Большая температура у грудничка. Температура у грудничка

В данной статье рассмотрим, все, что связано с температурой у новорожденного. Какая температура тела нормальная для новорожденного, как и где мерять температуру новорожденного, что делать если у новорожденного температура.

Что такое температура тела

Температура тела, - показатель того, нормально ли осуществляется терморегуляция в организме, сколько вырабатывается тепла, и сколько отдается вовне. Механизм устойчивой терморегуляции начинает работать не сразу, малыш рождается с «ненастроенной системой». Поэтому дети до трех месяцев, не могут сами поддерживать постоянную температуру тела, и очень чутко «отзываются» на колебания температуры окружающей среды. Именно поэтому, ребенка (гораздо быстрее и легче, чем взрослого) перегреть или излишне переохладить.

Несовершенством системы терморегуляции, объясняется и частый подъем температуры в первую неделю после рождения. Таким образом малыш адаптируется у существованию вне материнского живота. При этом может наблюдаться повышение температуры до 38-39 градусов. Это явление называется транзиторная гипертермия.

Уже к 3-м месяцам процесс терморегуляции у ребенка совершенствуется, и у малыша появляется свой «график» изменения температуры в течение суток. Нужно понимать, что температура различных участков тела различается, и учитывать этот факт при измерении.

Какая температура у новорожденных считается нормальной

Подмышечная впадина, 36-37 градусов.
Полость рта 36,6-37,2°.
Прямая кишка36,9-37,4°.
Ушной канал 36-37°.

Нужно отметить, что показатели нормы для своего конкретного ребенка родители должны зафиксировать сами, измерив температуру в период, когда малыш здоров и спокоен (днем), и при этом не спит. Желательно, измерять температуру у ребенка без подгузника.

Как понять что у новорожденного температура

Ребенок сильно потеет, при нормальной (обычной) температуре в помещении.
Много пьет, все время хочет пить.
Признаки обезвоживания: сухость губ, языка.
Частое дыхание.

Примечание. Новорожденный делает примерно 40-60 вдохов-выдохов в минуту. К году частота дыхания снижается до 25-30 вдохов-выдохов.

Частый пульс.

Примечание. Нормальная частота пульса 100-130 ударов в минуту, когда ребенок спит, 140-160 ударов, когда бодрствует, 160-200 ударов, когда малыш плачет. Также, нужно учитывать, что у малышей до 1 месяца пульс чаще, 110-170 границы нормы, а у малышей с 1 месяца до года немного реже, - 102-162 границы нормы.

Яркий румянец, «горящие щеки».
Иногда, наоборот, нехарактерная бледность.
Красные, блестящие глаза.
Озноб.

Для того, чтобы понять, повышена ли температура у ребенка, нужно прикоснуться к его лбу щекой или губами. Если ощущается повышение, то нужно измерить температуру термометром (описано ниже).

Почему у новорожденного поднимается температура

Температура у ребенка может повышаться до 38,3-38,4 градусов, и при этом не свидетельствовать о болезни. Рассмотрим эту группу причин.

Не инфекционные лихорадки

Перегрев ребенка. Перегрев можно вызвать и в помещении с нормальной температурой, если ребенка «кутать». А также причиной перегрева может быть само окружение ребенка (например, если его везти в жаркой машине, даже раздетым). Если вокруг жарко, то даже такая вроде бы мелочь, как памперс, способна вызвать перегрев, так как закрывает около 30% тела новорожденного.

Примечание. Часто маленьких детей перегревают на пляже. О мы написали отдельно, сейчас только лишь заметим, что если температура воздуха выше 30 градусов, то ребенку «в этом воздухе» не место . Нужно организовать быт так, чтобы можно было найти для отдыха ребенка место попрохладнее.

Ребенок в возрасте от 0 до 6 месяцев, может отреагировать повышением температуры на то, что недостаточно выпил жидкости.
Если у ребенка запор, то это может вызвать повышение температуры.

Примечание. Если у ребенка расстройство (понос), то это, чаще всего, тоже сопровождается температурой, но причина другая, поэтому расстройство будет рассмотрено ниже.

Слишком много и интенсивно двигался. Это больше касается детей в возрасте ближе к году. Но, бывают случаи и ранее. Например, ребенок может отреагировать повышением температуры на то, что с ним начали заниматься (слишком интенсивно) или ему проводят .
После длительного крика (плача).
Если у ребенка режутся зубы.
Иногда ребенок может отреагировать повышением температуры на избыток впечатлений. Например, если ребенка целый день «таскать» по незнакомым местам, с большим количеством всего нового, то к вечеру у него может подняться температура, как реакция на эмоциональную и сенсорную перегрузку организма.

Рассмотрим группу причин, когда повышение температуры является признаком заболевания.

Инфекционные лихорадки

Простудные заболевания (ОРВИ).
(корь, краснуха, свинка, и тд).
Кишечные инфекции.
Воспалительные процессы ЛОР органов, а также легких, почек и тд.
Нарушения работы ЦНС.

Где мерять температуру новорожденному

Перечислим «места» для измерения температуры.

Подмышечная впадина, паховая впадина.
Полость рта.
Прямая кишка.
Ушной канал.

Необходимо помнить, что температура этих участков разная. Самая высокая температура - в прямой кишке. Во рту ниже, чем в прямой кишке на 0,2-0,3 градуса. В подмышечной впадине (и в ушном проходе) ниже, чем в прямой кишке на 0,3-0.6 градусов.

Как мерить температуру новорожденному

Очень важно правильно померять температуру у ребенка, потому что от этого зависит результат, а от результата, - предпринимаемые действия.

Измерение температуры в подмышечной впадине или паховой впадине

Это измерение можно проводить ртутным термометром, и электронным термометром. О видах термометров - ниже.

Ребенка нужно успокоить, после плача должно пройти не менее 20 минут.
Проверяем, сухо ли подмышкой. Если там пот, то нужно протереть его насухо салфеткой.
Сбиваем термометр. Чтобы он не показался ребенку слишком холодным, можно слегка нагреть его в своей ладони.
Ставим термометр так, чтобы кончик его полностью был подмышкой. Прижимаем ручку ребенка к телу, и носим его в этом положении 8-10 минут. После этого, можно смотреть результат.

Измерение температуры в прямой кишке

Ребенка нужно успокоить, положить себе на колени, головой к себе.
Развести ножки в стороны.
Смазать анальное отверстие детским кремом, и кончик термометра тоже смазать детским кремом (предварительно сбить ртуть). Термометр ввести в задний проход на 2 см, и подержать в таком положении (и термометр, и малыша, и его ножки) до 3 минут.

Измерение температуры во рту

Это измерение проводят электронным термометром.

Нужно ввести термометр под язык ребенка и подержать 1 минуту (или до сигнала).

Как измерить температуру у новорожденного ртутным градусником

Ртутный градусник дает самые точные показания. Применяется для измерения температуры в подмышечной впадине и паховой впадине. Ребенка нужно успокоить, после плача должно пройти не менее 20 минут. Проверяем, сухо ли подмышкой. Если там пот, то нужно протереть его насухо салфеткой. Сбиваем термометр. Чтобы он не показался ребенку слишком холодным, можно слегка нагреть его в своей ладони. Ставим термометр так, чтобы кончик его полностью был подмышкой. Прижимаем ручку ребенка к телу, и носим его в этом положении 8-10 минут. После этого, можно смотреть результат.

Как измерить температуру новорожденному электронным градусником

Применяется для измерения температуры в подмышечной впадине, паховой впадине, во рту и в прямой кишке. Длительность - до сигнала термометра. Есть специальная разновидность электронных термометров для измерения температуры в ушном проходе, длительность 4-5 секунд.

Примечание. В зависимости от модели электронного градусника, в инструкции к нему могут рекомендовать держать термометр еще 15-30 секунд после сигнала (для повышения точности измерений). Обратите внимание на требования инструкции касательно вашего градусника.

Как измерить температуру новорожденному температурным индикатором

Температурный индикатор (полоска с квадратиками) сейчас применяется редко, так как не дает точных результатов. Температурный индикатор просто прикладывается к лбу ребенка. Длительность - до проявления результата.

Как измерить температуру новорожденному термометром-соской

Термометр-соска измеряет температуру во рту, длительность до 5 минут.

Что делать если у новорожденного температура

Если температура повышена по не инфекционной причине (перегрев, мало пил, сильно плакал, и тд, описано выше) то нужно прежде всего убрать причину повышения температуры.
При перегреве,- перенести ребенка в прохладное место, раздеть ребенка, напоить его. При запорах рекомендации описаны в статье . При стрессе, плаче,- успокоить, дать попить, приложить к груди.

Когда повышение температуры неопасно

Если повышение вызвано не инфекционными причинами (выше), температура не выше 38 градусов, и нет проявлений из «опасного списка», ниже.

Когда повышение температуры опасно

температура 38 и выше наблюдается у ребенка до 3-х месяцев.
температура в подмышечной впадине выше 38 градусов. Вызывайте или участкового врача, или скорую помощь.
температура сопровождается судорогами. Тело напряжено, закатываются глаза, подергиваются конечности. Вызывать скорую немедленно.
уже были судороги, то вызывать скорую при повышении температуры до 38, даже если судорог прямо сейчас нет.
дыхание ребенка частое, или шумное. Если дыхание аритмичное.
у ребенка при температуре сильный насморк, заложен нос.
при дыхании слышны звуки, похожие на хрип.
ребенок все время плачет.
ребенок вялый, ни на что особо не реагирует.
у ребенка рвота или расстройство.
ребенок долго не мочится.
при мочеиспускании цвет мочи не обычный.
появилась на коже сыпь, или пятна, в общем, если изменился вид кожи.
ребенок ничего не ест вообще более 8 часов.
прописанные жаропонижающие средства не дают эффекта, и температура поднимается снова.

Чем именно опасно сильное повышение температуры

До определенного «порога» повышение температуры играет защитную роль. В процессе активизируется выработка белков имунной защиты., уменьшается рост и размножение бактерий. Но, после 39-39,5 (индивидуально) снижается обеспечение тканей кислородом, страдает обмен веществ и жизнедеятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Одним из симптомов этого и являются .

Как сбить температуру у новорожденного

Нелекарственные средства

Ребенка можно обтирать (мочалкой, смоченной в теплой воде). Обязательно теплая вода, не холодная вода, не уксус, и не спирт.
Можно завернуть ребенка в пеленку, смоченную теплой водой. Когда вода остынет, пеленку снимают.
На лоб можно класть салфетку смоченную прохладной водой.

Лекарственные средства

Самим применять лекарства для понижения температуры у новорожденного - нельзя. Вопрос о применении любых лекарственных средств решает врач.

В зависимости от того, что именно вызвало повышение температуры, врач можен назначить следующие препараты.

Жаропонижающие. Парацетамолосодержащии (типа Панадола) и не содержащие парацетамол, типа свечей Вибуркол.

При вирусной природе заболевания может назначаться препараты Интерферона.

При бактериальной природе могут быть назначены антибиотики.

Правила ухода за ребенком с повышенной температурой

В помещении должен быть свежий воздух. Нужно периодически проветривать комнату (ребенка при этом выносить). Температуру воздуха лучше поддерживать около 20 градусов. Лучше выключить электрические обогреватели, если они есть.
Если есть увлажнитель воздуха, лучше его включить.
Ребенка с тепмпературой не рекомендуется класть на полиэтилен (под простынкой, на матрасе). Полиэтилен будет дополнительно «добавлять» тепла.
Если нельзя охладить воздух в помещении, то лучше снять с ребенка подгузник.
Не нужно укрывать и «кутать» ребенка.
Не переживайте, если ребенок почти ничего не ест. Это нормально.
Обязательно следите за тем, чтобы ребенок много пил (но небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту). Поить нужно каждые пять минут, можно давать водичку из шприца без иглы, буквально несколько глотков.
Если ребенок спит, не будите его (если нет опасных симптомов: хрипа, судорог, ).

Родители часто очень сильно нервничают, когда у ребенка, особенно маленького, поднимается температура. Помните о том, что у маленьких детей и ухудшение и улучшение происходит очень быстро.

В любое время дня и ночи необходимо поддерживать температурный и влажностный режим в комнате малыша, поэтому установите качественные воздуха для крохи.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Здоровья Вам и Вашему малышу!

@pedclin_ru

Температура у грудничка 38 без симптомов является следствием поставленной прививки, перегрева или режущихся зубов. Однако симптомы болезни могут появиться позже.

Причины повышения температуры у маленьких детей самые разнообразные, начиная от реакции на режущиеся зубки, заканчивая серьезными инфекционными поражениями. Поскольку повышение температуры тела у человека является естественной защитной реакцией на негативные раздражители, надо понимать, что надо бороться с причиной ее повышения, а не просто давать малышу жаропонижающие. Если температура у грудничка 38 без симптомов, значит, прочие признаки заболевания могут появиться позже.

Основные причины повышения температуры

Если у месячного ребенка температура 38, значит, он подвержен действию одного из нижеперечисленных факторов:

вирусные, бактериальные инфекции;
обезвоживание;
перегрев;
поражение ЦНС.

Поскольку при повышенной температуре погибают многие бактерии и вирусы, результатом становится интоксикация организма их остатками. Этот фактор ведет к дальнейшему поддержанию температуры на высоком уровне как способу защититься. У деток постарше температура иногда повышается после прививок, при прорезывании зубов, при стрессе.

Наблюдение

Наблюдая за грудничком, надо учитывать, что важнее всего самочувствие младенца, его состояние. Если он нормально переносит повышение температуры, то ее снижать не обязательно, пока цифры не достигнут 38,5. При дальнейшем повышении можно использовать методы физического воздействия на организм:

раздеть ребеночка;
протереть под мышками, в области паха, ступни слабым раствором спирта или раствором уксуса;
приложить к лобику влажное полотенце.

Когда надо принимать срочные меры

малыш неактивен;
ребенок излишне возбужден;
кожа бледная;
руки и ноги холодные;
ребенок отказывается от питья.

Если малыш относится к одной из нижеперечисленных групп, то на повышение температуры надо реагировать сразу и давать жаропонижающие. Это такие группы:

возраст менее 2 месяцев;
имеются хронические заболевания;
прежде наблюдались судороги.

Что делать при температуре 37°

Если у малыша температура невысокая и не выходит за пределы 37°, то особо беспокоиться не стоит. Это может быть простая индивидуальная особенность организма, говорящая о недостаточном уровнесформированности терморегуляции. Вероятно, малыш просто перегрелся. Здесь надо посмотреть, как ребенок себя чувствует, в достаточном ли количестве употребляет воду. Сразу лечить такое состояние не нужно, специалисты рекомендуют подождать и посмотреть, как будут в дальнейшем развиваться события.

Что делать при температуре 38°

Повышение температуры выше 37, обычно вызывает много беспокойств. Если у грудничка температура 38 что делать – основной вопрос, который тревожит родителей. Они начинают решать: давать или не давать лекарства. Данная реакция детского организма, скорее всего, направлена на уничтожение попавшей инфекции.

Именно в промежутке между 38° и 39° создаются оптимальные условия для уничтожения попавших в организм вирусов, бактерий. Поэтому врачи советуют временно воздержаться от приема лекарств. Обязательно надо насыщать организм жидкостью, поддерживая водный баланс в норме. Оптимальный вариант питья – отвары трав, например, ромашки.

Однако такая схема поведения оправдана, если малыш нормально себя чувствует, его ножки, ручки теплые. Если же они становятся холодными, лучше вызвать «скорую помощь».

Что делать при температуре 39°

Повышение температуры выше 39° - повод для решительных мер. Обычно детки плохо переносят такое состояние. Наблюдается вялость, капризность, малыш не ест, не пьет, конечности холодеют, сердечко бьется лишком часто. Без помощи доктора не обойтись, поэтому надо вызвать «скорую» помощь.

Длительная высокая температура

При кратковременном повышении температуры родители обычно не успевают напугаться, а дети – настрадаться. А вот длительное повышение температуры выматывает малыша и его маму и папу. Если у ребенка держится температура 38, надо позаботиться об ответных мерах, которые облегчат состояние:

обильное питье;
частое прикладывание к груди;
удобная легкая одежда, исключающая перегрев;
принятие воздушных ванн;
влажное полотенце на лбу.

Высокая температура без иных симптомов болезни

Иногда температура держится абсолютно бессимптомно. Такое наблюдается, когда она является не реакцией на инфекцию, а следствием действия иных раздражителей. Когда у грудничка температура 38 без симптомов, возможно, он перегрелся или подвергся сильному стрессу. Такая же реакция наблюдается после введения некоторых вакцин.

Однако чаще отсутствие симптомов может быть временным явлением. Спустя несколько дней могут появиться катаральные явления или иные признаки того или иного заболевания. Родителям надо проявлять внимательность. Ведь состояние высокой температуры, которое кажется им бессимптомным, на самом деле может сопровождаться довольно яркими признаками заболевания, не заметными молодым мамам и папам.

К таким болезням относится стоматит. Он дает высыпания во рту, которые сильно беспокоят ребенка, заставляют его отказываться от еды и питья. Но не все догадываются осмотреть полость рта.

Довольно трудно определить у грудничка отит. Ребенок не может рассказать о своих проблемах и на появившуюся боль просто реагирует плачем, отказом от еды. Проверить, нет ли отита можно надавливанием на основание уха. Фарингит, проявляющийся в покраснении задней стенки горла, также трудно заметить при отсутствии навыка.

Если не удалось выявить признаки заболевания, надо сделать все, чтобы облегчить состояние ребенка, создать условия для того, чтобы организм мог отдавать тепло. Когда температура у ребенка 38 без симптомов Комаровский советует держать в комнате температуру в пределах 16 - 18°С и давать ему много теплых щелочных напитков. Оптимальный вариант – травяные чаи.

Температуру может дать даже ранка на коже, а также аллергические проявления, пороки сердца. Поэтому надо тщательно анализировать и выявлять истинную причину повышения температуры у младенца.

Что делают внимательные мамы, когда ребенок капризничает и хнычет? В отношении грудных детей действует одно правило – если малышу что-то доставляет дискомфорт, то возможно, у него поднялась температура. Когда нужно неотлагательно вызывать врача, а когда можно справиться с болезнью своими силами?

Нормальная температура у грудного ребенка может отличаться от привычных нам 36,6 °С, особенно в первые полгода жизни. Считается, что диапазон нормальной температуры может быть от 36,5 до 37,5 °С. Температура может меняться в течение дня. Еще один важный момент – как правильно измерить температуру новорожденному? Большинство врачей отдают предпочтение традиционным ртутным градусникам, поскольку электронные варианты допускают некоторые погрешности.

Наиболее точным будет измерение базальной температуры (в прямой кишке), но она всегда выше аксиллярной температуры (измеряемой в подмышечной впадине). Во рту у грудничков температуру не измеряют в целях безопасности. Базальная температура будет выше в среднем на 1°С. Поэтому если у грудного ребенка температура 38 °С, а измерение было сделано в прямой кишке, то это означает, что на самом деле температура – около 37 °С. Чтобы знать, какая температура является нормальной у вашего малыша, измерьте ее, когда ребенок здоров, трижды – утром, днем и вечером. Тогда вы будете иметь представление об индивидуальной норме вашего ребенка.

Почему может возникнуть температура у грудного ребенка

Всегда ли температура означает развитие какого-либо заболевания? Вовсе нет, поскольку у грудничка еще не отлажена система терморегуляции организма. А это означает, что повышение температуры может быть реакцией организма на неинфекционные причины. Например, на перегрев или охлаждение, стресс, обезвоживание, излишнюю физическую нагрузку, недосыпание.

Если же причина температуры у грудного ребенка – инфекция, то повышение температуры – это защитный механизм, запускаемый организмом для борьбы с бактериями и вирусами. Борьба с вирусами и выработка иммуноглобулинов продолжается до достижении температуры в 39 °С, но если температура поднимается выше – защита слабеет, и повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Когда нужно начинать сбивать температуру

Порог в 39 °С актуален для взрослых людей, у грудничков же он ниже. Если температура у грудного ребенка 37 °С, сбивать ее не нужно, но следует мониторить состояние ребенка. Многие процессы у малышей протекают стремительно, поэтому каждый час измеряйте температуру, чтобы убедиться, что она не поднялась. При 38 °С следует вызвать врача из поликлиники, если же температура 39 °С и выше, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Еще одна опасность высокой температуры у грудного ребенка – это возникновение судорог, поскольку нарушается кровообращение в мелких сосудах. Если у грудничка понос и температура, это означает, что присоединилась и опасность обезвоживания организма, чего ни в коем случае нельзя допускать.

Как должны действовать родители, обнаружив, что у малыша поднялась температура? Вот несколько несложных правил, которые помогут сбить температуру и облегчить состояние ребенка:

Комната, где лежит грудничок, должна хорошо проветриваться, а температура воздуха должна быть в пределах 20 °С. Однако не открывайте окно или форточку в присутствии больного ребенка;
Ни в коем случае нельзя кутать грудничка, чтобы он «пропотел» - это только усугубит ситуацию. Наоборот, нужно раскрыть его, одев максимально легко – в хлопчатобумажную распашонку;
Обязательно сразу при появлении температуры снимите памперс: он препятствует нормальному теплоообмену;
Малыша можно обтереть водой комнатной температуры.

Таких мер зачастую достаточно, чтобы облегчить состояние малыша. Как грудному ребенку сбить температуру, если все же она остается высокой? На помощь в этом случае придут препараты на основе парацетамола. Малышам лучше использовать ректальные свечи. Но в любом случае необходимо вызвать врача, даже если вам удалось справиться с лихорадкой самостоятельно – ведь препараты действуют недолго, а лечение должно быть комплексным. Обтирание водкой, спиртом или уксусом действительно более действенно, чем обтирание водой, но для грудничка такая процедура может быть опасной из-за резкого переохлаждения и вдыхания паров. Лучше воспользоваться другим методом – на очень короткое время приложить лед, завернутый в ткань, в область коленных и локтевых сгибов. Это следует делать, только если температура очень высокая, и необходимо сбить ее как можно быстрее.

Если у грудничка понос и температура одновременно, то необходимо наладить водно-солевой баланс организма и остановить понос. До приезда врача вы можете дать малышу Смекту и постараться чаще прикладывать ребенка к груди. Скорее всего он будет капризничать, и плохо есть, но молоко ему совершенно необходимо. Можно поить малыша водой, а детям старше полугода предложить клюквенный или брусничный морс, разведенный водой. Врач может назначить специальные препараты для восстановления водно-солевого баланса.

Повышение температуры тела у ребенка грудного возраста всегда вызывает тревогу у родителей. Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. Снижение температуры не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы - макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?

Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4 0 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-37 0 С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 37 0 С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.

При любом повышении температуры выше или равному 38 0 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 39 0 С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38 0 С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39 0 С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Как правильно измерять температуру у грудничка?

Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,4 0 С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0 0 С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать - любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы : ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.

Причины повышения температуры у грудничков

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких - пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.

У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.

Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).

Чем помочь малышу:

Не медикаментозные способы снижения температуры

Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 38 0 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 20 0 С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25 0 С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты

Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38 0 . Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 39 0 С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!

Однако при температуре выше 39 0 С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 38 0 С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки . Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0 С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол . Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.

Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше - до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств - неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)

Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).

Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза - 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза - не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.

Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Основные правила приема жаропонижающих

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Запрещено использовать!

1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).

2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!

3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.

Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.

Когда у ребёнка слишком горячий лоб и тело - родители начинают паниковать. Чтобы ребенку стало хоть чуть-чуть легче, используются различные и методы, с помощью которых можно снизить температуру, вплоть до вызова врачей «скорой помощи». Чтобы не растеряться в обилии средств и препаратов, родители должны заранее знать, какие из них можно использовать для маленьких детей.

У грудного ребёнка является первым признаком различных заболеваний, при отсутствии других признаков респираторных и вирусных инфекций необходимо исключить поражение внутренних органов, перегрев, тепловые удары и прочее. Какая температура должна насторожить родителей маленького ребёнка? Чаще всего у детей младше трех месяцев терморегуляция не развита должным образом как, например, у взрослых. Как только температура во внешней среде изменяется, организм ребёнка реагирует соответственно. Именно по этой причине дети младшего возраста очень быстро перегреваются и переохлаждаются. Если перегрев происходит очень быстро, то переохлаждение родители малыша смогут предупредить сразу, ведь когда ребёнку холодно, то он начинает плакать, пытаясь согреться. Повышенная температура у не всегда свидетельствует о наличии заболевания, чаще всего температура повышается при длительном плаче или когда мама или папа слишком кутают свое дитя.

У грудного ребенка колеблется от 36,4 до 37,3 градусов в подмышечной впадине. Нельзя измерять температуру или доверять измерениям в следующие моменты:

во время дефекации;
во время активных игр;
когда ребенок сосёт грудь;
сразу после кормления или во время его;
после прогулки;
после купания;
если младенец сильно плачет и при этом тепло одет.

Температура у грудного ребенка должна измеряться в состоянии покоя, лучше всего - во время сна. Этот результат будет наиболее информативен. Что необходимо предпринять, если температура у грудного ребенка 38 градусов? Сначала нужно определить причину повышения температуры. Их может быть несколько, например:

Ребенок длительное время плачет или перевозбуждён.
В возрасте до одного месяца могут стать кишечные колики.
Перегрев организма.
Прорезывание зубов или реакция на проведение вакцинации.
Аллергическая реакция.

Обычно, если все вышеперечисленные признаки не наблюдаются, то можно считать, что повышенная температура у грудного ребенка является лихорадкой, то есть защитной реакцией организма на какое-либо заболевание или повреждение. Такая лихорадка, как правило, бывает двух типов, а именно:

«белая» лихорадка - малыш вялый, кожные покровы бледные, ребенок капризничает, кисти рук и стопы Такую температуру необходимо сбивать незамедлительно;
«розовая» - это когда малыш довольно-таки бодр и весел, кожа розового цвета. Такая температура не требует экстренного снижения, так как необходима организму для того, чтобы активизировать защитные силы организма.

Помимо этого родители должны помнить, что температура всегда должна сбиваться у младенцев младше трёх месяцев и при её повышении свыше 38 градусов. А также у детей, склонных к судорогам или уже имевших их в анамнезе. Если малыш тяжело переносит температуру, у него сильная одышка, присутствует рвота или понос, и малыш мало пьёт - температуру сбиваем, а ребёнка отпаиваем водичкой.

Температура у грудных детей снижается с помощью жаропонижающих средств на основе парацетамола, ибупрофена и комбинаций этих препаратов. Препараты, содержащие анальгин, используются только бригадой «скорой помощи» в виде жаропонижающего укола. Найз и его производные, например, такие препараты, как "Нимегезик" и "Нимесил", запрещено применять у детей возрастом младше двенадцати лет, так же как и аспирин, эти препараты могут вызвать печёночную недостаточность. Обтирания водой нельзя применять при «белой лихорадке», а обтирания спиртом и уксусом вообще запрещены во избежание интоксикации организма! Следите за температурой своего малыша и старайтесь соблюдать температурный режим в помещении, где он находится, и тогда, вам не придётся гадать, почему же у вашего чада поднялась температура.