АФП онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин. Анализ крови ХГЧ и АФП во время беременности

Весь период беременности женщина должна контролировать состояние здоровья, чтобы уберечь будущего ребенка от патологий. Анализ крови на АФП является одним из маркеров биохимического скрининга во втором триместре.

АФП – альфа-фетопротеиновый белок, производимый яичниками (желтым телом) после оплодотворения яйцеклетки, а на ранних сроках (с 5 недели) – желудочным трактом и печенью зародыша, обеспечивая ему нормальное кровообращение и обмен веществ.

В организм женщины попадает через околоплодные воды и плаценту. Концентрация АФП-белка в крови будущей мамы увеличивается по мере роста плода.

Незначительное количество альфа-фетопротеина определяется после 5 недели от зачатия, а максимальное значение фиксируется на 32–34 недели. Уровень снижается к концу последнего триместра, перед родами. Весь период беременности АФП ослабляет иммунную систему беременной, чтобы плод развивался, и не был отторгнут.

В период 15 – 21 недели беременные проходят «тройной тест» (биохимический скрининг) для того, чтобы исключить врожденные патологии будущего ребенка: дефекты нервной трубки, внутренних органов и хромосомные отклонения. В его состав входят , альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол свободный.

При отклонении от нормативных показателей, врач-гинеколог направляет на дополнительное обследование (пересдача анализа, УЗИ, консультация генетика).

В обязательном порядке скрининг проходят женщины в положении после 35 лет и те, у кого есть наследственные генетические заболевания. Употребление наркотических средств во время беременности является показателем для прохождения обследования.

Подготовка к анализу крови

Анализ назначает врач-гинеколог, чтобы исключить патологии плода на разных сроках беременности. Наиболее подходящий период с 16 по 18 неделю. Для исследования берется венозная кровь (10мл) в государственных или частных лабораториях.

Обследование зачастую проводится с утра натощак. В отдельных ситуациях могут сделать исключение, но последнее употребление пищи должно быть не менее чем за 4 – 5 часов до забора крови.

Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит. Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить анализ во время беременности.

Что это такое

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП в период беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

ХГЧ и свободный эстриол

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Показания к анализу

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
обследование больного с новообразованием половых желез;
контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.

Расшифровка анализа

Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.

Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.

У беременных уровень АФП в крови зависит от недели беременности:

15–16 неделя – 14,5–66,2 мМЕ/л;
17–18 неделя – 18,8–85,2 мМЕ/л;
19–20 неделя – 24,2–109,9 мМЕ/л;
21 неделя – 31,1–124,7 мМЕ/л.

Причины отклонений

Повышенное значение

Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:

рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;
метастазы печени;
тератомы (эмбриональные опухоли);
первичный цирроз печени;
гепатит в острой или хронической стадии;
хирургические операции на печени;
травмы печени;
алкогольная болезнь печени;
синдром Вискотта-Олдрича;
атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;
врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.

Повышение уровня белка в анализе при беременности может указывать на такие патологии и состояния.

Онкомаркеры – специфические молекулы, которые вырабатываются непосредственно опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рост злокачественного новообразования. Обнаружить данные вещества можно в крови или моче людей с онкологическими заболеваниями. Своевременное их выявление позволяет при помощи комплексных скрининговых исследований оценить степень патологического процесса, а также отследить динамику болезни на фоне лечения.

Альфа-фетопротеин (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

транспортировка молекул;
контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

АФП для взрослого человека

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
контроля течения беременности;
диагностики рака печени;
установления диагноза рака поджелудочной железы;
выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
определения распространения метастазов по всему организму;
анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

Как готовиться к сдаче анализа крови на онкомаркера афп?

Достоверность результатов зависит не только от правильности проведения самого лабораторного анализа, но и от подготовки человека к сдаче крови. Основные рекомендации перед сдачей биоматериала для выявления онкомаркеров на рак печени, поджелудочной и молочных желёз:

за 24 часа полностью исключить из рациона спиртные напитки, жирные и копчёные блюда;
выдержать минимум 4 часа после последнего приёма пищи;
ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут;
не курить за 30 минут;
не принимать препараты, содержащие витамины группы В за 8 часов.

Афп онкомаркер- расшифровка и норма

Важно: данная информация не достаточна для постановки окончательного диагноза, интерпретация результатов должна осуществляться исключительно лечащим врачом.

Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.

Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного гликопептида, устанавливаемого с помощью твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

	Возраст	Неделя беременности	Значения нормы, МЕ/мл
Мужчина	До 1 месяца	—	0,5 — 13600
	От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 23,5
	Старше 1 года	—	0,9 — 6,67
Женщина	До 1 месяца	—	0,5 — 15740
	От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 64.3
	Старше 1 года	Беременности нет	0,9 — 6,67
		1-12 нед.	0,5 -15
		12-15 нед.	15 — 60
		15-19 нед.	15 — 95
		19-24 нед.	27 — 125
		24-28 нед.	52 — 140
		28-30 нед.	67 — 150
		30-32 нед.	100 — 250

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл.

Увеличение концентрации афп

Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:

онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
онкологические патологии в яичках;
злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или ;
онкология у эмбриона;
обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
билиарный цирроз;
аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
механические или хирургические травмы печени;
синдром Вискотта – Олдрича.

Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:

аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
повышенный риск выкидыша;
патологическое состояние плаценты;
несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).

Пониженный уровень афп

Причиной значительного снижения могут быть:

хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
замершая беременность, приведшая к гибели плода;
патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).

Важно: в случае достоверного снижения величины альфа-фетопротеина на фоне терапии онкологических патологий свидетельствует о правильном подборе тактики лечения и её эффективности; характеризуется благоприятным прогнозом.

При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.

Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.

Показания к анализу онкомаркеров печени

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

положительный ВИЧ и гепатит статус;
патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
проходящим химиотерапию;
завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
– выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены . Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.

Стать мамой – ответственный шаг для женщины. Чтобы этот период прошел удачно, нужен АФП анализ при беременности.

Анализ на антифосфолипидные антитела позволяет выявить белки, которые организм вырабатывает против себя. Это происходит из-за реакции организма на фосфолипиды. Они, в свою очередь, являются важными элементами организма, так как входят в состав клеток и клеточных мембран. Играют важную роль в свертывании крови. АФП могут нарушить свертываемость крови и привести к образованию тромбов, которые, в свою очередь, провоцируют инфаркты и инсульты.

При беременности АФП опасны низким содержанием тромбоцитов, а это повышает риск выкидышей, преждевременных родов и токсикоза в конце беременности. Наличие этих антител в крови свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома. Он включает в себя тромбозы, акушерские патологии. Эти антитела могут появляться и при раковых опухолях, ВИЧ и красной волчанке.

Проведение АФП анализа при беременности входит в так называемый тройной тест, в который, помимо него, включены исследования на ХГЧ и гормон эстриол, обозначаемый Е3. По сумме результатов этих трех анализов специалист может сделать общие выводы о течении беременности, состоянии матери и ребенка, наличии или отсутствии патологий развития.

Тройной тест очень важен: он позволяет обнаружить отклонения развития и хромосомные болезни с высокой точностью. Определение уровня этих показателей назначают всем беременным женщинам, но существуют группы риска, для которых это обследование необходимо в первую очередь. Это женщины старше 35 лет, имеющие детей с врожденными пороками развития, с семейным носительством хромосомных болезней, привычным невынашиванием и те, у которых определили признаки патологии плода при исследовании УЗИ.

Иногда под сомнение ставится целесообразность проведения тройного теста, так как проводят его на сроках от 15 недель, а медицинские аборты возможны при сроке до 12 недель. Но в любом случае, для того чтобы удостовериться, что малыш развивается нормально, такой тест следует сделать. К тому же любую женщину на определенном этапе мучают сомнения, которые результаты обследования смогут развеять.

А в случае выявления отклонений можно вовремя пройти дополнительные обследования, после которых врач вместе с вами выберет оптимальное решение. Это может быть или прерывание беременности (при плохом стечении обстоятельств), или планирование мер лечения ребенка сразу после рождения.

Когда назначают анализ АФП?

АФП анализ при беременности назначают при определенных показаниях состояния женщины:

Невынашивание беременности, выкидыш, замершая беременность. Если в предыдущих беременностях такие патологии присутствовали, то при каждой последующей определение содержания АФЛ обязательно.
Нарушения свертываемости крови. При этом кровь сгущается и с трудом проходит по сосудам. При этом существенно возрастает риск возникновения тромбов, которые могут закупоривать сосуды и вызывать тяжелые последствия.

Из-за этих нарушений в начале беременности у женщин не приживается плодное яйцо или случаются выкидыши на ранних сроках. У других женщин это приводит к нарушению работы плаценты. В результате этого ребенок недополучает кислород и рождается слабым и больным, а иногда умирает, еще не родившись. АФП может иметь и генетическую природу.

У человека мутируют некоторые гены, отвечающие за свертываемость крови, что приводит к предрасположенности к тромбозам.

Такие нарушения затем передаются следующим поколениям. Особенностью таких нарушений является то, что проявляются они только при определенных обстоятельствах. Провоцирующим фактором могут стать беременность, операции, прием гормонов или травмы. Как раз при таких состояниях повышается свертываемость крови.

Анализы крови на АПФ и ХГЧ

Эти два анализа являются обязательными для беременной женщины. Их результаты выявляют инфекции и заболевания в организме женщины. Повторный анализ на АПФ назначают в следующих случаях:

первые роды после 35 лет;
бесплодие пары в прошлом;
наследственные патологии или генетические мутации;
мать и отец – кровные родственники;
рождение предыдущих детей с пороками развития.

Альфафетопротеин – это белок, вырабатываемый печенью плода с пятой недели развития. Исследование АПФ помогает выявить наличие дефектов развития таких систем и органов, как нервная трубка, мочеполовая система, хромосомных отклонений, заболеваний сердца. Альфафетопротеин указывает на несоответствие сроков беременности или многоплодную беременность.

Анализ крови на АПФ проводится, если биоматериал сдавался натощак. Его проводят на 13-20 неделе, но наиболее полную информацию можно получить, если сдать кровь на 13-15 неделях. Норма содержания фетопротеина для каждого срока своя и считается в единицах на миллилитр. На сроке 1-11 недель она составит 15 ед./мл, с 11 по 15 недели – 16-65, а на 30-32 – до 95-250 ед./мл.

Несоответствие нормам дает представление о том, что возможны нарушения в развитии плода. Если норма содержания АФП превышена, то это может говорить о таких патологиях, как пупочная грыжа, нарушения развития нервной трубки, патологии печени и почек.

При пониженном уровне можно судить о ложной беременности, задержках развития эмбриона, синдроме Дауна, гибели плода или выкидыше. Иногда низкий уровень альфафетопротеина может говорить об ошибке в постановке срока беременности. Для подготовки к исследованию содержания фетопротеина нужно исключить прием гепарина за 5 дней, сдавать кровь натощак.

Биоматериал берется из вены, после сдачи анализа нужно постараться не нагружать руку.

Расшифровка результатов АПФ дает мало полезной информации. Для того чтобы получить более полные данные, делают анализ на ХГЧ.

Когда нужен анализ на ХГЧ?

Исследование на ХГЧ – второй анализ, более известный и распространенный. Хорионический гонадотропин человека – это гормон, вырабатывающийся в плаценте беременной женщины. В первые три месяца он контролирует выработку гормонов яичников, которые необходимы для нормального развития эмбриона. Через 8 недель после наступления беременности его уровень самый высокий, а затем, когда формируется плацента и сама начинает вырабатывать гормоны, количество ХГЧ уменьшается.

Благодаря резкому повышению уровня гонадотропина в моче диагностировать можно уже на 10 день. На этом принципе основано действие тестов на беременность. Но целесообразно проводить такой тест через две недели после задержки менструации, так как проведенный в эти сроки тест покажет наиболее достоверный результат. По уровню гонадотропина можно определить наличие беременности и ее сроки.

Показатели этого гормона меняются в соответствии с увеличением срока беременности, но их колебания могут стать сигналом о заболеваниях поджелудочной железы, токсикозе и патологии развития плода. Норма содержания гормона соответствует срокам развития плода, и на каждом этапе она своя. Для того чтобы определить уровень ХГЧ, используют таблицу, которая дает информацию о возрасте эмбриона по дням. Норма содержания гормона не должна превышать 2000 мЕд/мл. Разброс показателей уровня ХГЧ достаточно широкий. Достоверная и правильная расшифровка результатов под силу только специалисту.

На уровень ХГЧ могут влиять многие факторы: прием гормональных препаратов, недавние роды или аборт, нарушения в течении беременности. Бывает так, что результаты указывают на беременность, но ее нет. Если уровень выше нормы, то это может говорить о том, что ее сроки не соответствуют дате зачатия, которую ставит врач, сигнализировать о многоплодной беременности, сильном токсикозе, сахарном диабете у женщины, нарушении развития плода, связанном с хромосомами.

При снижении уровня гормона и отклонении его от нормы можно судить о следующих состояниях: угроза выкидыша, замершая или внематочная беременность, перенашивание ребенка.

При обследовании во время беременности анализы крови представляют наиболее полную информацию для определения состояния здоровья матери и развития будущего ребенка. Поэтому уровень фетопротеина и ХГЧ является очень важным показателем развития плода.

Тройной тест для определения риска патологий развития плода предполагает исследование крови будущей мамы для выяснения концентрации альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола.

Обработка результатов анализов производится с привлечением специализированной программы, которая разработана для оценки вероятности появления детей с синдромом Дауна, дефектом заращения нервной трубки и с задержкой развития.

Ниже приведена характеристика АФП, ХГЧ и эстриола, рассмотрены как биологическая роль этих веществ, так и значение их определения в диагностике риска патологий.

ХГЧ

Хорионический гонадотропный гормон вырабатывается клетками синцитиотрофобласты после момента закрепления зародыша на маточной стенке. Концентрация ХГЧ отражает состояние плаценты на разных стадиях вынашивания ребенка, она может варьироваться при наличии хромосомных отклонений у плода.

Высокая концентрация хорионического гонадотропного гормона выявляется при многоплодной беременности, при этом содержание ХГЧ нарастает соответственно количеству плодов.

Кроме того, повышение уровня гормона может наблюдаться в случаях токсикоза, сахарного диабета беременных, приема синтетических гестагенных медикаментов, а также при несовпадении зафиксированного и реального сроков вынашивания.

Обратите внимание. Высокая концентрация ХГЧ может подтвердить риск синдрома Дауна у плода исключительно при одновременном диагностически значимом понижении уровней альфа-фетопротеина и свободного эстриола в крови будущей мамы.

АФП

АФП — белок, образующийся на первых неделях вынашивания в клетках желтого тела женщины а после этого — в гепатоцитах плода, откуда он попадает в материнскую кровь. Биологическая роль этого вещества заключается в предохранении плода от иммунного отторжения организмом матери. Оценку его содержания проводят с целью исключения риска синдромов Дауна и Шерешевского-Тернера, задержек развития, дефектов заращения нервной трубки и ряда иных патологий.

Низкая концентрация АФП может быть следствием:

синдрома Дауна у плода;
низкого положения плаценты;
избыточного веса;
сахарного диабета у матери;
гипофункции щитовидной железы у матери.

Высокие значения АФП бывают при:

поражении нервной системы плода;
угрозе выкидыша;
маловодии;
внутриутробной гибели плода.

В норме высокие значения альфа-фетопротеина наблюдаются в случае многоплодной беременности.

Свободный эстриол

Свободный эстриол представляет собой женский половой гормон, синтезируемый не только яичниками, но и плацентой, а с увеличением срока беременности — и гепатоцитами плода.

В процессе вынашивания возрастает и уровень эстриола в крови. Среди биологических эффектов этого гормона следует отметить улучшение тока крови по маточным сосудом, стимуляцию формирования протоков молочных желез. Резкое уменьшение уровня свободного эстриола фиксируется в случаях различных патологий плода.

Кроме того, уменьшение уровня этого гормона наблюдается в случаях гипопластических изменений надпочечников, при пороках сердца и нервной системы, синдроме Дауна. Снижение содержания эстриола может быть спровоцировано недостаточностью питания будущей матери, применением антибиотических средств.

Высокая концентрация эстриола может быть зафиксирована при вынашивании крупных плодов, в случаях многоплодной беременности, при болезнях печени.

Важно! Резкий скачок концентрации свободного эстриола позволяет заподозрить увеличение вероятности преждевременного родоразрешения.

Нормы

Тройной тест назначается с 15 по 20 неделю беременности, поскольку в этот период рассматриваемые лабораторные показатели максимально стандартизируемы. Оптимальным сроком для реализации исследования считается период с 16 по 18 неделю срока. В таблице ниже приведены значения АФП, ХГЧ и эстриола с 15 по 20 неделю.

Показания

Анализ ХГЧ и АФП при беременности, а также определение свободного эстриола необходимы для оценки риска патологий развития плода. Важно оценивать результаты исследования в комплексе, то есть без какого-либо теста информативность методики будет недостаточной.

Однако не во всех медицинских учреждениях есть возможность реализовать весь комплекс исследований, поэтому зачастую проводится один или два анализа, и если выявлены отклонения от нормы, то женщину направляют на консультацию к врачу-генетику.

Помните! Даже определение высокого риска патологий развития не является окончательным диагнозом, а является показанием для более глубокого обследования матери и плода.

Кровь на АФП и ХГЧ, а также на эстриол женщина сдает в рамках скрининга, то есть исследование является обязательным. Однако, есть категории будущих матерей с повышенным риском патологий развития плода, и в таких ситуациях требуется более полное обследование и консультирование с врачом-генетиком.

В перечень факторов риска, повышающих вероятность пороков развития, входят:

возраст будущей матери от 35 лет;
наследственная предрасположенность к тем или иным хромосомным болезням;
рождение старших детей с патологиями развития;
привычное невынашивание;
наличие признаков патологии при проведении ультразвукового исследования;
прием противоэпилептических или цитостатических медикаментов;
воздействие радиации на одного из родителей в анамнезе.

В таких ситуациях, помимо тройного теста, назначаются дополнительные диагностические процедуры в рамках медико-генетического консультирования. В их число входят инвазивные манипуляции (амниоцентез и кордоцентез), позволяющие проанализировать хромосомный набор клеток плода. Однако такие диагностические манипуляции имеют ограничения в применении, поэтому их может назначить только врач при адекватной оценке риска для матери и ребенка.

Таким образом, тройной тест является важным скрининговым исследованием и назначается беременным женщинам с 15 по 20 неделю срока. Он позволяет оценить степень риска проявления серьезных патологий развития. При отклонениях результатов от нормальных значений требуется дальнейшее обследование.