Билирубин - это такой пигмент человеческой желчи, имеющий зеленовато-желтый цвет и формируется в ходе распада гемоглобина и присутствует в желчи и кровяной сыворотке. 80% распада - в печени, а 20% в прочих тканях и органах.
Описание
Билирубин имеется непрямой и прямой, и вместе это общий билирубин. По этой причине ми видим в проведенных анализах три показателя данного пигмента. 4% приходится на прямой тип, он растворим в воде, с организма уходит с мочой. Оставшиеся 96% - непрямой тип, он в воде не растворим и является токсичным. Он сможет очень просто поникать сквозь клеточные мембраны и влиять на нарушение из жизнедеятельности.
В большей части случаев беременность вовсе не влияет на количество билирубина. И его показатели не выходит за пределы нормальных. Но все же в некоторых случаях показатели эти увеличиваются.
Данный пигмент в крови, а потом в моче, увеличивается при наличии неких нарушений в работе печени. Это становится причиной развития желтухи и потемнения мочи. Рассматриваемый пигмент может находиться в крови в увеличенном количестве по нескольким причинам.
Так, к примеру, количество прямого билирубина увеличивается из-за того, что нарушается желчный отток. Она попадает в кровь, и спровоцировать такое явление могут такие патологии:
- Гепатиты лекарственные (проявляются после лечения НПВС, гормонами, медикаментами с противовоспалительным воздействием);
- Злокачественные новообразования поджелудочной, печени;
- Цирроз билиарный;
- Протекающие в хронической форме гепатиты;
- Гепатиты бактериальной этиологии;
- Синдром Дабина-Джонсона;
- Желчекаменная болезнь;
- Гепатиты вирусной этиологии, которые протекают в острой форме.
Непрямой билирубин может повышаться также по нескольким причинам, и обычно они связаны с нарушенной переработкой билирубина прямого либо с тем, что ускоренно распадаются эритроциты. Но, так как билирубин непрямой не в воде не имеет свойства растворяться то даже при его существенном увеличении в анализе не будет никаких отклонений от нормы.
Почему увеличивается билирубин непрямой? Таких причин есть несколько:
- Синдром Люси-Дрисколла, Жильбера;
- Инфекционные болезни (брюшной тиф, сепия, малярия);
- Токсические анемии;
- Гемолитические лекарственные анемии, связанные с употреблением некоторых лекарственных средств;
- Вторичные анемии (они проявляются на фоне определенные болезней);
Увеличенное количество билирубина в мочи проявляется при наличии болезней, сопровождающихся нарушенной работой клеток печени. К таким состояниям относится:
- Печеночный цирроз;
- Печеночные травмы;
- Гепатиты.
У женщин, ожидающих малыша, часто возникает увеличенное количество билирубина, и обычно это связано с наличием так называемой желтухи беременных. Есть две группы причин, из-за которых развивается такое состояние:
Сопутствующие болезни:
- некоторые виды инфекционных болезней (к примеру, малярия);
- закупорка желчного протока;
- хронические печеночные заболевания;
- острые гепатиты с вирусной этиологией;
- гемолитическая;
- гепатиты алкогольные и лекарственные.
Патологии беременности:
- увеличенное количество пигмента при преэклампсии и эклампсии;
- внутрипеченочной холестаз (начинается в третьем триместре и до наступления родов продолжается, но после них самостоятельно устраняется. Причиной развития такого состояния может быть реакция организма на повышенное количество эстрогенов в женской крови);
- желчекаменная болезнь (может стать причиной механической желтухи и к закупоркам протока);
- (очень частая рвота);
- острая жировая печеночная дистрофия.
Если вовремя диагностировать такое состояние, то можно избежать развития множества проблем, так как они способны угрожать жизнь малютки и самой матери.
Если мамочка до наступления беременности вела нормальный образ жизни, то ни для нее, ни для ребеночка не сильное повышение количества билирубина не опасно. Часто отклонения в анализах возникают из-за перенесенного стресса, и он представляет для ребенка опасность.
Существенно увеличение количества билирубина становится причиной развития желтухи, возникшей как результат болезней печени. Но нужно акцентировать внимание на том, что существенные отклонения о нормы встречаются не часто, поэтому все опасения беспричинны. Пигмент мамочки быстро нормализуется, как только она родит, и при этом его несущественное увеличение никак не влияет на развитие плода.
Если в крови нарушен уровень рассматриваемого компонента, то после обследования можно выявить причину и при надобности провести терапию. При проведении биоанализа крови можно выяснить, что стало причиной повышения показателя.
Не стоит забывать, что, если подготовка к анализу была не верной, стресс, нервы, - все это может значительно изменить полученные показатели анализа. Это может стать причиной для повода к переживаниям будущей роженицы, и тем самым, она может только усугубить ситуацию.
Кроме различных причин, по которым может происходить увеличение количества билирубина, сам плод, увеличивающийся в размерах, может стать причиной увеличения желчного пигмента у женщины, и это считается полностью нормальным. Подобное бывает из-за сильного давления на печень и при этом сложно отходит желчь. Но в любом случае, печень занимается переработкой билирубина и в результате выводит его наружу. Если выводится он трудно (что происходит крайне редко), то появляется несущественное накопление пигмента.
Что делать при высоком билирубине при вынашивании?
Принципы терапии зависят от причины, из-за которых был повышен пигмент, а чтобы выявить причины, первым делом, необходимо сдать кровь. Нужно правильно подготовиться, чтобы результат был достоверным:
- за пару дней до анализа из своего рациона надобно исключить острое, копченое, алкогольные напитки, жареное.
- следует отменить использование лекарственных препаратов;
- не стоит заниматься спортом;
- сдавать кровь нужно натощак;
- перед сдачей нужно поужинать до 20,00;
- употреблять лишь воду без газов;
- непосредственно перед анализом нужно успокоиться.
У женщин в положении норма билирубина должна быть:
- непрямой - меньше 19 ммоль на литр;
- прямой - от 0 до 7,9 ммоль на литр;
- общий - от 34 ммоль на литр до 17,1.
Результаты анализа должен посмотреть высококвалифицированный гастроэнтеролог. Доктор подберет терапию.
Обычно это:
- верное питание;
- прием лекарств;
- регулярное времяпровождение на свежем воздухе;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение дневного режима;
- полноценный отдых.
После выявления увеличенного количества в крови билирубина, беременной назначают лечение:
- Если процесс спровоцирован разрушением эритроцитов, то оказывают влияние на причину гемолиза.
- Даже незначительное изменение количества билирубина уже является клиническим признаком болезни печени. Но это не стоит волнений. Для исключения опасных болезней рекомендуется УЗИ желчного пузыря и печени. Если это желчный застой, то следует побороть причину его возникновения, после этого показатели придут в норму. Запрещается в таком лечиться самостоятельно, печень должна очищаться под контролем доктора. Решить такую проблему можно за счет правильного питания. Запрещается в качестве терапии голодать или придерживаться моно-диет.
- При циррозах и гепатитах происходит сильнейшее увеличение билирубина, поэтому не стоит выдумывать себе страшные диагнозы.
Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина. Уровень билирубина определяется путем проведения анализа крови, по результатам которого делается вывод о наличии многих заболеваний. При этом «точкой отсчета» считается показатель нормы, а фактические отклонения в ту или иную сторону - свидетельством возможных «неполадок».
Пигмент присутствует, как у женщин, так и у мужчин, разница только в его количестве. Дело в том, что женская кровь содержит меньше эритроцитов, чем мужская, а значит, продуцирование билирубина женским организмом также значительно меньше. Как вырабатывается билирубин при беременности? Что означает повышенный и пониженный показатель? Сегодня мы изучим ответы на эти и другие важные вопросы.
Разновидности «красящего» пигмента
Итак, существуют два вида:
- Непрямой - самый «свежий» (и вместе с тем токсичный) продукт распада эритроцитов, который еще не успел связаться в печени.
- Прямой - билирубин, связанный в печени другими веществами с целью «обезвреживания» и последующего вывода за пределы организма вместе с желчью - через кишечник.
Билирубин - норма при беременности
Для начала давайте определим норму пигмента у женщины в обычном «небеременном» состоянии. Согласно медицинским показаниям, эта величина составляет от 6,4 до 17,1 мкмоль/л. При этом допустимы некоторые колебания, что совершенно нормально. Ведь на содержание пигмента оказывает влияние менструальный цикл, а также резкая смена температурного режима (например, при перемещении в более прохладную климатическую зону происходит снижение). Как правило, женщину при этом «потянет» на сладкое.
Обычно при беременности повышенный билирубин наблюдается в третьем триместре - двойная нагрузка на печень дает о себе знать. Впрочем, спустя несколько дней после родов показатели нормализируются.
Для получения наиболее достоверных результатов следует тщательно соблюдать правила сдачи биохимического анализа. Перед утренним забором крови необходимо отказаться от приема пищи (а также накануне вечером «запрещается» поздний ужин - после 20 часов). Кроме того, следует исключить из меню алкоголь, кофеин. Сильные физические нагрузки и стрессы также искажают полученные показания.
Повышенный билирубин при беременности
Как мы выяснили, сам факт вынашивания плода не оказывает значительного влияния на количество пигмента. Однако если на последних месяцах срока происходит его повышение, то обязательно нужно провести обследование, чтобы исключить риск заболеваний.
Почему именно в этот период происходит такой «скачок»? Дело в том, что плод достигает определенной массы тела, тем самым оказывая давление на материнскую печень. В свою очередь это затрудняет выход желчи, а вместе с ней и билирубина, который начинает накапливаться. При достижении определенного количества пигмента ткани (кожный покров) и органы (к примеру, белки глаз) приобретают желтый оттенок, а доктор ставит пациентке диагноз «желтуха».
Поэтому высокий билирубин при беременности требует медикаментозного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Ведь это может означать наличие холецистита, вирусного гепатита или другого заболевания, способного нанести угрозу еще не рожденному малышу.
Что делать, если билирубин при беременности понижен?
До недавнего времени такое явление не считалось патологией. Сегодня мнение медиков таково, что это свидетельство наличия у человека ишемической болезни сердца. Так что будущей маме в любом случае следует сделать анализ крови - даже в целях профилактики.
Какая норма билирубина у месячного ребенка?
Согласно статистике, примерно у половины новорожденных выявляют симптомы желтухи - примерно спустя 3-4 дня после появления на свет. В таких случаях врачи настоятельно советуют проверить билирубин в крови малыша. Итак, опасно ли такое «пожелтение» и как с ним бороться, если речь идет о здоровье младенца?
Уровень билирубина у месячного ребенка не должен превышать 256 мкмоль/л. Этот показатель несколько снижен (до 171 мкмоль/л) для малышей, родившихся недоношенными или в результате многоплодной беременности. К тому же, осложнения, возникающие у мамы во время вынашивания, иногда приводят к проявлению желтухи.
Дело в том, что у многих новорожденных наблюдается нехватка белка, необходимого для поступления билирубина в печень с последующим выводом. Поэтому пигмент начинает «окрашивать» в желтый цвет разные ткани - кожу, белки глаз. Понятно, что причина в незрелости многих органов и систем детского организма на момент рождения.
Однако волноваться нет причин, поскольку в большинстве случаев спустя несколько дней все придет в порядок, а карапуз приобретет «нормальный» цвет - на радость родителям.
Следует помнить, что повышенный билирубин при беременности это не повод принимать препараты для его понижения. Лечение данной патологии назначает только доктор, который также откорректирует рацион будущей мамы и посоветует очищающие травы. Забота о здоровье - прежде всего!
Билирубин – это важный желчный пигмент, вырабатывающийся в организме каждого человека. Билирубин является одним из главных компонентов желчи. Этот пигмент участвует в основных обменных процессах, обеспечивая нормальное функционирование всех клеток и тканей.
Путь билирубина
Билирубин синтезируется в клетках печени и селезенки в результате распада других важных элементов (гемоглобина и миоглобина). В крови человека билирубин существует в виде двух фракций: прямой и непрямой. 96% всего билирубина приходится на его непрямую фракцию. Это вещество нерастворимо в воде, зато способно связываться с белком плазмы – альбумином. Непрямой (свободный) билирубин очень токсичен. Попадая в клетки, этот пигмент нарушает их нормальное функционирование, приводя к сбою в работе всего организма. Особенно опасен непрямой билирубин для чувствительных клеток головного мозга.
Как же существует человек, в крови которого содержится такое опасное вещество? Мудрая природа все предусмотрела. Непрямой билирубин, попадая в кровеносное русло, быстро связывается с альбумином и вместе с ним транспортируется в печень. В клетках печени пигмент соединяется с глюкуроновой кислотой. Так образуется прямой (связанный) билирубин, не столь опасный и токсичный. Прямой билирубин попадает вместе с желчью в кишечник, где распадается на отдельные элементы и выводится вместе с калом и мочой.
Во время беременности метаболизм билирубина практически не изменяется. Гормональные перестройки, происходящие в организме, не влияют на обмен билирубина и его превращения в печени. Норма содержания гемоглобина и его фракций не отличаются от таковых вне беременности.
Норма билирубина
В клинической практике определяют содержание в крови общего и прямого билирубина. Разница между ними будет равна концентрации непрямого билирубина.
Нормальные показатели:
- общий билирубин – 3,4 – 20,5 мкмоль/л;
- прямой билирубин – 0 – 4,3 мкмоль/л.
Некоторые лаборатории используют другие единицы измерения билирубина и его фракций. При интерпретации результатов теста следует учитывать данные лаборатории, где была взята кровь на анализ.
Подготовка к обследованию
Определение билирубина требует определенной подготовки:
- Кровь на анализ берется из вены.
- Тестирование проводится в первой половине дня (рекомендуемое время с 8 до 11 часов).
- Накануне исследования рекомендуется избегать пищевых перегрузок (употреблять большое количество пищи, в том числе острой, соленой и жирной).
- Кровь на анализ сдается строго натощак (от 8 до 12 часов голодания).
- Не рекомендуется отказываться от пищи более 14 часов до сдачи крови.
- Перед исследованием разрешается пить чистую воду.
При игнорировании этих правил высока вероятность получения неверного результата и как следствие неправильной постановки диагноза. Если есть сомнения, что тест был проведен некорректно, следует пересдать анализ в кратчайшие сроки.
Во время беременности определение билирубина проводится дважды:
- при постановке на учет у врача;
- на сроке 30 недель.
Билирубин и его фракции входят в состав биохимического анализа крови. По показаниям врач может порекомендовать пройти тест вне регламентированных сроков. При госпитализации в стационар, а также перед предстоящими родами анализ обязательно повторяется.
Отклонения от нормы
Рост уровня общего билирубина встречается при следующих состояниях:
- гемолиз;
- болезни печени;
- нарушение оттока желчи.
Важные аспекты:
- при гемолитических анемиях происходит преимущественный подъем общего билирубина за счет его непрямой фракции;
- при патологии печени и желчных путей идет рост как прямого, так и непрямого билирубина.
Соотношение фракций билирубина в крови позволяет врачу определиться с диагнозом и выяснить точную причину изменений в анализах крови.
Снижение билирубина встречается при следующих состояниях:
- тяжелое поражение почек;
- апластическая анемия;
- туберкулез;
- длительное голодание.
Проявления гипербилирубинемии
Гипербилирбуинемия – это повышение концентрации билирубина в крови. Подъем общего билирубина до 27 мкмоль/л не сопровождается клиническими проявлениями. Будущая мама может достаточно хорошо себя чувствовать, не замечая никаких изменений в организме. Рост билирубина выше 27 мкмоль/л приводит появлению желтухи (окрашиванию кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет).
Гемолиз
Усиленное разрушение эритроцитов встречается при гемолитической анемии. Выделяют несколько причин этого состояния:
- кровопотеря;
- дефицит витамина B12;
- наследственные дефекты;
- аутоиммунные заболевания;
- некоторые инфекционные болезни (малярия и др.).
При гемолизе происходит усиленный распад эритроцитов, что приводит к образованию большого количества непрямого билирубина. Эта фракция пигмента весьма токсична и провоцирует развитие следующих симптомов:
- желтуха;
- боли в левом подреберье (за счет увеличения селезенки);
- головные боли, головокружение;
- потемнение мочи.
Заболевания печени
При болезнях печени нарушается трансформация фракций билирубина в печеночных клетках. В результате образуется избыток прямого и непрямого билирубина, что провоцирует появление таких симптомов:
- желтуха;
- болезненность в правом подреберье (при увеличении печени);
- тошнота;
- отрыжка, чувство горечи во рту;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- лихорадка (при вирусных гепатитах).