Причины отклонения удельного веса мочи от нормы у женщин. Удельный вес мочи в норме и при патологии

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Общие сведения

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ , определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

• фильтрационный;
• реабсорбционный.

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

• соотношение компонентов в сухом остатке;
• привычный рацион пациента;
• водный режим;
• время суток;
• степень физической активности;
• интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Показания для определения удельного веса мочи

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

• Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
• Профилактический осмотр, диспансеризация;
• Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности ;
• Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
• Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
• Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
• Диагностика заболеваний:
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность ;
  • инфаркт почки;
  • онкологические процессы;
  • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
• Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
• Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
• Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

Значения в норме

На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

Повышенная плотность мочи

• Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея , рвота, потоотделение);
• Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
• Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • почечная недостаточность и т.д.;
• Неконтролируемый сахарный диабет;
• Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).

Плотность понижена

• Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
• Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
• Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
• Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
• Гломерулонефрит , пиелонефрит в острой и хронической форме;
• Другие заболевания почек:
  • нефрит;
  • Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.
• Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.
  • Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате . Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Удельный вес мочи – что это такое

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Нормы у взрослых и детей

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

• температура воздуха;
• питьевой режим;
• текущее время суток;
• наличие в меню соленой или острой пищи;
• количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – ) выделяют:

• – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
• гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
• гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

• наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
• присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Причины повышения удельного веса

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

• особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
• прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
• обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
• ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

• сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
• сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
• воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
• либо, напротив, старт ;
• (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
• заболевания, сопровождающиеся ().
• эндокринные патологии.

Гиперстенурия у беременных

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

• токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
• гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Гиперстенурия у детей

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

• врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
• частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
• у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Причины понижения удельного веса

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

• обильного поступления жидкости в организм;
• приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
• не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

• непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
• центрального или почечного несахарного диабета;
• заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
• хронической почечной недостаточности;

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

• наследственные патологические предпосылки;
• травмы головы и хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
• , в том числе .

Особенности у беременных и детей

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Методы диагностики

Не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

• – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
• концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
• проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

На данный момент все обследования состояния здоровья человека сопровождаются сдачей лабораторных анализов. Самым распространенным и информативным является анализ мочи, по результатам которого можно судить не только о наличии патологий мочевыделительной системы, но и о прочих заболеваниях в организме. Важным показателем анализа является относительная плотность мочи, позволяющая оценить функциональную активность почек, их способность накапливать, фильтровать и выводить урину.

Отклонение удельного веса мочи от нормы помогает выявить патологии на их начальной стадии и немедленно начать медикаментозную терапию.

На чем основывается лабораторный анализ

Удельный вес мочи - показатель, характеризующий возможность почек повышать или снижать концентрацию мочи. Биологическая жидкость образуется в почках в несколько этапов. Сначала под давлением крови в клубочковых капиллярах через их стенки фильтруются составные части крови. По составу близка к составу плазмы крови. Но есть и отличия: молекулы белков, жиров и гликогена слишком крупные и не способны проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.

Продвигаясь по канальцу нефрона, первичная моча (около 160 литров за сутки) реабсорбируется в почечные канальцы. Происходит процесс обратного всасывания полезных веществ в кровяное русло. Остаточная жидкость с содержащимися в ней продуктами распада белков, жиров и углеводов образуют вторичную мочу, которая выделяется при мочеиспускании. Этот сухой остаток представлен:

• мочевиной;
• солями мочевой кислоты;
• сульфатами;
• хлоридами;
• ионами аммиака.

Неважно, какой общий объем жидкости поступает в организм за сутки - структурные элементы почек выводят все продукты обмена веществ. Если человек выпил небольшое количество воды, то его моча будет насыщены минеральными соединениями. Это означает, что удельный вес мочи повышен, а у пациента наблюдается гиперстенурия.

При повышенном содержании жидкости в организме во вторичной моче концентрация сухого остатка относительно невысока. При каждом мочеиспускании выводятся не только продукты метаболизма, но и лишняя жидкость. Таким образом, происходит образование низко концентрированной урины с малой удельной плотностью мочи - гипостенурия.

Определение удельного веса мочи является важной частью лабораторных анализов

Определение удельного веса мочи

Анализ мочи на определение удельного веса проводится при помощи специального устройства урометра, или ареометра. Осторожно, по стенке, моча наливается в цилиндр. Если образовалось небольшое количество пены, то от нее следует избавиться, промокнув фильтровальной бумагой. Устройство с уриной погружается в жидкость, при этом лаборант прилагает небольшое усилие для устранения колебаний. Относительная плотность мочи определяется по уровню нижнего мениска шкалы ареометра. Стенки цилиндра не должны соприкасаться с урометром, поэтому его диаметр меньше диаметра цилиндра.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, ) забор мочи у пациента производится при помощи катетера. Полученный объем измеряется несколькими каплями, и она разводится дистиллированной водой, а после определения относительной плотности мочи при расчетах учитывается степень разведения.

Если же взятой для анализа урины очень мало, то при исследованиях используется как качественные, так и количественные параметры:

• В цилиндр помещают сбалансированную смесь бензола с хлороформом.
• Добавляют каплю урины.
• При гипостенурии образец распределяется по поверхности смеси, при гиперстенурии - опустится на дно сосуда.
• Прибавляя по частям бензол или хлороформ, добиваются, чтобы образец оказался ровно посередине уровня жидкостей.
• Относительная плотность урины будет равна удельной массе раствора, определяемого урометром.

Все ареометры калиброваны под 15°C. Поэтому при расчетах делается поправка на температуру окружающей среды. При ее повышении потребности человека в потребляемой жидкости существенно возрастают, а при снижении уменьшаются. Это влияет и на среднесуточный объем выделяемой мочи, и на ее относительную плотность.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Нормальные показатели удельного веса

Показатель удельного веса характеризует функциональную активность почек по разведению или концентрации мочи. Он напрямую зависит от потребностей организма человека, насыщенности вторичной мочи продуктами метаболизма, температуры окружающей среды. Относительная плотность урины - величина непостоянная, меняющаяся за сутки произвольное количество раз. Такие перемены предрасполагают следующие факторы:

• употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи;
• увеличение или снижение объема выпиваемой жидкости;
• обильное потоотделение из-за болезней или при повышении температуры окружающей среды;
• выделение жидкости при осуществлении дыхания.

Показатель относительной плотности мочи в норме должен варьироваться в пределах 1,015-1,025 у взрослого здорового человека. Удельный вес урины у детей разнится со взрослыми показателями и зависит от возраста ребенка. В анализах, взятых сразу после появления малыша на свет, регистрируется самая низкая относительная плотность мочи - около 1, 010. С ростом ребенка постепенно увеличивается и удельный вес урины.
Удельный вес утренней мочи в норме у мужчин и женщин составляет около 1,02. Как правило, это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине за сутки.

Ночью дыхание человека замедлено, потоотделение снижается, не происходит пополнение уровня жидкости. Поэтому для сдачи анализов такая моча является самым информативным образцом.

Относительная плотность выше нормы

Повышенная плотность мочи возникает при наличии в организме человека определенных патологических процессов. Гиперстенурия проявляется нарастающей отечностью, особенно часто такой симптом вызывает гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность. При различных заболеваниях эндокринной системы удельный вес урины значительно повышается. Прослеживается определенная зависимость между нарушением продуцирования гормонов и снижением содержания жидкости в организме человека.

Гиперстенурия может появиться у мужчин и женщин по таким причинам:

• При значительных потерях жидкости в результате рвоты, длительной диареи, кровопотери, обширных ожогах.
• При травмах живота и кишечной непроходимости.
• При токсикозе у беременных.
• Заболевания мочевыделительной системы в острой или хронической форме.
• Применение антибиотиков в повышенных дозах.

Существует множество факторов, которые приводят к увеличению относительной плотности сухого остатка в моче. Специалисты различают патологические и физиологические причины гиперстенурии. К патологическим факторам относятся эндокринные заболевания, протекающие с нарушениями метаболизма, а также болезни мочеполовой системы. Физиологические причины вполне естественны, не требуют врачебного вмешательства. К ним относятся обильное потоотделение, жажда после употребления соленых или острых продуктов.

Несмотря на то, что причины повышенной сильно разнятся, существует общая симптоматика гиперстенурии:

• снижение объема выделяемой мочи при каждом мочеиспускании;
• изменение цвета урины на более темный;
• появление неприятного специфического запаха;
• возникновение отеков различной локализации;
• повышенная слабость, утомляемость, сонливость;
• боли в области живота и (или) поясницы.

У маленьких детей высокая плотность мочи зачастую связана с наличием врожденных или приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Также малыши склонны к появлению кишечных и желудочных инфекций из-за высокой проницаемости сосудов и еще не сформировавшегося окончательно иммунитета. При отравлениях происходит потеря жидкости в результате рвоты и поноса, что приводит к гиперстенурии.

Для клинической картины сахарного диабета характерно повышение в урине содержания глюкозы. Относительная плотность будет выше, если в моче обнаружена избыточная концентрация белков и продуктов их распада. Для выявления истинной причины подобного нарушения требуется пройти несколько проб, с помощью которых доктор оценит функциональную активность почек.

Удельный вес мочи можно определить в домашних условиях при помощи тест-полосок

Удельный вес ниже нормы

После перенесенных инфекционных патологий или заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют больному увеличить объем употребляемой воды для восполнения запаса жидкости в организме. Это приводит к возникновению гипостенурии - изменению относительной плотности мочи ниже нормы. Данный фактор уменьшения концентрации сухого остатка в урине считается нормальным, физиологическим, как и обильное питье в жаркую погоду, а также после приема растительных или медикаментозных диуретиков.

К патологическим причинам гипостенурии относятся:

• Нейрогенный несахарный диабет, при котором нарушается синтез вазопрессина или снижается его секреция гипофизом (придатком головного мозга). У пациентов при отсутствии лечения диагностируется постоянное обезвоживание.
• Нефрогенный несахарный диабет. Нарушения происходят на уровне клеток дистального отдела канальцев нефрона, которые не реагируют на антидиуретический гормон.
• Несахарный диабет беременных, исчезающий после появления ребенка на свет.
• Несахарный диабет нервного генеза. Развивается на фоне стрессовых ситуаций или продолжительной депрессии.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит нарушение процессов фильтрации и выделения урины.
• Острый воспалительный процесс, поражающий канальцы почек - пиелонефрит.

Норма удельного веса мочи составляет 1,015, если показатель опускается ниже, то медики констатируют гипостенурию. Такое состояние требует дальнейшей тщательной диагностики для выявления причины снижения функциональной активности почек, их способности концентрировать сухой остаток.

Этот процесс имеет прямую зависимость от продуцирования вазопрессина, антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию жидкостей в структурных почечных элементах. Отсутствие вазопрессина или снижение его концентрации провоцируют образование повышенных объемов мочи с низкой плотностью.

Более подробно о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть .

Функциональные пробы

Чтобы оценить функциональное состояние почки, одним лабораторным анализом мочи не обойтись. Относительная плотность способна меняться на протяжении суток, поэтому для более точного определения способности почек накапливать соединения проводятся функциональные пробы. Одни оценивают возможность органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, а другие - выделять их из организма человека.

Проба Зимницкого

Анализ оценивает функциональную активность почек у женщин и мужчин без изменений в питьевом режиме. Человек мочится каждые три часа, к концу суток собрав восемь образцов урины. При помощи урометра определяется относительная плотность мочи и полученный объем. Получившийся результат показывает нормальную разницу между диурезом в разное время суток: ночной должен составлять примерно 30% от дневного.

Концентрационная проба

Исследование основывается на изменении рациона пациента: из него на сутки полностью исключается употребление любой жидкости. Для профилактики чувства голода разрешается прием белковых продуктов. Некоторым больным трудно переносить такой режим питания, и им разрешено выпивать несколько глотков воды. Моча собирается каждые четыре часа, чтобы медики смогли оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, значит, почки не справляются со своей функцией по концентрированию урины. Снижение показаний до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии - состояния, при котором почки утрачивают свою способность концентрировать урину.

Если человек регулярно сдает лабораторные анализы, в том числе для определения относительной плотности мочи - это значит, что он заботится о состоянии своего здоровья. Чем раньше будет обнаружено нарушение в работе почек, тем выше вероятность полного излечения.

Удельный вес мочи – это один из ключевых параметров общего анализа. ВОЗ установила нормы результатов исследований удельного веса у различных категорий граждан: детей, мужчин, беременных женщин и т.д.

Показатель относительной плотности мочи может достаточно быстро изменяться под воздействием следующих факторов:

• Диета;
• Питьевой режим;
• Интенсивность физических нагрузок;
• Интенсивность потоотделения.

Любой процесс выведения и накопления жидкости в организме способен оказать влияние на удельный вес мочи.

Как его определяют?

Лабораторное исследование производят с помощью специального прибора – урометра (ареометра) . Измерительные шкалы позволяют определить удельный вес мочи в интервале от 1,000 до 1,060 г/л.

50-100 мл урины аккуратно собирают в цилиндр, стараясь избежать пенообразования. Если пена всё-таки выступила, её удаляют фильтровальной бумагой. Прибор погружают в мочу таким образом, чтобы его верхняя часть оставалась над уровнем жидкости.

Когда урометр прекращает самостоятельное погружение, его нужно слегка подтолкнуть пальцами, так как он погружается не до конца. Движение руки создаёт незначительные колебания. Определять относительную плотность мочи уместно только после полного прекращения колебаний.

Урометр не должен соприкасаться со стенками ёмкости, поэтому выбирают цилиндр с диаметром больше, чем самая широкая часть прибора.

Когда для анализа предоставлено малое количество мочи (20-50 мл), её разводят дистиллированной водой до необходимых объёмов и проводят измерение в установленном порядке. Последние две цифры установленного показателя умножают на степень разбавления.

Определить параметры удельного веса мочи можно, даже если для анализа удалось собрать лишь несколько капель. В таком случае используют метод смеси жидкостей.

В ёмкость цилиндрической формы заливают смесь бензола с хлороформом и пипеткой вводят собранную мочу. Если капли урины тонут, значит её относительная плотность выше параметров смеси; если же капли ложатся сверху, значит плотность ниже.

Путём добавления к смеси малых количеств хлороформа или бензола смесь регулируют до того момента, пока капля исследуемой мочи не окажется ровно посередине ёмкости . «Усреднение» капли означает, что удельный вес мочи сравнялся с удельным весом раствора, который легко определить в лабораторных условиях.

Приступая к лабораторным анализам, следует соблюдать правила его проведения :

1. Температура окружения = 15 градусов Цельсия (допустимо отклонение в 3 градуса);

Некоторые урометры откалиброваны для измерения при температуре 20 или 22 градуса. Нужно обращать внимание на указания на корпусе прибора.

2. Отсутствие в материале белка или глюкозы;
3. , запах, прозрачность и кислотность мочи.

Функциональные пробы

Когда путём ОАМ выявляют отклонения от нормы, как правило, назначают дополнительные функциональные пробы. и концентрационная проба позволяют оценить общее состояние почек, их возможность концентрировать и выделять с солями.

По Зимницкому

Лабораторное исследование оценивает функциональную способность почек у пациента без применения питьевой диеты . Человек собирает 8 порций урины, мочась каждые 3 часа в рамках одних суток.

Урометром исследуют относительную плотность каждой порции мочи и полученный объём. Результат исследования показывает объективную разницу между днём и ночью, при этом ночной диурез должен составлять около 1/3 от дневного.

Как правильно собрать анализ мочи по Зимницкому читайте в нашей статье .

Концентрационная

Подготовка пациента к проведению анализа заключается в суточном исключении из его диеты употребления жидкости в любом виде. Мочу собирают раз в 4 часа. Каждую порцию исследуют с помощью урометра и анализируют полученные результаты.

Если удельный вес вписывается в промежуток 1,015-1,017 г/л – это означает, что почки пациента не справляются с основной функцией и не концентрируют урину в необходимом объёме. Такое состояние называют изостенурией .

Какие интервалы нормы удельного веса мочи?

В течении суток относительная плотность урины колеблется и в пределах 0,001-0,005 г/л отклоняется от нормы. Средние значения для людей различных категорий:

• Новорожденный до 5 суток — 1,008-1,018;
• От 5 суток до 2 лет — 1,002-1,004;
• Ребенок 2-3 года — 1010-1,017;
• Ребенок 4-5 лет — 1,012-1,020;
• Ребенок 6-17 лет — 1,011-1030;
• Взрослый — 1,010-1 025;
• Беременная женщина — 1,003-1,035.

Наиболее информативным будет анализ ночной или первой утренней мочи, так как во сне дыхание человека замедляется, понижена интенсивность потоотделения и жидкость не поступает извне.

Отклонение от нормы: причины и следствия

Высокая и низкая плотность мочи в медицинской терминологии именуется гиперстенурией и гипостенурией соответственно.

Оба состояния свидетельствуют о нарушении нормального водно-солевого обмена в организме и часто позволяют выявить в организме человека функциональные заболевания и патологии.

Гиперстенурия

Повышенный удельный вес мочи обычно сопровождается вполне явной отёчностью. Этот симптом может свидетельствовать о развитии гломерулонефрита или .

Кроме того, гиперстенурия характерна при различных эндокринологических заболеваниях, когда нарушение гормональных функций снижает уровень жидкости в организме человека.

Причины гиперстенурии:

• Физиологические процессы, связанные со значительной потерей жидкости (обильная рвота и диарея, потоотделение повышено, кровотечение, ожоги большой площади и т.п.).
• Травмы живота, спины, непроходимость кишечника.
• Токсикоз у женщин при беременности.
• Хронические болезни мочевыделительной системы.
• Приём антибиотиков в высокой дозировке.
• Эндокринные заболевания с нарушением естественного метаболизма.

Физиологическая гиперстенурия не требуют медицинского вмешательства. Удельный вес мочи восстановится до нормального уровня, как только организм восполнит потери жидкости.

Симптомы гиперстенурии:

• Уменьшение объёмов выделяемой мочи.
• урины.
• Усиление запаха мочи.
• Отёчность.
• Слабость, сонливость и утомляемость.
• Опоясывающие боли в области живота и спины.

Как отмечалось выше, увеличение уд веса мочи может происходить из-за присутствия в урине глюкозы или белка . При обнаружении одного из этих компонентов в моче назначаются дополнительные функциональные исследования.

Гипостенурия

Концентрация сухого остатка в моче ниже нормы, снижение её относительной плотности происходит вследствие увеличения потребляемой жидкости или развития патологических процессов внутри организма.

Причины гипостенурии:

• – острый воспалительный процесс в почках.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы.
• Не сахарные диабеты разного характера (нейрогенный, нефрогенный, при беременности и др.).
• Увеличение потребляемой жидкости.

Симптомы гипостенурии:

• Увеличение объёмов выделяемой мочи.
• Светлый цвет урины.
• Бледность кожных покровов.

Часто гипостенурия протекает бессимптомно и выявить отклонения от нормы можно только путём проведения общего анализа мочи.

Как нормализовать удельный вес мочи?

Когда отклонения от нормы удельного веса мочи вызвано физиологическими причинами, то нормализация происходит без врачебного вмешательства . Как только организм восполнит потери жидкости или выведет лишнюю, показатель относительной плотности придёт в норму.

Если же гиперстенурия или гипостенурия проявляются на фоне заболеваний, то нормализовать показатели удельного веса мочи можно только путём терапевтического вмешательства или устранения патологической причины .

Что зашифровано в бланках клинического анализа мочи, смотрите в видео:

Урина имеет определенный набор показателей, состоящих из цвета, запаха, кислотности и удельного веса. От размера количества растворенных и нерастворенных веществ определяется относительная плотность мочи, норма которой, у каждого пациента индивидуальна и зависит от ряда показателей.

Работа проводится с использованием органов чувств и медицинского оборудования, что позволяет совершать ряд манипуляций и действий, помогающих изучить все свойства мочи. Данная процедура может проводиться только в лаборатории с соблюдением ряда мер и ограничений, без которых невозможно получить достоверный результат.

Допустимые значения

В течение дня человек совершает какие-либо действия, принимает пищу, спит и в результате этих действий почки работают по-разному.

От определенных условий, образа жизни и времени суток, выделяется относительную плотность от 1,001-1,040. В моче взрослого человека, не страдающего хроническими заболеваниями, эти цифры колеблются в пределах 1,015-1,020, у детей норма плотности мочи составляет 1,003-1,025.

Эти показатели, считающиеся нормой, имеют достаточно большой диапазон. Насколько правильно функционируют почки, зависит и плотность мочи. При обильном питье утренняя урина достаточно насыщена, ведь ночью жидкость в организм не поступает.

Также нужно обращать внимание на цвет и запах. Соломенно-желтый оттенок и отсутствие резкого запаха говорит о допустимом показателе.

Следует учитывать следующие параметры для людей разного возраста:

• новорожденные до 10 дней жизни от 1,008-1,018 г/л;
• дети от двух до четырех лет от 1,01-1,017 г/л;
• до 12 лет от 1,012-1,02 г/л;
• после 12 лет и взрослые люди от 1,010-1,022 г/л.

На относительную плотность урины у взрослого человека и у ребенка влияет множество составляющих. Например, у детей 6 месяцев нормой считается 1,002-1,004, от 6 до 12 месяцев - допустимый диапазон составляет от 1,006-1,010.

В независимости от возраста ребенка урину необходимо собрать в количестве не менее 50 мл, чтобы в лаборатории специалисты могли работать и проводить исследования с достаточным количеством материала.

Отклонения от нормы