нейронов. Врачи назначают пациентам препараты с содержанием представленного вещества – Мемантин, Мемикар, Алзейм.

Препараты для лечения деменции в тяжелой форме

Тяжелая форма деменции характеризуется возникновением галлюцинаций, проявлением необоснованных страхов, путанностью сознания. В таких случаях применяются курсы приема антипсихотических препаратов, которые были разработаны для лечения тяжелых психических нарушений, например, шизофрении. Препараты эффективны, но пожилые больные люди переносят их тяжело, поэтому важно обеспечить регулярную консультацию с врачом.

Больным старческой деменцией назначаются седативные и снотворные препараты для предотвращения развития депрессии. Для коррекции эмоциональных нарушений используются антидепрессанты, нейролептики, снотворные, ноотропы.

Профилактика старческой деменции

Имеются профилактические действия, позволяющие как можно дольше не столкнуться с деменцией. Для начала следует отказаться от вредных привычек. Можно принимать настойки плодов боярышника. Врачи рекомендуют регулярно проходить курс приема витаминов, фолиевой кислоты. Можно воспользоваться вкусным способом – больше употреблять чернику в различных видах.

Пожилым людям показаны постоянные прогулки. Их нельзя беспокоить, важно предотвращать депрессии и нервозные срывы.

Важно начинать профилактические меры еще в молодом возрасте, с 35 лет. Это поможет сохранить здоровый разум в зрелом и пожилом возрасте.

8 важных правил для предупреждения деменции:

• Будьте физически активны. Пробежки, прогулки, бассейн. Выбирайте любую физическую активность, какая вам по душе. Движение для мозга и для организма в целом — это эликсир жизни.
• Постоянно давайте мозгу нагрузки. Доказано, что люди с высшим образованием, которые поддерживают интеллектуальную деятельность на протяжении всей жизни, страдают от деменции в 4 раза реже. Отличный вариант 20 минутные тренировки . Весело, эффективно, просто.

В ноябре 2018 года научное издание Cell Reports опубликовало результаты исследований ученых из Австралии. Они выяснили, что пожилые люди, у которых в рационе больше сахара и мало белковой пищи, реже всего страдают от слабоумия, а процесс старения мозга протекает медленнее.

Тесты на память проводились на мышах. Лучший эффект был при диете 8% — белков, 80% — углеводов. Кстати, такое соотношение ингредиентов в рационе характерно для жителей острова Окинава. Самый высокий процент долгожителей именно там. Они едят много сладкого картофеля, содержащего большое количество крахмала.

Кофе может замедлить старение мозга

Все больше ученых склоняется к тому, что кофе полезен для человеческого организма: защита от диабета, помощь в снижении веса, минимизация вспышек розацеа (покраснение лицевого кожного покрова), насыщение клеток организма кислородом и даже снижение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

А в Технологическом институте Стивенс обнаружили, что кофейный запах даже помогает находить решение алгебраических задач!

Однако, большинство ученых настаивает на том, что кофе должен употребляться аккуратно, в небольших количествах. Что вполне соответствует здравому смыслу. Ведь наряду с пользой, он может навредить воспалением мочеполовой системы, вызвать проблемы со сном, особенно у пожилых людей. И конечно, кофе не стоит употреблять во время беременности.

Как вести себя с больным человеком, который страдает сенильной деменцией

Больных людей не рекомендуется помещать в стационар для принудительного лечения – это только спровоцирует ухудшение состояния. С пожилым следует быть вежливым и обходительным, предотвращать ситуации с резкой сменой обстановки (переезды запрещены), важно спокойнее относиться к проявлению патологии.

Должный уход должен обеспечиваться дома, но только в случае отсутствия опасности со стороны больного. Родственники должны соблюдать следующие правила:

• важно помнить, что пожилой ведет себя неадекватно вследствие прогрессирования заболевания (это не капризы);
• необходимо сохранить ранее имевшееся хобби и интересы;
• при разговоре следует выключить телевизор и прочие источники посторонних звуков;
• во время диалога с пожилым говорят четко и внятно, поддерживая зрительный контакт;
• необходимо постоянно интересоваться здоровьем больного;
• спрашивать пожилого следует четко и внятно, без лишних слов;
• действия и дела больного выполняются вместе с ним последовательными движениями, которые формирует родственник;
• больному важно помогать осуществлять все действия в условиях ухода за собой – нельзя делать всю работу за него;
• если больной остается один, в доме убираются все опасные для здоровья предметы;
• пища пожилого больного должна быть легкой и питательной;
• следует предотвращать ночные бодрствования и дневные продолжительные сны.

Больным со старческой деменцией можно устроить ароматерапию – некоторые эфирные масла помогают в расслаблении. С той же целью практикуют прослушивание классической музыки.

Продолжительность жизни пожилых людей с диагнозом «деменция»

Люди с рассматриваемой патологии живут не более 4-4,5 лет. Вероятность развития заболевания у человека зависит от возраста:

• у пожилых от 60 лет патология диагностируется в 2% случаев;
• старше 80 лет – в 20% случаев;
• старше 90 лет – в 45% случаев.

Умерших от старческой деменции мало – заболевание влечет увеличение риска несчастного случая. Нередко пожилые больные теряются, становятся жертвами злоумышленников.

К сожалению, старение организма - неизбежность.

Некоторые болезни пожилых людей приводят их в состояние, когда они не в силах жить самостоятельно и обслуживать себя. К таким относится старческая деменция.

Вся тяжесть проблем ложится на родственников больного.

Особенно тяжело, когда заболевание входит в позднюю стадию, человек становится опасным для себя и окружающих.

Деменция (слабоумие) - это утрата человеком ранее приобретенных умений и навыков, невозможность приобретения новых. Заболевание является следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

По статистике, каждый третий пожилой человек на Земле страдает этим недугом .

На начальном этапе больной не утрачивает бытовые навыки, может жить самостоятельно. На поздних стадиях больной становится полностью асоциальным: не может сам принять пищу, умыться, одеться.

Родственникам становится тяжко находиться бок о бок с таким пациентом.

К несчастью, процесс необратим . Родным придется смириться, что состояние больного будет только ухудшаться.

Если у близких нет материальных и жилищных проблем, это значительно облегчает уход за пациентом. В другом случае, ситуация становится катастрофичной.

Что делать родственникам, если их близкому поставили диагноз ? В первую очередь, необходимо выбрать правильную тактику поведения и организовать жизнь заболевшего человека, чтобы облегчить его состояние и самим не впасть в депрессию.

Обустройство жилого пространства

До тех пор, пока человек в состоянии себя обслуживать, его можно оставлять одного. При этом необходимо обеспечить максимально комфортные и безопасные бытовые условия :

Питание, режим дня

У больного всегда должно быть достаточно продуктов и блюд, готовых к употреблению.

Человек уже не может самостоятельно приготовить еду, но может ее разогреть в микроволновке, поэтому пищу надо заранее разложить по контейнерам, чтобы ее было легко подогреть.

Хлеб, сыр, овощи предварительно порезать, чтобы пожилому человеку не пришлось пользоваться ножом. Приобрести небьющуюся посуду.

Режим дня поможет облегчить уход за пациентами. Надо приучить больного ложиться спать, принимать пищу и прогуливаться в одно и то же время .

Социальная адаптация

Часто родственники пытаются ограничить общение больного с другими людьми, запирая его дома. Это неправильно. На начальной стадии такие пациенты еще могут общаться, это помогает им отодвинуть тяжелый этап болезни.

Больным необходимо гулять на свежем воздухе , заниматься посильной физкультурой. По возможности они должны посещать кружки, клубы для пожилых.

Это положительно сказывается на их психо-эмоциональном состоянии, предотвращает бессонницу.

Борьба с блужданиями

Больные деменцией склонны к блужданиям и бродяжничеству. При этом они плохо ориентируются в пространстве, забывают дорогу домой .

Могут потеряться или попасть под машину. Предотвратить это помогут интересные занятия, хобби.

Нужно предупредить соседей , чтобы они сообщали о том, что больной вышел на улицу. Лучше приобрести специальный браслет, который будет сигнализировать обо всех передвижениях человека.

Выход из ситуации - нанять сиделку с медицинским образованием . Она будет кормить больного, вовремя давать ему , помогать совершать гигиенические процедуры, сопровождать на прогулках.

Нередко пациенты доходят до такого состояния, что становятся опасными для себя и окружающих. У них возникают приступы агрессии, галлюцинации , они могут напасть на родных.

Тогда лучшим решением будет помещение больного в медицинское учреждение, специализирующееся на уходе за больными деменцией. Это сохранит духовное равновесие у родственников, предотвратит нервные срывы, депрессию.

Как общаться с больными

Люди с диагнозом деменция очень сложны в общении. Они капризничают, обижаются. Зачастую, у них возникает синдром преследования: им кажется, что окружающие хотят их обворовать, отравить, отобрать имущество.

Как бороться с депрессией у близких

Постоянное длительное нахождение рядом с неадекватным человеком способно довести до депрессии и нервного срыва любого. Чтобы этого не произошло, родственникам надо соблюдать несколько рекомендаций :

Нельзя делать больного человека хозяином положения. Важно выстроить его жизнь, согласно расписанию здоровых членов семьи. На ранней стадии пациенты еще способны воспринимать то, что им говорят.

На поздней стадии, когда больной уже становится полностью невменяемым, стоит поместить его в больницу или пансионат. Все равно ему уже ничем нельзя помочь, а спасти свои нервы и отношения в семье — реально.

Деменция - неизлечимое заболевание . Средняя больного 8 лет.

На сегодняшний день не существует препаратов, способных предотвратить развитие слабоумия.

От недуга страдает не столько сам больной, сколько его родственники. Нередки случаи депрессии и нервных срывов у близких больного деменцией.

Правильная организация жизни пациента, его бытовых условий может облегчить его состояние и минимизировать негативные проявления болезни.